Afonia: funzionale, organica, psicogena, vera afonia

La perdita della capacità di emettere la voce è chiamata "afonia". Una persona parla solo sussurrando, senza la raucedine o il respiro sibilante caratteristici dei disturbi difonici. Tutti i pazienti affetti da afonia devono essere attentamente visitati. Le misure terapeutiche vengono eseguite a seconda delle cause del disturbo. Un trattamento competente e tempestivo consente di ripristinare rapidamente la voce senza perdere o distorcere la tonalità.

Epidemiologia

I disturbi vocali diventano spesso motivo di richiesta di assistenza medica: circa lo 0,25% di tutti i pazienti ambulatoriali e oltre il 3% di tutti i pazienti otorinolaringoiatrici si rivolgono al medico lamentando tali disturbi. Inoltre, molti casi di afonia sono patologie ricorrenti (oltre il 10%). Secondo le osservazioni cliniche, l'afonia, indipendentemente dalla sua origine, è strettamente associata a un fattore di stress, a un disturbo mentale (il più delle volte a disturbi ansioso-depressivi).

Secondo varie statistiche, la prevalenza delle malattie foniatriche è stimata tra il 3 e il 9% e, nel corso della vita, l'afonia, in un grado o nell'altro, si manifesta nel 15-28% delle persone.

La perdita della voce è più comune nelle donne che negli uomini. La prevalenza tra i pazienti pediatrici varia dal 3 al 45%, e tra gli anziani di età compresa tra 70 e 80 anni arriva fino al 35%. Tuttavia, non è stata riscontrata una chiara dipendenza dello sviluppo dell'afonia dall'età.

Nell'ultimo decennio, i medici hanno notato un forte aumento del numero di pazienti con disturbi funzionali dell'apparato vocale. Secondo gli esperti, ciò è dovuto a un aumento dello stress sul sistema nervoso e sulla psiche umana. Le patologie laringee che complicano la comunicazione vocale influiscono negativamente sulle prestazioni e aumentano il rischio di inidoneità professionale.

Le cause afonie

Le cause dell'afonia possono essere diverse, ad esempio:

• Processi infiammatori che colpiscono la laringe (laringite acuta o cronica, laringotracheite). La reazione infiammatoria porta alla comparsa di edema, che sopprime la funzionalità delle corde vocali.
• Le intossicazioni chimiche causano danni ai tessuti e gonfiori simili a quelli di una reazione allergica post-infiammatoria.
• Processi tumorali nella laringe come la fibrosi o la papillomatosi, nonché il cancro della laringe e l'oncologia perilaringea, ad esempio i tumori della trachea o dell'esofago.
• Lesioni traumatiche della laringe e delle corde vocali – in particolare, lesioni da corpi estranei o come risultato di procedure chirurgiche o di rianimazione (esempio: tracheotomia e intubazione). [ 1 ]
• Paralisi periferica, danno al nervo ricorrente durante interventi chirurgici per processi tumorali o disfunzione tiroidea.
• Paralisi centrale, tipica di ictus, traumi cranici, cancro, infezioni microbiche e intossicazioni. [ 2 ]
• Miopatie e altri disturbi muscolari che colpiscono le corde vocali.
• Paralisi laringea di origine isterica causata da stati di ipo- o ipertonia nelle nevrosi, psicosi, isteria, nevrastenia.
• Eccessiva sollecitazione delle corde vocali, mancanza di trattamento per la disfonia.
• Rischi professionali: esposizione a fumi, vapori e gas tossici.
• Fattori psicogeni: forte spavento, stress nervoso, situazione di conflitto accompagnata da forte shock emotivo, nonché altre condizioni che contribuiscono al rilascio di una grande quantità di adrenalina nel sangue con un'espansione della zona di eccitazione nella corteccia cerebrale.

Gli esperti affermano che la causa immediata dell'afonia è la mancanza o l'insufficiente chiusura delle corde vocali. Questo disturbo è provocato da fattori funzionali o organici.

Fattori di rischio

I fattori scatenanti che possono portare allo sviluppo dell'afonia possono includere:

• debolezza, instabilità del sistema nervoso, tendenza a provare dolore nello stress, nei litigi e negli insulti;
• cambiamenti frequenti e forzati nell'attività vocale (da discorsi ad alta voce e grida al silenzio completo e prolungato);
• laringiti frequenti, tonsilliti;
• uso a lungo termine di steroidi anabolizzanti;
• lavorare in condizioni di rumore costante o soggiornare in officine fumose e calde, stanze polverose e scarsamente ventilate;
• lavori che comportano un'esposizione regolare all'aria aperta (anche durante la stagione fredda);
• infanzia e vecchiaia;
• cattive abitudini (soprattutto fumare e bere alcolici);
• malattie del tratto digerente o della tiroide;
• difetti congeniti nello sviluppo della laringe.

Patogenesi

Il meccanismo vocale comprende tutti gli organi che partecipano alla creazione e alla riproduzione dei suoni. Uno di questi organi è la laringe. Il flusso d'aria proveniente dai polmoni esce attraverso la glottide, formata dalle corde vocali adiacenti. Le caratteristiche vocali di base sono determinate dal grado di pressione dell'aria, dalla frequenza di vibrazione dei legamenti elastici e dall'entità della loro apertura. La tonalità, il timbro e il volume della voce dipendono da questi indicatori.

La formazione della voce è completamente controllata dalla corteccia cerebrale e dal sistema nervoso centrale. Frequenti fattori psicogeni scatenanti lo sviluppo dell'afonia sono associati a questo. Anche il meccanismo orofaringeo e i seni paranasali svolgono un ruolo nella formazione del suono vocale, ma non hanno praticamente alcun effetto sullo sviluppo dell'afonia.

Poiché la voce è una vibrazione sonora a una certa frequenza, che è il risultato delle vibrazioni delle corde vocali sotto l'influenza del flusso d'aria, se queste non sono sufficientemente chiuse, il suono non si forma, poiché non c'è risonanza. In parole povere, l'essenza dell'afonia risiede nelle corde vocali non adiacenti. In generale, l'afonia si divide in diverse varietà, a seconda della causa del disturbo.

L'assenza di risonanza è in gran parte associata allo stato del tono muscolare. Questo determina patologie come l'afonia ipotonica e ipertonica.

L'afonia di tipo funzionale è considerata reversibile, sebbene in alcuni pazienti questo disturbo comporti alterazioni organiche nella laringe. Ad esempio, l'ipotonia prolungata o l'afonia di tipo psicogeno comportano lo sviluppo di laringite atrofica con la formazione di un solco del legamento elastico. Parallelamente, si forma una falsa fonazione a pieghe, che porta a ipertrofia delle pieghe vestibolari.

Sintomi afonie

In caso di afonia funzionale (non organica), il paziente presenta una tosse sonora e forte, che indica la presenza della funzione fonatoria. Tipica è l'instabilità e le alterazioni dolorose nella zona laringea: l'edema, l'arrossamento, la compattazione delle corde vocali e la loro incompleta chiusura sono sempre temporanei e transitori.

In caso di origine organica del disturbo, i sintomi sono stabili e l'otorinolaringoiatra rileva lo stesso quadro clinico a ogni visita. Inoltre, quasi tutte le afonie sono caratterizzate da disturbi della sensibilità: i pazienti lamentano una sensazione di secchezza delle mucose, una sensazione di pressione o di corpo estraneo in gola, a volte dolore. In tutti i casi, si riscontrano sintomi nevrotici generali:

• aumento dell'irritabilità;
• sbalzi d'umore;
• disturbi del sonno;
• sospettosità;
• pensieri negativi, atteggiamento pessimista.

L'afonia funzionale si manifesta più spesso come conseguenza di una laringite acuta in pazienti predisposti alle nevrosi. In tale situazione, la perdita della capacità di parlare ad alta voce è piuttosto stabile, nonostante la scomparsa dei segni dolorosi locali della laringite.

In alcuni pazienti, l'afonia di tipo funzionale si sviluppa all'improvviso, bruscamente, sotto l'influenza di forti emozioni, paura o stress.

Le patologie funzionali sono caratterizzate da segni neurologici sia generali che locali. I sintomi neurologici generali includono:

• ansia, umore cupo, preoccupazioni;
• depressione, vari tipi di paure e pessimismo;
• irritabilità, irascibilità, instabilità dell'umore;
• peggioramento del sonno, apatia.

I sintomi locali includono disturbi sensoriali e secretori.

La vera forma di patologia si osserva sullo sfondo di disturbi laringei, in cui si verifica una scarsa chiusura o vibrazione insufficiente delle corde vocali, conseguenza di malattie infiammatorie, tumori o processi cicatriziali. Inoltre, l'afonia può essere uno dei primi sintomi di crup in caso di difterite.

Afonia nei bambini

I disturbi della funzione vocale nei bambini sono strettamente correlati allo sviluppo dell'intero organismo, con la formazione del sistema nervoso ed endocrino, dell'apparato respiratorio e articolatorio. I disturbi vocali organici centrali possono essere provocati da paralisi o paresi delle corde vocali. Spesso tali disturbi sono tipici dei pazienti con paralisi cerebrale infantile.

I disturbi organici periferici sono spesso causati da vari processi infiammatori, nonché dalle seguenti patologie:

• laringite;
• lesioni traumatiche, comprese ustioni della laringe;
• paralisi e paresi periferiche;
• neoplasie della laringe;
• alterazioni cicatriziali postoperatorie, stenosi laringea.

Altre cause includono: forte spavento, shock, stress, eccessivi carichi psico-emotivi e vocali. Inoltre, l'afonia si verifica spesso in concomitanza con patologie respiratorie, soprattutto se il bambino non ha seguito un regime vocale delicato durante il trattamento.

In caso di disturbi organici, ai bambini viene prescritta una terapia farmacologica generale e locale. Un metodo comune e necessario è anche la collaborazione con uno psicologo e un logopedista. Tali corsi dovrebbero essere condotti il più presto possibile, il che consentirà di ottenere il risultato più positivo e di prevenire la fissazione dei disturbi vocali e lo sviluppo di reazioni nevrotiche. [ 3 ]

Le principali misure di trattamento per la correzione dell'afonia in età infantile:

• lavorare con uno psicoterapeuta e un logopedista;
• esercizi di respirazione;
• ginnastica articolare;
• esercizi fonopedici;
• massaggi (compreso il cosiddetto massaggio “logopedico”).

Fasi

La formazione della voce avviene in fasi:

• Fase 1: l'aria si accumula nei polmoni e viene espulsa attraverso la cavità laringea con l'espirazione.
• Fase II – durante il processo di passaggio attraverso la glottide, l’aria provoca oscillazioni vibratorie delle corde vocali: si forma la voce.
• Fase III – il suono formato si diffonde nella zona del palato, della lingua, dei denti e delle labbra: si forma la parola.

Ogni disturbo in questo meccanismo di riproduzione della voce comporta un'alterazione della voce e, in particolare, lo sviluppo di afonia.

Forme

Poiché sono note numerose cause e meccanismi dell'afonia, i medici classificano la malattia secondo le seguenti varianti:

• L'afonia funzionale è una conseguenza di disturbi meccanici riflessi, eccessiva tensione delle corde vocali (canto forte, urla, strilli). Anche l'afonia psicogena, le cui cause sono psicoemotive o stress eccessivo, appartiene alla categoria delle disfunzioni vocali funzionali. Questa forma della malattia viene diagnosticata più spesso in pazienti di sesso femminile e nei bambini. L'afonia isterica, in cui la voce si perde, ha approssimativamente lo stesso meccanismo di sviluppo, ma la persona è perfettamente in grado di tossire rumorosamente o ridere. La disfunzione di tipo isterico si sviluppa a seguito dell'impatto di un potente impulso nervoso sul dipartimento responsabile dei processi di fonazione. [ 4 ]
• L'afonia vera (nota anche come afonia laringea) si sviluppa quando la laringe è colpita da diverse malattie infettive. In particolare, può trattarsi di afonia con laringite o difterite. Tra le altre cause della forma vera e propria della patologia, si può citare la paralisi muscolare laringea, che si verifica a seguito di ictus o traumi craniocerebrali. Una causa meno comune è considerata la formazione di tumori che impediscono l'adeguata chiusura e vibrazione delle pliche.
• L'afonia di origine centrale si riferisce a varianti funzionali del disturbo. Il disturbo si manifesta improvvisamente, come reazione a un trauma psicologico in persone inclini all'isteria. La mancata chiusura delle corde vocali durante la diagnosi rivela una variabilità, che è uno dei segni dell'origine psicogena della patologia. Questo tipo di afonia può persistere per un lungo periodo, ma anche dopo il ripristino della funzione vocale non si escludono ricadute.

Esistono anche afonie centrali di origine organica, le cui cause sono disturbi cerebrali, paralisi cerebrale e disartria.

• L'afonia spastica è causata da uno spasmo muscolare nella laringe. A causa della contrazione spastica, lo spazio tra i legamenti elastici si restringe, rendendo impossibili le oscillazioni vibrazionali. La variante spastica è caratterizzata da dolore laringeo e difficoltà a deglutire.

Complicazioni e conseguenze

Alcuni tipi di afonia, ad esempio quelli associati a un'innervazione alterata della regione laringea o a un tumore maligno della laringe, possono portare alla perdita completa della funzione vocale.

Se la voce viene persa a causa di patologie infettive e infiammatorie degli organi ORL o a seguito di situazioni stressanti, allora in questi casi ci sono tutte le possibilità di recuperarla, a condizione che la malattia di base venga trattata in modo tempestivo e competente.

L'afonia in età infantile è particolarmente pericolosa. Se il disturbo persiste e si protrae a lungo, può influire negativamente sullo sviluppo linguistico e cognitivo del bambino, complicando la comunicazione sociale e quotidiana. Nei pazienti adulti, l'afonia causa difficoltà nello svolgimento delle attività professionali.

L'afonia psicogena è particolarmente soggetta a consolidarsi e a persistere a lungo. Ciò comporta lo sviluppo di un disturbo vocale cronico, con esacerbazioni regolari e frequenti. Questi pazienti sperimentano spesso un calo del background emotivo, negativismo e pessimismo: i pazienti si rifiutano di credere nel successo del trattamento e si sviluppano stati depressivi.

Diagnostica afonie

L'esame diagnostico di un paziente con afonia inizia con un'indagine, durante la quale il medico individua le cause più probabili, i fattori scatenanti del disturbo e i problemi associati. Ad esempio, il medico specificherà sicuramente la presenza di dolore alla gola, alla laringe, sensazione di irritazione, bruciore, debolezza generale, ecc.

Il medico deve esaminare attentamente la testa e il collo del paziente, palpando eventuali formazioni nel collo, nella lingua e nella cavità orale. La laringe e le strutture circostanti richiedono particolare attenzione: l'esame viene eseguito utilizzando una laringoscopia indiretta, uno specchio e una fonte luminosa.

Un metodo alternativo può essere la laringoscopia a fibre ottiche, che consente un esame completo della laringe e l'osservazione delle corde vocali. In caso di neoplasie patologiche, viene eseguita una laringoscopia diretta con la possibilità di prelevare campioni di biomateriale per biopsia.

Ulteriori accertamenti diagnostici strumentali possono includere la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica nucleare della testa e del collo, nonché l'endoscopia e la radiografia del torace.

La qualità della funzione laringea può essere determinata più chiaramente utilizzando la laringostroboscopia e l'elettromiografia laringea aiuta a determinare cosa ha innescato lo sviluppo dell'afonia: deterioramento dell'innervazione o patologie muscolari. [ 5 ]

Gli esami di laboratorio non presentano deviazioni specifiche, pertanto solitamente vengono prescritti i seguenti esami:

• esame clinico del sangue con formula leucocitaria dettagliata per rilevare sintomi di processi allergici o infettivo-infiammatori nell'organismo;
• un tampone faringeo per identificare l'agente patogeno se si sospetta un processo infettivo con danni alla laringe;
• studio dei livelli ormonali nel sangue (TSH, tiroxina, triiodotironina – per valutare la probabilità di patologia endocrina).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale delle patologie viene effettuata in collaborazione con un otorinolaringoiatra, uno psicologo e uno psichiatra. Sono obbligatorie radiografie di laringe e trachea, laringoscopia, tracheoscopia, laringostroboscopia, endofibrolaringoscopia, vengono eseguiti esame fonia, elettromiografia e glottografia, e viene valutata la funzionalità respiratoria esterna.

Gli studi indicati permettono di differenziare rapidamente tra disfonia e afonia:

• La disfonia ipotonica in microlaringoscopia è caratterizzata dalla chiusura incompleta della glottide durante la fonazione. La configurazione della fessura può essere diversa: ovale allungata, lineare o triangolare.
• La forma atrofica è caratterizzata da un assottigliamento dei margini delle corde vocali, in base al tipo di solco, e da atrofia delle corde vocali stesse. Durante la microlaringostroboscopia, si riscontra un indebolimento predominante delle oscillazioni fonatorie delle corde vocali, di piccola e media ampiezza, con frequenza uniforme. Lo spostamento della mucosa lungo il margine della corda vocale è nettamente evidente. L'esame acustico rivela un accorciamento della durata della fonazione massima a circa 11 secondi. Non si notano oscillazioni fonatorie, oppure si riscontra un'asincronia di frequenza e ampiezza. Uno dei segni tipici: la chiusura incompleta della glottide.
• La disfonia ipertonica si manifesta con un aumento del quadro vascolare, iperemia della mucosa e chiusura delle corde vocali durante la fonazione. La microlaringostroboscopia rivela una fase di chiusura prolungata, oscillazioni di bassa ampiezza con un lieve spostamento dei margini mucosi. Con ipertonicità, si riscontrano spesso granulomi, elementi nodulari, emorragie e laringite cronica. Le pliche vestibolari sono ipertrofiche.
• La disfonia mutazionale non sempre fornisce un quadro laringoscopico. Sono possibili un aumento della vascolarizzazione delle corde vocali, l'ovalizzazione della fessura durante la fonazione o una triangolarità nella regione laringea posteriore.
• La disfonia spasmodica di tipo abduttorio si manifesta con sintomi di iperfunzione: chiusura delle corde vocali, falsa fonazione delle corde vocali, tremore delle corde vocali e aumento del pattern vascolare.

Innanzitutto, è necessario distinguere l'afonia dalla paralisi laringea bilaterale e dalla disfonia. La disfonia denota un disturbo della funzione vocale, che si manifesta con raucedine, raucedine e alterazioni della voce. Quando si verifica una perdita completa del suono vocale e il passaggio a un sussurro, si parla di afonia.

Trattamento afonie

Le strategie terapeutiche per l'afonia dipendono dalla causa sottostante del disturbo.

La vera forma della patologia richiede la rimozione del tumore, l'escissione del tessuto cicatriziale, ecc. Allo stesso tempo, è necessario garantire il riposo vocale. La fisioterapia è indicata.

La forma paralitica è difficile da curare, o non può essere curata affatto, a meno che non si elimini la causa del problema (tumore esofageo, aneurisma aortico, reazione infiammatoria, ecc.).

La forma spastica e funzionale della malattia richiede una terapia di rafforzamento generale, in associazione all'assunzione di sedativi. Sono inoltre raccomandate sedute di psicoterapia, esercizi di respirazione e fonopedia.

La forma funzionale può richiedere un trattamento a lungo termine: tutto dipende dalla profondità della nevrosi e dalle condizioni generali del paziente. È necessario un lavoro regolare con uno psicoterapeuta. La terapia farmacologica prevede l'assunzione di tranquillanti sullo sfondo di procedure fisioterapiche. [ 6 ]

Se l'afonia si è sviluppata in concomitanza con un'infezione virale o un raffreddore, vengono prescritti farmaci specifici per queste patologie. Se dopo la guarigione dall'ARVI o dall'influenza la voce non migliora, vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici.

Se la causa dell'afonia è una disfunzione tiroidea, sarà necessaria una consulenza con un endocrinologo per un'ulteriore normalizzazione dell'equilibrio ormonale.

In caso di perdita di voce e tosse secca prolungata, il medico prescrive broncodilatatori per alleviare il mal di gola e la secchezza. Dopo aver eliminato tali problemi, la funzione vocale di solito torna alla normalità.

Il gonfiore della gola che accompagna l'afonia può essere eliminato assumendo farmaci antiallergici (antistaminici).

Ai pazienti affetti dalla forma psicogena della malattia si raccomandano consulenze psicoanalitiche e suggestoterapia. Il training autogeno ha un buon effetto e, nei casi avanzati, l'ipnoterapia è utile. Molti pazienti necessitano di correzione di altri disturbi che potrebbero provocare la perdita della voce. Un atteggiamento positivo e la fiducia nel paziente nel successo del trattamento giocano un ruolo fondamentale.

I casi di afonia in età infantile, che potrebbero essere causati da corpi estranei penetrati nella gola o nella laringe, richiedono misure urgenti. Dopo la rimozione di tali corpi estranei, il medico deve esaminare attentamente il paziente per escludere danni alle mucose. [ 7 ]

Medicinali

I farmaci vengono prescritti come parte di una terapia complessa, con la condizione obbligatoria di osservare un regime delicato per la laringe. Possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• La tintura di ginseng, la magnolia e altri stimolanti e vitamine aiutano a eliminare l'afonia ipotonica, a migliorare la microcircolazione e a ripristinare la capacità di parlare.
  • Assumere 20 gocce di tintura di citronella tre volte al giorno 15 minuti prima dei pasti per due settimane. Il farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Può causare allergie.
  • La tintura di ginseng si assume nella prima metà della giornata, 20 gocce mezz'ora prima dei pasti, due volte al giorno per un mese. Durante il trattamento, si possono osservare aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno, mal di testa e aumento della frequenza cardiaca.
• L'afonia ipercinetica può essere eliminata tramite farmaci psicotropi, tranquillanti, neurolettici, antidepressivi e antispastici.
  • Adaptol è un farmaco tranquillante che si assume alla dose di 500 mg due volte al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente. Possibili effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, vertigini, debolezza.
  • Tranquillante: assunto per via orale alla dose di 0,5-1 mg 2-3 volte al giorno, con possibile aumento del dosaggio. La durata del trattamento è di 2 settimane, con sospensione graduale del farmaco. Controindicazioni: bambini sotto i 18 anni, glaucoma ad angolo chiuso.
• Gli spasmi vengono eliminati con l'aiuto di preparati di acido γ-amminobutirrico e aminolone.
  • L'aminolone viene prescritto in dosi individuali. Il trattamento può durare diverse settimane. Possibili effetti collaterali: nausea, instabilità della pressione sanguigna, disturbi digestivi, disturbi del sonno.
• I preparati vitaminici e omeopatici aiutano ad accelerare la guarigione e a ripristinare rapidamente le funzionalità perse.
  • Homeovox è un rimedio omeopatico multicomponente che si assume per via orale lontano dai pasti, 2 compresse ogni ora (il primo giorno), poi 2 compresse cinque volte al giorno. La durata del trattamento è di una settimana. Sono possibili reazioni allergiche al farmaco.
• Farmaci antivirali e immunomodulatori possono essere prescritti per le infezioni virali respiratorie acute e l'influenza. Antibiotici e sulfanilamide sono indicati per le malattie batteriche infiammatorie.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia viene prescritta ai pazienti affetti da afonia in base alle indicazioni individuali, tenendo conto non solo delle caratteristiche della patologia, ma anche delle sue cause e dello stadio, dell'età e di altri fattori. Il trattamento è quasi sempre accolto positivamente e non presenta effetti collaterali.

I principali metodi utilizzati sono:

• L'induttotermia prevede l'utilizzo di un campo magnetico alternato ad alta frequenza. La procedura provoca vasodilatazione nella zona d'impatto, accelera la circolazione sanguigna, blocca la reazione infiammatoria e risolve gli infiltrati. Allo stesso tempo, il tono muscolare e l'eccitabilità dei recettori nervosi si riducono, con effetti spasmolitici, analgesici e sedativi.
• La terapia UHF si basa sull'influenza del campo elettromagnetico ad altissima frequenza. L'UHF ha un effetto spasmolitico antinfiammatorio, riduce il gonfiore dei tessuti, attiva la proliferazione cellulare e allevia il dolore. Le indicazioni per la procedura includono tonsillite, laringite, neurite e processi infiammatori acuti e cronici degli organi otorinolaringoiatrici.
• La magnetoterapia si basa sull'effetto di un campo magnetico alternato a bassa frequenza su una specifica area del corpo. La procedura fornisce un effetto analgesico, antispasmodico, antinfiammatorio e antiedematoso, normalizza il tono dei vasi sanguigni e linfatici, migliora il funzionamento del sistema nervoso autonomo ed endocrino e contribuisce a migliorare lo stato psico-emotivo del paziente.
• L'ultrasuonoterapia ha un effetto chimico-fisico, meccanico e termico lieve. Le onde ultrasoniche hanno un forte effetto analgesico, antinfiammatorio, antispasmodico, antistaminico e migliorano il trofismo tissutale.

Il metodo fisioterapico più comune per il trattamento dell'afonia è l'elettrostimolazione. Questa procedura prevede l'uso di correnti pulsate che modificano lo stato funzionale di muscoli e nervi. Grazie all'elettrostimolazione, è possibile mantenere le proprietà contrattili dei muscoli, aumentare la circolazione sanguigna, ottimizzare il metabolismo tissutale e prevenire lo sviluppo di processi atrofici. La procedura è particolarmente indicata se l'afonia si sviluppa in concomitanza con una paresi dei muscoli laringei.

I metodi ausiliari di influenza possono includere:

• idroterapia, balneoterapia;
• massaggio della zona del collo e delle spalle;
• agopuntura;
• elettrosonno.

Trattamento a base di erbe

Per ripristinare la funzionalità vocale in caso di afonia, è possibile utilizzare anche efficaci rimedi erboristici:

• Prendete mezzo bicchiere di semi di anice, fate bollire per circa 15 minuti in 200 ml di acqua. Dopo il raffreddamento, filtrate il decotto, aggiungete 1 cucchiaio di miele e la stessa quantità di cognac. Questo rimedio si assume 10-15 minuti dopo i pasti, tre volte al giorno.
• Si mescola un decotto di fiori di Althea (sostituibile con uno sciroppo da farmacia) con miele e si bevono 1-2 cucchiai tre volte al giorno, deglutendo poco alla volta.
• Bevi un decotto caldo di zucchine o cetriolo con miele. Questo aiuta ad ammorbidire la zona della gola e ad accelerare la guarigione.
• Prendete 100 g di porri, tritateli e fateli bollire in 500 ml di acqua bollente per 15 minuti. Filtrate e bevete un paio di sorsi più volte al giorno.
• Versare 1 cucchiaio di timo in 200 ml di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per 10 minuti, filtrare, aggiungere miele e succo di limone. Bere durante il giorno al posto della tisana.
• Bere più volte al giorno un infuso di acqua bollente e scorza di mandarino.
• Far bollire ½ cucchiaino di chiodi di garofano in 500 ml di acqua per 10 minuti. Aggiungere miele e succo di limone. Assumere caldo, qualche sorso poco prima di coricarsi.

Oltre a questo trattamento per l'afonia, è necessario seguire alcune altre regole:

• abbandonare le cattive abitudini (fumo e consumo di alcolici);
• idratare regolarmente la zona della gola;
• evitare condimenti piccanti, piatti troppo caldi o troppo freddi;
• evitare di sforzare le corde vocali (non si dovrebbe nemmeno parlare sussurrando per lungo tempo);
• monitorare lo stato del sistema nervoso, prestare attenzione alla qualità dei processi digestivi e al funzionamento della tiroide.

Trattamento chirurgico

Solo in caso di afonia persistente causata da ipotonia è necessario l'intervento chirurgico: è indicato l'intervento di impianto o di tiroplastica, che servono a migliorare l'adduzione delle corde vocali.

La fonazione a pliche false con pliche vestibolari ipertrofiche richiede l'asportazione chirurgica delle aree ipertrofiche. Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, fonopedia e terapia di stimolazione, mirate a migliorare il tono delle corde vocali vere.

Laringoplastica, tiroplastica, tracheostomia: questi interventi sono indicati per i pazienti con afonia persistente che non risponde ai farmaci. Per ripristinare la funzione vocale, il chirurgo asporta le cicatrici e rimuove i tumori.

Prevenzione

La prevenzione dell'afonia e di altre disfunzioni simili si basa su una serie di punti importanti. In primo luogo, è necessario comprendere che un'interruzione temporanea della riproduzione vocale, causata da laringite, affaticamento eccessivo o intossicazione, può scomparire senza lasciare traccia solo quando l'apparato riproduttivo è a riposo e sottoposto al massimo regime di delicatezza, senza alcun carico vocale. In caso contrario, l'afonia diventerà più stabile e si aggiungeranno problemi mentali secondari.

La perdita temporanea della voce dovuta a stress o forte paura è spesso associata a disturbi di altre funzioni corporee. Il più delle volte, dopo un certo periodo di tempo, le condizioni della persona si stabilizzano, la voce e la capacità di parlare vengono ripristinate. Tuttavia, è importante sapere che tale recupero avviene solitamente con un certo ritardo, poiché le funzioni compromesse di altri organi e sistemi devono prima normalizzarsi. I medici consigliano: non abbiate fretta. È meglio proteggere temporaneamente l'apparato fonatorio e dare consapevolmente al corpo l'opportunità di "riprendere i sensi" da solo.

In generale, la prevenzione dovrebbe consistere nel rafforzare il sistema nervoso e prevenire le nevrosi. La prevenzione delle disfunzioni vocali (comprese quelle di natura organica) mira a prevenire le possibili cause di questo disturbo.

Previsione

La voce è una delle componenti più importanti della funzione linguistica. Non si limita alla capacità di comunicare: la voce determina l'individualità e l'espressione di sé. Non sorprende quindi che l'afonia sia spesso causata da patologie mentali e fattori psicotraumatici.

I disturbi delle funzioni vocali possono avere esiti diversi, a seconda delle cause, del meccanismo di sviluppo e della trascuratezza del disturbo. Se il disturbo persiste a lungo, le capacità comunicative della persona ne risentono e si deteriorano. E senza trattamento, non solo si perde la capacità di lavorare: la voce potrebbe non essere affatto ripristinata. Per evitare che ciò accada, è necessario consultare un medico il prima possibile, già ai primi segnali di un problema.

La disfunzione funzionale ha una prognosi favorevole per la maggior parte dei pazienti. Per le forme vere e paralitiche della malattia, la prognosi può essere favorevole solo se la patologia sottostante viene curata. L'afonia causata da un processo infiammatorio, nella stragrande maggioranza dei casi, guarisce spontaneamente dopo la risoluzione dell'infiammazione.