Antibiotici per il trattamento dell'osteoartrite e dell'artrite delle articolazioni: artrite reumatoide, reattiva e infettiva

L'artrite è un'infiammazione del tessuto intra-articolare. I sintomi della malattia si manifestano visivamente con arrossamento della pelle e significativo gonfiore nella proiezione del sito di infiammazione. Si osserva un aumento della temperatura locale nell'area dell'articolazione interessata. Le funzioni delle grandi e piccole articolazioni sono compromesse, i movimenti attivi e passivi sono limitati e accompagnati da forte dolore. In base alla durata e al decorso, l'artrite si divide in acuta e cronica. Secondo la Sistematizzazione Internazionale delle Malattie, generalmente accettata, si distinguono 2 gruppi principali di condizioni patologiche del tessuto articolare a seconda delle cause che le provocano: infiammatorie e infettive. Le misure terapeutiche per l'artrite infettiva vengono eseguite in combinazione con farmaci antibatterici. Gli antibiotici sono sconsigliati durante il trattamento di lesioni distruttive del tessuto articolare di origine infiammatoria autoimmune.

Principio di funzionamento

Gli antibiotici sopprimono e distruggono i batteri patogeni che sono entrati nel corpo umano o ne inibiscono significativamente la riproduzione. Gli antibiotici attivi contro ceppi gram-positivi e gram-negativi di patogeni sono chiamati antibiotici ad ampio spettro. I farmaci attivi contro un determinato tipo di batteri appartengono al gruppo degli antibiotici a spettro ristretto.

La velocità di soppressione e distruzione della crescita batterica dipende dalla concentrazione del preparato farmacologico antibiotico. L'azione degli antibiotici può essere sinergica, antagonista o indifferente. Per il trattamento dell'artrite causata da un patogeno batterico, è possibile utilizzare combinazioni di due o più preparati che potenziano reciprocamente la loro azione.

Prima di iniziare a utilizzare un agente antimicrobico, è obbligatorio analizzare la sensibilità della flora batterica a diversi tipi di farmaci antimicrobici. Dopo aver completato i test, viene selezionato il farmaco più attivo e vengono eseguiti test biologici per determinare la tolleranza del paziente a tale farmaco.

L'efficacia nel debellare un'infezione batterica dipende dal dosaggio, dalla durata dell'esposizione e dalla regolarità dell'assunzione dell'antibiotico.

Indicazioni antibiotici per l'artrite

In caso di artrite di origine infettiva, gli antibiotici devono essere presenti nel trattamento complesso. La loro prescrizione è giustificata nelle seguenti situazioni:

• Malattia protratta in cui, a causa di reazioni infiammatorie nel tessuto articolare, il paziente avverte forti dolori e funzionalità limitata dell'articolazione durante i movimenti attivi e passivi;
• Esacerbazione delle malattie croniche del rinofaringe (tonsillite, sinusite, ecc.) durante le quali le manifestazioni dell'artrite diventano più pronunciate;
• Lesioni articolari infettive con sintomi corrispondenti;
• Stati di immunodeficienza complicati da patologia del tessuto cartilagineo;
• Malattie gastrointestinali.

Molti esperti ritengono che i farmaci antibatterici non siano l'unica panacea per le lesioni articolari patologiche infettive e causino reazioni avverse a livello generale e locale. La funzione principale degli antibiotici è combattere le infezioni batteriche patologiche. Devono esserci valide ragioni per prescrivere e utilizzare farmaci antibatterici. L'automedicazione con antibiotici è severamente vietata, poiché solo il medico può determinare le caratteristiche del decorso della malattia e prescrivere il farmaco necessario.

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Modulo per il rilascio

I farmaci antimicrobici prescritti per il trattamento dell'artrite hanno le seguenti forme farmacologiche:

• Soluzione. Il medicinale è un liquido ottenuto sciogliendo uno o più principi attivi solidi. Viene utilizzato per iniezione, uso orale o esterno. Penicilline, macrolidi, ecc. vengono prodotti in polvere per ottenere soluzioni. Esistono soluzioni in fiale immediatamente pronte all'uso.
• Compresse. Medicinale in forma solida, in dosi precise, contenente principi attivi compressi, che includono una o più sostanze.
• Unguenti e linimenti. Un unguento è una soluzione morbida e flessibile. Un linimento è un tipo di unguento dalla consistenza più liquida. Le formulazioni antimicrobiche simili a unguenti vengono utilizzate esternamente. Vengono applicate sulle aree cutanee con movimenti di massaggio o prescritte dal medico sotto forma di medicazioni su lesioni post-traumatiche aperte, nonché nel periodo postoperatorio per pazienti con artropatie.
• Supposte. Sono farmaci solidi a temperatura ambiente che si sciolgono a temperatura corporea. Si usano per via rettale.
• Gocce. Si presentano come soluzioni colloidali o omogenee. Il dosaggio avviene tramite gocce.
• Sospensione. Medicinali costituiti da una sospensione di più ingredienti, in cui i componenti solidi sono allo stato non disciolto e sono distribuiti uniformemente sotto forma di particelle che non sedimentano nel liquido.
• Aerosol. Medicinali sotto forma di spray aerosol in bombolette spray. Le sostanze medicinali, sotto l'effetto di gas compresso o liquefatto, vengono distribuite uniformemente sulla superficie trattata premendo sulla bomboletta.

Nomi

Il trattamento per ogni tipo di artrite deve essere completo, rigorosamente personalizzato e basato sulla causa della malattia. Ad esempio, l'artrite causata da una malattia sistemica viene trattata con citostatici, mentre l'artrite causata da un'infezione viene trattata con antibiotici. Per il trattamento dell'artrite di origine infettiva, i medici utilizzano i seguenti metodi, tenendo conto dell'età del paziente:

• Ai pazienti neonati vengono prescritti: Oxacillina, Cefotaxime, Cefazolina, Aminoglicosidi, Amoxicillina, Clavulanato, Ampicillina, Sulbactam.
• bambini di età inferiore a 6 anni - Oxacillina, Ceftriaxone, Cefotaxime, Aminoglicosidi;
• adulti e bambini di età superiore ai 6 anni - Oxacillina, Cefazolina, Aminoglicosidi, Amoxicillina, Clavulanato;
• in caso di introduzione di batteri sessualmente trasmissibili, indipendentemente dall'età del paziente: Ceftriaxone, Cefotaxime, Fluorochinoloni.

Una volta alleviato il complesso dei sintomi dell'artrite, la terapia continua per altre 2 settimane. In caso di lesioni infettive croniche dei tessuti articolari, è necessario escludere la presenza del patogeno tubercolare e dell'infezione micotica.

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Antibiotici per l'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (poliartrite reumatoidea) è una lesione del tessuto articolare causata da streptococco beta-emolitico e accompagnata da processi infiammatori distruttivi. Se i cambiamenti degenerativi progrediscono attivamente, significa che nell'organismo è presente una flora batterica patologica. I medici raramente raccomandano farmaci antimicrobici per l'artrite reumatoide. Le misure terapeutiche che prescrivono sono volte ad alleviare il dolore, ridurre il gonfiore e l'infiammazione locale. La distruzione del patogeno batterico, che è la causa principale della condizione patologica delle articolazioni, aiuta a fermare lo sviluppo di cambiamenti intra-articolari distruttivi. La terapia per l'artrite reumatoide con farmaci antimicrobici è appropriata e svolge un ruolo importante nel trattamento della malattia.

Le motivazioni per la prescrizione di antibiotici sono:

• prevenzione dell'artrite reumatoide causata da malattie infettive acute o croniche (tonsillite, influenza, tonsillite, ecc.).
• processi infettivi e infiammatori prolungati accompagnati da sensazioni dolorose nelle articolazioni;
• attivazione di malattie croniche (sinusite, bronchite, pielonefrite e altre), che possono portare allo sviluppo di artrite reumatoide. Lo sviluppo di infezioni contribuisce alla comparsa di manifestazioni negative a carico delle articolazioni;
• L'artrite reumatoide, in caso di esposizione attiva e prolungata a fattori patologici, può essere complicata dalla comparsa di suppurazione del liquido intra-articolare e da manifestazioni di osteomielite. I principali segni di aggravamento del processo sono l'aumento del dolore durante il movimento e la comparsa di dolore in stato passivo, l'aumento dell'iperemia e del gonfiore cutaneo nella zona di infiammazione articolare e l'ipertermia generalizzata.
• immunodeficienza causata da terapia farmacologica. Questo fenomeno negativo accompagna l'assunzione di molti farmaci utilizzati nell'artrite reumatoide. Questa situazione richiede la prescrizione di farmaci antimicrobici a scopo terapeutico o profilattico delle complicanze;
• disturbo gastrointestinale funzionale causato dalla soppressione dell'immunità locale durante l'assunzione di farmaci usati per curare l'artrite.

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Antibiotici per l'artrite e l'artrosi

La terapia antimicrobica è utilizzata attivamente per trattare alcuni gruppi di patologie articolari. Tra queste patologie rientra l'artrite settica, che è accompagnata dalla penetrazione del patogeno nel liquido intrarticolare. In caso di artrite e artrosi causate da un'infezione batterica, l'uso di antibiotici è giustificato e obbligatorio.

Quando i pazienti si rivolgono a un medico, la maggior parte presenta già evidenti sintomi di artrite: dolore intenso e limitazione dei movimenti. Pertanto, il compito principale dello specialista è stabilire rapidamente una diagnosi e prescrivere una terapia farmacologica efficace. In caso di infezione batterica nell'organismo, è necessario tenere conto della via ematogena di ingresso del patogeno dal focolaio principale nei tessuti articolari. La selezione dell'antibiotico più efficace viene effettuata in base al tipo di ceppo infettivo:

• Il patogeno è entrato nell'articolazione attraverso il flusso sanguigno, a causa di patologie urogenitali. In questo caso, sono necessari farmaci a base di tetracicline (Tetraciclina, Metaciclina, Doxiciclina), nonché farmaci contenenti fluorochinoloni (Ofloxacina, Lovefloxacina) o macrolidi (Azitromicina, Eritromicina, Sumamed);
• a un paziente con infiammazione articolare e gravi sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori vengono prescritti farmaci del gruppo delle penicilline (carbenicillina, acocicillina, ampicillina), cefalosporine (cefazolina, cefalexina, cefotaxima) o macrolidi;
• In caso di infezione intestinale complicata da artrite, vengono prescritti farmaci contenenti fluorochinoloni (Lomefloxacina, Ofloxacina). Si tratta di farmaci ad ampio spettro che distruggono la funzionalità del DNA dei microrganismi.

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Antibiotici per l'artrite reattiva

L'artropatia reattiva è una malattia difficile da trattare con i farmaci. Se la patologia non è in fase avanzata, ricorrendo tempestivamente all'assistenza medica, è possibile rallentarne il processo ed evitare gravi complicazioni. Gli agenti causali più comuni della malattia sono clamidia, shigella e salmonella. Per liberare l'organismo da questi patogeni, è necessario un trattamento adeguato e rigoroso con farmaci antibatterici. Il ciclo minimo di terapia antibiotica dura 1 settimana. Secondo numerosi studi, l'effetto terapeutico più efficace si osserva con l'uso di azitromicina e doxiciclina. Se il paziente non tollera questi farmaci, il medico prescrive ofloxacina, roxitromicina e claritromicina. In precedenza, tali infezioni venivano trattate con farmaci del gruppo dei macrolidi (eritromicina). Si tratta di agenti antimicrobici relativamente economici ed efficaci, ma il loro uso causa numerosi effetti collaterali a livello gastrointestinale, motivo per cui i medici prescrivono i farmaci sopra elencati.

Purtroppo, il trattamento dell'infezione da clamidia è un processo lungo e non sempre efficace. Per determinare la presenza dell'infezione nell'organismo del paziente e l'efficacia delle misure terapeutiche, il medico prescrive esami di laboratorio prima e dopo il ciclo di terapia. Se il trattamento non riesce a eliminare l'infezione da clamidia, è necessario prescrivere un altro antibiotico.

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Antibiotici per l'artrite del piede

L'artrite del piede è un problema articolare piuttosto comune al giorno d'oggi. La patologia colpisce sia gli anziani che i giovani. Le cause dell'artrite del piede sono:

• artrite reumatoide;
• gotta;
• osteoartrite;
• artrite reattiva;
• lesioni agli arti inferiori.

Alla comparsa dei sintomi dell'artrite, le articolazioni del piede devono essere trattate il prima possibile, altrimenti le complicazioni possono essere gravi, fino alla perdita della funzione motoria. È pericoloso curare l'artrite del piede da soli; è necessaria la consulenza di un medico esperto. Lo specialista inizia la visita con l'esame del paziente, un'accurata anamnesi, prescrive esami di laboratorio e strumentali, quindi elabora un piano di trattamento, che include:

• soppressione del processo infiammatorio autoimmune con farmaci non steroidei;
• rimozione e neutralizzazione dell'acido urico;
• prescrizione di antibiotici (se la malattia è peggiorata a causa dell'introduzione di ceppi batterici patogeni);
• carico delicato sulle articolazioni infiammate del piede.

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Antibiotici per l'artrite infettiva

L'artrite infettiva si verifica quando l'organismo è colpito da un'infezione micotica, virale o batterica che penetra nel tessuto articolare attraverso il flusso sanguigno. L'agente patogeno penetra nell'articolazione durante interventi chirurgici, lesioni, ecc. La comparsa del fattore scatenante è associata all'età del paziente. L'artrite infettiva nei neonati è causata da un'infezione gonococcica, trasmessa da una madre malata al bambino. L'artrite infettiva può colpire le articolazioni dei bambini dopo varie manipolazioni senza il rispetto scrupoloso delle regole di asepsi e antisepsi, ad esempio durante l'inserimento di un catetere venoso. La causa di questa malattia in età pediatrica è molto spesso l'infezione da stafilococco o il bacillo di Pfeiffer. Nei pazienti adulti e negli adolescenti, il danno infettivo al tessuto articolare è causato nella maggior parte dei casi da streptococchi, meno frequentemente da stafilococchi. I pazienti anziani soffrono di artrite infettiva, che si sviluppa quando Pseudomonas aeruginosa o salmonella penetrano nell'articolazione.

La terapia per l'artrite infettiva deve essere eseguita in ospedale e prevede una combinazione di farmaci e fisioterapia per diverse settimane. Se le condizioni del paziente sono moderate, si inizia un ciclo di trattamento con antibiotici somministrati per via endovenosa. Il ciclo di terapia dura 2 settimane, dopodiché il paziente assume antibiotici per via orale per un lungo periodo.

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Antibiotici per l'artrite purulenta

L'infiammazione purulenta delle articolazioni in fase acuta richiede un trattamento d'urgenza, altrimenti l'articolazione viene distrutta. Il successo del trattamento dell'artrite purulenta dipende interamente dalla somministrazione tempestiva di antibiotici efficaci. La terapia inizia con farmaci antibatterici ad ampio spettro, somministrati per iniezione all'inizio del trattamento. L'identificazione dell'agente eziologico dell'artrite purulenta consente al medico di adattare la prescrizione e utilizzare farmaci più potenti. I seguenti agenti antimicrobici sono comunemente utilizzati per inibire la crescita della microflora batterica nelle articolazioni:

• L'ampicillina è una penicillina semisintetica attiva contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi, escluso Pseudomonas aeruginosa. È disponibile in compresse, polvere necessaria per la preparazione di soluzioni iniettabili. Agli adulti vengono somministrati 500 mg alla volta, con una dose giornaliera di 2-3 g. Le iniezioni vengono somministrate a intervalli regolari. La dose giornaliera per i bambini è di 100-400 mg/kg di peso corporeo.
• L'amoxicillina appartiene alla stessa serie di agenti antimicrobici dell'ampicillina. Ha un effetto clinico e un'attività antibatterica simili. È possibile utilizzare il farmaco in compresse per processi patologici meno avanzati nell'artrosi purulenta. Per i pazienti adulti e i bambini di età superiore ai 10 anni, si raccomanda una dose singola di 250-500 mg. Per i bambini di età compresa tra 5 e 10 anni, è indicata una dose singola di 250 mg, mentre per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni è indicata una dose singola di 125 mg.

Poiché alcuni microrganismi che provocano processi purulenti acuti nel tessuto articolare sintetizzano la penicillinasi, che neutralizza l'azione degli antibiotici del gruppo delle penicilline, per aumentarne l'efficacia si utilizzano preparati combinati di agenti antimicrobici con acido clavulanico, che distrugge la penicillinasi.

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Antibiotici per l'artrite gottosa

La gotta è una malattia sistemica che si manifesta quando il metabolismo dell'acido urico viene alterato. Livelli elevati di acido urico (7,9-diidro-1H-purina-2,6,8(3H)-trione) nel sangue portano alla comparsa di sali di acido urico in vari tessuti, che si manifestano con artrite acuta ricorrente e formazione di tofi (noduli gottosi). La base della terapia e della dieta per la gotta è il monitoraggio del contenuto di acido 7,9-diidro-1H-purina-2,6,8(3H)-trione nell'organismo. Per il trattamento della gotta è necessaria una consulenza con un reumatologo. In questa situazione, uno specialista prescrive farmaci che riducono il contenuto di acido urico e ne accelerano l'eliminazione dall'organismo. Gli obiettivi del trattamento farmacologico delle manifestazioni gottose sono:

• riducendo la concentrazione di acido urico nel corpo del paziente;
• riduzione delle manifestazioni del processo infiammatorio;
• sollievo dal dolore.

Gli antibiotici non vengono utilizzati nella terapia classica della gotta. Sono necessari in caso di infezione batterica, penetrata nell'organismo durante l'esacerbazione di malattie otorinolaringoiatriche, infezioni intestinali acute, interventi chirurgici e ferite aperte.

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Farmacodinamica

La sezione di farmacodinamica studia i meccanismi d'azione di un farmaco sull'organismo (effetto farmacologico, durata e intensità dell'effetto del principio attivo). Gli antibiotici, penetrando nel sito di infezione attraverso il flusso sanguigno, agiscono sui microrganismi in diversi modi. Alcuni distruggono la struttura dei batteri, altri ne bloccano la riproduzione. In farmacologia, gli agenti antibatterici sono classificati come:

• Battericida - distrugge i microrganismi (penicillina, cefalosporina);
• Batteriostatico: blocca la proliferazione dei batteri (Tetraciclina, Eritromicina).
• Tra i farmaci antimicrobici esiste un gruppo di antibiotici ad ampio spettro, attivi contro diversi tipi di batteri.

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Farmacocinetica

Il concetto di farmacocinetica comprende l'assorbimento, la distribuzione, i cambiamenti metabolici e l'escrezione dei principi attivi di un farmaco. La catena di trasformazioni farmacocinetiche degli antibiotici inizia dal momento in cui i componenti del farmaco entrano nel flusso sanguigno fino alla sua completa disintegrazione ed escrezione.

L'effetto attivo degli antibiotici nell'artrite dipende dai seguenti fattori:

• dosi di principio attivo;
• durata dell'uso del farmaco;
• regolarità nell'assunzione della forma medicinale;
• la velocità della sua degradazione metabolica nel corpo;
• velocità di eliminazione dal flusso sanguigno.

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Dosaggio e somministrazione

Nel trattamento complesso dell'artrite con antibiotici, è necessario utilizzare anche farmaci antiflogistici, analgesici e ricostituenti. La durata della terapia può essere di diversi mesi, ma questo non vale per gli agenti antimicrobici. Gli antibiotici vengono prescritti in cicli di trattamento, con un dosaggio e un regime rigorosamente stabiliti dal medico. Se la causa dell'artrite reattiva è l'angina, il regime terapeutico prevede farmaci antimicrobici in combinazione con farmaci antireumatici per eliminare la fonte dell'infezione:

• L'azitromicina deve essere assunta in compresse una volta per 7 giorni.
• Doxiciclina in capsule: 1 capsula due volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 7 giorni.
• Se non è possibile eliminare la fonte dell'infezione, si utilizza un'altra combinazione di agenti antimicrobici.

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Utilizzare antibiotici per l'artrite durante la gravidanza

I medici raccomandano alle donne che hanno seguito un ciclo di trattamento con antibiotici o altri farmaci di astenersi dal pianificare una gravidanza fino a 3 mesi. Durante questo periodo, i componenti dei farmaci saranno completamente eliminati dai tessuti corporei, il sistema immunitario si riprenderà e la gestazione trascorrerà senza particolari problemi. Se l'assunzione di antibiotici non può essere evitata e si è instaurata una gravidanza, è consigliabile consultare un genetista, poiché alcuni agenti antimicrobici influenzano lo sviluppo del feto, ovvero hanno un effetto teratogeno. Durante le prime 2 settimane, l'embrione non ha alcun collegamento con il sistema circolatorio della madre e il rischio di interruzione del suo sviluppo a causa dell'assunzione di antibiotici è minimo. Nel trattamento dell'artrite durante la gestazione, l'assunzione di farmaci antimicrobici è sconsigliata. Nel primo trimestre di gravidanza, è consigliabile non utilizzare antibiotici in alcuna forma di dosaggio per il trattamento dell'artrite, poiché si verifica la formazione dei principali apparati e organi del feto.

Se è necessario assumere farmaci antibatterici per il trattamento urgente dell'artrite nel primo trimestre di gravidanza, è consigliabile rifiutare un ciclo di terapia antibiotica e preferire farmaci meno tossici. La decisione di prescrivere determinati farmaci per il trattamento dei fenomeni infiammatori del tessuto articolare spetta al medico.

L'assunzione di agenti antimicrobici non implica necessariamente che il neonato avrà problemi di salute dopo la nascita. Per monitorare il corretto sviluppo del feto, il medico consiglierà di sottoporsi agli esami di laboratorio e agli esami hardware necessari.

A volte un'infezione causata da microrganismi rappresenta un pericolo molto maggiore per il corretto sviluppo del bambino nell'utero rispetto all'assunzione di agenti antimicrobici, con possibili conseguenze negative. Non si esclude la possibilità di una gravidanza completamente normale con un approccio terapeutico competente.

Controindicazioni

L'industria farmaceutica moderna aumenta ogni anno il numero e la gamma di antibiotici disponibili. Ogni gruppo di antibiotici ha le sue controindicazioni all'uso. Criteri importanti per la scelta di un agente antibatterico sono l'anamnesi, le informazioni sull'assunzione di farmaci e il numero di disturbi presentati dal paziente. Le principali controindicazioni alla prescrizione di antibiotici per l'artrite sono:

• periodo di gravidanza (1° trimestre);
• reazioni allergiche e intolleranze individuali;
• malattie renali, epatiche e gastrointestinali.

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Effetti collaterali antibiotici per l'artrite

I pazienti non dovrebbero automedicarsi. Gli agenti antimicrobici non sono la componente principale del ciclo di terapia farmacologica per l'artrite. Il loro uso improprio può danneggiare l'organismo. Gli antibiotici hanno un effetto deprimente sull'immunità naturale, riducono la resistenza dell'organismo ai ceppi batterici patogeni e causano effetti negativi su vari organi e apparati. Gli antibiotici sopprimono la microflora intestinale benefica.

Se un medico ha prescritto antibiotici per il trattamento dell'artrite, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni dello specialista. Il rifiuto di assumere agenti antimicrobici porta a dinamiche negative del processo infiammatorio, allo sviluppo di complicanze e a una prognosi e a un esito sfavorevoli. Gli antibiotici di qualsiasi gruppo hanno un effetto generale sull'organismo, quindi gli effetti collaterali negativi sono inevitabili. Molti farmaci hanno analoghi o sostituti che differiscono per potenza d'azione e attività del principio attivo. I pazienti possono presentare intolleranza o ipersensibilità ai componenti dei farmaci, fattori che devono essere presi in considerazione dal medico nella scelta e nella prescrizione di un farmaco:

• L'azitromicina è più efficace dell'eritromicina, ma il suo impatto negativo sull'apparato digerente porta al rifiuto dell'uso del farmaco. Se è indicata l'eritromicina, è consigliabile assumere anche probiotici.
• Claritromicina e Roxitromicina vengono eliminate rapidamente dall'organismo e presentano meno effetti collaterali.
• Durante la gravidanza è consigliabile interrompere completamente l'assunzione di antibiotici, soprattutto nel 1° e 2° trimestre.
• Alcuni farmaci hanno un impatto negativo sui processi di emopoiesi, sulla circolazione sanguigna e provocano patologie delle fibre nervose.

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Overdose

Se gli antibiotici vengono assunti in modo errato o non nel dosaggio prescritto per l'artrite, possono verificarsi conseguenze negative, che si dividono in gruppi: danni tossici, colpiscono il tratto gastrointestinale, il fegato, i reni, provocano reazioni neurologiche e autoimmuni, portano a un'emostasi compromessa e hanno un effetto teratogeno.

Quando si assume accidentalmente una dose elevata di un agente antimicrobico per il trattamento dell'artrite, la conseguenza più comune è l'avvelenamento dell'organismo con sostanze tossiche:

• Il sovradosaggio di penicilline e cefasporine si manifesta con attacchi di nausea, vomito e diarrea. Quando vengono somministrate per via endovenosa dosi elevate di farmaci del gruppo delle penicilline, possono verificarsi crisi epilettiche e si osservano alterazioni dell'ECG.
• Le conseguenze di un sovradosaggio di farmaci a base di tetracicline sono rare, ma sono pericolose per i bambini piccoli. Con l'uso prolungato, compaiono eruzioni cutanee e angioedema.
• Il sovradosaggio di fluorochinoloni ha effetti dannosi sul sistema cardiovascolare, provocando disfunzioni renali e danni tossici al fegato.
• Gli antibiotici macrolidi sono considerati i farmaci più sicuri e ben tollerati dai pazienti. Non sono stati registrati casi di nefrotossicità ed ematotossicità con l'uso di farmaci, né sono stati osservati effetti negativi sul sistema nervoso. Il sovradosaggio può causare diarrea associata all'uso di antibiotici e reazioni allergiche.

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Interazioni con altri farmaci

L'interazione farmacologica di uno o più farmaci è causata da reazioni fisiche e chimiche. Gli agenti antimicrobici della serie delle penicilline e gli aminoglicosidi si inattivano a vicenda se somministrati nella stessa siringa. Questi farmaci devono essere somministrati in diverse aree del corpo a intervalli di 60 minuti. La penicillina viene inattivata da soluzioni di eparina, glucosio e vitamine dei gruppi B e C. L'effetto farmacodinamico degli antibiotici utilizzati per il trattamento dell'artrite si esprime attraverso il potenziamento o la soppressione dell'effetto di diversi farmaci utilizzati. Ad esempio, penicilline e aminoglicosidi, se usati insieme, offrono un effetto sinergico nell'eliminazione delle infezioni da stafilococco. Con l'uso sincrono di fluorochinoloni e FANS, aumenta il rischio di eccitazione del SNC e convulsioni. L'uso simultaneo di macrolidi con teofenadina comporta un aumento dell'effetto tossico sul muscolo cardiaco, portando a fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare e rischio di morte. Gli anticoncezionali orali in combinazione con l'eritromicina provocano colestasi epatica e aumentano il rischio di ittero.

L'effetto fisiologico degli antibiotici e di altri farmaci si esprime in un'azione indipendente su diversi organi e tessuti del corpo. L'uso concomitante di anticoagulanti, trombolitici e cefalosporine aumenta il rischio di emorragia. Gli antibiotici ad ampio spettro, se assunti per un periodo prolungato, sopprimono significativamente la microflora intestinale benefica.

Antiacidi e preparati a base di ferro formano complessi chimici insolubili con tetracicline, cefalosporine orali, macrolidi e fluorochinoloni, riducendone l'efficacia. In questo caso, si raccomanda ai pazienti di assumere gli agenti antimicrobici elencati 1-3 ore prima o dopo l'assunzione di antiacidi. L'assunzione di alcol durante la somministrazione endovenosa di eritromicina aumenta l'assorbimento di alcol.

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Condizioni di archiviazione

Gli antibiotici utilizzati per il trattamento dell'artrite devono essere conservati secondo le istruzioni del produttore. La maggior parte delle compresse di antibiotici si conserva a temperatura ambiente, al riparo dalla luce solare. Il luogo di conservazione degli antibiotici deve essere inaccessibile a bambini e animali. Le fiale devono essere conservate a una temperatura non superiore a 30 gradi, al riparo dalla luce. La sospensione preparata viene conservata in frigorifero.

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Data di scadenza

Gli antibiotici hanno date di scadenza diverse. La data di produzione e la data di vendita finale sono indicate sulla confezione originale, nonché sulla fiala, sul blister o sul flacone. Gli antibiotici usati per trattare l'artrite non devono essere utilizzati dopo la data di scadenza.

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