Immunoglobuline durante la gravidanza

In alcuni casi, diventa necessario somministrare immunoglobuline durante la gravidanza. Si tratta di un farmaco specifico, la cui azione è volta a migliorare la qualità delle difese naturali dell'organismo. Questo farmaco è sintetizzato dal plasma sanguigno del donatore.

Con l'inizio della gravidanza si verifica una naturale diminuzione del livello di protezione immunitaria, che è un processo estremamente necessario per la conservazione del feto. Se un tale processo non ha luogo, l'immunità della donna dirigerà tutti i suoi sforzi per interrompere la gravidanza, poiché considera il feto un agente estraneo. Sono noti numerosi casi in cui una donna ha bisogno dell'introduzione di immunoglobuline.

Ho bisogno di immunoglobuline durante la gravidanza?

La gravidanza è sempre associata a molti rischi, sia per il corpo femminile che per il feto in crescita. Il primo indicatore dei cambiamenti associati a questo periodo è una diminuzione delle difese immunitarie. Allo stesso tempo, devi capire che il corpo della futura mamma avvia autonomamente questo meccanismo, deliberatamente e intenzionalmente. Questa esigenza è associata al successo della gravidanza di un bambino, perché la nostra immunità è configurata in modo tale da poter percepire il feto come un organismo estraneo e rifiutarlo.

Spesso, l'immunoglobulina viene utilizzata come agente di supporto se una donna ha problemi che le impediscono di portare un bambino. In una situazione del genere, il farmaco viene somministrato per iniezione o fleboclisi endovenosa.

L'azione diretta dell'immunoglobulina si basa sulle proprietà del principio attivo prelevato dal plasma, purificato e concentrato. L'obiettivo principale del farmaco è la correzione dell'immunità, l'aiuto nella resistenza agli agenti infettivi e il ripristino del livello di anticorpi IgG. Ciò consente al corpo di proteggersi dalle malattie infettive in caso di deficit immunitario primario o secondario.

Immunoglobuline in gravidanza: pro e contro

Durante la gravidanza, l'introduzione di immunoglobuline aiuterà a preservare il feto e prevenire l'interruzione del processo di gestazione. Tuttavia, il suo effetto sul bambino e sulla futura mamma non è stato ancora completamente studiato, sebbene non siano state ancora registrate conseguenze negative. Ne consegue che il farmaco può essere utilizzato solo quando è veramente necessario e il rischio di tale trattamento sarà inferiore al pericolo esistente di patologia.[1]

Senza adeguate indicazioni, l'uso di immunoglobuline durante la gravidanza non è raccomandato.

A quale settimana di gravidanza viene somministrata l'immunoglobulina?

Quando esegue le misure preventive prenatali pianificate nel periodo da 28 a 30 settimane di gestazione, il medico dirige la donna per l'iniezione di immunoglobuline. La reintroduzione deve essere effettuata entro 3 giorni dalla nascita del bambino.

Se una donna non è stata sottoposta a profilassi durante la gravidanza, quando nasce un bambino Rh positivo, viene eseguita un'iniezione di immunoglobuline dopo il parto per 72 ore.

In caso di trauma addominale o amniocentesi, l'immunoglobulina viene utilizzata in qualsiasi momento.

Indicazioni Immunoglobuline durante la gravidanza

Esistono diversi tipi di immunoglobuline e ognuno di essi ha le sue indicazioni e può essere prescritto solo in caso di emergenza.

Le indicazioni di base sono:

• immunità criticamente indebolita di una donna;
• gravi lesioni all'addome durante la gravidanza;
• condurre uno studio sul liquido amniotico (amniocentesi);
• eseguire tutte le procedure in cui è possibile mescolare il sangue del feto e della madre;
• una vera minaccia di aborto spontaneo;
• la minaccia di rigetto fetale;
• malattie infettive che possono danneggiare sia il nascituro che la futura mamma;
• la minaccia del conflitto di Rhesus;
• interruzione di una gravidanza extrauterina.

Funzionalità dell'applicazione

I farmacisti hanno molte varietà di immunoglobuline, ma solo due di esse vengono utilizzate durante la gravidanza: l'anti-D e l'immunoglobulina umana normale. Sono tutti anticorpi, un tipo speciale di proteina prodotta dai beta-linfociti umani per fornire protezione contro attacchi estranei, come virali o batterici. Molto spesso, l'immunoglobulina viene utilizzata durante la gravidanza con un fattore Rh negativo: si tratta della cosiddetta immunoglobulina anti-Rhesus, o Anti-D, che è costituita dal sangue donato di una persona immunizzata con Rh. La composizione di base del farmaco è rappresentata da anticorpi contro le sostanze proteiche del fattore Rh, che provocano una reazione di rigetto del feto. Questo rimedio viene utilizzato durante la gravidanza se la futura mamma ha un Rh negativo e c'è il rischio di un conflitto Rh.[2]

Quando è necessario somministrare le immunoglobuline durante la gravidanza?

Quando una donna scopre la sua situazione e viene per la prima volta alla clinica prenatale, le viene offerto di fare un esame del sangue per determinare l'affiliazione Rh. La stessa analisi deve passare e il futuro padre del bambino. Nel caso in cui il sangue della donna risulti essere Rh-negativo, e il sangue dell'uomo sia Rh-positivo, un'osservazione speciale viene stabilita nel corso della gravidanza: ora la futura mamma dovrà donare il sangue due volte al mese per l'analisi a determinare la concentrazione di anticorpi.[3]

Ho bisogno di immunoglobuline durante la prima gravidanza? Di norma, una madre Rh negativa con un bambino Rh positivo non rappresenta un pericolo se una tale gravidanza è la prima, poiché la forza della risposta immunitaria è ancora insufficiente per lo sviluppo di un conflitto. Tuttavia, già durante la seconda gravidanza, tale risposta è molte volte più forte, il che è associato alla massiccia comparsa di anticorpi nel flusso sanguigno. Un gran numero di anticorpi entra nel sistema circolatorio fetale, il che porta a un grave disturbo emolitico, che è il conflitto Rh. Perché è pericoloso? Infatti, possono svilupparsi diverse complicazioni, dal parto pretermine, all'aborto spontaneo o alla natimortalità.[4]

E, sebbene le preparazioni di immunoglobuline non vengano utilizzate in molti casi durante la prima gravidanza, è necessario monitorare il contenuto di anticorpi durante l'intero periodo di gestazione. Se sono determinati in concentrazioni pericolose, è possibile prendere la decisione di somministrare il farmaco. Questa è una misura di sicurezza che aiuterà a mantenere il bambino al sicuro.

Ecco alcune donne con un fattore Rh negativo, l'introduzione di immunoglobuline è particolarmente indicata:

• durante la seconda gravidanza;
• se una donna ha avuto in precedenza aborti, aborti spontanei o gravidanze extrauterine;
• se il paziente ha avuto in precedenza una trasfusione di sangue.

L'immunoglobulina durante la pianificazione della gravidanza può essere prescritta in diverse situazioni e, soprattutto, con problemi con il feto. Aborti frequenti, gravidanze mancate nella storia: questa è un'indicazione per l'uso del farmaco. Tuttavia, l'immunoglobulina in caso di aborto spontaneo è tutt'altro che l'unica indicazione. Inoltre, l'introduzione del farmaco viene praticata con successo in presenza di un'infezione da herpes o citomegalovirus nel corpo di una futura madre, con eventuali infezioni che possono danneggiare la salute del feto, nonché per la correzione immunitaria. Prima di pianificare un bambino, i medici consigliano sempre di sottoporsi a una serie di importanti esami diagnostici per poter identificare ed eliminare in anticipo eventuali problemi per il normale concepimento e gravidanza. Quindi, una donna dovrebbe donare il sangue per gli anticorpi - strutture proteiche dell'immunità prodotte dal sistema linfatico. Sono in grado di unire gli eritrociti e diventare aggressivi nei confronti di organismi "stranieri".[5]

L'immunoglobulina durante la gravidanza, così come durante la sua pianificazione, è un indicatore importante per valutare lo stato di immunità - dopotutto, è la principale immunoglobulina sierica coinvolta nella formazione della risposta immunitaria.

Anche l'immunoglobulina e durante la gravidanza diventa abbastanza indicativo. È un marker di base dei processi allergici e delle elmintiasi, quindi è prescritto per lo screening nella determinazione di queste patologie.

L'immunoglobulina durante la gravidanza con una puntura di zecca viene somministrata entro e non oltre 96 ore dopo la puntura d'insetto. Questo è un farmaco specifico contro l'encefalite da zecche. Un'iniezione simile può essere eseguita in un pronto soccorso, in un centro di vaccinazione speciale o persino in un ospedale.

Un'altra patologia che può verificarsi, anche durante la gravidanza, è la varicella. Il virus - l'agente eziologico di questa malattia - può causare complicazioni piuttosto gravi, quindi è importante prevenirle. L'immunoglobulina durante la gravidanza con la varicella può essere somministrata in qualsiasi momento e, al contatto con il paziente, questa iniezione viene eseguita anche come misura preventiva. Un farmaco specifico viene somministrato per via intramuscolare, entro e non oltre 72 ore dal contatto con una persona malata, nella quantità di 125 UI / 10 kg di peso corporeo.

L'immunoglobulina anti-Rhesus dopo la gravidanza deve essere reintrodotta - entro 72 ore dalla nascita del bambino (o dopo un aborto spontaneo, distacco di placenta, gravidanza extrauterina). Tale introduzione è necessaria, poiché durante le successive gravidanze, l'immunità della donna inizierà a produrre anticorpi in grandi quantità. Non aver paura di questo farmaco: non è necessario interrompere l'allattamento al seno dopo l'iniezione. Numerosi studi hanno dimostrato la completa sicurezza delle immunoglobuline per un neonato.

Modulo per il rilascio

• L'immunoglobulina umana normale durante la gravidanza viene prescritta relativamente spesso: il farmaco sotto forma di soluzione viene rilasciato in fiale da 1,5 ml, che corrisponde a una dose. Il ricalcolo di questa dose per il contenuto della sostanza proteica è di 150 mg. Come componenti ausiliari ci sono cloruro di sodio, glicina, acqua per preparazioni iniettabili. La soluzione deve essere limpida, incolore o leggermente giallastra.
• L'immunoglobulina anti-d durante la gravidanza è prescritta per prevenire lo sviluppo di un conflitto Rh: la soluzione iniettabile è rappresentata da anticorpi specifici anti-Rh ₀  (D), oltre a glicina e cloruro di sodio. Una dose del farmaco contiene 300 mcg, con un titolo di anticorpi anti-Rh ₀  (D) 1:2000. La soluzione è limpida, leggermente giallastra o incolore.

Farmacodinamica

La base attiva dell'immunoglobulina anti-Rhesus è una sostanza specifica per l'antigene D. In una singola dose del farmaco, il titolo anticorpale è inferiore a 1:2000, che può essere determinato utilizzando la reazione di Coombs.

L'immunoglobulina anti-Rhesus previene la sensibilizzazione Rh dei pazienti Rh-negativi, che può verificarsi quando il sangue fetale Rh-positivo entra nella circolazione della madre. Il pericolo di un tale sviluppo di eventi è particolarmente elevato alla nascita di un bambino Rh-positivo in una donna Rh-negativa, quando una gravidanza viene interrotta, quando viene eseguita un'amniocentesi o quando si verifica una lesione traumatica all'addome durante la gravidanza.

L'immunoglobulina umana normale ha proprietà immunomodulatorie e immunostimolanti, include anticorpi neutralizzanti e opsonizzanti che consentono di resistere alle infezioni virali, batteriche, ecc. Inoltre, l'agente compensa la mancanza di anticorpi IgG, sostituisce e integra con successo la quantità di anticorpi naturali in un siero da donna.

L'effetto delle immunoglobuline sul feto

Sia l'immunoglobulina umana normale che quella anti-Rhesus sono considerate assolutamente sicure per il feto, per il neonato e per la stessa paziente. Naturalmente, c'è la possibilità di sviluppare alcuni effetti collaterali. Ma questo accade molto raramente e i benefici della somministrazione di questi farmaci sono spesso molto più elevati del rischio esistente di effetti avversi.

In ogni caso, se il medico prescrive l'immunoglobulina, non dovresti farti prendere dal panico e preoccuparti di questo problema. Questa è solo una misura necessaria che ti permetterà di sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Conseguenze delle immunoglobuline durante la gravidanza

Vorrei chiarire che le reazioni avverse nel corpo sullo sfondo dell'assunzione di immunoglobuline si sviluppano molto raramente. Il trattamento con farmaci avviene con il rigoroso rispetto del dosaggio e della velocità di somministrazione e solo se indicato.

In alcuni casi sono possibili effetti collaterali minori, che vengono rilevati durante i primi 50-60 minuti dopo l'iniezione del farmaco. Di norma, si esprimono in un disturbo generale del benessere, mal di testa, debolezza e un leggero aumento della temperatura.

In singoli pazienti si verificano difficoltà respiratorie, nausea, diarrea, tosse secca breve, ipersalivazione, dolore addominale, disturbi circolatori periferici, disturbi del sonno, eruzioni cutanee, dolori muscolari e articolari.

Farmacocinetica

I componenti attivi del farmaco sono le immunoglobuline: diversi anticorpi specifici con diverse proprietà cinetiche, il cui contenuto nel flusso sanguigno raggiunge la concentrazione massima un giorno dopo la somministrazione.

Con l'infusione endovenosa, la biodisponibilità dell'immunoglobulina equivale al 100%. La ridistribuzione del principio attivo avviene gradualmente tra il plasma e lo spazio extravascolare, mentre l'equilibrio si ritrova dopo circa 1 settimana. L'emivita degli anticorpi dal flusso sanguigno può essere di 4-5 settimane.

Dosaggio e somministrazione

L'uso dell'immunoglobulina viene effettuato tenendo conto di tali punti:

• la donna deve essere Rh-negativa, senza sensibilizzazione all'antigene D;
• il neonato deve essere Rh-positivo, con esito negativo del test diretto dell'antiglobulina;
• l'introduzione dell'immunoglobulina durante la gravidanza dovrebbe essere associata alla somministrazione ripetuta del farmaco dopo il parto - durante le prime 72 ore dopo la nascita di un bambino Rh positivo;
• se anche il padre del bambino ha un Rh negativo, l'introduzione di immunoglobuline è facoltativa.

Il farmaco viene somministrato nella quantità di 300 mcg, che corrisponde a una fiala, una tantum, in profondità per via intramuscolare.

Se esiste una minaccia di aborto spontaneo, vengono somministrati contagocce e iniezioni di immunoglobuline durante la gravidanza in qualsiasi momento.

Quando si esegue l'amniocentesi o se l'addome è ferito nel secondo o terzo trimestre di gestazione, viene somministrata una singola dose di immunoglobuline. Se tali situazioni si sono verificate nel periodo compreso tra 13 e 18 settimane, è necessario reintrodurre un'altra dose del farmaco a 26-28 settimane.

Controindicazioni

L'immunoglobulina durante la gravidanza non viene utilizzata:

• in presenza di ipersensibilità al farmaco;
• con una tendenza a gravi processi allergici che si sviluppano in risposta all'introduzione di emoderivati proteici;
• disturbi emostatici, grave trombocitopenia.

L'immunoglobulina anti-Rhesus non viene somministrata se è già presente la sensibilizzazione Rh, ovvero gli anticorpi si trovano nel flusso sanguigno della futura gestante. In una situazione del genere, le misure preventive non sono più appropriate: si dovrebbe iniziare a trattare il conflitto Rh in condizioni stazionarie.

Effetti collaterali Immunoglobuline durante la gravidanza

Raramente vengono registrati casi di effetti collaterali dopo l'introduzione di immunoglobuline durante la gravidanza. La frequenza di tali manifestazioni dipende, prima di tutto, dalla sensibilità individuale dell'organismo.

Tra i sintomi collaterali comuni, a volte si trovano febbre, febbre, lieve mal di schiena e dolore nel sito di iniezione.

Ulteriori caratteristiche indesiderabili sono:

• nausea, attacchi di vomito;
• allergia;
• dolore alle articolazioni;
• dolore alla testa;
• ipotensione.

Overdose

Di norma, l'immunoglobulina durante la gravidanza viene somministrata in dosaggi rigorosamente calcolati e non viene mai utilizzata per l'automedicazione: questo è severamente vietato. Forse è per questo che finora non è stato registrato un solo caso di overdose di droga.

Interazioni con altri farmaci

L'immunoglobulina durante la gravidanza può essere utilizzata in combinazione con altri medicinali e soluzioni, previa iniezione separata: è vietato mescolare più farmaci in una siringa o in un sistema di gocciolamento.

La vaccinazione con sieri virali vivi può essere effettuata non prima di 12 settimane dopo l'ultima iniezione di immunoglobuline.

Condizioni di archiviazione

Le fiale con immunoglobuline vengono conservate solo in determinate condizioni: in un luogo buio con una temperatura ambiente non inferiore a +2 e non superiore a +8°C. È severamente vietato congelare e riscaldare il farmaco.

Le aree di stoccaggio dovrebbero essere protette dall'accesso di bambini e malati di mente.

Data di scadenza

Le fiale con immunoglobuline possono essere conservate per un massimo di due anni in condizioni adeguate.

La fiala aperta va utilizzata subito: è vietato conservarla. In caso di mancato utilizzo del farmaco, viene immediatamente smaltito.

Analoghi

Un analogo dell'immunoglobulina anti-Rhesus può essere una soluzione risonante, identica nella composizione, prodotta nel Regno Unito dalla società farmaceutica Amaxa Pharma Ltd.

L'immunoglobulina umana normale può essere rappresentata da tali preparati simili:

• Gamanorm, preparazioni Kiovig di produzione austriaca;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparati di produzione ucraina;
• Octagam - prodotto in Gran Bretagna;
• Flebogamma - prodotto in Spagna.

La questione della possibilità di utilizzare analoghi delle immunoglobuline deve essere decisa direttamente con il medico curante.

Recensioni

Le immunoglobuline durante la gravidanza non sono prescritte a tutti e non sempre, ma solo per specifiche malattie, disturbi o condizioni. Tali fondi sono necessari per sostenere il sistema immunitario e, con un fattore Rh negativo nelle donne, possono mantenere la gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Le iniezioni vengono eseguite esclusivamente sotto la supervisione del medico curante. Di norma, questo è il medico che guida la gravidanza.

Secondo le numerose recensioni positive delle donne, si può concludere che le immunoglobuline possono essere somministrate durante la gravidanza senza alcun timore - ovviamente, se ci sono indicazioni appropriate. Tali fondi sono al sicuro e, in cambio, possono prevenire molti problemi, dall'aborto e dalla natimortalità alla comparsa di problemi di salute nel nascituro. Anche gli effetti collaterali non devono avere paura: di norma, si verificano raramente e non durano a lungo.