Età biologica del bambino

Ogni bambino ha una percentuale individuale di sviluppo biologico e la sua età biologica può differire in una certa misura dall'età dei suoi pari sul certificato di nascita. Stiamo parlando dell'orologio biologico individuale dell'organismo, che ha una specificità nella velocità. E 'così importante caratteristica individuale che anche tali potenti sincronizzatori esterni, come il sole, la luna, le stagioni, giorno e notte, in grado di neutralizzare e per subordinare il ritmo generale del passaggio del tempo. Molti indicatori delle capacità funzionali dell'organismo, i suoi sistemi di reattività correlano principalmente con l'età biologica, ma non con il calendario. Le caratteristiche dell'età biologica del bambino sono importanti per l'adozione di una modalità individuale di vita, la protezione della salute, l'uso di approcci diversi per la sua educazione e apprendimento. È difficile mettere su una scrivania e fare le stesse richieste a due amici di 6 anni (secondo il calendario), se l'età biologica di uno di loro è 4, e la seconda è di 8 anni. E questo si trova spesso nelle nostre scuole.

Pertanto, nella biologia dell'infanzia, sono stati fatti dei tentativi per classificare i periodi dell'infanzia, non secondo la durata del calendario, ma sulle caratteristiche biologiche essenziali della maturità. Le periodizzazioni del prof. IA Arshavsky e G. Grimm.

IA Classificazione di Arshavsky per il periodo di vita postnatale

1. Lo stadio neonatale dello sviluppo va dalla nascita alla fine della poppata con il latte.
2. Il periodo dell'alimentazione lactotrophic - prima dell'introduzione degli alimenti complementari spessi.
3. Il periodo di combinazione di prodotti lattiero-caseari e alimenti complementari - fino alla realizzazione della postura di stare in piedi.
4. Età prescolare - sviluppo di atti di locomozione. Formazione di camminare e correre.
5. Età prescolare - prima dell'apparizione dei primi denti permanenti.
6. Scuola media - fino ai primi segni della pubertà.
7. Scuola superiore - fino alla fine della pubertà.

Un punto interessante della classificazione è quello di sottolineare la connessione tra la biologia dello sviluppo e il tipo di alimentazione. In questo caso, non sempre l'associazione è determinata dal grado di maturità del bambino. Può essere creato arbitrariamente. C'è anche una chiara tendenza a determinare l'essenza del periodo, e non i criteri per il suo isolamento.

Classificazione di G. Grimm

1. Il periodo neonatale è fino alla guarigione della ferita ombelicale.
2. Età del seno - prima della comparsa del primo dente da latte.
3. Età della scuola materna - prima di imparare a camminare.
4. Età prescolare - prima della comparsa del primo dente permanente o della fine del primo allungamento.
5. Età della scuola minore - al primo segno di pubertà.
6. L'età della scuola superiore è fino alla fine della pubertà.
7. Il periodo di gioventù o fanciullezza è fino al raggiungimento della prestazione ottimale.

Questa classificazione è molto più incentrata sui criteri di delimitazione dei periodi di età biologica. Lo svantaggio è la relativa scortesia della divisione con blocchi di età eccessivamente grandi.

La variante della periodizzazione biologica può essere e tale:

1. Periodo pre-neonatale (per prematuro o piccolo) - fino a un peso corporeo di 2500 g e la formazione di riflessi di deglutizione e suzione stabili.
2. Il periodo neonatale è prima della rimozione dell'ipertensione fisiologica dei flessori degli arti superiori.
3. Prima infanzia - fino alla rimozione completa dell'ipertensione fisiologica del flessore delle estremità.
4. Età del seno tardiva - camminare senza supporto e supporto.
5. Allattamento al seno - fino alla completa eruzione dei denti da latte.
6. Pre-scuola - fino ai segni evidenti del secondo periodo di morso del latte (diastema - tremes).
7. Età prescolare - prima della formazione di un test filippino positivo.
8. Età della scuola media, o pre-puberale, - fino alla comparsa di segni secondari di pubertà.
9. Il primo puberale (stadio I-II di maturazione secondo J. Tanner).
10. Il secondo puberale (stadio III-IV di J. Tanner).
11. Il terzo puberale (stadio V di maturazione secondo J. Tanner).
12. Età della maturità - dal completamento della crescita trasversale (in base alla misurazione delle distanze della bitromcia e della biacromia).

Per determinare l'età biologica di un bambino, viene utilizzata una valutazione dello sviluppo di tali tratti che riflettono nuovi segni qualitativi durante il processo di maturazione biologica o hanno un alto grado di correlazione con la maturazione biologica. I più semplici indicatori dell'età biologica nei bambini adolescenti possono essere segni o stadi della pubertà. Nei bambini piccoli, l'età biologica può essere valutata dallo sviluppo e dalla scomparsa dei riflessi di base dei neonati, dalla formazione delle capacità motorie, dall'aspetto dei denti da latte. Nell'età prescolare, l'aspetto dei denti permanenti è un importante segno di maturità. In studi speciali, l'età biologica è determinata radiologicamente, in base al numero di punti disponibili e ai nuclei di ossificazione. È sbagliato credere che l'età dell'osso sia il riflesso della vera età biologica del corpo di un bambino. Questa è l'età del sistema osseo, a seconda della combinazione di fattori o condizioni di sviluppo del sistema muscolo-scheletrico. I rimanenti sistemi fisiologici possono svilupparsi ad un ritmo diverso e avere altre caratteristiche di età.

Punto di riferimento conveniente per il monitoraggio età biologica può essere l'evoluzione di emoglobina periferica flusso di sangue citometria formazione formula linfociti e il ritmo del elettroencefalogramma e così via. D. Tutte antropometrici, fisiologico, metabolico, segni immunologiche di un bambino sano, avere una chiara e abbastanza luminose dinamiche di età o evoluzione funzionale, può essere usato per giudicare l'età biologica relativa all'età del calendario. Per questo è necessario avere distribuzioni tabelle età di queste caratteristiche, è auspicabile rappresentato in forma non parametrico o percentile. L'età biologica del soggetto dal sistema (osso, sistema cardiovascolare, sistema sanguigno, la funzione di apparato tubolare del rene e così via. D.) Molto probabilmente sarà conforme a un periodo dell'età calendario quando ricevuto o caratteristiche quantitative corpo tridimensionale (funzione) cade tra 25 e la distribuzione del 75 ° centile. Ciò indica le caratteristiche o le proprietà più tipiche inerenti al 50% dei bambini sani del gruppo sessuale-età. In assenza di tabelle di distribuzioni di età biologica possono essere approssimativamente giudicati dalla massima vicinanza selezionato caratteristica quantitativa per un valore di età secondaria (media aritmetica, mediana o modalità).

L'età biologica di un bambino può essere affermata con certezza solo se, per un certo numero di segni di maturità, rivela tendenze simili in grandezza e direzione. Quindi, l'età biologica del bambino è il dominio di certe età biologiche dei singoli tessuti, organi e sistemi del corpo. Può essere rappresentato sotto forma di età più frequente o età biologica media e qualche descrizione delle oscillazioni rivelate. Questa è la base per giudicare il grado di armonia o disarmonia nella crescita e nella maturazione di un bambino, o, nel linguaggio della biologia teorica, sul grado di eteroconia dello sviluppo.

L'eterocrazia è inerente a ogni bambino, è una proprietà inalienabile del processo di sviluppo. Disgarmonizatsiya Espresso con un ritardo di (ritardo o bradigenez) sistemi da soli o in anticipo (accelerazione o tahigenez) crea altre criticità adeguamento funzionale e la vita con aumentato rischio di malattia.

Delle caratteristiche antropometriche più strettamente correlate con l'età biologica, è possibile indicare il peso corporeo, la circonferenza del torace, il rapporto tra i segmenti superiore e inferiore del corpo. Un insieme di caratteristiche che possono essere utilizzate per determinare l'età biologica è riportato nel capitolo sullo sviluppo fisico.

Molto informativo e prezioso per la pratica dei pediatri, il metodo diagnostico dell'età biologica è la sua valutazione integrale per un ampio insieme di caratteristiche diverse e specifiche per l'età associate a diversi sistemi fisiologici. Tale approccio si è dimostrato nella perinatologia, quando vi sono differenze significative tra i termini di gestazione, i dati antropometrici dei neonati e le caratteristiche della loro maturità biologica o età. Quest'ultimo è significativamente più significativo per la probabilità di sopravvivenza e conservazione delle funzioni vitali del bambino. L'età in settimane di gestazione è determinata dalla somma dei punteggi per 22 segni clinici.

[1], [2], [3], [4], [5]

Segni della maturità biologica del bambino

Prova	Punti
1. Sospensione addominale
La testa è appesa, la schiena è arcuata, gli arti pendono diritti	0
La testa pende verso il basso, la schiena è arcuata, gli arti sono quasi diritti	1
Dorso leggermente arcuato, arti leggermente piegati	2
La testa è sulla stessa linea con il corpo dritto, gli arti sono piegati	3
La testa è sollevata, la schiena è diritta, gli arti piegati	4
2. Tirando le maniglie
Full head lag	0
Ritardo di testa parziale	1
No	2
Testa di fronte	3
3. Ghiandola mammaria mammaria a spina di pesce
No	0
Fino a 0,75 cm, liscio e piatto, i bordi non si alzano	2
Più di 0,75 cm, i bordi sono sollevati	3
4. Trasparenza della pelle sull'addome
Numerose venature e venule sono visibili distintamente	0
Le vene e le venule sono abbastanza distinte	1
Solo poche grandi navi possono essere viste chiaramente	2
Non si possono vedere vagamente molte grandi navi	3
Non vedere i vasi sanguigni sulla pelle del ventre	4
5. Soffio sulla pelle della schiena
Nessuna pistola	0
Capelli abbondanti, lunghi e folti su tutto il dorso	1
Assottigliamento dei capelli nella parte bassa della schiena	2
C'è ancora un soffio, ma appaiono piccole aree prive di un cannone	3
Non c'è ritorno in metà dell'area	4
6. Pieghe della pelle
Nessuna piega	0
Bande rosse deboli sulla parte anteriore del lato plantare del piede	1
Cancella strisce rosse, impressioni inferiori a 1/3 della parte anteriore della suola	2
Depressione di oltre 1/3 della parte anteriore della suola	3
Pieghe profonde e chiare più di 1/3 della parte anteriore della suola	4
7. Labbra sessuali
Grande apertura, piccola sporgenza verso l'esterno	0
Grande quasi completamente copre di piccole dimensioni	1
Grande copertura completa piccola	2
8. Uova
Nessuno nello scroto	0
Almeno uno nella parte superiore dello scroto	1
Almeno uno nella parte inferiore dello scroto	2
9. Forma dell'orecchio
Il padiglione auricolare è piatto, senza forma, solo le parti del suo bordo sono piegate verso l'interno	0
La parte del padiglione auricolare è piegata verso l'interno	1
L'intera parte superiore è leggermente curva verso l'interno	2
Il tutto e ovviamente piegato all'interno	3
10. Durezza del padiglione auricolare
Il padiglione auricolare è morbido, si piega facilmente e non ritorna alla sua posizione originale	0
Il padiglione auricolare è morbido, si piega facilmente e ritorna lentamente nella sua posizione originale	1
Il padiglione auricolare con cartilagine sul bordo, relativamente morbido, dopo la curvatura ritorna velocemente nella sua posizione originale	2
Un rigonfiamento del padiglione auricolare, ritorna immediatamente nella sua posizione originale	3
11. Ghiandole mammarie
Non palpabile	0
Meno di 0,5 cm di diametro	1
Più di 1 cm di diametro	3
12. Una finestra quadrata
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Movimento del gomito in pendenza
Alla linea ascellare del lato opposto	0
Tra la linea mediana del corpo e la linea ascellare del lato opposto	1
Vicino alla linea mediana del corpo	2
Non raggiunge la linea di mezzo	3
14. Risposta del piede
180 °	0
90-180 °	1
Meno di 90 °	2
15. Risposta della mano
180 °	0
90-180 °	1
Meno di 90 °	2
16. Edema
Edema esplicito di mani e piedi, pastosità (fossette) sopra la tibia	0
Solo fossette sopra la tibia	1
Né l'edema né la fossetta	2
17. L'angolo poplitea
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Posa
Piegatura completa di mani e piedi	4
Le gambe sono piegate e divorziate, le braccia leggermente piegate ai gomiti	3
Mani e gambe non sono legate	0
19. Heel - Ear
Ombelico	4
Vicino al capezzolo	3
Clavicola	2
Mento	1
Orecchio	0
20. Piegare il piede indietro
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struttura della pelle (pennelli e piedi)
Molto sottile, gelatinoso	0
Sottile e liscia	1
Liscia, medio spessore, rash o scaling superficiale	2
Ispessimento, crepe superficiali e desquamazione, soprattutto su mani e piedi	3
Pergamentary con crepe superficiali e profonde	4
22. Colore della pelle
Rosso scuro	0
Rosa pallido, relativamente uniforme	1
Rosa pallido, irregolare	2
Paleness con colore rosa di orecchie, labbra, palme e suole	3

Punteggio per punteggio

Somma di punti	Età biologica (settimane)	Somma di punti	Età biologica (settimane)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

La norma, o la corrispondenza dell'età biologica con quella del calendario, in una certa misura testimonia il benessere dello sviluppo e del funzionamento di tutti questi sistemi. Il ritardo dell'età biologica delle dimensioni e delle proporzioni del corpo può indicare la presenza di condizioni patologiche o di un ambiente inadeguato per lo sviluppo ottimale del bambino.

Indicatori antropometrici come riflesso dell'età biologica del bambino

Qui c'è, da un lato, il pieno riconoscimento di tutti i ricercatori leggi di cambiamento con l'età e molti larghezze corpo dlinnik delle relazioni, d'altra parte - un disinteresse quasi totale delle possibilità di uso pratico di questi modelli per diagnosticare l'età biologica dei bambini. Quest'ultimo è associato a una pronunciata variabilità nelle proporzioni del corpo, anche nei bambini dello stesso sesso e nell'età. Pertanto, una diagnosi sufficientemente accurata della maturazione biologica attraverso le proporzioni corporee è difficilmente possibile senza lo sviluppo di tecniche metodiche speciali. Allo stesso tempo, anche ora le proporzioni corporee e le loro dinamiche dell'età potrebbero essere ben utilizzate per monitorare lo sviluppo individuale dei bambini, specialmente quelli con fattori di rischio per deviazioni dalla normale crescita e maturazione. Lo sviluppo di norme per le proporzioni dell'età del corpo in forma di centile potrebbe essere la base per determinare l'età biologica del bambino se esiste una gamma sufficientemente ampia o un insieme di tali standard. Se un numero di proporzioni corporee rientra nella zona del 50% (dal 25 ° al 75 ° centile) della stessa fascia di età, allora possiamo supporre che l'età biologica del bambino corrisponda all'età di questo gruppo.

In proporzione che potrebbe essere normalizzato per determinare l'età biologica, si dovrebbe elencare il già collaudato nell'igiene Istituto di bambini e adolescenti rapporto indice della circonferenza della testa alla crescita, così come un numero di indici, calcolata in base al rapporto dlinnik: l'altezza della parte superiore del viso rispetto alla lunghezza del corpo; lunghezza delle gambe rispetto alla lunghezza del corpo; il rapporto tra i segmenti superiore e inferiore del corpo.

La parte superiore della faccia è di circa il 16-18% della lunghezza del corpo del neonato, nelle ragazze e nei giovani uomini - circa il 7-8% della crescita.

La lunghezza della gamba del neonato è pari al 36-40% della lunghezza corporea e dall'età di 6-7 può raggiungere il 52-55% della crescita. Il rapporto tra la lunghezza della gamba e l'altezza della parte superiore della faccia ha la più ampia gamma di variazioni di età e può essere calcolato senza trasferire i dati di misurazione come percentuale della crescita dei bambini.

L'analisi della correlazione mostra relazioni statistiche significative tra gli indici delle proporzioni corporee elencate e le caratteristiche dei bambini come la formula dentaria, la formula per lo sviluppo sessuale, le prestazioni fisiche e gli indicatori di dinamometria.

Per diagnosticare il completamento del primo allungamento, un certo numero di autori consiglia il cosiddetto test delle Filippine. Per estendere i limiti di età dell'uso di questo test, puoi misurarlo (in centimetri). Infine, nei bambini del periodo della pubertà, l'indicatore antropometrico della maturità biologica può essere il rapporto indice di due diametri trasversali - interarchemico (larghezza delle spalle) e intervertebrale (larghezza pelvica).

La metodologia di utilizzo delle proporzioni corporee per la stima dell'età biologica in presenza di distribuzioni di età centili può essere la seguente.

La prima opzione - a contatto con tutti gli indici nella zona di 25-75 th percentile può parlare di un bambino di età inferiore ai biologica, all'uscita di alcuni di essi a sinistra oa destra - la tendenza a anticipo o in ritardo il ritmo dell'evoluzione biologica, in cui lo spostamento di tutte le misurazioni a sinistra oa destra sulle zone centili - circa un certo ritardo o prima dello sviluppo. E 'possibile trovare la scala centile età in cui gli indicatori bambino occupano la posizione tra il 25 ° percentile e 75 °, nei pressi della mediana, e supponiamo che lo sviluppo del bambino (età biologica) sono più appropriato per l'età, per il quale ha definito una coincidenza.

Seconda opzione - per ogni misurazione o di un indice determinato mediana età più vicina (50 ° percentile) e registrare l'età, a cui questa mediana simile - secondo terzo indice, ecc età del figlio biologico può essere calcolato come la media aritmetica della prescrizione dire .. "Età" dei suoi singoli indici o dimensioni. La differenza tra l'età minima e massima caratterizza la gravità dell'eterocronia, o disarmonizzazione, sviluppo.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]