Anemie emolitiche associate a danno meccanico della membrana eritrocitaria

Anemie emolitiche associate a danno meccanico alla membrana eritrocitaria si verificano nei pazienti con protesi valvolari aortiche a causa della distruzione intravascolare degli eritrociti. L'emolisi è causata dalla conformazione della protesi (valvole meccaniche) o dalla sua disfunzione (rigurgito perivalvolare). Le bioprotesi e le valvole artificiali in posizione mitralica raramente portano a emolisi significativa. L'emolisi meccanica si osserva anche nei pazienti con shunt arteriosi sintetici. All'esame di uno striscio di sangue periferico, si riscontrano schistociti e altri frammenti eritrocitari (questi segni di emolisi meccanica sono presenti, sebbene in misura minore, con protesi normalmente funzionanti). L'emoglobina plasmatica libera è elevata, l'aptoglobina è ridotta o non rilevabile, l'emosiderina è solitamente rilevata nelle urine. Il trattamento è mirato a eliminare la disfunzione della protesi.

Cause di anemia emolitica associate a danni meccanici alla membrana dei globuli rossi

Malattie renali	Sindrome uremica emolitica Trombosi della vena renale Rigetto del rene trapiantato Nefrite da radiazioni Insufficienza renale cronica
Malattie cardiovascolari	Ipertensione maligna Coartazione dell'aorta Danni all'apparato valvolare Endocardite batterica subacuta dell'aorta Valvole Bioprotesi
Malattie del fegato	Grave danno agli epatociti
Infezioni	Infezione da herpes disseminata Sepsi meningococcica Malaria
Altro	Porpora trombotica trombocitopenica Sindrome DIC di qualsiasi eziologia Ustioni gravi Emangioma gigante Metastasi dei tumori Medicinali (mitomicina C, ciclosporina)

L'anemia emolitica microangiopatica è un'altra sindrome da emolisi intravascolare meccanica, apparentemente causata dalla deposizione di fibrina nei piccoli vasi. La malattia si manifesta nella sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, nella porpora trombotica trombocitopenica, nella sindrome emolitico-uremica, nell'ipertensione arteriosa grave, nella vasculite, nell'eclampsia e in alcuni tumori disseminati. Negli strisci di sangue periferico si riscontrano eritrociti frammentati (cellule casco, schistociti) e trombocitopenia. Il trattamento è mirato a bloccare il processo patologico primario.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]