Edema cerebrale in un neonato

L'edema cerebrale neonatale è un processo causato dall'eccessivo accumulo di liquido nelle cellule e nello spazio interstiziale del cervello del bambino. Si tratta di una sorta di reazione protettiva in risposta a danni al tessuto cerebrale di qualsiasi eziologia. Nei bambini piccoli, la malattia ha conseguenze molto gravi, quindi è fondamentale diagnosticare il processo nelle fasi iniziali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause edema cerebrale in un neonato

Le cause dell'edema cerebrale nei neonati sono legate alla patogenesi e possono essere completamente diverse. A volte il processo si sviluppa così rapidamente che è impossibile stabilirne la vera causa.

L'edema localizzato si verifica in una piccola area del cervello e può essere causato da un tumore degli emisferi cerebrali o delle meningi. Tale tumore può premere sulle strutture cerebrali adiacenti e interrompere la circolazione sanguigna nei vasi, e quindi il processo si sviluppa secondo il meccanismo di aumento della pressione e penetrazione del fluido nelle cellule. Nei neonati, i tumori possono essere una conseguenza dell'azione intrauterina di fattori ambientali o possono svilupparsi e crescere dopo la nascita.

Il trauma cranico è una delle cause più comuni di edema cerebrale nei neonati. Il cranio del neonato è molto flessibile alla nascita, poiché le suture tra le ossa non sono ben saldate e sono presenti le fontanelle. Da un lato, questo facilita il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, ma dall'altro rappresenta un fattore di rischio molto serio per lo sviluppo di danni al tessuto cerebrale. I traumi da parto sono molto comuni alla nascita. Possono essere causati da patologie materne, quando il parto non è fisiologico e il travaglio è rapido. Possono anche esserci interventi da parte dei medici, in cui i traumi da parto si verificano frequentemente. In ogni caso, i traumi da parto possono causare emorragia o ematoma, ovvero una compressione del tessuto cerebrale con il rischio di sviluppare edema locale.

La causa dello sviluppo di edema generalizzato è spesso il danno ischemico al tessuto cerebrale. Se è presente una patologia in gravidanza che interrompe la circolazione sanguigna nelle vene ombelicali, ciò porta a un'ischemia prolungata di tutti i tessuti fetali, incluso il cervello. L'invecchiamento precoce della placenta può portare a un insufficiente apporto di ossigeno alle cellule cerebrali, che a sua volta influisce sulla pressione sanguigna. Tutti questi sono ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di edema.

Un'altra causa dello sviluppo di edema cerebrale generalizzato è l'effetto tossico di farmaci e sostanze tossiche sulle cellule. In utero, il bambino può essere influenzato dall'eccesso di alcol, che inibisce lo sviluppo cerebrale. Se la madre si ubriaca poco prima del parto, il bambino nasce con la sindrome alcolica. Questo concetto si basa sul fatto che il cervello del bambino è molto sensibile agli effetti tossici dell'alcol. Pertanto, l'esposizione sistematica a grandi quantità di alcol altera il rapporto glucosio nelle cellule cerebrali e può causare edema. Dopo la nascita del bambino, l'effetto tossico sul tessuto cerebrale può essere dovuto a un sovradosaggio di farmaci, più spesso a una terapia infusionale eccessiva. Il sovraccarico di liquidi nei neonati si sviluppa molto rapidamente, dato il loro peso corporeo. Pertanto, è necessario prestare molta attenzione alla terapia infusionale in questi bambini. Anche un sovradosaggio di alcuni farmaci, come sedativi e antiepilettici, può causare edema.

Processi infiammatori cerebrali, come l'encefalite o la meningite, hanno un ruolo diretto nello sviluppo dell'edema. Ciò è spiegato dal fatto che qualsiasi infiammazione è accompagnata da edema tissutale, e l'infiammazione del tessuto cerebrale è accompagnata da un aumento di volume, ovvero da edema.

Le malformazioni artero-venose sono una patologia congenita della struttura dei vasi sanguigni, in cui questi interrompono il normale flusso sanguigno. Ciò porta alla formazione di aneurismi e all'accumulo di sangue al loro interno. Se tale malformazione si trova in prossimità del tronco encefalico, se di dimensioni significative può causare edema.

[ 4 ], [ 5 ]

Fattori di rischio

Considerate le molteplici cause dello sviluppo dell’edema cerebrale nei neonati, è opportuno identificare i fattori di rischio:

1. i traumi alla nascita sono uno dei fattori di rischio più comuni e diretti;
2. tumori del cervello e delle meningi;
3. abuso di alcol o farmaci da parte di una donna incinta durante la gravidanza o immediatamente prima del parto;
4. interruzione della circolazione uteroplacentare con sviluppo di ipossia fetale cronica o acuta;
5. patologie infettive – ascesso cerebrale, encefalite, meningite;
6. patologie congenite dei vasi cerebrali, che si accompagnano a processi volumetrici con alterato deflusso dei fluidi e rischio di sviluppare iperidratazione dello spazio intercellulare.

Le molteplici cause dello sviluppo dell'edema cerebrale nei neonati indicano che è importante diagnosticare l'edema stesso in tempo per iniziare il trattamento; la causa può essere scoperta parallelamente alle misure terapeutiche.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesi

Prima di parlare delle cause dell'edema, è necessario comprendere la patogenesi di questo processo. Se il liquido si accumula all'interno della cellula, allora si parla di edema, ma se il liquido si accumula nel liquido interstiziale, allora è più corretto parlare di edema cerebrale. Non ci sono particolari differenze nella patogenesi tra queste due condizioni, ma questo è molto importante per le strategie terapeutiche.

In condizioni normali, i vasi sanguigni del cervello passano tra le cellule e le riforniscono di ossigeno. Ciò avviene in presenza di una pressione arteriosa stabile, grazie alla quale l'ossigeno penetra nello spazio interstiziale e nelle cellule. Ma in alcuni casi, la pressione nelle arterie cerebrali può aumentare, portando a un aumento della pressione nell'interstizio. Secondo le leggi della fisica, tutti gli elementi si muovono verso una pressione maggiore, quindi le proteine del plasma sanguigno e il fluido dei vasi penetrano nell'interstizio attraverso la sua parete. Pertanto, un numero maggiore di proteine si accumula nello spazio tra le cellule, aumentando la pressione oncotica. Questo porta allo spostamento del fluido verso una maggiore pressione oncotica e all'iperidratazione delle cellule cerebrali. Il rapporto tra ioni sodio e potassio nella parete cellulare viene alterato, aumentando la presenza di sodio nella cellula. Ciò porta a cambiamenti ancora più significativi e all'accumulo di acqua nelle cellule. Questo processo avviene molto rapidamente e le nuove cellule vengono coinvolte in alterazioni patologiche molto rapidamente. In questo modo il cerchio si chiude e la pressione aumenta ulteriormente, aumentando di conseguenza l'edema.

Esistono diversi tipi di edema a seconda della presentazione clinica e del decorso. Se il processo è limitato a una piccola area del cervello, si parla di edema localizzato. L'edema generalizzato è più pericoloso ed è caratterizzato da un accumulo diffuso di liquido che coinvolge entrambi gli emisferi. Il principio fondamentale per distinguere tra questi due concetti è il tempo, poiché un processo localizzato può generalizzarsi molto rapidamente.

Sintomi edema cerebrale in un neonato

Le statistiche mostrano che l'edema cerebrale nei neonati si verifica in non più del 4% dei bambini. Tra i fattori causali, il trauma alla nascita è al primo posto, essendo una delle cause più comuni di edema. L'esito fatale nei bambini con edema cerebrale si verifica nel 67% dei casi, il che indica la gravità del problema.

Considerando che tutti i sintomi di un neonato hanno caratteristiche proprie, è un po' difficile sospettare immediatamente la presenza di edema cerebrale. Tuttavia, in caso di parto o gravidanza complicati, o in presenza di altri fattori di rischio come traumi alla nascita, il bambino è sottoposto a stretto controllo medico. Infatti, i primi segni di edema cerebrale possono manifestarsi tre giorni dopo la lesione, mentre i bambini sani vengono già dimessi. Pertanto, non solo il medico dovrebbe monitorare il bambino, ma anche la madre dovrebbe prestare attenzione a tutti i sintomi.

In caso di edema, ogni cellula aumenta di volume molto rapidamente, con conseguente aumento della pressione intracranica, nonostante il cranio di un neonato presenti fontanelle. Tutti i sintomi dell'edema sono associati a un aumento della pressione. Possono esserci manifestazioni sistemiche e segni locali. I sintomi sistemici includono nausea, vomito e mal di testa. Ma questi sintomi in un neonato hanno le loro caratteristiche. Quindi, la nausea in un bambino piccolo provoca immediatamente il vomito, e questo vomito è dovuto a cibo ingerito diverse ore prima. È molto difficile fermare questo vomito e correggerlo, poiché si verifica a causa dell'irritazione delle membrane cerebrali dovuta all'alta pressione. Il mal di testa in un neonato può manifestarsi con il cosiddetto "pianto cerebrale", in cui il bambino piange molto forte e assume una posizione caratteristica con la testa rovesciata all'indietro. Se l'edema cerebrale si sviluppa sullo sfondo di un processo infettivo sotto forma di encefalite o meningite, le manifestazioni sistemiche includono anche un aumento della temperatura corporea, come reazione al processo infettivo. Una caratteristica dei neonati è anche che la temperatura potrebbe non aumentare, ma ciò non esclude un processo infettivo.

L'edema del parenchima cerebrale nei neonati è accompagnato anche da sintomi locali. Questi sintomi compaiono quando alcune aree della corteccia cerebrale vengono compresse. Il più delle volte, ciò si manifesta con paresi o paralisi di una determinata area del corpo, oppure, nei neonati, si verificano spesso convulsioni. Le convulsioni possono iniziare con un semplice tremore del mento e in pochi secondi possono diffondersi a tutto il corpo. Spesso si riscontrano tremori di piccola ampiezza, trattenimento del respiro di breve durata e deficit visivo con nistagmo orizzontale. Si verificano anche convulsioni focali e generalizzate. Uno dei sintomi specifici nei neonati che indicano l'inizio del processo di danno alla corteccia è il roteare degli occhi.

Caratteristica dell'edema, che aumenta gradualmente, è anche la comparsa di un insieme di sintomi, come l'aumentata eccitabilità. La sindrome da aumentata eccitabilità neuroriflessa si manifesta con aumento dell'attività motoria spontanea, sonno superficiale agitato, pianto frequente e immotivato, aumento dei riflessi incondizionati e tendinei, distonia muscolare, tremore degli arti e del mento, labilità emotiva.

La sindrome da disfunzione vegetativa si manifesta anche con l'edema. Si manifesta con cute maculata, cianosi transitoria, disturbi del ritmo respiratorio e cardiaco, disturbi della termoregolazione e disfunzione gastrointestinale con pilorospasmo, rigurgito costante, aumento della peristalsi, stitichezza, vomito e ipotrofia persistente. Questi sintomi possono essere isolati e possono comparire per primi, rendendo difficile il riconoscimento di un edema.

L'edema cerebrale in un neonato durante il parto si verifica spesso in concomitanza con lesioni alla nascita. I primi segni possono manifestarsi dopo la nascita, quando il bambino non riesce a respirare o inizia ad avere convulsioni. Questa è un'indicazione diretta alla rianimazione.

Parlando della diffusione dell'edema, è necessario sottolineare diversi tipi di questa patologia, che differiscono clinicamente.

L'edema cerebrale moderato nei neonati si verifica quando il processo non si diffonde così rapidamente ed è facilmente correggibile. I cambiamenti morfologici del cervello in questa fase non portano a un deficit neurologico organico pronunciato in futuro.

In questo caso, si osservano disturbi transitori dell'emoliquorodinamica con lieve sindrome ipertensiva, emorragie subaracnoidee diapedetiche, zone localizzate di edema cerebrale. Le manifestazioni cliniche possono anche essere minime.

L'edema cerebrale periventricolare nei neonati è un edema nella zona intorno ai ventricoli. Più spesso, tale edema si osserva in caso di danno cerebrale ischemico dovuto a ipossia acuta o cronica del feto in utero o già durante il travaglio. Questo tipo di edema, se diagnosticato in tempo, non si diffonde rapidamente con il rischio di incuneamento cerebrale. Tuttavia, possono verificarsi altre complicazioni.

L'edema dei ventricoli cerebrali nei neonati si verifica spesso a seguito di emorragia intragastrica. Ciò porta a un aumento del loro volume, che comprime il parenchima che circonda i ventricoli e causa edema. Il quadro clinico di tale edema si sviluppa quindi sullo sfondo di sintomi di compromissione della coscienza del bambino.

[ 11 ], [ 12 ]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni dell'edema cerebrale in un neonato possono essere molto gravi, con conseguenze immediate e tardive. L'esito letale è la conseguenza più grave dell'edema cerebrale. Se le tattiche di trattamento sono intempestive o in presenza di altre patologie, l'edema cerebrale porta alla dislocazione delle strutture mesencefaliche e del tronco encefalico. Questa è caratterizzata dal fatto che il midollo allungato, che contiene i centri dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, si incunea nel grande foro occipitale del cranio. Pertanto, la morte in questo caso può essere istantanea.

Le complicazioni dell'edema possono essere remote e manifestarsi con disturbi dell'attività motoria permanenti, fenomeni di paralisi cerebrale e convulsioni. In presenza di edema periventricolare, si possono formare cisti in queste sedi, che in futuro potrebbero portare a disturbi persistenti dell'attività motoria nel bambino. Se si è verificato un edema con coinvolgimento del sistema ventricolare cerebrale, potrebbe essere presente idrocefalo. Si tratta di una compromissione del deflusso del liquido cerebrale, che porta a un aumento delle dimensioni della testa.

Le conseguenze della patologia sono quindi molto gravi e dimostrano la necessità di una diagnosi accurata e di un trattamento tempestivo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostica edema cerebrale in un neonato

Nella diagnosi di tale patologia, l'anamnesi gioca innanzitutto un ruolo fondamentale. Infatti, se il bambino presenta lesioni alla nascita o sintomi di meningite, è necessario valutare la comparsa di eventuali sintomi a carico del sistema nervoso centrale, come l'edema, e intervenire tempestivamente. La conferma della diagnosi può essere effettuata parallelamente alle misure terapeutiche.

I sintomi che dovrebbero suggerire una lesione del sistema nervoso centrale sono un forte pianto del bambino, vomito incontrollabile, convulsioni, agitazione o depressione del bambino, riflessi patologici. Durante l'esame, è necessario prestare attenzione alla posizione del bambino, al tono muscolare, al nistagmo e ai riflessi patologici. La posizione del bambino con la testa rovesciata all'indietro è un sintomo di possibile meningite, incluso edema. Nei neonati, uno dei sintomi obbligatori di danno cerebrale è un segno di Lesage positivo. Per questo, il bambino deve essere sollevato per le ascelle e tira le gambe verso il corpo, quindi il sintomo è positivo. Se compare uno di questi sintomi, è necessario iniziare immediatamente ulteriori accertamenti diagnostici.

Gli esami da eseguire su un bambino con edema cerebrale dovrebbero essere minimamente invasivi, ma comunque significativi. Pertanto, un esame del sangue generale è considerato obbligatorio, che permetterà di identificare alterazioni infettive o processi emorragici.

In presenza di sintomi cerebrali, la puntura lombare è considerata obbligatoria. Questa permette di distinguere tra meningite ed emorragia e riduce la sindrome idrocefalica. In presenza di sangue nel liquido cerebrospinale, si può parlare di emorragia intragastrica, e ulteriori esami possono stabilire la presenza di un processo infiammatorio e confermare o escludere la meningite. Tuttavia, è importante sottolineare che al minimo sospetto di edema, la puntura è controindicata. Pertanto, si dà priorità ai metodi diagnostici non invasivi.

La diagnosi strumentale dell'edema prevede l'uso di ultrasuoni. Viene utilizzata l'ecografia cerebrale attraverso la fontanella, che consente di individuare alterazioni del parenchima e del sistema ventricolare.

Un altro metodo di diagnostica strumentale è l'encefalografia Doppler. Si tratta di uno dei metodi più moderni che permette di studiare il flusso sanguigno nelle arterie cerebrali. In presenza di edema locale, si possono osservare alterazioni sotto forma di diminuzione della perfusione di una determinata arteria.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere effettuata con danni ipossico-ischemici al sistema nervoso centrale, malformazioni congenite cerebrali, idrocefalo primario e infezioni intrauterine con danni al sistema nervoso. La difficoltà di diagnosi differenziale risiede nel fatto che queste patologie possono essere accompagnate da sintomi di edema locale o edema del parenchima cerebrale già durante lo scompenso. Pertanto, una diagnosi differenziale accurata viene effettuata dopo la risoluzione della condizione acuta.

Trattamento edema cerebrale in un neonato

L'edema cerebrale nel periodo neonatale è una diagnosi molto grave che può presentare complicazioni in futuro. Pertanto, il trattamento può essere suddiviso in due fasi condizionali: cure d'urgenza e trattamento riabilitativo.

L'elemento principale nel trattamento dell'edema è la terapia di disidratazione attiva. Questa permette di ridurre la concentrazione di liquidi nelle cellule cerebrali e di ridurre l'edema. I farmaci utilizzati per la reidratazione in caso di edema sono diuretici osmotici. Tra questi, il mannitolo e il saluretico Lasix.

1. Il mannitolo è un diuretico osmotico che agisce aumentando il deflusso di liquidi dai tessuti, migliorando la filtrazione nei glomeruli e, allo stesso tempo, impedendo il riassorbimento dei liquidi nei tubuli. Pertanto, il farmaco aumenta la pressione osmotica nei vasi cerebrali e favorisce il passaggio di liquidi dalle cellule cerebrali ai vasi. Grazie a questa azione, le proprietà reologiche del sangue migliorano e l'ossigeno passa meglio nelle cellule della corteccia. Questo effetto del farmaco dura dalle quattro alle sei ore, mentre la sua concentrazione è maggiore nel letto vascolare rispetto ai tessuti. Pertanto, dopo tale periodo, è necessario ripetere la somministrazione del farmaco. Il dosaggio del farmaco è di 0,5 grammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino in una soluzione al 20%. Effetti collaterali: mal di testa, nausea, vomito; con l'uso prolungato: disidratazione e ipernatriemia. Precauzioni: usare con grande cautela in caso di cardiopatie congenite.
2. La furosemide è un diuretico dell'ansa che agisce nei tubuli prossimali e ha un rapido effetto diuretico. Riduce l'assorbimento di sodio a livello renale, ma ha anche un effetto diretto sull'edema cerebrale riducendo la sintesi del liquido cerebrospinale. L'effetto di riduzione della pressione intracranica è pari alla velocità di escrezione dei liquidi dall'organismo, il che consente di ridurre rapidamente il rischio di complicanze legate all'edema. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Dose: 0,5-1 milligrammo per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Effetti collaterali: ipovolemia, ipokaliemia, alcalosi metabolica, ridotta tolleranza al glucosio, ipertensione arteriosa, aritmia cardiaca, nefrite tubulointerstiziale acuta, vomito, diarrea, anemia aplastica.
3. I glucocorticoidi svolgono un ruolo significativo nel trattamento dell'edema cerebrale grazie alla loro ampia gamma di proprietà. Riducono la permeabilità della parete neuronale cerebrale al sodio e all'acqua e riducono la sintesi del liquido cerebrospinale. Se l'edema è di origine infettiva o si sospetta una meningite o un'encefalite, riducono il focolaio infiammatorio e normalizzano la funzione dei vasi cerebrali. È possibile utilizzare qualsiasi farmaco, calcolato sulla base del desametasone: il dosaggio può essere di 0,3-0,6-0,9 milligrammi per chilogrammo in dose singola. La dose deve essere ripetuta ogni quattro-sei ore. Precauzioni: per evitare la sospensione del farmaco, è necessario mantenere un intervallo di almeno 15 minuti tra ormoni e diuretici. Effetti collaterali: ipofunzione surrenalica, complicanze settiche, complicanze tromboemboliche, osteoporosi, atrofia muscolare, ipokaliemia, ritenzione di sodio, leucocitosi, trombocitosi, malattie intercorrenti. Per prevenire la comparsa di effetti collaterali dei GCS, la loro somministrazione deve avvenire secondo il ritmo circadiano già dal primo giorno di somministrazione, riducendo gradualmente la dose entro il 4°-6° giorno di trattamento (per prevenire la sindrome da astinenza e l'atrofia surrenalica), con contemporanea somministrazione di preparati di potassio, calcio e vitamina D.
4. Un bambino con edema cerebrale viene trattato esclusivamente in terapia intensiva, quindi viene immediatamente trasferito in ventilazione artificiale polmonare. La ventilazione artificiale ha un effetto terapeutico grazie alla riduzione della pressione di CO2 nei vasi. Questo a sua volta provoca uno spasmo dei vasi non danneggiati e normalmente regolati, con conseguente ulteriore afflusso di sangue nelle aree danneggiate. L'uso della ventilazione artificiale in modalità iperventilazione per brevi cicli consente di ridurre la pressione intracranica in sole 2 ore.
5. Oltre ai farmaci principali, viene utilizzata anche l'infusione di soluzioni isotoniche in modalità a bilancio idrico zero. L'equilibrio acido-base del sangue viene mantenuto monitorando e infondendo bicarbonato. È inoltre necessario monitorare le proprietà reologiche del sangue, poiché può verificarsi facilmente ipercoagulazione.

Il trattamento dell'edema cerebrale è un compito molto complesso che richiede molte conoscenze e competenze pratiche. Si osservano dinamiche positive già dopo il primo giorno e dopo due o tre settimane il bambino può già essere dimesso. Tuttavia, le conseguenze possono essere gravi e già a casa, durante le fasi di recupero, si ricorre a fisioterapia e rimedi popolari.

Il trattamento fisioterapico dei bambini con disturbi motori dopo edema cerebrale è uno dei principali metodi di riabilitazione. A questo scopo, si possono utilizzare diversi metodi: massaggio, terapia fisica, fisioterapia, riflessologia. Il tipo principale di massaggio dipende da molti fattori: la presenza di ipertonicità o ipotonicità muscolare nel bambino, una compromissione dell'attività motoria e lo stato delle funzioni cognitive. Il massaggio classico comprende carezze, scosse, rotolamenti, impastamenti, sfregamenti, picchiettamenti e ombreggiature. Oltre a questo, si utilizzano massaggi segmentali, circolari e puntiformi (che combinano l'effetto inibitorio e stimolante). Inoltre, per aumentare il tono muscolare, si raccomandano esercizi specifici per tutti i gruppi muscolari, con coinvolgimento alternato degli arti superiori e inferiori.

Le vitamine possono essere utilizzate per la sindrome da oppressione infantile. L'Encephabol è raccomandato a questo scopo. È un derivato della molecola di piridossina (vitamina B6) e ha un effetto trofico complesso a livello di neuroni e gliali. Il farmaco attiva il metabolismo del glucosio nel tessuto cerebrale, attraversa facilmente la barriera emato-encefalica, ha proprietà antiossidanti e stabilizza i processi di trasmissione interneuronale. L'Encephabol ha un effetto positivo sulla microcircolazione cerebrale, migliora la plasticità dei globuli rossi e aumenta il livello di ATP in essi. Il farmaco è disponibile in due formulazioni: 100 mg in compresse n. 50 e sospensione in flaconi da 200 ml (100 mg in 5 ml). Lo schema di somministrazione per i bambini nei primi mesi di vita è di 1 ml di sospensione (20 mg) al giorno al mattino per un mese; per i bambini di età inferiore a un anno, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata a 5 ml (100 mg).

Actovegin è un preparato vitaminico contenente aminoacidi, oligopeptidi, nucleosidi, oligoelementi, elettroliti e prodotti intermedi del metabolismo lipidico. Il farmaco è completamente privo di proteine, anticorpi e pirogeni. Grazie al suo basso peso molecolare, attraversa facilmente la barriera emato-encefalica. Actovegin aumenta l'efficienza dei processi energetici a livello cellulare aumentando l'accumulo di glucosio e ossigeno. L'aumento del trasporto di glucosio e ossigeno e l'aumento dell'utilizzo intracellulare accelerano il metabolismo dell'ATP, che a sua volta aumenta le risorse energetiche della cellula. L'uso di acidi grassi e aminoacidi stimola la sintesi proteica intracellulare e il metabolismo degli acidi nucleici. Parallelamente, si verifica l'attivazione dei processi colinergici e un'eliminazione accelerata dei prodotti metabolici tossici. Pertanto, l'uso di questo farmaco nel periodo di recupero accelera il recupero e il recupero dopo l'edema cerebrale. Il farmaco viene utilizzato nel periodo di recupero precoce per via parenterale (endovenosa e intramuscolare), a una dose non superiore a 20 mg/die. per 15-20 giorni, poi per via orale alla dose di 50 mg 2-3 volte al giorno per 1,5-2 mesi.

Trattamento tradizionale dell'edema cerebrale

I metodi tradizionali di trattamento dell'edema cerebrale nei neonati vengono utilizzati più vicino al primo anno di vita, quando si possono osservare alcuni cambiamenti che richiedono una correzione.

1. L'argilla è nota per le sue proprietà curative per i bambini con spasticità muscolare o disturbi ipercinetici. Per il trattamento, è possibile assumere un infuso di argilla per via interna. L'argilla blu è la più adatta a questo scopo. Mescolate un cucchiaino di argilla in un bicchiere d'acqua bollente e assumete un cucchiaio di questa soluzione tre volte al giorno. I massaggi con l'argilla blu sono molto utili. Per farlo, spalmate l'argilla sugli arti o sui muscoli spasmodici e massaggiate con movimenti leggeri.
2. I bagni con erbe medicinali sono un ottimo metodo per trattare il sistema nervoso e ripristinare le funzioni di eccitazione o inibizione. Se un bambino presenta una maggiore eccitabilità e ipertono muscolare a seguito di edema, è necessario fare un bagno d'avena 1-2 volte a settimana. Per farlo, si consiglia di mettere in infusione dell'erba d'avena secca in un litro d'acqua e di aggiungerla a un bagno caldo. Se, al contrario, il bambino presenta ipotonia e ridotta attività motoria, in questo caso è consigliabile fare bagni con aghi di pino.
3. Ginnastica speciale a casa con massaggi muscolari con palline. Questo trattamento dovrebbe essere utilizzato quotidianamente. È meglio che la madre impari da un massaggiatore e sia in grado di eseguirlo da sola, tenendo conto delle caratteristiche dei disturbi del bambino.
4. L'erba di assenzio va versata con cento grammi di olio d'oliva e lasciata in infusione per tre giorni in un luogo buio. Dopodiché, i muscoli vanno strofinati con la soluzione oleosa e massaggiati leggermente.

Il trattamento a base di erbe ha molti effetti positivi, poiché le erbe possono influenzare i muscoli e le terminazioni nervose, stimolando così il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Se un bambino soffre di sindrome convulsiva a seguito di edema cerebrale, oltre ai farmaci, è molto importante correggere il funzionamento del sistema nervoso con le erbe.

1. Una tintura di ruta ed eringio ha un'ottima efficacia nel trattamento dell'edema e delle sue conseguenze. Per farlo, prendete 30 grammi di ruta e la stessa quantità di semi di eringio, versateci sopra acqua bollente e lasciate in infusione. Somministrate al bambino due gocce tre volte al giorno. Se la madre sta allattando, può assumere questa tintura.
2. Se il bambino ha ancora problemi di coordinazione motoria dopo l'edema, i fiori di pervinca sono di grande aiuto. Per preparare la tintura, prendi 50 grammi di foglie secche per bicchiere d'acqua calda. Dopo l'infusione, diluisci il bicchiere d'acqua a metà e dai al bambino un cucchiaino da bere la sera.
3. L'origano può essere utilizzato per la sindrome convulsiva. Per farlo, è necessario preparare una soluzione acquosa di 20 grammi di erba e 300 grammi di acqua. Somministrare tre gocce tre volte al giorno.

Anche l'omeopatia può essere utilizzata a lungo nel trattamento dell'edema cerebrale durante il periodo di convalescenza.

1. La cannabis indica è un rimedio omeopatico utilizzato per migliorare la conduzione nervosa in caso di aumentata attività muscolare spastica. È disponibile come granulato monodose. Il dosaggio del farmaco per un bambino all'inizio della terapia è di due granuli per tre volte, e nei casi più gravi la dose viene raddoppiata. Possono verificarsi effetti collaterali come pallore della pelle e delle mucose del bambino, nonché contrazioni muscolari involontarie, che scompaiono rapidamente.
2. Tarrantula hispanica 30 è un rimedio che migliora il trofismo muscolare e la condizione dei neuroni cerebrali, migliorando le capacità cognitive del bambino. Viene prodotto in granuli e in questa diluizione è necessario assumere un granulato tre volte al giorno. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di crampi addominali. Precauzioni: non usare in caso di allergia al miele.
3. Secale cornutum - è utilizzato per correggere la sindrome da ipereccitabilità con disturbi vegetativi pronunciati. Il farmaco viene somministrato in granuli: due granuli quattro volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza o perdita di appetito, in tal caso la dose deve essere ridotta.
4. Nervohel è un farmaco combinato indicato per la sindrome convulsiva. Contiene bromuro di potassio, ignatia, valeriana e zinco. Questi farmaci riducono l'eccitabilità e la predisposizione alle convulsioni. Per l'uso nei bambini a partire da 1 anno di età, è possibile assumere mezza compressa tre volte al giorno; dopo i tre anni è possibile assumere una compressa intera. Il ciclo di trattamento va da due settimane a un mese. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche.

I metodi tradizionali di cura possono essere utilizzati solo su consiglio del medico e non devono escludere la terapia farmacologica principale.

Il trattamento chirurgico dell'edema può essere eseguito quando i farmaci sono inefficaci e in determinate condizioni. Se l'edema è causato da un tumore, durante il trattamento neurochirurgico del tumore, l'edema locale viene corretto. Talvolta è necessario ridurre la pressione intracranica: in tal caso, le meningi possono essere dissezionate attraverso le fontanelle e si può eseguire la decompressione.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevenzione

La prevenzione dell'edema cerebrale non è specifica e consiste nel seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni per una gravidanza e un parto sani. È fondamentale escludere fattori che possano causare lesioni al bambino o malattie infettive dopo il parto. Un'adeguata cura e la prevenzione degli infortuni svolgono un ruolo fondamentale.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Previsione

La prognosi per la guarigione dall'edema cerebrale nei neonati non è molto favorevole, poiché il processo progredisce rapidamente. Spesso non è possibile arrestare l'edema e la prognosi è fatale. Tuttavia, gli edemi localizzati hanno un decorso più lieve. Se un bambino ha sofferto di edema cerebrale, sono possibili ulteriori disturbi dell'attività motoria, delle funzioni cognitive e altri disturbi.

L'edema cerebrale neonatale è una patologia rara, ma dato l'alto tasso di mortalità e le complicazioni, è importante conoscerla il più possibile. La causa può essere un trauma o un agente infettivo, che influenza il quadro clinico. Qualsiasi disturbo del bambino associato al sistema nervoso centrale deve essere valutato come possibile edema e si deve intervenire immediatamente.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]