Emorroidi esterne durante la gravidanza

La formazione di emorroidi attorno al retto è chiamata emorroidi, pur distinguendo tra interne ed esterne. Quest'ultimo comporta cambiamenti patologici sotto forma di espansione venosa del plesso rettale esterno, situato attorno all'ano. La gravidanza contribuisce allo sviluppo della malattia. [1]

Epidemiologia

È stato stimato che tra il 25% e il 35% delle donne in gravidanza soffra di questa malattia. [2],  [3]In alcune popolazioni, fino all'85% delle donne in gravidanza soffre di emorroidi nel terzo trimestre.[4]

Le cause emorroidi esterne durante la gravidanza

Portare un bambino è accompagnato da un grande carico sul sistema vascolare. Durante questo periodo, il volume del sangue circolante aumenta di un terzo. Le cause delle emorroidi sono le seguenti: [5]

• l'utero in crescita esercita pressione sulle vene del bacino, peggiorando la circolazione sanguigna e contribuendo all'allungamento delle vene del retto;
  • cambiamenti ormonali (un aumento del progesterone rilassa la muscolatura liscia dell'intestino e delle vene);
• la ridotta attività motoria e fisica nel terzo trimestre di gravidanza porta alla congestione venosa;
• la frequente costipazione, caratteristica di questo periodo, riduce il tono delle pareti della sezione terminale del colon.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo delle emorroidi includono l'uso regolare a lungo termine di contraccettivi ormonali prima della gravidanza, il sovrappeso e un'alimentazione organizzata in modo improprio. Anche i piatti speziati con abbondanti spezie, alcol, ipertensione contribuiscono alla patologia. [6]

Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo delle emorroidi è associata alla crescita del tessuto cavernoso delle vene, che si verifica a causa dell'abbondante flusso sanguigno attraverso le arterie del retto o della difficoltà di deflusso dalle sue vene. Passa attraverso diverse fasi da una forma interna, le cui manifestazioni non disturbano molto il paziente, a una forma esterna, molto dolorosa con conseguenze pericolose. [7]

Sintomi emorroidi esterne durante la gravidanza

All'inizio, una donna potrebbe non capire nemmeno che ci sono problemi associati alla sua salute. I primi segni sono espressi in un certo disagio nell'ano, appare una defecazione dolorosa, durante la quale le feci contengono frammenti di sangue scarlatto.

Ignorare il problema, rifiutarsi di visitare un proctologo aggrava i sintomi. C'è prurito nell'ano, compaiono secrezioni mucose, prolasso delle emorroidi.

Inoltre, il dolore aumenta durante lo svuotamento, la deambulazione, le emorroidi esterne iniziano a sanguinare.

Non meno probabile è un tale sviluppo dello scenario dopo il parto, che conferma solo la presenza di patologia durante la gravidanza. I tentativi hanno solo causato la caduta dei nodi. [8]

Complicazioni e conseguenze

Le emorroidi sono una malattia a rapida progressione. La mancanza di trattamento può causare sanguinamento abbondante, anemia con complicazioni come la trombosi delle emorroidi. Spesso la malattia provoca infiammazione, pericolosa per lo sviluppo di paraprocitite purulenta acuta. È possibile la formazione di crepe ed edemi. [9]

Diagnostica emorroidi esterne durante la gravidanza

Le donne in gravidanza si sottopongono ad un esame proctologico presso il proctologo, si tratta di un esame visivo esterno, un esame digitale, effettuato su apposita poltrona proctologica.

Nella diagnosi della malattia, non si può fare a meno di metodi strumentali, poiché le emorroidi esterne derivano da problemi all'interno dell'ano. L'anoscopia esamina quest'area, la rettoscopia - 20 cm del retto. Con l'aiuto di un sensore speciale, viene determinata la condizione della mucosa, i nodi stessi. Entrambe le procedure possono essere eseguite fino a 24 settimane di gravidanza, dopo questo periodo solo l'anoscopia.

Le emorroidi si differenziano con polipi, altre neoplasie, prolasso del retto. [10]

Trattamento emorroidi esterne durante la gravidanza

Prima di tutto, il medico consiglierà alla donna incinta di prestare attenzione all'alimentazione: aumentare la frutta e la verdura cruda nella dieta, passare a un modo di cucinare dietetico, portare il regime di consumo a 2 litri al giorno. Anche i clisteri medicinali a base di oli vegetali sono efficaci, ammorbidendo il nodulo fecale. 

Una recente revisione sistematica di studi randomizzati controllati pubblicati e non pubblicati che coinvolgono più di 350 pazienti ha rilevato che i lassativi sotto forma di fibre hanno un effetto benefico nel trattamento delle emorroidi sintomatiche. [11] Ridurre lo sforzo durante un movimento intestinale restringe le vene emorroidarie interne, portando a una riduzione dei sintomi. Fare il bagno in acqua tiepida (40–50°C per 10 minuti) di solito allevia il dolore anorettale. [12]

I preparati topici con effetti analgesici e antinfiammatori forniscono un sollievo locale a breve termine da disagio, dolore e sanguinamento. A causa delle basse dosi e del limitato assorbimento sistemico, possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza; tuttavia, la sicurezza di uno qualsiasi di questi in gravidanza non è stata adeguatamente documentata.

Puoi rimuovere i nodi, alleviare l'infiammazione e il dolore con l'aiuto di unguenti e supposte sicuri per il feto. [13]

Farmaci

È meglio usare unguenti per le emorroidi esterne durante la gravidanza. Prima di usarli, è necessario svuotare l'intestino, lavarsi e asciugarsi. Sono applicati in uno strato sottile intorno all'ano. [14]Tra questi ci sono i seguenti:

• posterisan è il principale ingrediente attivo delle cellule microbiche di Escherichia coli uccise dal fenolo. Usando l'applicatore, viene applicato sulla superficie due volte al giorno e dopo la defecazione. Il fenolo nella sua composizione può causare manifestazioni allergiche, non ci sono altre controindicazioni;
• unguento alla troxevasina - ha un buon effetto antiossidante, elimina il dolore, il gonfiore, l'insufficienza venosa. Applicare mattina e sera sulla zona interessata. Controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale, molto raramente provoca reazioni cutanee.

In combinazione con unguenti, vengono anche prescritte supposte rettali:

• natalside - adatto per il trattamento delle emorroidi sanguinanti. Si ottiene dall'alga bruna. Viene introdotto nell'ano due volte al giorno (a meno che uno schema diverso non sia determinato dal medico) dopo un movimento intestinale. Controindicato in caso di intolleranza individuale ai componenti. Indispensabile per il trattamento a lungo termine;
• candele con olivello spinoso: guariscono bene, alleviano l'infiammazione, ammorbidiscono. Applicare da 1 a 3 volte al giorno. Il corso medio del trattamento è di 7-10 giorni. Tra gli effetti collaterali, è possibile una reazione allergica alla pianta;
• sollievo (supposte e unguenti) - agente antinfiammatorio, immunomodulatore, cicatrizzante. È a base di burro di cacao e fegato di squalo. Non è prescritto per il diabete mellito, le malattie del sistema circolatorio, le allergie ai suoi componenti. È usato per le donne in gravidanza solo con il permesso di un medico. Le candele, come l'unguento, dovrebbero essere usate 4 volte al giorno.

Vitamine

La patologia cronica può portare ad anemia da carenza di ferro. Pertanto, insieme alle vitamine che aumentano la resistenza dell'organismo, in particolare la C, che rafforza i vasi sanguigni (A, C, E, K, P, gruppo B), deve essere presente il ferro, nonché rame e zinco necessari per la sua sintesi.

Il cibo che li contiene potrebbe non essere sufficiente, quindi è necessario assumere complessi vitaminici e minerali (aevit, ascorutina).

Trattamento alternativo

È noto che alcune saggezze alternative alleviano il dolore, alleviano le condizioni del paziente. Uno di questi sono le supposte di patate crude. La loro dimensione dovrebbe essere compresa tra 3-4 cm di lunghezza e 1-1,5 cm di diametro. L'amido, la vitamina C, che ne fa parte, favoriscono la guarigione, tonificano i vasi sanguigni.

Puoi anche preparare tu stesso la composizione per lubrificare l'ano: tritare finemente l'aglio, unire con olio di olivello spinoso e congelare leggermente. A tale scopo vengono utilizzati miele, propoli, burro.

È utile anche bere il succo di carota e barbabietola, assumendo proporzioni uguali degli ingredienti. Preverrà la stitichezza.

Trattamento a base di erbe

Dalle erbe per la cura delle emorroidi, si preparano decotti e infusi per lozioni utilizzando piante come foglie di mirtillo, fragole, camomilla, calendula, aloe, corteccia di quercia. Una benda piegata in più strati viene immersa nel liquido, leggermente strizzata e applicata per 10 minuti sull'ano.

Omeopatia

Nell'elenco dei rimedi omeopatici per il trattamento delle emorroidi esterne:

L'unguento di Fleming - ha un effetto antisettico, antinfiammatorio e essiccante. Applicare con un tampone tre volte al giorno per una settimana. Il farmaco può causare allergie, non sono state identificate altre reazioni avverse;

• esculus - un unguento a base di frutti di ippocastano. Rimuove il gonfiore, accelera la rigenerazione dei tessuti. Viene applicato su un tampone, che viene inserito nel retto 1-2 volte al giorno. Controindicato in caso di sensibilità individuale e può provocare una reazione allergica;
• nova vita - supposte rettali, contengono olio di olivello spinoso, propoli, ginseng. Ha azione antinfiammatoria e antimicrobica;
• anti-K - candele, che coinvolgono olio di abete e tea tree, achillea, assenzio, thuja. Allevia il prurito, le ulcere secche, previene le complicazioni purulente.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico delle emorroidi esterne nelle donne in gravidanza viene utilizzato solo in caso di necessità urgente. Esistono diverse procedure chirurgiche minimamente invasive che non sono pericolose per una donna: scleroterapia e cauterizzazione con laser o raggi infrarossi. [15]

Prevenzione

Le misure preventive includono uno stile di vita mobile, una dieta quotidiana equilibrata, pasti frequenti ma frazionati e la prevenzione della stitichezza. È anche importante eseguire esercizi speciali per le donne in gravidanza, che aiutano ad aumentare la circolazione sanguigna, aumentare il tono muscolare e ridurre la pressione sugli organi pelvici.

Previsione

Il successo del trattamento delle emorroidi esterne dipende dalla tempestività del trattamento, che non consente il passaggio alla fase successiva più grave. [16]In determinate circostanze, le esacerbazioni possono essere ripetute.