Svenimento in gravidanza

Lo svenimento in gravidanza è un'improvvisa perdita di coscienza in una donna incinta, associata proprio ai cambiamenti corporei che avvengono durante questo periodo. Questo sintomo spesso preoccupa le donne per la propria salute. Questa condizione è più comune nel primo trimestre, ma questa patologia è possibile anche in altri periodi. Le cause di questo disturbo possono essere molteplici, quindi l'approccio alla diagnosi e al trattamento deve essere differenziato.

Le cause svenimento in gravidanza

Molto spesso, problemi di salute, e in particolare lo svenimento, sono associati alla gravidanza. Tuttavia, non bisogna pensare alla gravidanza come a una condizione patologica. La gravidanza è un normale processo fisiologico in cui il corpo di una donna si adatta a una nuova vita interiore. Allo stesso tempo, tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna incinta sono finalizzati a mantenere il normale funzionamento degli organi e degli apparati della donna, nonché a massimizzare la crescita e lo sviluppo adeguati dei tessuti fetali. Pertanto, per comprendere le cause e la patogenesi dello svenimento, è necessario sapere che tutti i processi sono fisiologici, ma esiste un limite in cui lo svenimento può essere causato da una patologia grave.

Molto spesso, lo svenimento è il segno stesso della gravidanza, o meglio, il primo dei sintomi. Questo accade nelle prime fasi, quando il feto sta appena iniziando a svilupparsi e la donna potrebbe non essere a conoscenza della gravidanza. Allo stesso tempo, il corpo stesso non è pronto per tali cambiamenti, ed è per questo che si verifica questo fenomeno.

La causa più comune di svenimento durante la gravidanza è un'insufficiente circolazione sanguigna e un flusso sanguigno insufficiente al cervello, che ne causa l'ipossia. Ciò si verifica perché nelle prime fasi della gravidanza la circolazione sanguigna fetale non è sufficientemente sviluppata: si forma un nuovo circolo sanguigno. Di conseguenza, si verifica un graduale adattamento del corpo della donna a questo tipo di circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, il numero di elementi figurati del sangue aumenta gradualmente, principalmente eritrociti, che svolgono la funzione respiratoria. Aumenta anche il numero di vasi periferici e piccoli capillari che forniscono la circolazione sanguigna agli organi periferici con relativa insufficienza. In questo modo si verifica una centralizzazione della circolazione sanguigna con un apporto di sangue predominante agli organi principali, così come la normale circolazione sanguigna del feto. Ma all'inizio della gravidanza, i meccanismi che regolano questo processo sono ancora insufficienti e imperfetti, quindi il cervello può essere compromesso, il che è accompagnato da svenimento.

Le cause dello svenimento in gravidanza possono essere più gravi, soprattutto quando questo sintomo si manifesta nelle fasi avanzate della gravidanza. Uno di questi fattori eziologici può essere l'anemia, che si sviluppa con un apporto insufficiente di ferro e un contemporaneo aumento del suo fabbisogno. In questo caso, possono manifestarsi sintomi di insufficienza circolatoria dovuta a una carenza di globuli rossi.

Il terzo trimestre di gravidanza può essere spesso accompagnato da gestosi tardiva. La causa più comune di questo processo è l'ipertensione. Questa può essere la causa di svenimenti nelle fasi avanzate della gravidanza, proprio a causa di un brusco aumento della pressione sanguigna. Questo fenomeno è chiamato preeclampsia, che può avere diversi gradi di gravità a seconda di altre manifestazioni.

[ 1 ]

Patogenesi

La patogenesi dello svenimento in gravidanza può anche essere associata a un'insufficienza surrenalica relativa. In condizioni normali, le ghiandole surrenali provvedono al rilascio di catecolamine in risposta a una situazione critica, che è accompagnata da spasmo delle arterie e aumento della pressione. Durante la gravidanza, la funzionalità surrenalica può essere insufficiente a causa del fatto che anche gli ormoni sono necessari per il feto. Pertanto, in una situazione critica, quando si verifica una dilatazione dei vasi periferici, la concentrazione di adrenalina e noradrenalina è insufficiente, il che porta ad atonia vascolare e a un calo della pressione sanguigna. Questo può manifestarsi con lo svenimento. Ma non tutte le donne presentano questi problemi. Dipende anche dai fattori di rischio presenti nella donna. Tali fattori di rischio includono:

1. basso peso materno e basso indice di massa corporea: aumentano le possibilità di sviluppare anemia e insufficienza circolatoria a causa delle ridotte riserve per il nutrimento e la crescita del feto;
2. anemia prima della gravidanza o apporto nutrizionale inadeguato da parte della donna durante la gravidanza: ciò aumenta la probabilità di sviluppare anemia e, di conseguenza, sintomi come lo svenimento;
3. malattie croniche concomitanti che riducono la reattività e la resistenza dell'organismo alle infezioni;
4. malattie dell'apparato circolatorio – ipotensione arteriosa, aumento dell'innervazione vagale, patologia cardiaca con blocchi e disturbi del ritmo cardiaco;
5. patologia della tiroide sotto forma di ipotiroidismo.

Tutte queste condizioni possono ulteriormente causare lo sviluppo di alterazioni che portano allo svenimento. È necessario tenere conto dei meccanismi patogenetici che determinano lo svenimento nelle diverse situazioni, poiché a volte non è necessario alcun trattamento.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sintomi svenimento in gravidanza

Lo svenimento in gravidanza può essere l'unico sintomo che non si manifesta così spesso, quindi non c'è bisogno di pensare a processi patologici. Tuttavia, spesso lo svenimento è accompagnato da altre manifestazioni che devono essere prese in considerazione per identificare la causa e l'eventuale correzione di questa condizione.

I primi segni prima dello svenimento possono manifestarsi sotto forma di alcuni cambiamenti che si verificano pochi secondi prima della perdita di coscienza. Il più delle volte, si verificano lievi vertigini e tremolio dei moscerini prima che si manifestino gli occhi, e solo in seguito si verifica lo svenimento. Inoltre, le caratteristiche dei sintomi dello svenimento dipendono dalla causa.

Se lo svenimento è dovuto ad anemia, si possono riscontrare pallore della pelle, lieve cianosi della sclera e sintomi aspecifici come vertigini, mal di testa, debolezza e calo delle prestazioni. Vertigini e svenimenti durante la gravidanza sono i sintomi più comuni di anemia. Ulteriori sintomi che possono essere presenti sono palpitazioni o insufficienza cardiaca.

Gli svenimenti all'inizio della gravidanza sono più comuni al mattino, a stomaco vuoto, quando non c'è abbastanza energia per il cervello e si verifica uno stato di relativa ipoglicemia. In seguito, i sintomi si sviluppano rapidamente, e sono spesso accompagnati da sudorazione e tremori agli arti.

Lo svenimento a fine gravidanza dovrebbe essere un segnale d'allarme, in quanto sintomo di gravi condizioni patologiche. Se lo svenimento è frequente e accompagnato da altre manifestazioni cardiache, è necessario sospettare una patologia cardiaca. In questo caso, possono verificarsi palpitazioni, mancanza di respiro, edema: sintomi gravi che possono indicare la necessità di assistenza immediata. In questo caso, si riscontra ipertensione, che si manifesta clinicamente con sensazione di calore al viso, mal di testa e ansia. Tali sintomi sono sintomi di gestosi tardiva e pertanto richiedono un trattamento immediato.

Pertanto, quando si parla di svenimenti nelle prime fasi della gravidanza, di solito possono verificarsi più volte e non si tratta di manifestazioni patologiche specifiche, ma nelle fasi successive è necessario prestare attenzione a tali sintomi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni che si presentano immediatamente nella fase acuta dello svenimento sono una grave insufficienza della circolazione sanguigna fetale. Se tale svenimento si ripete, può svilupparsi un'ipossia fetale cronica. Tale complicazione porta a processi distrofici nella placenta, che causano tali disturbi.

La conseguenza dello svenimento può essere un colpo violento e lesioni alla donna, che nel terzo trimestre possono causare parto prematuro o distacco di placenta. Pertanto, le donne incinte dovrebbero monitorare la propria salute il doppio e prevenire tali condizioni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostica svenimento in gravidanza

La diagnosi di svenimento, se si verifica ripetutamente senza alcuna ragione apparente, deve essere effettuata il prima possibile e l'obiettivo principale di tale esame è identificare la causa di questa condizione.

È fondamentale iniziare con l'anamnesi della donna e scoprire la durata della gravidanza e come si sono evolute le gravidanze precedenti. È fondamentale descrivere nel dettaglio i disturbi e scoprire in quali condizioni si verifica lo svenimento, se ci sono fattori scatenanti e lo stile di vita della gestante. In effetti, un'alimentazione regolare e un apporto calorico adeguato, così come il riposo e l'esclusione di fattori di stress, sono molto importanti in questo periodo. Questo è fondamentale, poiché sono proprio queste le cause che possono giocare un ruolo prioritario nello svenimento.

Esaminando una donna, si possono osservare manifestazioni aspecifiche che possono suggerire la causa dello svenimento. Più spesso nel primo trimestre, si tratta di anemia. Pertanto, questa patologia viene esclusa con un esame accurato e metodi aggiuntivi. Durante l'esame, è possibile osservare il pallore della donna, potrebbe anche esserci una leggera tinta giallastra della pelle. Durante l'auscultazione del cuore, un sintomo di anemia è un soffio sistolico all'apice, che non scompare e non cambia la sua natura. Questi segni clinici di svenimento in una donna incinta, in caso di combinazione, richiedono la conferma dell'anemia con metodi aggiuntivi.

Gli esami necessari per determinare l'eziologia dello svenimento dovrebbero essere i più informativi e non invasivi. In questo caso, un esame del sangue completo è un metodo obbligatorio, che consente di escludere o confermare l'anemia o altre patologie. In caso di anemia, si noteranno alterazioni sotto forma di diminuzione dei livelli di globuli rossi ed emoglobina, nonché alterazioni dell'indice di colore (la sua diminuzione nell'anemia sideropenica) e dei reticolociti (la cui diminuzione o aumento dipende dal tipo di rigenerazione nel midollo osseo). Se la diminuzione dell'emoglobina nelle donne in gravidanza è inferiore a 110 g/l, si parla di anemia. Se i dati anamnestici di una donna in gravidanza indicano una dieta insufficiente, per conferma è necessario determinare i livelli di ferro nel sangue. In caso di anemia sideropenica, i livelli di ferro saranno inferiori a 12,5 micromoli.

Se lo svenimento si verifica nelle fasi avanzate della gravidanza, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine e determinare la proteinuria (escrezione di proteine nelle urine). Questo permette di identificare la preeclampsia, che potrebbe essere la causa dello svenimento.

La diagnostica strumentale dovrebbe essere finalizzata, tra le altre cose, a determinare le condizioni della madre e del feto. Pertanto, è necessario esaminare il sistema cardiovascolare con la registrazione di un elettrocardiogramma e, se necessario, un'ecografia cardiaca. Nelle fasi iniziali, è necessario eseguire un'ecografia fetale per rilevare il flusso sanguigno nella placenta ed escludere un'insufficienza circolatoria, che può essere secondaria a uno svenimento materno. Nelle fasi successive, è possibile eseguire una cardiotocografia per la registrazione delle condizioni del feto.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dello svenimento in gravidanza dovrebbe escludere, innanzitutto, la patologia organica extragenitale. Pertanto, è necessario differenziare lo svenimento dall'anemia e dalla patologia cardiaca: blocco cardiaco, aritmia, insufficienza cardiaca. Il metodo principale in questo caso è l'elettrocardiografia (allungamento e perdita del complesso ventricolare in caso di blocco cardiaco o comparsa di contrazioni extracardiache in caso di extrasistole).

È importante effettuare una diagnosi differenziale tra lo svenimento in gravidanza, causato da insufficienza circolatoria cerebrale transitoria, e lo svenimento in coma ipoglicemico con diabete gestazionale concomitante. In questo caso, l'ipoglicemia provoca perdita di coscienza, accompagnata da forte sudorazione, umidità cutanea, tachicardia e aumento del tono oculare. Tale svenimento richiede la somministrazione immediata di glucosio. Lo svenimento in gravidanza è transitorio e si risolve rapidamente senza intervento esterno, non appena i meccanismi di protezione compensatoria reagiscono.

Per scegliere la strategia terapeutica è necessario conoscere l'eziologia ed effettuare correttamente la diagnosi differenziale.

Trattamento svenimento in gravidanza

Se lo svenimento in gravidanza si verifica a causa del digiuno o è un caso isolato nel primo trimestre, non è necessario un trattamento mirato. Solo dopo aver identificato la vera causa dello svenimento si può parlare di trattamento eziologico. Se la gravidanza è accompagnata da debolezza generale e ridotta reattività dell'organismo, in questo caso l'uso dei metodi di trattamento tradizionali ha la priorità.

È fondamentale pianificare un corretto regime di lavoro e riposo, nonché un'alimentazione adeguata, per il trattamento dello svenimento in una donna incinta. Durante una gravidanza normale, è consentito e persino raccomandato un moderato lavoro fisico e mentale. È fondamentale fare passeggiate quotidiane all'aria aperta per almeno un'ora. Una donna incinta dovrebbe dormire almeno otto ore al giorno. È molto utile per una donna incinta prendere il sole: questo attiva la sintesi di vitamina D, fondamentale per la normale struttura del tessuto osseo del futuro bambino.

L'alimentazione di una donna incinta è di particolare importanza. L'apporto calorico totale nella prima metà della gravidanza dovrebbe essere di circa 2500-3000 chilocalorie. Le proteine dovrebbero essere circa 100-120 grammi al giorno, i carboidrati circa 400-500 grammi e i grassi dovrebbero essere limitati a 100-120 grammi. La quantità d'acqua necessaria non dovrebbe superare 1,2 litri. È necessario consumare piccole porzioni 3-4 volte al giorno. Una tale alimentazione ridurrà gli episodi di ipoglicemia, che possono verificarsi, e gli svenimenti potrebbero arrestarsi. È molto importante assumere vitamine ogni giorno sotto forma di frutta e verdura: questo migliora la microcircolazione e il trofismo dei tessuti che possono soffrire di carenza di ossigeno.

Se la causa dello svenimento è l'anemia, è necessario trattare questa patologia con preparati a base di ferro che formano il principio attivo dell'emoglobina. I principali preparati utilizzati a questo scopo sono i seguenti:

1. Hemoferon è un farmaco orale che contiene ferro, acido folico e vitamina B12. Questa composizione può anche prevenire lo sviluppo di altri tipi di anemia. Questo farmaco è disponibile nella forma farmacologica di una soluzione orale che contiene quattro grammi di ferro elementare. Il dosaggio del farmaco è di quindici-venti millilitri di sciroppo una volta al giorno dopo i pasti. Precauzioni: il farmaco non deve essere assunto con antiacidi, poiché ciò potrebbe compromettere l'assorbimento dei componenti del farmaco e potrebbero verificarsi anche alterazioni del colore delle feci. Gli effetti collaterali possono includere dolore addominale, diarrea, nausea e un sapore sgradevole in bocca, in tal caso è necessario ridurre la dose e assumere dieci millilitri. Le reazioni allergiche sono rare.
2. Actiferrin è un preparato orale di ferro che contiene l'amminoacido serina, che ha anche proprietà antiossidanti su tutte le cellule del corpo. Actiferrin è disponibile nella forma farmacologica di sciroppo e capsule. Dosaggio: una capsula del farmaco tre volte al giorno. Modo di somministrazione: assumere dopo i pasti e bere una quantità sufficiente di liquidi. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di dispepsia, arrossamento della pelle e alterazioni del sistema nervoso: aumento dell'eccitabilità, irritabilità e debolezza. In caso di effetti collaterali, è necessario aggiustare la dose del farmaco e selezionare la dose massima tollerata. Precauzioni: usare il farmaco con cautela nelle pazienti con ulcera gastrica, asma bronchiale e diabete gestazionale (è necessario tenere conto del contenuto di glucosio nello sciroppo).
3. Vitrum Prenatal è un preparato vitaminico complesso raccomandato per le donne in gravidanza come rimedio vitaminico preventivo e terapeutico. Grazie alla sua ricca composizione, il preparato non solo ripristina le riserve vitaminiche, ma contiene anche ferro e acido folico, che hanno un'ottima efficacia nel trattamento degli svenimenti in gravidanza causati da insufficienza circolatoria relativa. Il preparato contiene vitamine A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, oltre a calcio e zinco. Il farmaco è disponibile in forma farmacologica di compresse e si assume in dose di una compressa una volta al giorno dopo i pasti. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche, così come fenomeni dispeptici come diarrea, dolore addominale e diarrea rara. Precauzioni in caso di utilizzo di questo farmaco: non assumerlo in combinazione con altri complessi multivitaminici e durante il trattamento con preparati a base di ferro.
4. Materna è un preparato vitaminico contenente un'elevata quantità di vitamina A ed E, oltre a vitamine del gruppo B, calcio, magnesio, cromo e zinco. Dosaggio e modalità di somministrazione del preparato: una compressa una volta al giorno dopo i pasti. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche, che si verificano raramente. Precauzioni: non usare con preparati a base di calcio, poiché concentrazioni elevate possono portare a una crescita eccessiva prematura delle fontanelle nel feto.

Il trattamento fisioterapico dello svenimento non viene utilizzato, poiché molte procedure sono controindicate durante la gravidanza. Tuttavia, è possibile utilizzare metodi non farmacologici che aumentano il tono vascolare e la risposta ai fattori di stress. L'indurimento e l'immersione in acqua fredda tonificano molto bene il sistema nervoso, ma questo metodo non può essere iniziato già durante la gravidanza. Solo se una donna ha utilizzato tali metodi prima della gravidanza, può continuare durante la gravidanza.

Per questa patologia non si ricorre al trattamento chirurgico.

Metodi tradizionali per trattare lo svenimento in gravidanza

I metodi tradizionali mirano a migliorare il flusso sanguigno nei tessuti e negli organi periferici, nonché a ridurre la vagotonia, che può portare a svenimenti. Pertanto, vengono utilizzati numerosi metodi e decotti:

1. Se una donna sviene spesso, la radice di bardana può essere d'aiuto. Per un effetto riflesso, si consiglia di impastare la radice di bardana, quindi posizionarla sotto il petto, dove si staccano le costole, e massaggiare delicatamente per diversi minuti. Questo effetto aumenta il tono vascolare e riduce il numero di impulsi nervosi.
2. Bisogna massaggiare l'olio fatto in casa sulla zona delle tempie. Per farlo, prendi cinque millilitri di latte e aggiungi cinque gocce di olio di violetta, mescola e massaggia mattina e sera.
3. Per far uscire una donna da uno svenimento, è necessario farle inalare l'aroma di un qualsiasi olio essenziale: questo attiverà il centro respiratorio, ma non tanto quanto i farmaci. Non bisogna farlo nel modo consueto, portando il flacone al naso, ma con leggeri movimenti delle mani dirigere l'aroma verso il naso della donna o versarlo su un batuffolo di cotone e passarlo sotto il naso.

Le erbe sono ampiamente utilizzate per correggere il funzionamento del sistema nervoso e lo stato del tono vascolare:

1. In questo caso, la camomilla e le foglie di genziana sono un'ottima combinazione. Per una soluzione medicinale, prendete un litro di acqua calda e versatevi cinque cucchiai di foglie di camomilla essiccate e cinque cucchiai di genziana. Lasciate in infusione la soluzione e poi assumetene mezzo bicchiere al mattino a stomaco vuoto, attivando così il funzionamento di tutti gli organi interni.
2. L'infuso di tiglio va preparato come qualsiasi altro tè e bevuto un bicchiere la sera come una tisana medicinale: ciò migliorerà il tono del sistema vascolare al mattino.
3. L'iperico e le foglie di melissa hanno un effetto calmante, ma tonificano anche il sistema nervoso, poiché non provocano bruschi sbalzi ormonali, che possono causare svenimenti. Pertanto, si consiglia di assumere un cucchiaio di infuso tre volte al giorno.

Non dobbiamo dimenticare i medicinali omeopatici, poiché durante la gravidanza è molto importante che il danno al feto sia minimo e che l'efficacia del farmaco sia significativa.

1. Il bromcanfora è un rimedio omeopatico, il cui componente principale è la sostanza naturale canfora e molecole di bromo. Il farmaco ha un effetto calmante, ma allo stesso tempo è tonico grazie all'aumento del tono vascolare, che aumenta la pressione sanguigna e la mantiene a un livello adeguato. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 150 e 300 milligrammi. Dosaggio: una compressa tre volte al giorno. Precauzioni: l'uso è sconsigliato ai pazienti con broncospasmo e anamnesi allergica aggravata. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di manifestazioni allergiche e tachicardia, in tal caso è necessario ridurre la dose del farmaco.
2. Nux vomica-Homaccord è un preparato omeopatico combinato, efficace in caso di svenimento accompagnato da nausea e mal di gola. Il preparato è disponibile in gocce, il dosaggio è di 10 gocce per cucchiaio d'acqua 3 volte al giorno. Gli effetti collaterali si manifestano spesso sotto forma di reazioni allergiche. Precauzioni: l'uso è sconsigliato alle donne soggette a stitichezza.
3. L'iosciamo è un rimedio omeopatico a base di erbe efficace contro gli svenimenti ricorrenti nelle donne in gravidanza. Questo rimedio è disponibile nella forma farmacologica di granuli omeopatici e si somministra in dosi di dieci granuli due volte al giorno. Precauzioni: durante il trattamento di donne in gravidanza, è necessario monitorare la funzionalità renale. Gli effetti collaterali del farmaco sono possibili sotto forma di macchie rosse sul viso, di natura riflessa e transitoria.
4. Il petrolio è un rimedio omeopatico a base di materie prime petrolifere ed è disponibile sotto forma di gocce e granuli omeopatici, ma per il trattamento dello svenimento è preferibile l'uso delle gocce. Dosaggio: sette gocce per cucchiaio d'acqua, dopodiché si consiglia di non mangiare per un'altra mezz'ora. Sono possibili effetti collaterali come dolore addominale e disturbi gastrici. Precauzioni: usare con cautela in combinazione con caffeina o nicotina.

Questi sono i principali rimedi popolari più utilizzati e mostrano i loro effetti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevenzione

La prevenzione dello svenimento è solo aspecifica:

• la corretta routine quotidiana per una donna incinta;
• eliminazione dei fattori di stress e delle cattive abitudini;
• nutrizione adeguata ed equilibrata, senza fame o malnutrizione;
• trattamento delle patologie croniche prima della gravidanza;
• prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza mediante il monitoraggio tempestivo degli esami del sangue e di altri indicatori.

[ 19 ]

Previsione

La prognosi dello svenimento in gravidanza, in caso di gestazione normale, è favorevole se si tratta di casi isolati, ma se si ripete, è necessario identificarne la causa e iniziare il trattamento.

Lo svenimento in gravidanza è spesso il primo segno, ma in alcuni casi si ripresenta in seguito. In questo caso, il fattore eziologico è spesso l'anemia, ma è necessario un esame approfondito per una diagnosi accurata. Il trattamento dello svenimento deve tenere conto del principio eziologico e patogenetico, senza dimenticare i metodi tradizionali. Una corretta routine quotidiana è fondamentale per la prevenzione dello svenimento, così come di qualsiasi altra condizione patologica.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]