Ematoma in gravidanza

Può capitare che la futura mamma si senta bene, senza alcun fastidio, ma quando si sottopone all'ecografia, scopre di aver ricevuto una diagnosi di ematoma durante la gravidanza. Una persona normale capisce che un ematoma è un'emorragia nei tessuti, che si verifica a seguito di una lesione.

Oggi i medici individuano anche altre cause di questa patologia.

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Le cause ematomi in gravidanza

Gli ostetrici e i ginecologi moderni si trovano sempre più spesso ad affrontare il problema di portare in grembo un feto da una donna a cui è stata diagnosticata un'emorragia intrauterina. Molto spesso, questa si sviluppa in un contesto di fragilità dei vasi sanguigni che forniscono nutrimento all'utero e alla placenta.

Le principali cause di ematoma in gravidanza sono:

• Un'alterazione dei processi metabolici della donna.
• Malattie infiammatorie e infettive che colpiscono l'apparato genitourinario della futura mamma.
• Un grado grave di tossicosi, particolarmente pericoloso nelle fasi avanzate della gravidanza.
• Bruschi sbalzi della pressione sanguigna. Valori elevati sono particolarmente pericolosi.
• Situazioni di forte stress.
• La causa di un ematoma durante la gravidanza può anche essere una patologia nello sviluppo dell'ovulo fecondato.
• Squilibrio ormonale.
• Si osservano problemi nella coagulazione del sangue, alterazioni patologiche nelle pareti dei vasi della placenta e dell'intero organismo della donna.
• Abuso di alcol e fumo durante il periodo in cui la donna è in attesa di un bambino.
• Patologia congenita o acquisita dello sviluppo dell'utero.

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Sintomi ematomi in gravidanza

L'attesa della nascita di un bambino è uno stato di completa felicità, un momento di speranza e uno dei momenti più incantevoli della vita di ogni donna. Ma allo stesso tempo, è fonte di ansia e preoccupazione per la salute del nascituro. Un ematoma nell'utero durante la gravidanza è una prova difficile per una donna in attesa di un bambino. Dopotutto, in sua presenza, l'ovulo fecondato inizia a staccarsi dalla superficie dell'endometrio uterino, il sangue si accumula gradualmente in questa zona, formando un livido.

Un ematoma nell'utero durante la gravidanza rappresenta un grave pericolo per la gravidanza, poiché può provocare un aborto spontaneo, soprattutto nelle forme gravi della patologia. Nei casi lievi, la donna potrebbe persino non accorgersene e venire a conoscenza della sua esistenza solo dopo il parto.

Uno sviluppo di ematomi di grado grave durante la gravidanza è pericoloso non solo per il bambino, ma anche per la madre. L'emorragia provoca un deterioramento della salute generale della madre e si sviluppa un'anemia postemorragica. A causa di un'insufficienza circolatoria, il feto riceve meno ossigeno, il che porta a una "carenza di ossigeno" e, a sua volta, a un rallentamento dello sviluppo del bambino, sia fisico che psicologico.

Ematoma all'inizio della gravidanza

Per molti, la parola "ematoma" è direttamente associata a una lesione grave. Pertanto, dopo aver sentito una diagnosi del genere e non comprenderne appieno l'essenza, una donna incinta inizia a innervosirsi. Ed è comprensibile. Dopotutto, un ematoma nelle prime fasi della gravidanza può indicare l'inizio del rigetto dell'ovulo fecondato, che porta a un aborto spontaneo (interruzione della gravidanza). A proposito, questa patologia non è molto rara e la più alta percentuale di manifestazioni si verifica tra la quinta e l'ottava settimana di gravidanza.

Le cause di questa patologia sono molteplici: squilibrio ormonale, una storia ereditaria gravata, rapporti sessuali, eccessivo sforzo nervoso o fisico.

Ma diagnosticare un ematoma nelle prime fasi della gravidanza consente di iniziare il trattamento il più presto possibile, garantendo il normale sviluppo del feto e un parto di successo.

Molto spesso, la futura mamma non sospetta nemmeno l'esistenza di un ematoma interno e, per lei, la sorpresa più grande è la sua presenza, scoperta durante un'ecografia di routine. I sintomi di un ematoma in gravidanza dipendono principalmente dalla gravità e dalla localizzazione della patologia.

• Gravidanza lieve. In questo caso, la donna incinta si sente normale, non si riscontrano manifestazioni fisiche di emorragia interna. L'ematoma in gravidanza viene diagnosticato solo tramite ecografia o dopo il parto naturale, poiché lascia segni sulla placenta.
• Gravità moderata. In questo caso, la donna avverte un dolore tirante e lancinante al basso ventre. Potrebbero comparire secrezioni rosse o marroncine dal tratto genitale. In presenza di tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un ostetrico-ginecologo che sta monitorando la gravidanza. L'assenza o meno di secrezioni è determinata in gran parte dal volume dell'ematoma e dalla sua posizione. In caso di patologia moderata, si percepisce un battito cardiaco irregolare nel feto.
• Ematoma in gravidanza di grave entità. L'intensità della secrezione ematica aumenta e il dolore al basso ventre aumenta. Diventa crampiforme. A causa dell'emorragia che si è aperta, la pressione sanguigna della futura mamma cala. La donna può persino perdere conoscenza.

Qualsiasi medico che eserciti la professione sa che se viene diagnosticato un ematoma retrocoriale, ciò significa che esiste una minaccia diretta di interruzione di gravidanza.

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Perdite da ematoma durante la gravidanza

Se durante il primo trimestre di gravidanza una donna nota delle perdite vaginali di colore marrone chiaro, ma non avverte alcun fastidio o peggioramento della salute, non c'è motivo di preoccuparsi particolarmente, anche se un'ecografia (a cui ogni donna incinta si sottopone regolarmente) rivela un ematoma durante la gravidanza.

Un altro interrogativo è se il colore delle perdite è rosso vivo. Questo indica già che l'emorragia non si arresta. In questa situazione, è necessario adottare urgentemente misure di emergenza, altrimenti potrebbe verificarsi un rigetto prematuro del feto e la donna potrebbe perdere il bambino.

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Forme

Siamo abituati a vedere vari tipi di emorragie sulla superficie cutanea, ma molti non immaginano nemmeno che esistano anche ematomi uterini, che si formano sull'utero durante il periodo della gravidanza. Esiste una classificazione di questa patologia. Durante la gravidanza si distinguono i seguenti tipi di ematomi:

• Clinica e periodo di sviluppo della malattia:
  • Retrocoriale. Questo tipo di versamento viene diagnosticato nelle prime fasi della gravidanza (fino a 16 settimane) e consiste nel distacco dell'ovulo fecondato dal corion (la membrana esterna dell'embrione).
  • Retroplacentare. Entro la 16a settimana di gravidanza, con uno sviluppo fetale normale, la placenta è già completamente formata. Se si sviluppa un ematoma più tardi, provoca il distacco di placenta prima della data prevista, con il rischio di interruzione spontanea della gravidanza, ovvero la perdita del feto da parte della donna.
• In base alla gravità della patologia:
  • Patologia lieve.
  • Grado moderato di manifestazione della malattia.
  • Ematoma acuto e grave durante la gravidanza.

Un ematoma lieve o moderato durante la gravidanza è un'indicazione per un taglio cesareo e l'operazione è programmata in un periodo anteriore a quello previsto per il parto naturale.

Ematoma retrocoriale in gravidanza

Il corion è la membrana embrionale esterna che circonda l'embrione e si forma nelle prime fasi della gestazione, essendo il precursore della placenta. Da qui l'ematoma retrocoriale in gravidanza, che prende il nome dal momento della sua origine e dalla sua posizione. Questa patologia si sviluppa a seguito del distacco dell'ovulo dal corion. Si osserva nel primo trimestre di gravidanza, prima del passaggio al secondo. Il sangue inizia gradualmente ad accumularsi nel sito del rigetto: si forma un ematoma, un chiaro segno del rischio di aborto spontaneo.

Questa patologia è accompagnata da perdite vaginali di colore leggermente marroncino. Contemporaneamente, la donna avverte un dolore fastidioso al basso ventre. Se l'ematoma è localizzato nella parte inferiore dell'utero, potrebbero non esserci sintomi evidenti della patologia. In tal caso, l'emorragia può essere rilevata solo tramite ecografia.

Quando compaiono perdite marroni, una donna inizia a preoccuparsi per l'esito della gravidanza; ostetrici e ginecologi non lo considerano un sintomo negativo. Poiché il sangue si accumula nella cavità tra le membrane del corion e del feto, coagulandosi e assumendo una colorazione brunastra, una perdita di questo colore, al contrario, potrebbe indicare che i coaguli di sangue stanno gradualmente iniziando a fuoriuscire, "risolvendo" l'ematoma.

Quando è davvero necessario dare l'allarme, è quando le perdite sono scarlatte. Questo è un chiaro segno che l'emorragia non si è fermata, l'ematoma continua a crescere, l'ovulo fecondato continua a staccarsi e, se non vengono prese misure di emergenza, la donna in travaglio potrebbe perdere il bambino, poiché in tale situazione si verifica un'interruzione prematura della gravidanza. In questo caso, per valutare la crescita dell'ematoma durante la gravidanza, il medico prescrive non solo un'ecografia, ma è anche obbligato a monitorare il livello di fibrinogeno nel plasma sanguigno.

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Ematoma retroplacentare in gravidanza

Nel caso in cui il rigetto dell'ovulo fecondato avvenga dal corion, di solito avviene nel primo trimestre, con lo sviluppo di un ematoma retrocoriale. Se questo processo inizia più tardi (dopo la 22a settimana di gravidanza), quando il corion è degenerato in placenta, lo stesso processo di rigetto dell'embrione viene chiamato ematoma retroplacentare. Si verifica secondo lo stesso scenario del primo caso, quando la comparsa di sanguinamento rappresenta una reale minaccia di interruzione di gravidanza.

Allo stesso modo, l'ematoma retroplacentare durante la gravidanza è il sintomo principale che indica un rischio di aborto spontaneo. Il quadro clinico di questa patologia è: dolore lancinante al basso ventre, perdite sanguinolente, aumento del tono uterino... Il comportamento del feto stesso cambia: la sua attività motoria aumenta, si verificano alterazioni negative del ritmo cardiaco (inizialmente si avverte tachicardia, poi bradicardia), il che indica una violazione del suo normale sviluppo. L'ostetrico-ginecologo interpreta questi segni come un rigetto prematuro del tessuto placentare, che può portare a un aborto spontaneo.

In questo caso, l'ecografia aiuta nella diagnosi precoce dell'ematoma retroplacentare durante la gravidanza, consentendo di adottare misure tempestive e adeguate per salvare il feto e la madre stessa.

Ematoma subcoriale in gravidanza

L'ematoma subcoriale è più comune durante la gravidanza. Si tratta di un tipo di emorragia piuttosto pericoloso. Richiede l'immediata attenzione del medico. In caso di diagnosi differenziale, è necessario osservare le dimensioni dell'ematoma in modo dinamico.

Ematoma retroamniotico in gravidanza

L'ematoma retroamniotico in gravidanza viene diagnosticato già durante la prima ecografia (circa 12 settimane di gravidanza); spesso non si verifica alcuna perdita di sangue, ma per maggiore sicurezza l'ostetrico-ginecologo che monitora la gravidanza può comunque ricoverare la futura mamma nel reparto di ostetricia e ginecologia per osservare la crescita dell'ematoma.

Ematoma subamniotico in gravidanza

Non rappresenta un pericolo per il normale sviluppo del nascituro. In futuro, l'ematoma, soprattutto se localizzato nell'orifizio cervicale, può dissolversi spontaneamente o fuoriuscire sotto forma di coaguli.

Ematoma intrauterino in gravidanza

Si tratta di una patologia piuttosto grave. Cause esterne o interne portano al distacco dell'ovulo fecondato, che provoca sanguinamento e, successivamente, si forma un ematoma nel sito di rigetto. Se l'area dell'emorragia non aumenta e la donna incinta si sente soddisfatta, l'embrione si sviluppa normalmente: non c'è quindi motivo di preoccuparsi. Se l'ostetrico-ginecologo rileva la progressione della patologia, si pone la questione del ricovero della donna in travaglio e del suo trattamento.

Complicazioni e conseguenze

La nascita di un nuovo essere umano è il più grande mistero che la natura abbia donato all'uomo. Ma quanto deve preoccuparsi la futura mamma prima del momento della nascita del suo bambino? Emorragie di varia localizzazione. Quanto sono pericolose? Quali sono le conseguenze di un ematoma durante la gravidanza? Naturalmente, possono manifestarsi complicazioni, oppure tutto può andare bene. Molto di questo problema dipende dai parametri dell'ematoma. Il più pericoloso è un ematoma che occupa almeno il 40% della superficie totale della membrana embrionale e il cui volume supera i 20 ml. Un tale ematoma può rallentare la crescita e il pieno sviluppo del feto e causare l'interruzione spontanea della gravidanza. L'inibizione della crescita dell'ETC (dimensione coccigeo-parietale) per più di dieci giorni indica un aumento del rischio di un esito sfavorevole della gravidanza.

La conseguenza più pericolosa di un simile corso di eventi potrebbe essere l'"utero di Kuveler". Il distacco prematuro della placenta porta l'endometrio a riempirsi di sangue, con la formazione di focolai di necrosi, il che è già un'indicazione per una resezione completa dell'utero. E questa è già una condanna a morte: una donna non potrà mai diventare madre.

Inoltre, in caso di ematoma durante la gravidanza, esiste un'alta probabilità di emorragia abbondante, le cui conseguenze sono piuttosto difficili da prevedere, poiché possono avere anche un esito fatale, sia per il bambino che per la madre stessa.

Ma se una donna incinta si sottopone tempestivamente a un trattamento efficace, le probabilità di partorire spontaneamente e nei tempi previsti un bambino con uno sviluppo normale aumentano notevolmente.

Perché un ematoma è pericoloso durante la gravidanza?

La prima domanda che una donna si pone dopo aver ricevuto questa diagnosi (dopo essersi sottoposta a un'ecografia) è: "Qual è il rischio di un ematoma in gravidanza?". La risposta a questa domanda dipende in gran parte dalle dimensioni dell'ematoma, dal momento della sua comparsa e dalla sua localizzazione. Se un ematoma viene diagnosticato nel primo trimestre di gravidanza, ciò comporta il rischio di interruzione spontanea della gravidanza. Se la patologia si verifica in una fase successiva, le conseguenze della sua comparsa possono influire sullo sviluppo del feto (ritardo nello sviluppo fisico, ipossia (quantità di ossigeno insufficiente per il completo sviluppo del bambino)).

I più pericolosi in questa categoria sono i versamenti di 20 ml o più, pari a circa il 40% del volume dell'ovulo. Oltre all'inibizione dello sviluppo del feto stesso, aumenta il rischio di un ulteriore distacco di placenta. Un ritardo di crescita della CTE (lunghezza vertice-sacro) dell'embrione di oltre dieci giorni è un segno negativo, che indica un'alta probabilità di un esito sfavorevole della gravidanza. Sebbene con una terapia adeguata il feto continui a svilupparsi normalmente, in questo caso è indicato un taglio cesareo.

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Diagnostica ematomi in gravidanza

È consigliabile diagnosticare qualsiasi patologia nelle fasi iniziali della sua manifestazione, quando non si sono ancora verificati cambiamenti negativi radicali che non possano essere corretti. Pertanto, affinché la gravidanza si concluda con un parto normale, la diagnosi dell'ematoma viene eseguita durante la gravidanza.

La principale fonte di informazioni in questo periodo è l'ecografia (US), un metodo di indagine moderno e piuttosto informativo. Inoltre, l'ostetrico-ginecologo prescrive altri esami.

• Esame clinico completo del sangue
• Analisi generale delle urine.
• Vengono eseguiti esami del sangue per RW e HIV.
• Coagulogramma. Determinazione dell'indice di protrombina (PTI), che indica l'efficacia della coagulazione del sangue, e del tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).
• Uno striscio di microflora prelevato dalla vagina.
• Esame biochimico del sangue.
• Screening per varie infezioni sessualmente trasmissibili (IST).
• Dopplerometria (uno dei tipi di ultrasuoni, utilizzato per valutare la natura e la velocità del flusso sanguigno nei vasi, in questo caso nel bambino e nella placenta).
• Se necessario, viene prescritto un esame del sangue per valutare i livelli ormonali.

Ematoma in gravidanza all'ecografia

L'emorragia durante la gravidanza si verifica quando, per caso, l'ovulo fecondato inizia a separarsi dal sito di adesione. Ciò provoca un sanguinamento. Questa patologia si osserva abbastanza spesso durante questo periodo e, a seconda della sua gravità, può causare un aborto spontaneo. L'ematoma durante la gravidanza è facilmente rilevabile tramite ecografia, uno dei metodi più accurati e informativi per la sua determinazione. La presenza di emorragia nell'utero è indicata da:

• Aumentando lo spessore di una delle pareti.
• Cambiamenti nei parametri dell'ovulo fecondato.
• Presenza di un coagulo di sangue nello spazio tra corion e utero.
• Deformazione del contorno uterino.

Trattamento ematomi in gravidanza

Quando viene diagnosticata un'emorragia uterina, alla futura mamma viene prescritto il riposo a letto (riposo fisico ed emotivo). Allo stesso tempo, il trattamento dell'ematoma in gravidanza include non solo un complesso farmacologico, ma anche modifiche alla dieta della gestante. I prodotti che stimolano l'aumento della peristalsi intestinale sono esclusi dalla dieta.

Per fermare o prevenire l'emorragia, il medico curante, se necessario, può prescrivere farmaci come Vikasol, Dicynone e vitamina C.

Vikasol. Questo medicinale viene somministrato tramite iniezione intramuscolare per tre o quattro giorni, con una pausa di quattro giorni. La dose giornaliera è di 1-1,5 mg, suddivisa in due o tre iniezioni. La dose massima giornaliera è di 30 mg, mentre una singola dose è di 15 mg. Se necessario, il ciclo di trattamento viene ripetuto dopo una pausa.

Questo farmaco ha anche effetti collaterali: comparsa di spasmi nei bronchi, tromboembolia (ostruzione acuta di un vaso sanguigno da parte di un trombo), eruzione cutanea e prurito della pelle, anemia emolitica (aumento della distruzione dei globuli rossi), orticaria ed eritema (arrossamento della pelle).

Il farmaco in questione è severamente controindicato nei casi di elevata coagulazione del sangue e di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Dicinone. Per prevenire le emorragie, il medico di solito prescrive una o due fiale del farmaco, che vengono iniettate in un muscolo o in una vena; dopo quattro-sei ore, alla donna viene iniettata una fiala o due compresse del farmaco.

Il dicynone provoca anche effetti collaterali, tra cui: mal di testa, pesantezza di stomaco, bruciore di stomaco, abbassamento della pressione sanguigna, parestesia degli arti inferiori e iperemia facciale.

Controindicazioni per Dicinon:

• Tromboembolia vascolare.
• Trombosi venosa.
• Emorragia.
• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Vitamina C. Assumere la compressa di vitamina per via orale, masticandola con un po' d'acqua subito dopo i pasti. La dose giornaliera è di 250 mg. La durata del trattamento è di 10-15 giorni. Se necessario, la dose può essere raddoppiata.

L'acido ascorbico è solitamente ben tollerato, ma ci sono delle eccezioni in cui cominciano a manifestarsi effetti collaterali: diarrea, nausea e vomito, eccitazione del sistema nervoso centrale, formazione di calcoli renali e comparsa di una reazione allergica al farmaco.

Esistono inoltre controindicazioni: tromboflebite, predisposizione alla trombosi, ipersensibilità all'acido ascorbico.

Trattamento dell'ematoma uterino in gravidanza

In caso di diagnosi di emorragia nelle fasi iniziali, il trattamento dell'ematoma uterino in gravidanza viene effettuato utilizzando i farmaci più comuni, come la papaverina e il no-shpa.

Se però l'ematoma occupa una piccola area, il trattamento potrebbe non essere necessario; il medico curante ne monitorerà attentamente i parametri e, se dovesse crescere, inizierà il trattamento.

Papaverina. Questo farmaco viene somministrato sia per via intramuscolare che endovenosa alla dose di 40-60 mg da tre a cinque volte al giorno.

Le donne soggette a stitichezza, che hanno una storia di intolleranza individuale ai componenti del farmaco, insufficienza epatica, glaucoma e altre patologie devono assumere questo farmaco con cautela.

Si possono verificare anche effetti collaterali: sonnolenza, ipotensione arteriosa, extrasistolia ventricolare e alcune altre manifestazioni.

No-shpa. Il dosaggio di questo farmaco è di 40-80 mg una volta. Assumere tre volte al giorno.

Questo medicinale è controindicato nei pazienti che soffrono di ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché di compromissione del normale funzionamento dei reni e del fegato, ipotensione arteriosa, aterosclerosi delle arterie coronarie e così via.

Ci sono anche effetti collaterali:

• Aumento della frequenza cardiaca.
• Aumento dell'attività delle ghiandole sudoripare.
• Vertigini.
• Calo della pressione sanguigna.
• Eruzioni cutanee di natura allergica.
• E altri.

Per fermare l'emorragia, il medico prescrive farmaci emostatici (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), che impediranno all'ematoma di progredire durante la gravidanza.

Ascorutina. Questo farmaco si assume una compressa tre volte al giorno. Il ciclo di trattamento è al bisogno, ma di circa tre o quattro settimane. Questo farmaco è controindicato per i pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco, gotta, diabete, tromboflebite e alcune altre patologie.

Per alleviare lo stress è utile assumere compresse o gocce di valeriana, oppure una tisana con foglie di melissa.

In questa situazione sarebbe opportuno assumere vitamine del gruppo B:

• Vitamina B1 o tiamina. Favorisce il processo di produzione di energia da grassi, proteine e carboidrati. La sua carenza può essere compensata con alimenti come fegato, carne di maiale e manzo, spinaci, lievito, cereali e frutta secca.
• Vitamina B2 o riboflavina. È estremamente importante per il mantenimento della vista, per il normale funzionamento della pelle e delle mucose e anche per la sintesi dell'emoglobina. Asparagi, latticini, uova, carne e pesce ne sono molto ricchi.
• Vitamina B3 o acido nicotinico (niacina). Favorisce la disintossicazione. È presente in prodotti come: fegato, carne di vitello e pollo, reni, cuore, latte e altri.
• Vitamina B6 o piridossina. Questa vitamina è coinvolta nel metabolismo dei carboidrati, nella sintesi dell'emoglobina, ecc. Si trova in grandi quantità nei fagioli, nella crusca di riso, nel lievito, nel germe di grano...
• Vitamina B12 o cianocobalamina. Partecipa alla formazione dei globuli rossi e ha un effetto positivo sul sistema nervoso. È presente in frutti di mare, fegato e latticini.

Una donna con un ematoma in gravidanza non dovrebbe includere nella sua dieta prodotti con evidenti proprietà astringenti e lassative. Durante questo periodo, è sconsigliato abusare di bevande gassate, caffè e tè molto forti, così come di integratori alimentari.

Per sostenere il sistema immunitario della donna incinta vengono prescritti i gestageni.

Dufaston. In caso di minaccia di interruzione di gravidanza, il farmaco viene somministrato per via orale una volta alla dose di 40 mg. Successivamente, ogni otto ore la paziente riceve 10 mg di farmaco fino alla completa scomparsa dei sintomi. Ad oggi, non sono disponibili dati sulle controindicazioni del farmaco in questione, fatta eccezione per l'intolleranza individuale ai suoi componenti.

Utrozhestan. Una capsula di questo farmaco viene inserita in vagina in caso di minaccia di aborto spontaneo. La dose giornaliera è di 200-400 mg, da assumere al mattino e alla sera (I e II trimestre di gravidanza).

Questo medicinale è controindicato nei soggetti affetti da ipersensibilità ai suoi componenti, tromboflebite, tromboembolia, emorragia di eziologia sconosciuta, ecc.

Per alleviare gli spasmi uterini vengono prescritti anche farmaci tocolitici.

Solfato di magnesio. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare con soluzioni al 20% o al 25%. La concentrazione e il dosaggio sono prescritti individualmente dal ginecologo curante. Il dosaggio prescritto varia da 5 a 20 ml.

Trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza

L'ematoma retrocoriale si forma quando l'ovulo fecondato viene rigettato dal corion, il precursore della placenta. Questa patologia viene diagnosticata abbastanza frequentemente e, con un approccio adeguato e una terapia tempestiva, non porta a conseguenze irreversibili. Il trattamento dell'ematoma retrocoriale durante la gravidanza viene effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero sotto la costante supervisione di un ostetrico-ginecologo.

Durante questo periodo, la futura mamma deve ridurre l'attività fisica, riposare di più e, se indicato dal medico, è prescritto il riposo a letto. La dieta deve essere equilibrata e completa.

Il trattamento dell'ematoma retrocoriale in gravidanza include non solo modifiche alla dieta e allo stile di vita, ma anche una terapia farmacologica. Durante questo periodo, alla donna vengono prescritti farmaci emostatici (Vikasol, Dicynone, Ascorutin). Per alleviare dolore e spasmi, la donna incinta dovrebbe assumere antispastici (Paraverine, No-Shpa). Viene inoltre prescritto un complesso vitaminico e minerale pronto a supportare l'organismo della futura mamma. A questi si aggiungono vitamina E (tocoferolo), un antiossidante progettato per proteggere le cellule dall'influenza della flora patogena; e acido folico, un enzima vitaminico necessario per la crescita e lo sviluppo del sistema circolatorio e immunitario.

Per un deflusso più intenso di sangue dall'area genitale femminile, la donna deve sdraiarsi in modo che il bacino sia leggermente sollevato. Questo può essere facilmente ottenuto posizionando una coperta arrotolata o un cuscino sotto i glutei. Durante questo periodo, si raccomanda di interrompere qualsiasi rapporto sessuale.

Per alleviare gli spasmi uterini e rilassare i muscoli, alle donne in gravidanza viene prescritto Magne B6, che si assume due compresse da due a tre volte al giorno. Il farmaco viene deglutito con abbondante acqua. Le controindicazioni a questo farmaco includono malattie renali e ipersensibilità ai componenti. Sono stati inoltre identificati effetti collaterali: neuropatia periferica, diarrea, intorpidimento degli arti, dolore addominale.

Per migliorare la qualità della nutrizione fetale e prevenire lo sviluppo di ipossia, il medico prescrive actovegin e curantil.

Actovegin. Per prevenire la normale circolazione sanguigna e i processi metabolici cerebrali sia della madre che del bambino, la dose iniziale del farmaco viene somministrata per via endovenosa: 10 ml al giorno per due settimane. Successivamente, in caso di indicazione medica, la dose viene aggiustata: 5-10 ml più volte a settimana (secondo la prescrizione del medico) per un mese. Questo farmaco non deve essere utilizzato in caso di anuria (completa cessazione del flusso di urina dai reni alla vescica), edema polmonare, insufficienza cardiaca e intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Curantil. Il farmaco viene prescritto a una dose giornaliera compresa tra 75 e 225 mg, suddivisa in tre-sei somministrazioni. Successivamente, la dose può essere ridotta a 25-50 mg. Solo in caso di manifestazioni acute della patologia, la dose giornaliera può essere di 600 mg.

Il farmaco in questione è controindicato per le persone che soffrono di intolleranza a una qualsiasi delle sostanze costituenti, nonché per patologie quali collasso, infarto del miocardio, emorragie di eziologia sconosciuta e altre.

Consiglio per le donne a cui è stato diagnosticato un ematoma retrocoriale durante la gravidanza: non trascurate le raccomandazioni del medico curante, poiché tale patologia è una condizione piuttosto grave.

Tranexam per ematoma in gravidanza

In caso di emorragia o rischio di emorragia, ostetrici e ginecologi prescrivono spesso un farmaco emostatico, un inibitore della fibrinolisi. Il Tranexam si è dimostrato efficace in caso di ematoma in gravidanza. In questo caso, il farmaco viene prescritto in una dose da 250 a 500 mg da tre a quattro volte al giorno. La durata del trattamento è di sette giorni.

Controindicazioni all'uso di questo farmaco:

• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
• Tromboflebite venosa profonda.
• Emorragia subaracnoidea.
• Disfunzione renale.
• E altri.

Si osservano anche effetti collaterali:

• Diminuzione del tono generale, sonnolenza e vertigini.
• Bruciore di stomaco, diarrea.
• Nausea e vomito.
• Trombosi.
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato).
• Eruzioni cutanee e dentali.
• Orticaria.
• Dolore al petto.
• Disabilità visiva.

Prevenzione

La medicina moderna oggi può offrire misure che aiutano a prevenire lo sviluppo di patologie. La prevenzione dell'ematoma durante la gravidanza consiste in:

• Esame completo della donna per individuare i fattori di rischio prima di una gravidanza pianificata o nelle sue prime settimane.
• Rilevazione di patologie ereditarie.
• Trattamento adeguato ed efficace delle malattie infettive dell'apparato genitourinario.
• Trattamento o terapia di supporto dei disturbi vascolari.

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Previsione

La diagnosi di ematoma in gravidanza è piuttosto comune. La prognosi di un ematoma in gravidanza dipende dalla precocità della diagnosi e dall'area della "lesione".

Se la patologia viene riconosciuta precocemente e il volume dell'ematoma non supera i 20 ml, e viene eseguito un trattamento adeguato e tempestivo, non vi è alcun rischio di interruzione di gravidanza in futuro. In rari casi, quando la patologia interessa ampie zone di rigetto ed è accompagnata da sanguinamento profuso, sussiste una reale minaccia per la vita della donna incinta. In questo caso, si pone la questione dell'interruzione di gravidanza d'urgenza. Se il trattamento non viene eseguito (ed è indicato), la prognosi per l'ematoma in gravidanza è sfavorevole: vi è un'alta probabilità di aborto spontaneo, mentre un trattamento tempestivo porta a un travaglio normale e alla nascita di un bambino sano.

Si può concludere che l'ematoma in gravidanza è una patologia frequentemente diagnosticata che si verifica in varie fasi dello sviluppo fetale. Anche i sintomi dipendono da questo. Se a una donna incinta viene diagnosticato questo, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, ma non bisogna nemmeno trascurare i consigli del medico. Dopotutto, prendersi cura di sé e della propria salute contribuirà non solo a salvarsi la vita, ma anche a dare alla luce un bambino sano e forte.

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