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Colite in gravidanza
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 12.07.2025

La colite in gravidanza non è una patologia molto comune, ma qualsiasi malattia durante la gravidanza rappresenta una potenziale minaccia per il futuro bambino. L'organismo di una donna incinta è più vulnerabile che in qualsiasi altra situazione, poiché si verifica uno stato di immunosoppressione fisiologica. Pertanto, la violazione della normale funzione di barriera dell'intestino e la diminuzione delle reazioni protettive locali consentono lo sviluppo di colite durante la gravidanza, soprattutto se la donna presenta fattori predisponenti. Tuttavia, questa condizione non rappresenta una minaccia diretta per il bambino, quindi non è un'indicazione per l'interruzione di gravidanza, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.
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Le cause colite in gravidanza
La gravidanza è una condizione in cui il corpo di una donna si riorganizza per raggiungere un nuovo livello metabolico, quindi tutti i processi avvengono in modo leggermente diverso. L'apparato digerente durante la gravidanza, a causa dell'influenza degli ormoni (prostaglandine), subisce cambiamenti tali da causare ipotensione del tratto gastrointestinale. Questa condizione è caratterizzata non solo da un cambiamento nelle preferenze gustative, ma anche da un aumento del reflusso dovuto all'ingrossamento dell'utero, che preme sullo stomaco e sull'intestino. Questo è accompagnato da nausea, vomito e bruciore di stomaco. L'aumento dei livelli di progesterone nella prima metà della gravidanza contribuisce all'atonia intestinale e alla tendenza alla stitichezza.
Inoltre, la funzione disintossicante del fegato e la peristalsi dei dotti biliari si riducono, aggravando l'interruzione del processo digestivo.
Anche l'immunità locale nell'intestino diminuisce a causa della compressione dei linfonodi, che facilita la penetrazione di microrganismi patogeni e la loro riproduzione. Pertanto, una donna incinta presenta numerosi fattori predisponenti associati a caratteristiche fisiologiche. Questi fattori contribuiscono al fatto che una donna in gravidanza sia più incline a sviluppare malattie gastrointestinali.
Oltre a questi fattori di rischio, le cause della colite in gravidanza sono l'infezione da microrganismi patogeni con lo sviluppo di un processo infiammatorio della mucosa intestinale.
La riduzione della funzione di barriera dell'apparato linfatico intestinale fa sì che il microrganismo penetri facilmente nell'enterocita e si moltiplichi, distruggendo la cellula, causando una reazione infiammatoria locale. La tossina prodotta dal microrganismo causa manifestazioni generali di sindrome da intossicazione.
La colite in gravidanza può essere causata da batteri, sia patogeni (salmonella, shigella, enterococco, batterioide) che opportunisti (Escherichia coli). I microrganismi opportunisti vivono normalmente nell'intestino umano, ma con l'immunosoppressione fisiologica durante la gravidanza dovuta a una diminuzione delle forze protettive, questi patogeni si moltiplicano in grandi quantità e possono causare colite.
Anche tra i fattori eziologici dello sviluppo della colite in gravidanza si possono distinguere i virus. Tra i virus, i principali patogeni sono rotavirus, coronavirus e adenovirus. Hanno un meccanismo d'azione leggermente diverso, che consiste nel penetrare nel nucleo cellulare e distruggerlo, con lo sviluppo di sintomi senza un processo infiammatorio pronunciato.
Inoltre, la causa della colite in gravidanza può essere un fattore allergico, cioè un allergene provoca una reazione infiammatoria locale, che si manifesta con alterazioni infiammatorie nell'intestino.
Anche l'uso di alcuni farmaci può causare colite, sia come effetto collaterale, sia come azione diretta sulla mucosa gastrointestinale.
Sintomi colite in gravidanza
La colite in gravidanza può essere acuta o cronica. La colite cronica in gravidanza si sviluppa spesso in concomitanza con una patologia preesistente del tratto gastrointestinale. Le donne che hanno precedentemente sofferto di enterocolite cronica o colecistite, o pancreatite cronica, hanno un rischio maggiore di sviluppare colite cronica. Per quanto riguarda i sintomi, le principali manifestazioni della colite cronica sono dispepsia, sotto forma di stitichezza o diarrea, nausea, vomito e dolore addominale diffuso. Tali sintomi sono moderati e accompagnano l'intera gravidanza, essendo associati a una fonte cronica di infiammazione intestinale.
La colite acuta si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata dalla gravità di tutti i sintomi. Si verifica più spesso nella seconda metà della gravidanza, quando si verifica un'ulteriore compressione dell'intestino da parte dell'utero ingrossato, che complica i normali processi di secrezione ed evacuazione. A seconda della sede della lesione, si distingue l'enterite acuta (infiammazione dell'intestino tenue) e la colite acuta (malattia infiammatoria dell'intestino crasso). Le patologie combinate sono più comuni, poiché i processi digestivi dell'intero tratto gastrointestinale sono compromessi: gastroenterocolite ed enterocolite.
I primi segni di colite sono dolori addominali diffusi, a volte localizzati nella parte superiore dell'addome. Tali sintomi di colite in gravidanza sono motivo di preoccupazione, poiché potrebbero indicare un disturbo nelle condizioni del feto. Pertanto, tali sintomi spingono immediatamente la donna a cercare aiuto. Questi dolori sono causati dall'infiammazione della parete intestinale, dall'aumento dell'afflusso di sangue e dalla compromissione del deflusso venoso, che contribuisce all'irritazione del sistema nervoso intestinale e all'irradiazione del dolore. I dolori sono di natura spastica, ovvero sordi e costanti.
I sintomi della colite in gravidanza sono anche manifestazioni dispeptiche che si manifestano principalmente nella seconda metà della gravidanza. In seguito compaiono nausea, vomito, disturbi delle feci con tendenza alla stitichezza, non spiegabili con una gestosi precoce. I disturbi digestivi accompagnati da stitichezza sono più tipici della colite cronica, mentre la colite acuta, soprattutto a eziologia virale o batterica, è caratterizzata da diarrea con escrementi di diverso tipo, a seconda della causa.
Se i sintomi sono pronunciati, il peggioramento delle condizioni è accompagnato da vomito prolungato, quindi è possibile una diminuzione del peso corporeo della donna incinta.
Come manifestazione della sindrome da intossicazione generalizzata, soprattutto nella colite virale e batterica, si manifestano sintomi di debolezza generale, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e aumento della temperatura corporea. Questi sintomi sono più pronunciati nelle infezioni batteriche.
Questi sono i sintomi principali che ci permettono di sospettare una colite e, con l'aiuto di ulteriori metodi, possiamo effettuare una diagnosi differenziale e stabilire con precisione una diagnosi clinica.
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Complicazioni e conseguenze
Le conseguenze della colite durante la gravidanza non sono solitamente descritte, poiché questa condizione non presenta manifestazioni acute che compromettano le funzioni vitali del feto. Le complicazioni della colite acuta possono includere ostruzione intestinale, disidratazione critica e shock tossico infettivo nella colite batterica.
Diagnostica colite in gravidanza
Dato il quadro clinico complesso, ma anche la gravidanza, è necessario condurre una diagnosi accurata per stabilire la diagnosi e la strategia terapeutica corrette. È fondamentale escludere qualsiasi complicazione della gravidanza: parto prematuro, placenta previa, distacco prematuro di placenta, patologie fetali.
Gli esami che vengono eseguiti per diagnosticare la colite in gravidanza possono essere suddivisi in generali e speciali. Gli esami clinici generali sono l'esame del sangue, l'esame delle urine e la glicemia. In un esame del sangue generale, le alterazioni possono essere di natura infiammatoria: in caso di colite batterica, il numero di leucociti aumenta, mentre la VES si sposta a sinistra. Se la colite ha un'eziologia virale, si osserva linfocitosi relativa. Non si osservano alterazioni nell'esame delle urine, il che permette di escludere una gestosi tardiva.
I metodi di ricerca di laboratorio speciali per la colite includono la coprogrammazione, l'analisi delle feci per le uova di elminti e la coltura delle feci su terreni nutritivi.
Il coprogram è un metodo di esame microscopico delle feci che permette di stabilire il grado di disturbi dispeptici e la funzionalità del pancreas. Nei risultati di questo esame, in caso di colite nelle donne in gravidanza, si possono rilevare residui di cibo non digerito, steatorrea, amilorrea, nonché elementi figurati: leucociti, eritrociti e muco. Queste alterazioni permettono di sospettare un possibile fattore eziologico: il coprogram ha caratteristiche proprie, tenendo conto di un determinato tipo di microrganismo.
L'analisi delle feci per la ricerca delle uova di vermi consente di escludere l'invasione elmintica ed è quindi obbligatoria.
La coltura fecale su terreno nutritivo viene eseguita in caso di colite acuta con sospetta infezione batterica. Dopo alcuni giorni, è possibile identificare il tipo di agente patogeno e studiarne la sensibilità a diversi antibiotici. In caso di colite virale, vengono eseguiti test rapidi.
Se non è possibile identificare il tipo di agente patogeno, il metodo diagnostico più preciso è la reazione a catena della polimerasi. Questo metodo consente di identificare il DNA di batteri o virus, consentendo anche di stabilire una diagnosi accurata.
La diagnostica strumentale della colite in gravidanza ha un'applicazione limitata, poiché i metodi invasivi sono esclusi per prevenire le complicanze. Il limite dei metodi di ricerca strumentali risiede nell'implementazione di quei metodi che consentono di escludere la patologia dalla gravidanza. L'esecuzione di un cardiotocogramma consente di stabilire la frequenza cardiaca fetale, il tono uterino e anche di escludere un parto prematuro. L'ecografia viene eseguita in caso di diagnosi difficile della sindrome dolorosa per escludere coliche renali ed epatiche.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della colite in gravidanza deve essere effettuata con altre malattie infiammatorie degli organi digestivi: colecistite acuta e cronica, pancreatite cronica e tossicosi tardiva.
Un'anamnesi correttamente raccolta e ulteriori metodi di ricerca che escludono questa patologia consentono di escludere tali patologie.
Il decorso della gravidanza stessa può essere complicato da un travaglio prematuro e dal distacco di placenta, che si accompagna a una sindrome dolorosa identica. Pertanto, è necessaria innanzitutto una diagnosi differenziale. L'ecografia e la cardiotocografia permettono di escludere patologie gravidiche.
Questi sono i principali metodi diagnostici che permettono di effettuare una diagnosi accurata e di rassicurare la donna sulle normali condizioni del feto.
Chi contattare?
Trattamento colite in gravidanza
Nel trattamento complesso della colite in gravidanza si devono prendere in considerazione sia metodi farmacologici che non farmacologici.
È molto importante per una donna incinta seguire una routine quotidiana corretta, alternando riposo attivo, passeggiate nella natura e sonno. Il sonno dovrebbe essere di almeno otto ore di notte e di almeno due ore durante il giorno.
In caso di colite in gravidanza, al fine di mantenere il peso corporeo e come fase importante del trattamento, è necessario seguire una dieta. Poiché i normali processi di digestione, assorbimento ed evacuazione vengono compromessi, è necessario utilizzare prodotti delicati.
Principi fondamentali della dieta:
- È meglio mangiare cibi cotti e caldi, non caldi o freddi, perché ciò rappresenta un ulteriore carico per l'apparato digerente.
- L'apporto calorico degli alimenti deve essere minimo, privo di grassi saturi complessi e con fibre alimentari limitate, poiché stimolano la motilità del tratto gastrointestinale.
- Cibi acidi, salati e affumicati: escluderli completamente.
- È necessario escludere i carboidrati "semplici": dolci, panini, biscotti, caramelle. Anche il pane bianco fresco dovrebbe essere escluso, poiché tende a formare aderenze nell'intestino.
- La dieta deve essere integrata con carboidrati complessi; l'opzione ideale è l'avena, che ha un effetto avvolgente.
- È necessario assumere proteine quotidianamente sotto forma di carne e pesce bolliti, ma è opportuno escludere i legumi.
- Bisogna limitare il consumo di latticini perché causano fermentazione.
- È necessario bere in quantità sufficienti, evitando succhi ad alto contenuto di glucosio, poiché anche questi causano fermentazione nell'intestino. È preferibile bere bevande alla frutta bollite, acque alcaline e tè caldo.
- Anche la quantità di frutta dovrebbe essere limitata, poiché rappresenta un ulteriore carico per il tratto gastrointestinale.
Questi sono i principi base dell'alimentazione, che rappresentano una componente obbligatoria del trattamento complesso della colite in gravidanza.
La terapia farmacologica ha i suoi limiti, poiché molti medicinali sono controindicati durante la gravidanza.
I principi di base del trattamento della colite in gravidanza devono tenere conto del fattore eziologico e della gravità dei sintomi clinici.
Se una donna ha manifestato vomito e diarrea gravi, è necessario reintegrare il bilancio idrico per via orale, il che rappresenta una fase patogeneticamente importante del trattamento.
Se la causa della colite è un fattore batterico, gli antibiotici sono necessari per il trattamento eziologico, ma è opportuno dare la preferenza a quei farmaci che non hanno effetti sul feto. Allo stesso tempo, è necessario monitorare le condizioni del bambino ed essere pronti ad adottare misure in caso di complicazioni.
Il trattamento sintomatico è obbligatorio e comprende la disintossicazione, l'adsorbimento, la terapia antinfiammatoria e antispasmodica.
I farmaci antispastici, che riducono il tono dell'utero, sono spesso utilizzati come antidolorifici.
Il No-shpa (drotaverina) è un farmaco antispasmodico ampiamente utilizzato in chirurgia e ginecologia. È disponibile in compresse al dosaggio di 40 milligrammi, così come in fiale allo stesso dosaggio di 2 millilitri. Gli effetti collaterali del farmaco sono tachicardia, sensazione di calore al viso, aumento della sudorazione, vertigini e reazioni allergiche. Non si rilevano danni significativi per il feto, poiché il farmaco non penetra la barriera ematoplacentare. Le controindicazioni all'uso sono il glaucoma ad angolo chiuso e l'iperplasia prostatica. Il farmaco è utilizzato per la colite nelle donne in gravidanza per alleviare gli spasmi intestinali durante la sindrome dolorosa. Il dosaggio è di 40 mg per dose. Può essere assunto in compresse, ma è preferibile iniettarlo nella stessa dose, non più di 3 volte al giorno.
Oggigiorno, esiste un'enorme quantità di assorbenti, ma alcuni di essi sono preferiti perché possono essere assunti durante la gravidanza. La colite, di qualsiasi origine, è accompagnata da una compromissione della funzione escretoria intestinale e dall'accumulo di un'enorme quantità di tossine e prodotti metabolici, quindi l'uso di assorbenti consente di purificare l'intestino e ripristinare la normale flora batterica.
Smecta è un assorbente naturale in grado di assorbire virus e batteri e ha anche un effetto protettivo stabilizzando la barriera muco-bicarbonato e aumentando la quantità di muco. Il farmaco riduce i sintomi di gonfiore e bruciore di stomaco.
Disponibile in bustine da 3 grammi.
Il farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, poiché non viene assorbito, ma escreto immodificato. Gli effetti collaterali sono rari, si possono osservare reazioni allergiche. Il farmaco è controindicato in caso di ostruzione intestinale e ipersensibilità al farmaco. Precauzioni: deve essere assunto a distanza di almeno 2 ore da altri farmaci, poiché ne riduce l'assorbimento.
Dosaggio: 3 grammi di sostanza (una bustina) devono essere diluiti in mezzo bicchiere di acqua tiepida e assunti 3 volte al giorno, per una durata di 5-7 giorni.
In caso di comprovata genesi infettiva della colite durante la gravidanza, gli antibiotici sono una componente necessaria del trattamento, ma, tenendo conto del possibile impatto negativo sul feto, è fondamentale selezionarne il tipo e il dosaggio. Alle donne in gravidanza con colite, non dovrebbero essere prescritti antisettici intestinali della serie nitrofuranica, così come antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni, poiché hanno un effetto pronunciato sullo sviluppo fetale. Si preferisce dare la preferenza agli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, che sono relativamente sicuri grazie all'assenza di comprovati effetti nocivi sul bambino. Pertanto, per la colite batterica nelle donne in gravidanza, le cefalosporine sono il farmaco di scelta.
Cefepime è un antibiotico beta-lattamico appartenente al gruppo delle cefalosporine di quarta generazione, che possiede un'azione battericida pronunciata su microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, ovvero su una vasta gamma di microbi. È disponibile sotto forma di polvere iniettabile da 1 grammo. Il farmaco viene utilizzato alla dose di 1 grammo al giorno, somministrato per via intramuscolare o endovenosa a intervalli di 12 ore. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni.
Le controindicazioni all'uso sono le reazioni allergiche alle penicilline o ad altri antibiotici beta-lattamici.
Non è stato identificato alcun impatto negativo sul feto durante la gravidanza. Sono possibili effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale, reazioni allergiche e reazioni del sistema nervoso sotto forma di mal di testa, sonnolenza e vertigini.
La terapia antibiotica della colite in gravidanza deve essere eseguita con un attento monitoraggio delle condizioni della madre e del feto. È importante eseguire l'antibiogramma prima di prescrivere la terapia e basarsi sui risultati ottenuti.
Durante il trattamento con antibiotici, e tenendo conto anche dell'interruzione della normale biocenosi intestinale durante la colite nelle donne in gravidanza, è necessario prescrivere probiotici come parte di una terapia complessa.
Linex è un farmaco che contiene fermenti lattici e bifidobatteri e aiuta a normalizzare la flora intestinale, oltre ad avere un effetto antidiarroico. È disponibile sotto forma di capsule da 1 grammo. Il farmaco non ha effetti collaterali significativi e può essere utilizzato in gravidanza. Dosaggio: 2 capsule 3 volte al giorno dopo i pasti; il trattamento per la colite non deve essere inferiore a tre giorni.
Una fase importante del trattamento completo della colite in gravidanza è l'assunzione di vitamine, poiché l'assorbimento dei nutrienti è compromesso e l'organismo necessita di ulteriori fonti vitaminiche. Si consiglia l'assunzione di vitamine del gruppo B tramite iniezione e, ancora meglio, di preparati vitaminici complessi per le donne in gravidanza: Elevit, Pregnavit, Complivit.
Il trattamento fisioterapico è consigliato solo durante il periodo di remissione, soprattutto nella colite cronica, e non può essere utilizzato durante la fase acuta della malattia.
Durante la gravidanza non si ricorre al trattamento chirurgico della colite; solo in caso di gravi complicazioni è possibile ricorrere all'intervento chirurgico.
Trattamento tradizionale della colite in gravidanza
I metodi tradizionali per il trattamento della colite sono ampiamente utilizzati dalle future mamme, poiché comportano danni minimi per il bambino. Esistono molti metodi di trattamento che utilizzano sia erbe che farmaci tradizionali e omeopatici.
I principali metodi di cura popolare:
- L'uso di un rimedio naturale, il mumiyo, è ampiamente utilizzato nel trattamento della colite. Questa sostanza ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, rigenerante e analgesico. Per preparare il rimedio, è necessario sciogliere 100 milligrammi di mumiyo in un cucchiaio d'acqua e assumerlo per via orale 2 volte al giorno per sette giorni. Questa soluzione può sopprimere la normale microflora intestinale, quindi è fondamentale assumere probiotici.
- La tintura di propoli riduce l'infiammazione della parete intestinale, favorisce la rigenerazione epiteliale e ha un effetto battericida. Per preparare la tintura, 10 grammi di propoli devono essere bolliti in acqua bollente per circa 20 minuti; la soluzione deve essere lasciata in infusione per almeno un'ora, dopodiché si può assumere per via interna, assumendo un cucchiaio 2 volte al giorno.
- I clisteri di olio di olivello spinoso favoriscono la guarigione della mucosa intestinale. Per preparare i clisteri, è necessario del semplice olio di olivello spinoso, acquistabile in farmacia. Durante la gravidanza, è consigliabile consultare un medico prima di utilizzare questi clisteri, poiché la durata varia a seconda del periodo della gravidanza.
Anche la cura con le erbe ha i suoi vantaggi, poiché la medicina erboristica, oltre all'azione locale, ha un effetto calmante generale.
- Infuso di camomilla, preparato con tre cucchiai di foglie di camomilla, lasciate in infusione in un litro di acqua bollita. Prima dell'infusione, aggiungere un cucchiaio di miele e assumere mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
- Le foglie di iperico vengono messe in infusione in un litro di acqua bollita e se ne prendono mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.
- La salvia, nella quantità di 2 cucchiai, viene fatta fermentare in acqua bollente e lasciata in infusione, dopodiché se ne assume mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
- Le foglie o i frutti di mirtillo vengono lasciati in infusione in acqua bollente per circa 8 ore, quindi filtrati e assunti in un bicchiere 3 volte al giorno.
I rimedi omeopatici sono ampiamente utilizzati per la colite in gravidanza, soprattutto nei casi di colite cronica. I principali farmaci sono:
- Mucosa compositum è un rimedio omeopatico che ha un effetto rigenerativo, antispasmodico e antinfiammatorio. Il farmaco ha anche un effetto mucolitico e può migliorare la motilità intestinale. È disponibile sotto forma di soluzione iniettabile in una dose di 2,2 ml. Dosaggio: 2,2 ml per via intramuscolare o sottocutanea, in caso di condizioni acute una volta al giorno e in caso di colite cronica una volta a settimana. Non è controindicato in gravidanza, ma possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche.
- Traumeel S è un rimedio omeopatico complesso disponibile sotto forma di compresse e iniezioni. Ha effetti antinfiammatori e rigenerativi. Il dosaggio nella fase acuta è di 1 fiala da 2,2 ml al giorno; in seguito o in caso di colite cronica, assumere 1 compressa 3 volte al giorno.
- Nux vomica-Homaccord è un preparato omeopatico combinato che ha un effetto antinfiammatorio sulla mucosa intestinale. È disponibile in gocce, il dosaggio è di 10 gocce per cucchiaio d'acqua 3 volte al giorno. Gli effetti collaterali includono eruzioni cutanee allergiche.
- Viburcol è un farmaco omeopatico con effetti analgesici, antinfiammatori, antispasmodici e sedativi. È disponibile sotto forma di supposte rettali. Assumere una supposta 2-3 volte al giorno. Può essere assunto durante la gravidanza, poiché non sono comuni gli effetti collaterali, come reazioni allergiche.
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
La prevenzione della colite in gravidanza consiste, innanzitutto, nel trattamento della colite cronica prima della gravidanza. Durante la gravidanza, è fondamentale seguire le regole di una corretta alimentazione, che garantiscano un apporto calorico normale e alimenti completi con una composizione equilibrata di microelementi. È necessario limitare i prodotti che causano fermentazione e che sono forti stimolanti della motilità intestinale.
È inoltre necessario adottare misure preventive, evitando il contatto con pazienti infetti e adottando misure igieniche, come il lavaggio delle mani e il lavaggio degli alimenti prima dell'uso.
Previsione
La prognosi della colite nelle donne in gravidanza è favorevole per la guarigione, per la vita della madre e del bambino, poiché la patologia non è pericolosa per la vita e non richiede l'interruzione di gravidanza.
La colite in gravidanza non è motivo di preoccupazione, poiché non è grave e, se trattata in modo tempestivo e corretto, la prognosi è positiva. È necessario consultare tempestivamente un medico in caso di comparsa di sintomi a carico del tratto gastrointestinale.