Cytomegalovirus in gravidanza

Il citomegalovirus durante la gravidanza è un'infezione abbastanza comune che si riscontra in molte donne. Considerare le principali cause dell'infezione da citomegalovirus, la sintomatologia e il tipo di pericolo che si pone nel periodo di gestazione.

L' infezione da CMV o citomegalovirus appartiene al gruppo di microrganismi infettivi erpetici. Molto spesso appare nelle persone con il virus dell'immunodeficienza e nelle donne in gravidanza. Il principale pericolo di infezione sono le gravi conseguenze e le complicazioni che può causare. Secondo le statistiche mediche, circa l'1% dei neonati è stato infettato dall'infezione della madre. In alcuni bambini, la CVI non è accompagnata da sintomi dolorosi, ma l'infezione può causare malattie congenite che si verificano durante i primi mesi di vita di un bambino.

Le statistiche sostengono quella di 1000-750 bambini uno con CMV, che è congenito o si sviluppa dopo la nascita. La forma congenita del citomegalovirus può essere acuta o cronica. Ma il CMV acquisito è mononucleoside latente, generalizzato e acuto. Il periodo di incubazione non è noto fino ad ora, la diagnosi è complicata da un quadro clinico inespresso. Nella letteratura medica indicano un periodo di 20-60 giorni prima della comparsa dei primi sintomi del citomegalovirus.

• Se una persona ha un normale sistema immunitario, la malattia assume una forma latente. Cioè, l'infezione può essere nel corpo per molti anni e non si fa sentire fino a quando il sistema immunitario riduce le sue proprietà protettive. Uno dei motivi per la diminuzione dell'immunità è la gravidanza.
• Il CMV simile alla mononucleosi si verifica nelle donne in gravidanza con un corpo indebolito. I principali segni di infezione: debolezza, febbre, dolori muscolari, brividi, linfonodi ingrossati. Il più delle volte, la malattia non comporta gravi conseguenze per il corpo, dal momento che le proprietà protettive dell'immunità si confrontano con il patogeno e il citomegalovirus diventa latente.
• L'epatite da Cytomegalovirus è molto rara. Questa forma della malattia provoca il gonfiore della pelle e della sclera, cambiamenti nel colore delle urine e delle feci. Inoltre, ci sono segni biochimici della malattia, cioè un aumento degli enzimi epatici. Il decorso acuto dell'infezione passa attraverso la settimana e assume una forma latente.
• La forma generalizzata, si verifica nei bambini di età inferiore a tre mesi, i pazienti con il virus dell'immunodeficienza, e anche dopo il trapianto di organi o trasfusioni di sangue. La malattia procede molto duramente, causando danni ai polmoni, ai reni, al tratto gastrointestinale e al sistema nervoso.

Molto spesso la CMVI si verifica contemporaneamente a un'infezione respiratoria acuta. I sintomi principali sono malessere generale, aumento della fatica e debolezza, febbre bassa, naso che cola e mal di gola. Se una donna è stata sottoposta a CMV durante la gravidanza, si verifica un'infezione intrauterina. Ma, nonostante ciò, solo il 5% dei feti soffre di citomegalia.

Tutti i casi di infezione congenita sono considerati pericolosi. Se una donna ha subito un danno da citomegalovirus nelle prime fasi della gravidanza, potrebbe portare alla morte del feto e aborto spontaneo spontaneo. In tarda gestazione, la CMVI congenita porta alla sindrome emorragica, che è accompagnata da emorragie nei tessuti e negli organi interni. A volte, un'infezione congenita si manifesta diversi anni dopo la nascita del bambino. Il bambino ha problemi di udito e ritardo dello sviluppo. Possibile fibrosi di organi interni e disturbi motori. La principale caratteristica dell'infezione da citomegalovirus è che presenta altre lesioni del corpo del neonato: immunodeficienze, malattie emolitiche e altre.

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Le cause del citomegalovirus in gravidanza

Le cause del citomegalovirus in gravidanza sono diverse, ma sono tutte correlate alle funzioni protettive indebolite del sistema immunitario della donna. Prima di tutto, vale la pena sapere che CMV è congenito e acquisito. La forma congenita può essere acuta e cronica. E acquisito - nascosto, acuto, generalizzato o mononucleico. Esistono diversi modi per trasferire CMV da persona a persona, ovvero le cause dell'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza:

• Airborne.
• Contatto o famiglia: l'infezione si verifica solo se il virus è in una forma attiva. L'infezione entra nel corpo attraverso la saliva durante un bacio, quando si usa lo spazzolino di qualcuno e anche attraverso i piatti.
• Transplacental - rappresenta un pericolo per il feto e il normale corso della gravidanza. L'infezione è possibile e quando si passa un bambino attraverso il canale del parto (se il bambino è pieno, allora non c'è pericolo). Il latte materno di una madre malata può anche causare l'infezione del bambino.
• Sessuale: la principale via d'infezione tra la popolazione adulta. Il virus entra nel corpo durante il contatto genitale, orale o anale senza l'uso di un preservativo.
• Con scarsa igiene, il citomegalovirus può entrare nel corpo umano a contatto con urina o feci contenenti CMV. L'igiene delle mani è di particolare importanza, perché il virus entra in bocca a causa di mani scarsamente lavate.
• Trasfusione del sangue - l'infezione con l'infezione si verifica quando il sangue del donatore e i suoi componenti vengono trasfusi, usando uova di donatore o trapiantando organi e tessuti.

Dal 45% delle persone nel mondo hanno anticorpi contro l'infezione da CMV, cioè sono sieropositivi. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità che abbia l'immunità al citomegalovirus. In Svizzera, circa il 45% della popolazione è sieropositiva alle infezioni, in Giappone circa il 96%, ma in Ucraina dall'80-90%. Il CMV primario si manifesta in 6-12 anni, cioè nell'infanzia. In questo caso, l'infezione può avere una natura latente, cioè entrare nel corpo del bambino durante l'allattamento, durante il passaggio attraverso il canale del parto e altro. Le cause del citomegalovirus in gravidanza sono diverse, poiché l'infezione può essere nel sangue, nello sperma, nell'urina, nella saliva, nelle lacrime e persino in un segreto vaginale.

In che modo il citomegalovirus influenza la gravidanza?

Poiché il citomegalovirus influenza la gravidanza, e fino a che punto è pericoloso infettare la CMV è una questione di interesse per molte donne incinte. Durante la gravidanza, il sistema immunitario della donna è significativamente indebolito. Ciò accade per ragioni comprensibili, in modo che il corpo non rigetti l'embrione (poiché lo percepisce come un oggetto estraneo). Durante questo periodo aumenta il rischio di infezione da infezione da citomegalovirus. Se il virus si trova nel corpo in uno stato latente, durante il periodo di gestazione diventa più attivo ed esacerbato.

La malattia è molto pericolosa, perché con l'infezione intrauterina del feto, può portare alla sua morte o a varie violazioni nello sviluppo di sistemi e organi. L'infezione dell'embrione può verificarsi durante il concepimento, attraverso lo sperma. Ma il più delle volte, l'infezione si verifica durante il parto, quando passa attraverso il canale del parto. Allo stesso tempo, l'infezione intrauterina è molto più pericolosa per il feto, in contrasto con l'infezione attraverso il latte materno.

Se una donna incinta viene infettata da CMV nel primo trimestre di gravidanza, ciò porta a aborti improvvisi, nati morti e non risolti. Se il bambino sopravvive o l'infezione si verifica nel tardo periodo di gestazione, il bambino riceve un'infezione da citomegalovirus innato che si manifesta immediatamente dopo la nascita o nei primi anni di vita. La sintomatologia del CMV durante la gravidanza si manifesta con febbre, malessere generale e debolezza, o del tutto assenti.

• Il principale pericolo del virus è che non può farsi sentire, cioè è asintomatico. In questo caso, è possibile identificare l'infezione in base ai risultati degli esami del sangue. Poiché il citomegalovirus penetra la barriera placentare, appartiene a un gruppo di malattie che una donna deve sottoporre a test nella fase di pianificazione del bambino.
• Il citomegalovirus può causare gravidanze gravi. Molto spesso, l'infezione provoca aborti e il distacco prematuro della placenta. Inoltre, aumenta il rischio di ipossia fetale, che porta a uno sviluppo scorretto e alla nascita prematura.
• Se una donna ha ricevuto CMV durante la gravidanza e il virus ha causato gravi complicazioni, si verifica una sospensione artificiale della gravidanza. Ma prima, i medici conducono un profondo studio virologico per studiare la placenta e il feto. Dal momento che anche nelle situazioni più critiche, c'è la possibilità di salvare il bambino.
• Particolarmente pericoloso è il citomegalovirus durante la gravidanza, che si verifica insieme a herpes, rosolia o toxoplasmosi. In questo caso, le conseguenze dell'infezione influenzeranno negativamente sia lo stato della futura madre che il bambino.

Se una donna ha contratto il citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza, questo indica un'infezione primaria. Questa condizione è molto pericolosa, dal momento che il virus può penetrare nel feto e causare una serie di complicazioni nel suo sviluppo. Al fine di determinare se il citomegalovirus è penetrato nel feto, la donna esegue tali esami:

• Esame ecografico

Permette di rivelare anomalie nello sviluppo del feto, che sono causate dal citomegalovirus: microcefalia, ritardo di crescita intrauterino, ascite, ipocloruro, anomalie nello sviluppo del cervello.

• amniocentesi

Questo esame è l'analisi del liquido amniotico. Il metodo è considerato uno dei più efficaci per la rilevazione della CMV intrauterina. Lo studio è possibile da 21 settimane di gravidanza, ma non prima di 6-7 settimane dopo la presunta infezione. Con un'analisi negativa, puoi dire che il bambino è sano. Se l'analisi è positiva, alla donna viene fornita un'analisi quantitativa della PCR per il citomegalovirus. In questo caso, maggiore è la carica virale, peggiore è la prognosi per la gravidanza. Consideriamo i possibili risultati dello studio:

• La quantità di DNA citomegalovirus <10 * 3 copie / ml - 80% di possibilità che il futuro bambino sia sano.
• La quantità di DNA citomegalovirus ≥10 * 3 copie / ml - 100% di possibilità che il virus penetri nel feto.
• La quantità di DNA del citomegalovirus <10 * 5 copie / ml è del 90% probabilità dell'assenza di sintomi CMV nel bambino alla nascita.
• La quantità di DNA citomegalovirus ≥10 * 5 copie / ml - la probabilità di un bambino con CMV sintomatica congenita e patologie causate dal virus è elevata. In questo caso, il medico può prescrivere un aborto.

Ma non fatevi prendere dal panico in anticipo, perché non sempre infetto da citomegalovirus, il bambino ha complicazioni per la salute. Tutti i bambini con CMV sono sotto costante follow-up. Tuttavia, in alcuni casi, il virus, che colpisce il feto nell'utero, causa la sua morte. Alcuni neonati infetti iniziano gravi patologie nel loro sviluppo fisico e mentale.

Sintomi del citomegalovirus in gravidanza

I sintomi del citomegalovirus durante la gravidanza dipendono dal tipo e dalla forma dell'infezione. Molto spesso, CMV non si manifesta, questo accade con un forte sistema immunitario. In questo caso, il virus si trova in uno stato latente e si manifesta quando la forza del corpo si indebolisce. Molte persone infette percepiscono l'attivazione dell'infezione come un comune raffreddore. Ma non tutto è così semplice, perché con un tale "freddo" l'obiettivo principale della lesione è sul sistema nervoso centrale, i reni, i polmoni, il cuore, il fegato.

• Nelle donne, il citomegalovirus causa l'erosione della cervice, l'infiammazione delle tube e delle ovaie e la cervicite. Il processo infiammatorio può interessare le ovaie, accompagnato da forti dolori all'addome inferiore e secrezioni biancastre-bluastre. Nelle donne in gravidanza, l'infezione può essere asintomatica.
• Negli uomini, il CMV causa sintomi a freddo, che sono accompagnati da un'infiammazione del sistema urogenitale. Le malattie dell'uretra e del tessuto testicolare possono essere esacerbate. A causa del citomegalovirus con la minzione, un uomo avverte dolore e disagio
• Considerare i sintomi generali del citomegalovirus in gravidanza, che di solito è determinato dalla diagnosi differenziale:
• Acuta infezione virale delle vie respiratorie - la donna si lamenta della debolezza, stanchezza e malessere generale, mal di testa frequenti, infiammazione delle ghiandole salivari, aumento della sudorazione, patina biancastra sulla lingua e le gengive.
• La sconfitta del sistema genito-urinario - i sintomi di un processo infiammatorio nonspecifico cronico si manifestano. Se i medici non riescono a stabilire la natura virale dei sintomi patologici, viene condotta una terapia antibiotica che, di norma, non fornisce i risultati attesi.
• Se una donna ha una forma generalizzata di infezione da citomegalovirus, viene accompagnata dalla sconfitta degli organi parenchimali interni. Il più delle volte c'è un'infiammazione delle ghiandole surrenali, dei reni, del pancreas, della milza. Per questo motivo, il primo aspetto è causato da bronchite e polmonite non causate, che sono difficili da trattare con antibiotici.
• L'infezione da citomegalovirus è accompagnata da una significativa diminuzione dello stato immunitario, una diminuzione delle piastrine. Possibili danni alle pareti dell'intestino, nervi periferici, vasi degli occhi e del cervello. Non è raro che si verifichino casi di ingrossamento delle ghiandole salivari sottomandibolari e parotidee, rash cutaneo ed esacerbazione di malattie infiammatorie delle articolazioni.

Molto spesso, il CMV colpisce nell'adolescenza o nell'infanzia, quando il sistema immunitario non è abbastanza forte. Nel 90% dei casi, la lesione del virus è asintomatica. Il periodo di incubazione dura da 20 a 60 giorni, cioè, dopo essere entrato nel corpo, il virus non si fa immediatamente sentire. Dopo l'infezione, il citomegalovirus vive e si moltiplica nelle cellule delle ghiandole salivari. Dopo la scadenza del periodo di incubazione, la CMV provoca una viremia a breve termine, che è accompagnata da un'infiammazione dei linfonodi regionali, un aumento delle ghiandole salivari, aumento della salivazione e placca nella lingua. A causa di grave intossicazione, si verificano mal di testa, debolezza, malessere generale e febbre.

Il citomegalovirus penetra in fagociti e leucociti mononucleati ed è suscettibile alla replicazione. Le cellule infette si moltiplicano, aumentano di dimensioni e contengono inclusioni di virus nei loro nuclei. Tutto ciò suggerisce che il CMV può rimanere nello stato latente abbastanza a lungo, specialmente se le lesioni sono state organi linfoidi. La durata della malattia può variare da 10 a 20 giorni.

Conseguenze del citomegalovirus in gravidanza

Gli effetti del citomegalovirus durante la gravidanza possono essere fatali per un bambino. Ecco perché ogni donna dovrebbe sottoporsi a un esame del marchio comunitario prima del concepimento. Ciò renderà possibile sapere se vale la pena di temere o semplicemente rafforzare il sistema immunitario. Le conseguenze possono farsi sentire sia nell'infezione primaria da citomegalovirus che nell'infezione transplacentare.

Il massimo pericolo per il feto si verifica nelle prime 4-23 settimane di gravidanza. Il minimo pericolo per il futuro del bambino si verifica quando il CMV viene riattivato durante il periodo di gestazione. Allo stesso tempo, ogni donna dovrebbe ricordare quanto possono essere gravi le conseguenze del citomegalovirus in gravidanza. Il CMV in una futura mamma può causare le seguenti patologie in un bambino:

• Morte fetale, gravidanza congelata, distacco prematuro della placenta e nascita artificiale.
• Difetti cardiaci e patologia cardiovascolare.
• Perdita o udito e compromissione della vista.
• Ritardo mentale e cervello sottosviluppato.
• Epatite, ingrossamento del fegato, ittero.
• Lesioni patologiche del sistema nervoso centrale.
• Patologia dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Aumento della milza e del fegato.
• Calcificazioni intracerebrali, microcefalia.
• Petechia, idropisia, crampi.
• Ventricolomegalia e altri.

Il citomegalovirus durante la gravidanza può essere un serio pericolo per la salute del bambino. La probabilità che il virus porti alle conseguenze sopra descritte è del 9% e con il CMV primario o con la sua riattivazione dello 0,1%. Cioè, molte donne a cui è stata diagnosticata un'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza, sono nati bambini assolutamente sani.

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Diagnosi di citomegalovirus in gravidanza

La diagnosi di citomegalovirus durante la gravidanza deve essere effettuata nella fase di pianificazione del concepimento. Per identificare il virus, vengono esaminati sangue, urina, saliva, raschiatura e tampone dai genitali. Durante la gravidanza, il CMV viene rilevato da un esame del sangue. La diagnosi di infezione è difficile a causa di un quadro clinico sfocato. Pertanto, vengono eseguiti test per rilevare gli anticorpi. Se l'analisi ha rivelato la presenza di anticorpi specifici contro il CMV, questo indica la presenza del virus nel corpo.

I principali metodi di diagnosi del citomegalovirus:

• Citologico: rivela cellule ingrossate nel latte materno, nei sedimenti urinari, nella saliva e in altri liquidi secretori.
• Sierologico - gli anticorpi del citomegalovirus sono rilevati con l'aiuto di immunoglobuline IgG e IgM. Se una donna incinta ha IgM, questo indica un'infezione recente, che richiede uno studio dettagliato. Effettuare un'analisi del sangue del cordone ombelicale dell'embrione per il rilevamento delle immunoglobuline. Se il test mostra IgM, significa che il bambino è infetto da CMV.
• Molecolare-biologico - viene effettuato per la rilevazione del DNA citomegalovirus nelle cellule del corpo.
• Virologico è un metodo di diagnosi piuttosto costoso e dispendioso in termini di tempo. Per condurlo, l'agente patogeno viene coltivato sul suo mezzo nutritivo.

Di tutti i metodi di diagnosi sopra descritti, il più usato sierologico. Se ci sono anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue, cioè, igg è positivo, questo indica un'elevata immunità nella donna incinta. Nella maggior parte dei casi, CMV è latente.

Con una diagnosi negativa di citomegalovirus, le donne incinte si raccomandano di condurre uno studio ogni trimestre, poiché le future madri sono classificate come a rischio. In ogni caso, l'assenza di anticorpi è una potenziale minaccia per una gravidanza normale. I bambini nati da una madre malata sono obbligati a sottoporsi a diagnosi nei primi giorni di vita per la presenza di anticorpi. Tuttavia, se un neonato è stato trovato anticorpi IgG nei primi tre mesi, allora questo non è un segno di citomegalovirus congenito. Ma la presenza di IgM indica una CMVI acuta.

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Analisi per citomegalovirus in gravidanza

L'analisi del citomegalovirus durante la gravidanza è obbligatoria per ogni futura madre. Questo perché l'infezione da CMV nelle prime 20 settimane di gravidanza può portare a aborto e morte del feto. Ma negli ultimi mesi di gestazione il citomegalovirus è molto pericoloso. Pertanto, per evitare le gravi conseguenze della malattia, ogni donna fornisce un'analisi per il citomegalovirus.

La diagnosi di laboratorio di CMV consiste in uno studio sull'urina e sulla saliva, sulla reazione a catena della polimerasi e sull'esame sierologico del siero del sangue. Consideriamo ognuna delle analisi in modo più dettagliato.

• Esame citologico del sedimento di urina e saliva

L'urina e la saliva della donna incinta vengono esaminate al microscopio per rilevare le caratteristiche del CMV di cellule enormi.

• PCR o reazione a catena della polimerasi

La diagnosi si basa sulla definizione di infezione del DNA, che è contenuta nelle cellule virali ed è il vettore di informazioni ereditarie nelle cellule del sangue. Per condurre PCR utilizzare urina, graffi, espettorato o saliva.

• Test sierologici del siero del sangue

L'analisi viene eseguita per rilevare gli anticorpi specifici per CMV nel sangue. Ad oggi, il più preciso è il dosaggio immunoenzimatico. Con l'aiuto di tale analisi, è possibile determinare i diversi tipi di immunoglobuline IgG, IgM e la loro avidità.

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La norma del citomegalovirus in gravidanza

La norma del citomegalovirus durante la gravidanza dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della donna. Cioè, non esiste un singolo indicatore della norma. Per esempio, se un uomo non ha anticorpi contro il virus nel suo sangue, allora questo è molto buono. Ma questo non significa che non sia infetto e non trasmetterà il virus a una donna. L'assenza di anticorpi nel sangue di una donna è una minaccia per CMV. Le donne incinte precedentemente non infettate sono a rischio e possono ottenere il citomegalovirus. L'assenza di anticorpi aumenta significativamente il rischio di infezione intrauterina. Soprattutto a rischio sono le donne in gravidanza che hanno già figli che frequentano scuole materne o scolastiche. Dal momento che CMV circola costantemente nei gruppi di bambini.

Per rilevare gli anticorpi del virus durante la gravidanza, una donna è sottoposta a test per l'infezione da TOCH. Vale la pena notare che, se ingerito, il virus rimane lì per sempre. Solo i test per gli anticorpi possono rivelare la relazione tra il corpo e il citomegalovirus. Quando si decifrano i risultati delle analisi del sangue, si dovrebbe prestare particolare attenzione a quanto segue:

Indicatori		Avidità	Spiegazione dei risultati
IgM	IgG	Non definire	Seronegatività, il virus è assente nel corpo femminile. Niente minaccia il normale sviluppo del feto.
IgM +	IgG - / +	Basso	Esiste un'infezione primaria da CMV e il rischio di infezione del feto.
IgM +/-	IgG +	Area di soglia (media)	L'infezione primaria è nell'ultima fase, il rischio di infezione del feto è alto.
IgM	IgG +	Alto	Il citomegalovirus è in uno stato latente, il rischio per il feto è minimo.
IgM +/-	IgG +	Basso	CMV nella fase di riattivazione, alto rischio di infezione del feto.

Le IgG normali sono considerate normali e non sono IgM. Tali risultati indicano che il corpo femminile non è mai stato in contatto con il virus. Se le IgG sono al di sopra del normale e le IgM non sono presenti, l'organismo della donna contiene il virus in uno stato latente. In questo caso, in presenza di fattori provocatori e di un sistema immunitario indebolito, la probabilità di infezione del feto nell'utero o nel bambino durante il travaglio è minima. Se l'IgM è superiore al normale, la donna è sopravvissuta all'infezione primaria, ma la gravidanza può ricominciare il virus e causare un'infezione fetale.

Le IgG sono individuali per ogni donna, quindi possono avere valori diversi per donne diverse. I medici raccomandano di sottoporsi a test prima della gravidanza, daranno l'opportunità di confrontare gli indicatori e determinare il rischio di infezione o esacerbazione del citomegalovirus. Dal momento che l'IgM non viene rilevato in un caso del 10%, quindi tutta l'attenzione è focalizzata sul valore di IgG.

IgG al citomegalovirus in gravidanza

Le IgG contro il citomegalovirus durante la gravidanza determinano l'avidità degli anticorpi. Questo parametro consente di scoprire per quanto tempo l'infezione si è verificata. Allo stesso tempo, maggiore è l'avidità, più precoce è stata l'infezione, il che significa che la situazione per il futuro bambino è più sicura. Se l'avidità è elevata, cioè oltre il 60%, non vi è alcuna minaccia per la gravidanza, se l'indicatore, inferiore al 50%, significa che l'infezione si è verificata meno di tre mesi fa ed è pericolosa per una donna incinta.

Al fine di rilevare la presenza di infezione, la donna prende il sangue ogni trimestre e conduce uno studio per la presenza di anticorpi IgM. Con il CMV primario, l'IgG appare sullo sfondo di IgM. Se le IgG aumentano e non viene rilevata alcuna IgM, ciò indica una esacerbazione del citomegalovirus. Se le IgG vengono rilevate in una piccola quantità, questo indica la presenza di un virus nel corpo della madre, il che significa che c'è il rischio di infezione del feto.

• Le IgG contro il citomegalovirus durante la gravidanza consentono di confermare l'infezione primaria. All'atto di infezione primaria, gli anticorpi IgG in sangue appaiono più tardi, che IgM e per loro caratterizza la bassa avidità.
• Il test degli anticorpi IgG fa parte di un complesso di test di laboratorio per l'infezione da HBV. Oltre al citomegalovirus, una donna è testata per l'infezione da herpes, rosolia e toxoplasmosi.
• In tutti i bambini fino ai sei mesi di età, ci sono anticorpi IgG nel sangue che sono di origine materna. Ciò rende difficile interpretare i risultati dell'avidità di IgG.
• Se una donna è malata di immunodeficienza, il livello di anticorpi è molto basso e non può essere determinato nel sangue. Per la diagnostica vengono utilizzati altri fluidi biologici e viene eseguita la PCR.

Cytomegalovirus IgG positivo in gravidanza

Le IgG citomegalovirus positive in gravidanza non sono rare, poiché questo risultato ha raggiunto il 90% della popolazione. Pertanto, questo risultato può essere tranquillamente considerato una norma, non una patologia. In molte persone, l'infezione da CMV si verifica anche durante l'infanzia. I bambini infetti possono a lungo isolare il virus, quindi le donne in gravidanza con un sistema immunitario indebolito non sono consigliate a stretto contatto con i bambini o sono in gruppi di bambini.

Le IgG positive sono necessarie per tutte le donne che pianificano una gravidanza. In questo caso, il rischio di gravi patologie in un bambino quando il virus è attivato è dello 0,1% e, per un'infezione primaria della madre e del feto, del 9%. Con l'infezione primaria, il periodo di incubazione e la ricostruzione immunitaria richiedono 15-60 giorni, a seconda del corso della gravidanza e delle caratteristiche individuali del corpo della donna.

La reazione protettiva del corpo si basa sulla produzione di anticorpi IgM e IgG, responsabili della lisi e della replicazione del citomegalovirus intracellulare. L'IgG del citomegalovirus ha una media dei valori della norma in ME / ml. Quindi, se il valore è superiore a 1,1, questo indica la presenza di infezione nel corpo. Se l'indicatore è inferiore a 0,9, il risultato è negativo, cioè una donna e il normale ciclo di gravidanza non è minacciato.

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IgM al citomegalovirus in gravidanza

Le IgM contro il citomegalovirus durante la gravidanza ti permettono di scoprire se il sistema immunitario ha superato il virus o se è attivo al momento. La presenza di anticorpi IgM indica che l'infezione primaria è diventata acuta o il virus si ripresenta. Se una donna prima della gravidanza non ha avuto anticorpi IgM contro il citomegalovirus, la sua comparsa nel sangue è un'infezione primaria. Ma in alcuni casi è difficile rilevare la presenza di un virus nel sangue da sola IgM, dal momento che gli anticorpi persistono per 10-20 settimane e più a lungo dopo la malattia.

È molto importante identificare il citomegalovirus primario, poiché l'infezione primaria può portare all'infezione intrauterina del feto. In questo caso, quando si analizzano le analisi, vengono presi in considerazione il valore di IgG e le loro proprietà. La questione del trattamento del citomegalovirus con anticorpi IgM positivi dipende da diversi fattori:

• La presenza di sintomi - se i sintomi dell'infezione sono completamente assenti, ma nell'analisi si trova la CMVI, i farmaci antivirali non sono prescritti per la donna incinta.
• Il decorso asintomatico di CMV è indicativo dell'elevato stato del sistema immunitario, che da solo ha affrontato l'infezione. Al fine di accelerare il processo di produzione di anticorpi, alle donne incinte vengono prescritti immunomodulatori e vitamine, che hanno proprietà fortificanti e aumentano l'immunità.
• Con la sintomatologia pronunciata del citomegalovirus, una donna viene sottoposta a un trattamento antivirale. Obbligatoria è la terapia vitaminica.

IgM del citomegalovirus positivo in gravidanza

L'IgM del citomegalovirus è positivo in gravidanza, può essere determinato solo utilizzando il metodo PCR o ELISA. La diagnosi con l'aiuto di ELISA consente di identificare la presenza di anticorpi nel sangue, cioè la risposta del sistema immunitario a un agente infettivo. Se la donna incinta ha un livello di anticorpi IgM elevato, allora questo indica un'infezione primaria e una esacerbazione dell'infezione da citomegalovirus. In questo caso, vengono eseguiti test aggiuntivi per determinare la concentrazione di entrambe le immunoglobuline.

Un risultato positivo su IgM e IgG indica una esacerbazione secondaria del citomegalovirus. Nel 90% della popolazione, l'IgG ha un risultato positivo e questo è considerato la norma. Ma come risultato dell'analisi con IgM positivo, le donne non sono consigliate di rimanere incinta prima che questo titolo sia normalizzato. Se la condizione viene diagnosticata durante il periodo di gestazione, è necessaria la consultazione del ginecologo e dell'intervento medico.

Una certa quantità di IgM agisce come un indicatore dell'attività del citomegalovirus. L'IgM indica la gravità dell'infezione, della reinfezione o della riattivazione. Se l'IgM positiva viene rilevata in un paziente sieronegativo, questo indica la causa principale della malattia. Gli anticorpi di IgM compaiono solo con riattivazione endogena di CMV. Il rilevamento tempestivo di anticorpi consente osservazioni complesse, studio delle dinamiche del citomegalovirus e delle sue manifestazioni cliniche. Se la CMV incinta ha assunto una forma grave, lo sviluppo degli anticorpi viene notevolmente rallentato. Questo vale per le persone con un sistema immunitario indebolito.

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Avidità al citomegalovirus in gravidanza

L'avidità del citomegalovirus durante la gravidanza è una sorta di valutazione della capacità degli anticorpi di legarsi a CMV per neutralizzare il virus. Per la definizione di avidità, vengono eseguiti i test diagnostici ELISA. Questo metodo di indagine consente di rilevare la presenza di anticorpi nel sangue, il loro contenuto e affinità. L'avidità è determinata dai valori di IgG e IgM, che consentono di conoscere la maturità degli anticorpi.

Indicatori		Avidità	Spiegazione dei risultati
IgM	IgG	Non definire	Seronegatività, il virus è assente nel corpo femminile. Niente minaccia il normale sviluppo del feto.
IgM +	IgG - / +	Basso	Esiste un'infezione primaria da CMV e il rischio di infezione del feto.
IgM +/-	IgG +	Area di soglia (media)	L'infezione primaria è nell'ultima fase, il rischio di infezione del feto è alto.
IgM	IgG +	Alto	Il citomegalovirus è in uno stato latente, il rischio per il feto è minimo.
IgM +/-	IgG +	Basso	CMV nella fase di riattivazione, alto rischio di infezione del feto.

Avidity dà un'idea del grado di legame tra anticorpi e antigeni, la specificità della loro interazione e il numero di siti attivi. Quando il corpo contatta per la prima volta il citomegalovirus, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi nativi. Tali anticorpi hanno un basso grado di interazione con un agente patogeno. A seconda della diffusione del virus nei linfociti, sono possibili mutazioni del genoma, che è responsabile della sintesi delle immunoglobuline. Dei nuovi anticorpi, quelli che sono simili alle proteine del microrganismo sono isolati, cioè possono neutralizzarlo. Ciò indica che l'avidità è in aumento.

I dati sull'avidità sono un importante indicatore dello stadio di sviluppo infettivo del citomegalovirus. Se l'avidità è inferiore al 30%, questo indica la diffusione del virus attraverso il corpo e l'infezione primaria. L'avidità è superiore al 60% indica l'infezione passata, cioè il virus è in uno stato latente. L'avidità al 30-50% è una re-infezione o il citomegalovirus è in uno stadio attivo.

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Cytomegalovirus nello striscio durante la gravidanza

Il citomegalovirus nello striscio durante la gravidanza può essere determinato dai primi giorni del concepimento. E questo non è sorprendente, dal momento che CMV appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Cioè, il DNA degli agenti infettivi, una volta ingerito nel corpo umano, non può essere distrutto. È possibile rilevare l'infezione con uno striscio dalla mucosa della vagina o durante un esame primario. Secondo le statistiche, i test di laboratorio rivelano CMV in ogni seconda donna. Tali risultati indicano che il virus è soggetto a diagnosi dettagliata, poiché può avere sia una condizione latente che una condizione acuta.

Il pericolo del citomegalovirus rilevato in uno striscio in una donna incinta è che l'infezione può causare una malattia complessa - citomegalia. Nelle donne con un sistema immunitario sano, anche se sono portatori di CMV, il virus si trova in uno stato latente e non si manifesta. In questo caso, durante l'assunzione di uno striscio, verranno rilevati anticorpi contro il tipo V di herpes. Se durante la gestazione o nel processo generico non si verifica l'attivazione del virus, il feto non viene infettato, cioè il bambino non minaccia alcunché.

• Il rischio di infezione arriva in un momento in cui il corpo di una donna incinta è sotto stress. Riattivare il citomegalovirus può essere abitudini dannose per una donna che influisce negativamente sul suo stato di salute.
• Diverse patologie croniche e patologie, trattamento o terapia a lungo termine, indebolimento del sistema immunitario, rappresentano un rischio di infezione da CMV. L'infezione del bambino arriverà inevitabilmente, perché il già indebolito sistema immunitario di una donna non può sopprimere il virus. La sintomatologia del citomegalovirus è simile all'ARVI, solo la durata dell'infezione respiratoria dura almeno 5-6 settimane.
• Il più grande pericolo di citomegalovirus è nel primo trimestre di gravidanza. Poiché durante questo periodo l'infezione può provocare un aborto spontaneo. Quando si riattiva la CMV nelle ultime fasi della gravidanza, possono verificarsi distacchi della placenta, gravidanza congelata o parto prematuro.

Ma la presenza di citomegalovirus non sempre significa che il bambino sarà infetto. Dipende dal comportamento della donna incinta, nella cui sbavatura è stata trovata CMV. Una donna dovrebbe seguire le istruzioni del medico e seguire tutte le raccomandazioni. Di regola, a una donna vengono prescritti farmaci antivirali e immunomodulatori. Dalla futura madre è necessario monitorare attentamente la salute, mantenere il sistema immunitario e seguire una dieta equilibrata. Osservare queste condizioni è particolarmente importante per le donne che hanno il citomegalovirus in uno stato latente. Se la futura madre conduce uno stile di vita sano e monitora la sua salute, è molto probabile che il bambino nascerà sano e senza patologie causate dal citomegalovirus.

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DNA del citomegalovirus in gravidanza

Il DNA del citomegalovirus in gravidanza è determinato con l'aiuto del raschiamento, che si riferisce ai metodi di rilevazione qualitativa del CMV. Il pericolo del virus è che può causare una malattia infettiva - citomegalia. Questa malattia colpisce le ghiandole salivari e le forme nelle cellule giganti dei tessuti con inclusioni intranucleari. Molto spesso, le donne infette non conoscono la loro condizione, dal momento che l'infezione è in uno stato latente.

• Esiste una forma generalizzata e localizzata della malattia causata dal citomegalovirus. Con una forma localizzata, i processi patologici sono rilevati solo nella saliva e, con un cambiamento generalizzato, sono interessati tutti gli organi e i sistemi.
• La CMVI appartiene al gruppo di infezioni riproduttive pericolose incluse nel complesso TORCH (Toxoplasma, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes). L'esame su TORCH viene effettuato sei mesi prima della gravidanza per scoprire lo stato del sistema immunitario della futura madre e, se necessario, condurre l'immunoterapia e altre misure terapeutiche.

Per diagnosticare il DNA del citomegalovirus e valutare il rischio di comparsa della forma di CMV, vengono utilizzati test speciali: anti-CMV-IgG e anti-CMV-IgM. Il materiale per l'analisi è il sangue e il metodo PCR rivela il DNA virale. Se, in base ai risultati dell'analisi, un frammento del DNA del citomegalovirus viene trovato nella donna incinta, questo indica un'infezione. Se il DNA non viene trovato, questo può indicare che non ci sono frammenti di DNA o che è stato preso un materiale biologico con una quantità insufficiente di DNA da citomegalovirus per lo studio.

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Trattamento del citomegalovirus in gravidanza

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza viene effettuato se il virus rappresenta una vera minaccia per il normale sviluppo del feto. In altri casi, alla donna vengono mostrate misure preventive. Ad oggi, non ci sono farmaci che hanno eliminato definitivamente CMV. Nessun farmaco distrugge l'infezione nel corpo umano. Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è eliminare i sintomi del citomegalovirus e mantenerlo latente.

• Mamme future che hanno trovato il citomegalovirus, i medici prescrivono farmaci vitaminici e immunomodulatori per rafforzare il sistema immunitario. Ma tale trattamento è possibile solo se CMV è in uno stato passivo.
• Per mantenere il sistema immunitario utilizzare tisane, succhi naturali, frutta e verdura. Una donna incinta dovrebbe monitorare la sua dieta, la nutrizione dovrebbe essere equilibrata. Il medico curante aiuterà a raccogliere una collezione di erbe che saranno sicure per il bambino e non provocherà un aborto, ma allo stesso tempo rafforzerà l'immunità della donna.
• Se il citomegalovirus è nello stato attivo, gli agenti antivirali sono utilizzati per il trattamento, poiché le vitamine e gli immunomodulatori non possono far fronte alla malattia. In questo caso, l'obiettivo principale del trattamento è evitare possibili complicazioni. Il trattamento permetterà di sopportare e dare alla luce un bambino sano senza deviazioni e patologie.

Molto spesso CMVI è accompagnata da sintomi di ARVI e altre malattie associate. In questo caso, il successo del trattamento con citomegalovirus dipende dall'efficacia del trattamento della lesione. Per fare questo, utilizzare farmaci antivirali e immunomodulanti, in combinazione con farmaci prescritti per il trattamento della malattia. È severamente vietato trattare in modo indipendente il citomegalovirus. Dal momento che solo un medico può scegliere un farmaco sicuro, ma efficace.

Nonostante il fatto che la CMV sia in grado di causare gravi anomalie nello sviluppo del feto, l'aborto non viene effettuato in tutti i casi di infezione. Il medico può offrire questa procedura per l'infezione durante la gravidanza e se si riscontrano anomalie e patologie nello sviluppo del feto, che porterà alla disabilità del bambino. Un'altra indicazione per l'aborto è il risultato dell'analisi del liquido amniotico, che mostra un alto rischio di sviluppare CMV congenita.

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza comporta una terapia farmacologica. Consideriamo i prodotti medici di base usati in un citomegalovirus:

• Immunoglobulina anticytomegaloviral umana

Il farmaco contiene anticorpi di CMV, ottenuti dal sangue di persone che hanno recuperato dal virus e che hanno sviluppato l'immunità. Secondo gli studi, durante la gravidanza questo farmaco riduce significativamente l'infiammazione della placenta e il rischio di infezione del feto. Il farmaco viene utilizzato nel CMV primario (se l'infezione si è verificata durante la gravidanza), quando il DNA viene rilevato nel virus e alla bassa avidità degli anticorpi IgG rispetto al CMV.

• Farmaci antivirali

Per la terapia antivirale usare Valtrex, Ganciclovil, Valavir e altri farmaci. L'azione del farmaco si basa sulla prevenzione della riproduzione del virus durante la gravidanza e sulla riduzione della carica virale nel feto.

• immunomodulatori

Tra i farmaci in questa categoria, la maggior parte delle donne incinte viene prescritta Viferon o Wobenzym. Ma l'efficacia di tali farmaci rimane discutibile, poiché non tutti i medici ritengono necessario utilizzare gli immunomodulatori per il trattamento del citomegalovirus in gravidanza.

Mantenimento preventivo di un cytomegalovirus a gravidanza

La prevenzione del citomegalovirus durante la gravidanza dipende dal tipo e dalla forma dell'infezione. Non esiste prevenzione o vaccinazione specifica, pertanto, nella fase di pianificazione della gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a un test per la presenza di anticorpi contro la CMV. Alle donne sieronegative (che non hanno anticorpi IgG) si consiglia di evitare contatti potenzialmente pericolosi: bambini piccoli o un partner sieropositivo. Se una donna infetta ha un figlio con citomegalovirus intrauterino, la prossima gravidanza può essere pianificata non prima di 2 anni.

Il principale metodo di prevenzione è osservare l'igiene personale. Poiché la diffusione del citomegalovirus è possibile attraverso fluidi biologici infetti che vengono a contatto con le mani e vengono assorbiti attraverso la bocca o il naso. Se la donna incinta è in contatto con bambini, si raccomanda di attenersi ai metodi di igiene, dalla disinfezione delle mani ai pannolini che cambiano nei guanti. L'igiene delle mani è uno strumento efficace per prevenire la diffusione del virus.

Il cambiamento climatico è un eccellente effetto preventivo. Gli studi hanno dimostrato che il virus è più suscettibile alle donne in gravidanza da grandi megalopoli rispetto alle donne delle piccole città. Semplici regole di prevenzione aiuteranno a proteggere dalle infezioni da citomegalovirus durante la gravidanza, considerarle:

• Osservare attentamente le regole d'igiene, lavarsi le mani regolarmente con sapone.
• Se hai la mononucleosi, devi sottoporti a test obbligatori per CMV.
• Non usare posate o biancheria da letto di altre persone.
• Qualsiasi forma di malattie da herpes è un'indicazione per i test per il citomegalovirus.
• Per normalizzare i parametri di CMV si consiglia di bere tè alle erbe e monitorare attentamente la loro dieta

Ma anche con tutte le misure preventive, rimane il rischio di contrarre la madre e il bambino con il citomegalovirus. La possibilità di infezione dipende dalle condizioni in cui si trova la donna incinta.

Prognosi del citomegalovirus in gravidanza

La prognosi del citomegalovirus in gravidanza si basa sulla forma di infezione. Quindi con la CMV congenita, la prognosi per il feto non è favorevole. Se l'infezione ha una forma generalizzata, la prognosi dipende dall'efficacia del trattamento della malattia, che ha ridotto il sistema immunitario della donna e attivato il virus. Se il citomegalovirus è in uno stato latente, allora la prognosi è favorevole. Poiché l'infezione non è una minaccia per la madre e il nascituro.

Il citomegalovirus in gravidanza è pericoloso se è in forma attiva. Perché questo può causare l'infezione intrauterina del feto. Se l'infezione si verifica all'inizio della gravidanza, il CMV provoca aborto e, in seguito, patologie gravi. Un particolare pericolo è l'infezione primaria, in contrasto con l'attivazione di un'infezione a lungo esistente.

Il citomegalovirus in gravidanza non è un'indicazione diretta per l'aborto o il taglio cesareo. La forma attiva di CMV dovrebbe essere allarmante e richiede ulteriori esami.