Attività motoria del bambino: regolarità della formazione

Lo sviluppo della sfera motoria del bambino è una delle trasformazioni più sorprendenti e sorprendenti nella sua ricchezza di fenomeni evolutivi legati all'età: dalle apparenti limitazioni motorie e dall'impotenza del feto e del neonato ai massimi livelli della tecnologia sportiva, della creatività musicale e artistica. È con l'aiuto degli atti motori che una persona esercita la sua influenza trasformativa sulla natura, sulla tecnologia e sulla cultura, ma allo stesso tempo, l'attività motoria stessa è lo stimolo più potente per lo sviluppo individuale.

Già nel periodo intrauterino, quando l'attività motoria, a quanto pare, non ha particolare importanza, si verifica una formazione eccezionalmente rapida di riflessi motori. Attualmente, è noto che l'attività motoria del feto è una delle sue caratteristiche fisiologiche fondamentali, che garantisce il normale sviluppo intrauterino e il parto. Pertanto, l'irritazione dei propriocettori e dei recettori cutanei assicura il tempestivo raggiungimento di una specifica posizione intrauterina, ovvero la posizione del volume più piccolo con la minima pressione interna sulle pareti dell'utero. Per questo motivo, la gravidanza viene portata a termine già con dimensioni fetali piuttosto grandi. I riflessi motori labirintici del feto contribuiscono al rigoroso mantenimento della posizione ottimale per il futuro parto, ovvero la presentazione cefalica. I movimenti respiratori e di deglutizione intrauterini contribuiscono alla deglutizione del liquido amniotico, che è una componente importante della nutrizione fetale, un fattore nella formazione della capacità enzimatica della mucosa del tratto gastrointestinale e garantisce lo scambio di liquido amniotico. Infine, una serie di riflessi motori che si formano in utero forniscono un grande aiuto sia al feto che alla madre durante un periodo critico per loro: il parto. Rotazioni riflesse della testa, del corpo, spinta delle gambe verso l'esterno dell'utero: tutto ciò, naturalmente, contribuisce al buon esito del travaglio. Subito dopo il parto, l'ipertonicità dei flessori degli arti è fondamentale per mantenere una sufficiente produzione di calore, attivando l'attività dei centri respiratori e vasomotori. In tutte le fasi successive dell'età, l'attività motoria del bambino, insieme ai suoi sensi, all'insieme di impressioni ed emozioni esterne, costituisce quel complesso di stimolazione generale, sotto l'influenza del quale avviene l'ulteriore sviluppo del sistema nervoso centrale e, soprattutto, del cervello. Infine, l'attività motoria è un attivatore diretto della crescita e della maturazione scheletrica, integrando il metabolismo cellulare con la funzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, garantendo lo sviluppo di elevate prestazioni fisiche del bambino e la massima economia di tutte le sue funzioni fisiologiche. Questa è, secondo il principale specialista russo in fisiologia dell'età, il professor I. A. Arshavsky, la chiave per la salute e la longevità dell'uomo.

È estremamente importante per un medico che la formazione di diversi riflessi e capacità motorie in età precoce avvenga in stretta correlazione con la maturazione di determinate strutture e connessioni neurali. Pertanto, lo spettro dei movimenti di un bambino indica molto chiaramente il grado del suo sviluppo neurologico. Nei primi anni di vita, le capacità motorie di un bambino possono essere uno dei criteri più affidabili per determinare la sua età biologica. Un ritardo nello sviluppo motorio, e quindi neurologico, e, soprattutto, la sua dinamica inversa, indicano sempre la presenza di gravi disturbi nutrizionali, metabolici o malattie croniche nel bambino. Pertanto, la cartella clinica di ogni pediatra relativa ai risultati di una visita di un bambino sano o malato dovrebbe contenere informazioni sulle funzioni motorie.

L'importanza dell'attività motoria per lo sviluppo della salute e delle prestazioni fisiche spiega la grande attenzione che le autorità sanitarie e il governo riservano allo sviluppo dell'educazione fisica e sportiva dei bambini.

La forma più primitiva di risposta motoria è la contrazione muscolare in seguito a stimolazione meccanica. Nel feto, tale contrazione può essere ottenuta a partire dalla quinta-sesta settimana di sviluppo intrauterino. Ben presto, dalla settima settimana, inizia la formazione degli archi riflessi del midollo spinale. A questo punto, le contrazioni muscolari possono già essere ottenute in risposta a un'irritazione cutanea. La pelle della regione periorale diventa la prima zona riflessogena di questo tipo e, entro l'undicesima-dodicesima settimana di sviluppo intrauterino, i riflessi motori vengono evocati da quasi tutta la superficie cutanea. Un'ulteriore complicazione della regolazione dell'attività motoria è la formazione di elementi situati al di sopra del midollo spinale, ovvero varie formazioni sottocorticali e la corteccia cerebrale. N. A. Bernstein ha chiamato il livello di organizzazione del movimento successivo al livello spinale "livello rubrospinale". Lo sviluppo e l'inclusione della funzione del nucleo rosso assicurano la regolazione del tono muscolare e delle capacità motorie del tronco. Già nella seconda metà della gravidanza si formano diverse strutture sottocorticali dell'analizzatore motorio, che integrano l'attività del sistema extrapiramidale. Questo livello, secondo N. A. Bernstein, è chiamato talamo-pallidale. L'intero arsenale motorio del feto e del bambino nei primi 3-5 mesi di vita può essere attribuito alle capacità motorie di questo livello. Include tutti i riflessi rudimentali, i riflessi posturali in via di sviluppo e i movimenti caotici o spontanei del neonato.

La fase successiva dello sviluppo è l'inclusione dello striato e delle sue varie connessioni, inclusa la corteccia cerebrale, nella regolazione. In questa fase, inizia la formazione del sistema piramidale. Questo livello di organizzazione del movimento è chiamato piramidale-striatale. I movimenti a questo livello includono tutti i principali movimenti volontari ampi che si formano nel 1°-2° anno di vita. Tra questi rientrano afferrare, girarsi, gattonare e correre. Il miglioramento di questi movimenti continua per molti anni.

Il livello più elevato di organizzazione del movimento, e peraltro insito quasi esclusivamente negli esseri umani, è stato definito da N. A. Bernstein "livello dell'azione dell'oggetto": si tratta di un livello puramente corticale. In base alla sua localizzazione nella corteccia, può essere definito parieto-premotorio. Lo sviluppo di questo livello di organizzazione del movimento in un bambino può essere tracciato osservando il miglioramento dei movimenti delle dita, dalla prima presa all'età di 10-11 mesi, fino al miglioramento del bambino, e poi dell'adulto, nella scrittura, nel disegno, nel lavoro a maglia, nel suonare il violino, nella tecnica chirurgica e in altre grandi arti umane.

Il miglioramento dell'attività motoria non è legato solo alla formazione dei corrispondenti legami regolatori, ma dipende in larga misura anche dalla ripetizione delle azioni, ovvero dall'educazione o dall'allenamento motorio. L'autoeducazione del bambino al movimento è anche un potente stimolo per lo sviluppo della regolazione nervosa dei movimenti. Da cosa dipende il livello di mobilità di un bambino? Si possono citare diverse ragioni.

Per un neonato e un bambino nelle prime settimane di vita, i movimenti sono una componente naturale dell'eccitazione emotiva. Di norma, questo riflette uno stato d'animo negativo e un segnale ai genitori circa la necessità di soddisfare la sua volontà eliminando la fame, la sete, i pannolini bagnati o mal posizionati e, forse, il dolore. L'ulteriore distribuzione dell'attività motoria riflette in gran parte la formazione del sonno e della veglia. Se un neonato ha un'attività motoria relativamente bassa, la sua distribuzione durante il giorno e in relazione alla veglia e al sonno è praticamente uniforme. A partire dal 2-3 mese di vita, si verifica un aumento generale dell'attività motoria e una distribuzione molto più contrastante con la massima concentrazione nelle ore di veglia attiva. Alcuni fisiologi ritengono addirittura che esista un minimo giornaliero di attività motoria e, se il bambino non riesce a raggiungerla durante la veglia, il suo sonno sarà agitato e ricco di movimenti. Se caratterizziamo quantitativamente il rapporto tra la mobilità di un bambino durante la veglia e l'addormentamento, nei primi 4 mesi il rapporto sarà di 1:1, nei secondi 4 mesi del primo anno sarà già di 1,7:1 e negli ultimi mesi del primo anno di vita di 3,3:1. Allo stesso tempo, l'attività motoria complessiva aumenta significativamente.

Durante il primo anno di vita si osservano diversi picchi di attività motoria. Si verificano nel 3°-4° mese, nel 7°-8° mese e nell'11°-12° mese del primo anno. L'emergere di questi picchi è spiegato dalla formazione di nuove capacità della sfera sensoriale o motoria. Il primo picco è un complesso di eccitazione e gioia per la prima esperienza di comunicazione con gli adulti, il secondo picco è la formazione della visione binoculare e l'attivazione del gattonamento (padronanza dello spazio), il terzo è l'inizio del cammino. Questo principio di connessioni sensomotorie viene preservato in seguito.

La mobilità generale di un bambino è in gran parte determinata dalle sue caratteristiche costituzionali, dal livello di vivacità o dal temperamento. Dobbiamo osservare bambini pigri e sedentari fin dai primi giorni di vita, e anche il gruppo dei bambini iperattivi con aumentata eccitabilità nervosa (bambini ipermotori, ipercinetici) è molto numeroso. Le forme estreme possono essere causate da varie patologie. Molte malattie acute e croniche dei bambini influenzano l'attività motoria, spesso in due fasi: inizialmente aumentano l'ansia e la mobilità, poi diminuiscono.

Capacità motorie e riflessi del periodo intrauterino

Il medico deve avere familiarità con le capacità motorie e i riflessi del periodo intrauterino, poiché quando nascono bambini immaturi e prematuri è necessario creare condizioni speciali per la loro cura e osservazione.

Le contrazioni cardiache fetali sono probabilmente la prima reazione motoria del normale sviluppo intrauterino. Si verificano nella terza settimana, a una lunghezza fetale totale di circa 4 mm. Reazioni di sensibilità tattile con reazioni muscolari si osservano tra la sesta e l'ottava settimana. Gradualmente, si formano zone di sensibilità tattile particolarmente elevata, che saranno già la zona periorale, in particolare le labbra, a partire dalla dodicesima settimana, poi la pelle dei genitali e l'interno coscia, i palmi delle mani e i piedi.

I movimenti spontanei del feto, simili a quelli dei vermi, si osservano dalla 10a alla 12a settimana, mentre l'apertura della bocca, dovuta all'abbassamento della mandibola, inizia a partire dalla 14a settimana.

Nello stesso periodo, si iniziano a notare elementi dei movimenti respiratori. La respirazione regolare e indipendente si verifica molto più tardi, dalla 25a alla 27a settimana. Reazioni motorie generalizzate al tremore e un brusco cambiamento nella posizione del corpo della gestante si possono osservare dall'11a alla 13a settimana, mentre i movimenti di deglutizione con la deglutizione del liquido amniotico si manifestano dalla 20a alla 22a settimana. Già dalla 18a alla 20a settimana, la suzione del dito viene notata in fotografie e fotogrammi, ma movimenti sufficientemente pronunciati del riflesso di suzione si formano solo dalla 25a alla 27a settimana. In questo periodo, il feto o il neonato immaturo può starnutire, tossire, avere il singhiozzo ed emettere un pianto silenzioso. Inoltre, dopo il 5o-6o mese di sviluppo intrauterino, la posizione intrauterina è particolarmente ben mantenuta e si formano complessi di movimenti per garantire e stabilizzare la presentazione cefalica. A partire dalla 14a-17a settimana, la donna incinta inizia a percepire i movimenti individuali del feto. Dopo 28-30 settimane, il feto reagisce con movimenti a suoni acuti e inaspettati, ma dopo diverse ripetizioni si abitua e smette di reagire.

Sviluppo postnatale delle capacità motorie e dei riflessi del bambino

L'attività motoria di un neonato è costituita dai seguenti componenti principali: mantenimento del tono muscolare, movimenti spontanei caotici e riflessi incondizionati o automatismi.

L'aumento del tono dei flessori degli arti in un neonato è associato all'azione della gravità (irritazione dei propriocettori) e a forti impulsi provenienti dalla pelle sensibile (temperatura e umidità dell'aria, pressione meccanica). In un neonato sano, le braccia sono piegate all'altezza dei gomiti e fianchi e ginocchia sono sollevati verso l'addome. Il tentativo di raddrizzare gli arti incontra una certa resistenza.

I movimenti spontanei caotici, detti anche movimenti coreici, atetotici e impulsivi, sono caratterizzati da un ritmo relativamente lento, asimmetria, bilateralità e connessione con le grandi articolazioni. Spesso si osservano il rovesciamento della testa all'indietro e l'estendersi del tronco. Questi movimenti non sono di natura riflessa e, secondo la maggior parte dei fisiologi, riflettono la periodicità dello stato funzionale dei centri sottocorticali, la loro "ricarica". Lo studio della struttura dei movimenti spontanei ha permesso di individuare in essi elementi che ricordano determinati atti locomotori, come camminare, arrampicarsi, strisciare, nuotare. Alcuni ritengono possibile sviluppare e consolidare questi movimenti primitivi come base per l'apprendimento precoce dei movimenti, in particolare del nuoto. Non c'è dubbio che i movimenti spontanei di un neonato siano un fenomeno normale e necessario per lui, che riflette lo stato di salute. I. A. Arshavsky sottolinea l'effetto positivo dei movimenti spontanei sulla respirazione, sulla circolazione sanguigna e sulla produzione di calore. È possibile che i movimenti spontanei costituiscano l'arsenale motorio primario da cui verranno successivamente selezionati i movimenti volontari intenzionali.

I riflessi di un neonato possono essere suddivisi in tre categorie: automatismi stabili per tutta la vita, riflessi rudimentali transitori che riflettono condizioni specifiche del livello di sviluppo dell'analizzatore motorio e successivamente scompaiono, e riflessi, o automatismi, che compaiono appena e pertanto non sempre vengono rilevati immediatamente dopo la nascita.

Il primo gruppo di riflessi comprende i riflessi corneale, congiuntivale, faringeo, della deglutizione, tendineo delle estremità e il riflesso orbito-palpebrale o sopraccigliare.

Il secondo gruppo comprende i seguenti riflessi:

• automatismi segmentali spinali - riflesso di afferramento, riflesso di Moro, di appoggio, riflesso automatico, di strisciamento, riflesso di Talent, riflesso di Perez;
• automatismi segmentali orali: riflessi di suzione, di ricerca, della proboscide e palmo-orali;
• riflessi posturali mieloencefalici: riflesso tonico labirintico, riflesso tonico cervicale asimmetrico, riflesso tonico cervicale simmetrico.

Il terzo gruppo comprende gli automatismi di aggiustamento mesencefalico: riflessi labirintici di aggiustamento, riflessi di aggiustamento semplici cervicali e del tronco, riflessi di aggiustamento a catena cervicali e del tronco.

Nel corso dell'anno, l'attività dei riflessi del secondo gruppo si attenua. Sono presenti nel bambino per non più di 3-5 mesi. Allo stesso tempo, già dal 2° mese di vita, inizia la formazione dei riflessi del terzo gruppo. Il cambiamento nel modello di attività riflessa è associato alla graduale maturazione della regolazione striata e corticale delle capacità motorie. Il suo sviluppo inizia con un cambiamento nei movimenti dei gruppi muscolari cranici e si diffonde poi alle parti inferiori del corpo. Pertanto, sia la scomparsa dell'ipertonicità fisiologica sia la comparsa dei primi movimenti volontari si verificano inizialmente negli arti superiori.

Il risultato dello sviluppo motorio nel primo anno di vita è l'emergere della capacità di afferrare oggetti con le dita, di manipolarli e di muoversi nello spazio (strisciare, scivolare sui glutei e camminare). Dopo il primo anno, tutti i tipi di movimento vengono migliorati. Lo sviluppo finale della deambulazione su gambe completamente dritte con manipolazione delle braccia avviene solo tra i 3 e i 5 anni. La tecnica della corsa, del salto e di vari giochi sportivi viene migliorata ancora più a lungo. Lo sviluppo di forme di movimento perfette richiede una ripetizione e un allenamento costanti, che nella prima infanzia e in età prescolare si verificano in relazione alla naturale mobilità irrequieta dei bambini. Questa mobilità è necessaria anche per la maturazione fisica, neurologica e funzionale del bambino in generale, così come per una corretta alimentazione e per lo scambio di gas naturale.

Termini medi e possibili limiti dello sviluppo degli atti motori nei bambini di 1 anno

Movimento o abilità	Termine medio	Limiti di tempo
Sorriso	5 settimane	3-8 settimane
Tubare	7»	4-11 »
Tenendo la testa	3 mesi	2-4 mesi
Movimenti direzionali delle maniglie	4 »	2,5-5,5 >»
Girando	5 »	3,5-6,5 »
Seduta	6 »	4.8-8.0 »
Strisciare	7»	5-9»
Afferrare volontariamente	8»	5,75-10,25"
Alzarsi	9"	6-11 »
Passi con supporto	9.5 »	6,5-12,5"
In piedi in modo indipendente	10,5"	8-13»
Camminare in autonomia	11,75"	9-14»

Sviluppo della comprensione

Nelle prime settimane di vita, il neonato è più portato ad afferrare con la bocca. Quando tocca la pelle del viso con un oggetto qualsiasi, il neonato gira la testa e allunga le labbra fino ad afferrare l'oggetto con le labbra e inizia a succhiarlo. Il tatto orale e la cognizione degli oggetti sono un momento essenziale di tutta l'attività motoria del neonato nei primi mesi di vita. Tuttavia, grazie alla presenza di un riflesso di prensione sviluppato, il neonato può tenere saldamente un oggetto o un giocattolo posto nella sua mano. Questo riflesso non ha alcuna relazione con il successivo sviluppo della capacità di prensione.

I primi movimenti differenziati delle mani compaiono tra il 2° e l'inizio del 3° mese di vita. Si tratta di avvicinare le mani agli occhi e al naso, strofinandoli e, un po' più tardi, di sollevare le mani sopra il viso e guardarle.

Dai 3 ai 3 mesi e mezzo, il bambino inizia a sentire le sue mani, a toccare la copertina e il bordo del pannolino.

Lo stimolo per la reazione di afferramento è l'emergere dell'interesse per il giocattolo, il desiderio di possederlo. A 3 mesi, quando vede un giocattolo, si prova semplicemente gioia ed eccitazione motoria generale, a volte un impulso motorio con tutto il corpo. Dalle 12 alle 13 settimane, il bambino inizia ad allungare le mani verso il giocattolo e talvolta, allungandosi, stringe immediatamente la mano a pugno e spinge il giocattolo con il pugno, senza afferrarlo. Quando gli mette un giocattolo in mano, lo tiene a lungo, lo tira in bocca e poi lo lancia.

Solo a partire dal quinto mese di vita, il movimento di allungamento della mano e l'afferrare un oggetto iniziano ad assomigliare a movimenti simili a quelli di un adulto, con una serie di caratteristiche che indicano l'immaturità dell'atto motorio. Innanzitutto, l'abbondanza di movimenti irrazionali concomitanti. I movimenti di afferramento di questo periodo sono accompagnati da movimenti paralleli della seconda mano, per cui possiamo parlare di afferramento a due mani. Infine, durante l'afferramento, si verificano movimenti sia delle gambe che del corpo, e spesso si verifica l'apertura della bocca. La mano che afferra compie molti movimenti inutili e di ricerca; l'afferramento viene eseguito esclusivamente con il palmo, ovvero le dita sono piegate in modo da premere il giocattolo contro il palmo. Successivamente, l'interazione tra gli apparati motori e visivi migliora, il che porta a una maggiore precisione del movimento della mano che afferra entro i 7-8 mesi.

Dai 9 ai 10 mesi, la presa a forbice avviene chiudendo il pollice e le dita II e III per tutta la lunghezza.

Dai 12 ai 13 mesi, l'afferramento avviene a tenaglia, utilizzando le falangi distali del primo e del secondo dito. Durante l'intera infanzia, vari movimenti irrazionali associati svaniscono gradualmente. I più persistenti sono i movimenti associati alla seconda mano. Solo un allenamento a lungo termine contribuisce alla loro scomparsa. Nella maggior parte delle persone, la completa soppressione dei movimenti della seconda mano si nota solo entro i 20 anni. Un'evidente e persistente destrismo nell'afferrare e nel prendere si sviluppa solo dopo i 4 anni.

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Muoversi nello spazio

A. Peiper identifica quattro forme di locomozione che emergono in sequenza: gattonare a pancia in giù, gattonare a quattro zampe, scivolare sui glutei e camminare in verticale. Altri autori ne contano un numero maggiore. Ciò è dovuto alla grande individualità dello sviluppo delle forme di locomozione in relazione alle peculiarità della costituzione del bambino (eccitabilità, mobilità), all'esperienza motoria individuale, all'esperienza motoria collettiva dei coetanei nello stesso box o nella stessa stanza e alle condizioni di stimolazione dell'educazione motoria. Tuttavia, le differenze riguardano principalmente le fasi intermedie: gattonare a quattro zampe e scivolare sui glutei. Le fasi iniziali e finali sono piuttosto simili in tutti i bambini.

L'inizio di questa catena di sviluppo motorio è il rotolamento, dalla schiena all'addome. Un neonato può rotolare dalla schiena al fianco grazie alla forza di gravità e all'attività motoria spontanea. L'ulteriore sviluppo del rotolamento è associato alla formazione dei riflessi mesencefalici di aggiustamento. Poche settimane dopo la nascita, inizia la fase di estensione spinale: il neonato gira la testa di lato e all'indietro. La spalla dal lato in cui ruota la parte posteriore della testa si solleva. Gradualmente, l'intera colonna vertebrale è coinvolta nella rotazione. Con l'ulteriore sviluppo, il braccio e la gamba dal lato parietale si sollevano e si spostano verso il lato della mandibola. Prima ruotano le spalle, poi il bacino e il bambino finisce su un fianco. Questo automatismo motorio si sviluppa gradualmente dai 3,5 ai 4 mesi di vita, di solito subito dopo la scomparsa dell'ipertonicità flessoria degli arti inferiori. Questo automatismo raggiunge il suo massimo sviluppo intorno ai 6-7 mesi. Successivamente, si verifica lo sviluppo del rotolamento volontario.

La posizione prona con la cintura scapolare e la testa sollevate, lo sguardo rivolto in avanti, è la posizione di partenza ottimale per lo sviluppo del gattonamento. Se questa è accompagnata da un vivo interesse per un giocattolo situato molto vicino, è inevitabile che si presenti un tentativo di movimento in avanti. È possibile che il bambino desideri afferrare l'oggetto non solo con la mano, ma anche con la bocca. Se il bambino non riesce ad afferrare il giocattolo allungando le braccia in avanti, il corpo viene gradualmente tirato verso l'alto dalle braccia e queste vengono nuovamente lanciate in avanti. La mancanza di alternanza nel lancio delle braccia e i movimenti inizialmente disordinati delle gambe spesso portano a girarsi su un fianco o addirittura a gattonare all'indietro.

Un gattonamento abbastanza maturo con movimenti incrociati di braccia e gambe si sviluppa entro i 7-8 mesi di vita. Relativamente rapidamente dopo, l'addome si solleva, e il bambino inizia a muoversi nello spazio esclusivamente a quattro zampe. Lo scivolamento sui glutei con una gamba piegata sotto si verifica nei casi in cui la superficie dell'arena è particolarmente liscia e scivolosa, e non è tipico di tutti i bambini.

Il cammino inizia quando un bambino sta in piedi in una culla o in un box e cammina con le gambe lungo la parte posteriore della culla o di una barriera; questo si osserva intorno agli 8-9 mesi. Successivamente, il bambino cammina con l'appoggio di entrambe le mani, di una mano e infine, intorno a un anno, muove i primi passi in modo indipendente. Sono state descritte variazioni significative nei tempi del cammino. Alcuni bambini riescono già a correre a 10-11 mesi, altri iniziano a camminare intorno a un anno e mezzo. La formazione di un'andatura matura avviene dopo diversi anni. Un bambino di un anno cammina con le gambe divaricate, i piedi sono rivolti verso i lati, le gambe sono piegate sia all'altezza dell'anca che del ginocchio, la colonna vertebrale è piegata in avanti nella parte superiore e piegata all'indietro nelle sezioni rimanenti. Le braccia sono prima estese in avanti per ridurre la distanza, poi si bilanciano per mantenere l'equilibrio o sono piegate e premute contro il petto per proteggersi in caso di caduta. Dopo un anno e mezzo, le gambe si raddrizzano e il bambino cammina quasi senza piegarle. Il miglioramento delle caratteristiche di base e della struttura del cammino avviene fino ai 10 anni. Entro i 4 anni, la struttura di ogni singolo passo è definita, sebbene il sistema di passi rimanga ancora aritmico e instabile. Il processo del cammino non è automatizzato. Dai 4 ai 7 anni, una serie di passi migliora, ma la relazione tra il ritmo del cammino e la lunghezza del passo può essere assente fino ai 7 anni. Solo tra gli 8 e i 10 anni gli indicatori della struttura del passo e del cammino si avvicinano a quelli degli adulti.