Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Adenoma e adenomiomatosi della cistifellea
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 05.07.2025
Gli adenomi e l'adenomiomatosi della colecisti (GB) sono malattie rare e fino a poco tempo fa erano spesso reperti chirurgici incidentali. Gli adenomi (presenti in meno dell'1% dei casi) sono formazioni benigne della GB, rappresentate da escrescenze ghiandolari o papillari multiple o singole. Nei casi tipici, sono rappresentati da formazioni solitarie polipoidi di diametro compreso tra 0,5 e 2 cm, i cosiddetti polipi.
[ Cause dell'adenomiomatosi della colecisti
L'adenomiomatosi della colecisti (frequenza 1-3%) è anch'essa classificata come lesione benigna della colecisti (gruppo delle colecistosi iperplastiche), caratterizzata da alterazioni proliferative e degenerative della parete dell'organo, con formazione di cavità cistiche intramurali e cripte profonde nella maggior parte dei casi. Le alterazioni più caratteristiche sono considerate l'approfondimento e la ramificazione dei seni di Rokitansky-Aschoff, l'iperplasia dello strato muscolare, mentre l'epitelio talvolta va incontro a metaplasia intestinale. L'eziologia e la patogenesi della malattia non sono state sufficientemente studiate, ma nel 40-60% dei casi si osserva una combinazione con colelitiasi e colecistite cronica. È più comune nelle donne.
Diagnosi di adenomiomatosi della colecisti
Adenomi e adenomiomi della colecisti vengono spesso diagnosticati solo dopo un intervento chirurgico o un esame approfondito della colecisti. L'ecografia viene utilizzata nella diagnosi di queste patologie. L'ecografia rivela ispessimenti della parete della colecisti fino a 6-8 mm o più, adenomiomi, ecostrutture polipoidi immobili che protrudono nel lume della colecisti e non lasciano un'ombra ecografica (adenomi). Utilizzando la colecistografia orale (utilizzata negli anni precedenti) e riempiendo con mezzo di contrasto le formazioni intramurali diverticolari della colecisti (seni di Rokitansky-Aschoff dilatati nell'adenomiomi), si possono individuare piccoli difetti di riempimento rotondeggianti, caratteristici degli adenomi che protrudono nel lume della colecisti.
Negli ultimi anni, la risonanza magnetica (inclusa la MRCP) è stata sempre più utilizzata a scopo diagnostico.
Trattamento dell'adenomiomatosi della colecisti
Gli adenomi colecisti multipli (3 o più) di piccole dimensioni (meno di 1 cm) non presentano praticamente alcun rischio di malignità, pertanto le indicazioni all'intervento chirurgico sono determinate in larga misura in base alla gravità delle manifestazioni cliniche. Allo stesso tempo, molti specialisti classificano gli adenomi singoli di dimensioni pari o superiori a 10-15 mm come patologie precancerose (il tasso di rilevamento del cancro alla colecisti durante l'esame istologico della colecisti asportata raggiunge il 20%). A tal proposito, a questi pazienti è indicata una colecistectomia programmata con esame istologico d'urgenza (in caso di cancro alla colecisti, colecistectomia estesa).
In caso di adenomiomatosi manifestata da sintomi clinici e confermata dai risultati dell'esame strumentale, è indicata la colecistectomia. L'adenomiomatosi asintomatica della colecisti non richiede un trattamento specifico.