Mammoplastica ingrandente: impianto di protesi anatomiche (a forma di goccia)

Le mammoprotesi di forma anatomica (modelli 410 e 468 di ditta "McGhan") hanno una forma a forma di goccia. Il loro uso consente di ottenere una forma più naturale del seno. Il modello 410 è realizzato in gel antigoccia, che consente di mantenere una forma permanente della protesi, anche se il guscio esterno è danneggiato.

Di regola, le protesi vengono posizionate in modo submammale. Con la pelle sottile e il tessuto adiposo non espresso, è possibile impiantare sotto un grande muscolo pettorale.

Quando pianifichi e scegli una protesi, sei guidato principalmente dalla larghezza della sua base, e il volume e le dimensioni dell'impianto sono determinati individualmente da un tavolo speciale. Per fare ciò, dopo aver valutato la posizione dei bordi interni ed esterni della ghiandola, misurare la larghezza della sua base (A). Quindi determinare il limite interno desiderato, che espanderà la base della protesi per la quantità B. Lo stesso è spostato sul confine esterno. La larghezza pianificata della ghiandola mammaria (B) si trova con la formula: B = A + 2B.

La scelta finale della larghezza della base dell'impianto dipende dal volume del parenchima della ghiandola. Quando il parenchima è praticamente assente, il valore ottenuto (B) viene sottratto 0,5-1 cm; con parenchima, espresso in un grado medio - 1-1,5 cm; con un grande parenchima - 2 cm Se una ghiandola è marcatamente più grande dell'altra, vi è una distanza diversa dal margine inferiore dell'areola alla piega sottomammaria (per esempio, 4,5 e 5,5), per ciascuna ghiandola è necessario un approccio separato.

Dopo aver scelto una protesi, procedere alla marcatura. Se la distanza esatta corrispondente alle dimensioni verticale e orizzontale della protesi viene misurata sulla superficie del torace, quindi dopo aver formato la cavità e inserito la protesi, la tasca potrebbe essere piccola. Ciò richiede la rimozione della protesi e la sua reinstallazione, il che è altamente indesiderabile.

A questo proposito, è consigliabile aumentare la dimensione verticale della tasca di 1,5-2 cm.

È importante notare che quando il seno è posizionato lateralmente, il chirurgo non dovrebbe sforzarsi di ottenere uno spazio ristretto tra le protesi fisse, poiché in questo caso la larghezza della protesi aumenta bruscamente e il suo bordo esterno si sposta sulla linea ascellare media.

La lunghezza dell'incisione deve essere di almeno 5 cm per evitare lesioni eccessive ai bordi della ferita.

Il markup di accesso viene eseguito come descritto sopra.

Quando si forma una tasca per un'endoprotesi, è necessario utilizzare ganci lunghi, un illuminatore per fari e un ugello per espulsore lungo, senza il quale è impossibile la formazione di una cavità di precisione. Il chirurgo deve inoltre disporre di un lungo porta-aghi e di una pinzetta per il bendaggio di vasi perforanti, che possono essere danneggiati nel secondo e nel terzo spazio intercostale. Per questo motivo, quando si forma il quadrante superiore della tasca, il chirurgo deve tagliare i tessuti elettronicamente con molta attenzione, il che in molti casi ci consente di vedere un fascio vascolare transilluminato attraverso la fibra.

In alcuni casi, i vasi perforanti interferiscono con la formazione del bordo della tasca al livello richiesto, che richiede la loro medicazione. Quando si forma la cavità, è consigliabile aderire a una certa sequenza di separazione del tessuto, che facilita notevolmente questa fase dell'operazione.

La protesi di forma anatomica deve essere regolata rigorosamente in base agli assi verticale e orizzontale.

Dopo aver installato la protesi (utilizzando il "manicotto") e chiarendo la sua posizione, la ferita viene suturata con una sutura continua a tre file. Due file profonde di punti vengono imposte con vikril n. 4/0 e la cucitura intradermica dermica con materiale non assorbibile - con un innesto n. 4/0.

Lo spazio intorno alla protesi deve essere drenato da provette con aspirazione attiva del contenuto della ferita per 1-3 giorni, a seconda della quantità di ferita rimovibile.

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