Elevati globuli rossi nelle urine di un bambino: cosa significa?

Un esame standard per diagnosticare qualsiasi malattia è l'esame delle urine. Diamo un'occhiata a uno dei suoi indicatori: i globuli rossi. La loro norma, i tipi, le cause del loro aumento.

L'urina è un fluido biologico prodotto dai reni durante la filtrazione del plasma e del sangue. Con l'urina, tutte le sostanze non necessarie vengono eliminate dall'organismo, il cui studio consente al medico di formulare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento.

L' analisi delle urine, sia generale che clinica, è una procedura diagnostica obbligatoria. Può essere utilizzata per identificare diabete mellito, colelitiasi, insufficienza renale, ittero, processi infiammatori e infettivi e segni di neoplasie. [ 1 ]

Quando si decifra l'analisi delle urine nei bambini, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• Trasparenza: normalmente il liquido è trasparente. L'urina torbida è segno di malattie infettive o metaboliche. Questo si osserva quando si accumula una grande quantità di sale.
• Colore: nei bambini di età inferiore a un anno, l'urina può essere incolore, poi diventare giallo paglierino e ambrata. Il colore cambia in caso di assunzione di farmaci, varie malattie degli organi interni e ingestione di cibi coloranti. Se l'urina è scura, ciò indica problemi renali e biliari. Un'urina troppo chiara può essere segno di patologie endocrine, ad esempio il diabete.
• Acidità - normalmente pH 5-7. Nei neonati in allattamento, l'urina è leggermente acida. Un fluido alcalino indica disidratazione, mentre un fluido acido indica diabete. Deviazioni verso un aumento sono caratteristiche di insufficienza renale cronica e tumori dell'apparato genitourinario. Valori ridotti si osservano in caso di diabete mellito, diarrea, tubercolosi e disidratazione. L'acidità dipende anche dal momento della raccolta del materiale biologico.
• Odore: normalmente, l'urina dei bambini non ha un odore forte. Si intensifica quando nella dieta compaiono carne e alimenti proteici. Un odore di ammoniaca è segno di infiammazione, mentre un odore di putrefazione è segno di un aumento dei livelli di corpi chetonici.
• Schiumosità: normalmente l'urina non produce schiuma. Una schiuma abbondante e persistente è un indicatore normale solo per i neonati. Nei primi giorni di vita, l'urina di un neonato contiene una grande quantità di proteine, il che spiega la sua schiumosità. Nei bambini più grandi, la causa della schiuma è una carenza di liquidi nell'organismo. Se la schiuma non è associata a carenza di acqua e a caratteristiche corporee legate all'età, potrebbe essere un sintomo di allergie, stress o ipotermia.
• Peso specifico - per i bambini di età inferiore ai due anni, il valore normale è compreso tra 1,002 e 1,004. Un peso specifico inferiore indica problemi renali, che non concentrano completamente l'urina. La densità diminuisce con l'assunzione abbondante di bevande e il consumo di grandi quantità di alimenti vegetali. Un aumento della densità è un segnale di disidratazione, consumo di grandi quantità di cibi grassi e ricchi di carne.
• Leucociti: la norma nei bambini è fino a 3 unità, valori superiori sono possibili in caso di cistite o pielonefrite. Valori elevati di 5-7 unità nei maschi e di 8-10 unità nelle femmine sono segno di processi infiammatori.
• Epitelio - normalmente si possono rilevare da 0 a 5 cellule di epitelio piatto o di transizione. I loro valori aumentano in caso di patologie delle vie urinarie, uretra, ureteri e ristagno di urina. Un'altra possibile causa di valori superiori alla norma è la violazione delle norme igieniche personali.
• Proteine: normalmente, i reni non eliminano grandi molecole proteiche, quindi questo indicatore non dovrebbe essere presente nell'analisi. Il valore massimo consentito è 0,036 g/l. Nei neonati e nei bambini che stanno appena iniziando a camminare, questo indicatore può arrivare fino a 5 g/l. In questo caso, la violazione della norma è la proteinuria ortostatica, che si sviluppa a causa dell'aumento dell'attività fisica.
• Glucosio – normalmente assente, il valore ammissibile è 0,8 mmol/l. L'unica eccezione sono i neonati. La glicemia nei bambini più grandi richiede ulteriori accertamenti diagnostici, poiché può essere segno di disturbi digestivi, diabete, pancreatite e altre patologie.
• I corpi chetonici sono normalmente assenti. Compaiono in caso di anemia, diabete, disidratazione e digiuno. I corpi chetonici nei bambini si formano a causa di una cattiva alimentazione, quando non ci sono carboidrati nella dieta del bambino.
• Sali e batteri sono normalmente assenti. La presenza di sali è segno di una dieta sbilanciata del bambino o di un'eccessiva attività fisica. La presenza di batteri è tipica di infezioni batteriche e lesioni infiammatorie dell'apparato urinario.
• Gli eritrociti sono cellule del sangue umano (globuli rossi) che trasportano l'ossigeno dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Normalmente, ce ne sono 2-3 nel campo visivo. Valori elevati si osservano durante lo sforzo fisico. Valori più elevati sono segno di ematuria.

I globuli rossi (BLD) sono la componente cellulare più numerosa del sangue. Contengono emoglobina, che lega l'ossigeno nei polmoni e lo trasporta ai tessuti. I globuli rossi sono responsabili del normale apporto di ossigeno ai tessuti.

I globuli rossi sono prodotti dal midollo osseo. La loro durata di vita è di 120 giorni. Ogni secondo, il corpo perde più di 3 milioni di globuli rossi, quindi la loro produzione non si ferma mai. Secondo le statistiche, i globuli rossi vengono trasfusi molto più spesso di altri componenti del sangue. Le trasfusioni sono necessarie in caso di gravi emorragie, interventi chirurgici e per sostituire la composizione del sangue dei neonati affetti da anemia. [ 2 ]

Cosa significa aumento dei globuli rossi nelle urine?

L'aumento del contenuto di globuli rossi nelle urine è definito ematuria. Normalmente, non vengono rilevati durante un'analisi generale o la quantità rilevata non supera 1-2 elementi nel campo visivo.

Gli eritrociti sono cellule del sangue anucleate altamente specializzate. Hanno la forma di un disco biconvesso. Grazie a questa forma, la loro superficie aumenta per la diffusione dei gas e la plasticità aumenta.

Le principali funzioni dei globuli rossi:

• Trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e dai tessuti ai polmoni.
• Trasferimento di amminoacidi sulla sua superficie.
• Regolazione della viscosità del sangue.
• Trasporto di fluidi dai tessuti ai polmoni.

Se un esame del sangue eseguito su un bambino evidenzia livelli elevati di globuli rossi, ciò potrebbe essere dovuto ai seguenti fattori:

• Patologie dell'apparato genitourinario.
• Polmonite.
• Nefropatia.
• Disturbi del tratto gastrointestinale.
• Tubercolosi.
• Aumento dell'attività fisica.

Gli eritrociti rilevati si dividono in due gruppi: freschi (non modificati) e lisciviati (modificati). Questi ultimi derivano da una prolungata esposizione a un ambiente acido e non contengono emoglobina. Vengono diagnosticati più spesso nelle urine ad alta e bassa densità relativa. I globuli rossi non modificati contengono emoglobina e si trovano in fluidi biologici neutri, leggermente acidi o alcalini. [ 3 ]

Cosa significa se ci sono globuli rossi nelle urine di un bambino?

La presenza di BLD nell'esame delle urine indica lo sviluppo di ematuria. Nell'apparato glomerulare dei reni, il sangue viene filtrato. I componenti cellulari rimangono e il liquido subisce ulteriori elaborazioni. Non appena la concentrazione di urina raggiunge il livello richiesto, viene escreta.

Le principali vie di escrezione urinaria sono:

• Pelvi renale.
• Ureteri.
• Uretra.
• Vescia.

L'apertura del filtro renale è di circa 8 nanometri e il diametro di un globulo rosso maturo è diverse volte maggiore. Per questo motivo, i globuli rossi possono penetrare nella vescica quando l'apertura del filtro nel tessuto renale viene allargata o quando le dimensioni degli elementi del sangue vengono ridotte.

Nell'ematuria vera, i globuli rossi provengono dai tessuti interessati della pelvi renale, degli ureteri, dei genitali o della vescica. Nell'ematuria falsa, solo le impurità del sangue penetrano nell'urina normale. In altre parole, i globuli rossi possono essere presenti nel liquido al momento della filtrazione del sangue o in qualsiasi fase della sua escrezione.

Se vengono rilevati globuli rossi nel sedimento urinario di un bambino, vengono valutate le condizioni generali del paziente. Il medico chiede se lamenta dolore durante la minzione, nel basso ventre o nella parte bassa della schiena. Particolare attenzione viene prestata alla frequenza degli stimoli ad andare in bagno, a un cambiamento del colore del fluido escreto in marrone e ad altri sintomi patologici. [ 4 ]

La norma dei globuli rossi nelle urine di un bambino

Se si riscontrano 2-4 globuli rossi nelle urine di un bambino, questo è normale. La durata di vita di una cellula BLD è di 120 giorni. La formazione di nuovi globuli rossi avviene costantemente, quindi cellule alterate possono comparire non solo una volta ogni 120 giorni, ma molto più spesso. Tutti gli altri indicatori non rientrano nel concetto di normalità. Se il numero di globuli rossi nel campo visivo è superiore a 4, è necessario stabilire le cause della loro morte massiva.

Il livello normale di globuli rossi nelle urine di un bambino dipende dal metodo di studio del fluido biologico:

1. Microscopia delle urine: meno di 3 cellule per campo visivo.
2. Metodo Kakovsky-Addis: meno di 1 milione in 24 urine.
3. Test di Amburgo: volume al minuto inferiore a 150.
4. Metodo Nechiporenko: meno di 1000 per ml.

L'ematuria nei pazienti pediatrici può essere di varia gravità. Il grado di sanguinamento è determinato dal sedimento dell'urina centrifugata nell'analisi:

• Microematuria: 3-15 cellule, nessuna alterazione visibile nelle urine.
• Media: 15-40, nessun cambiamento visivo.
• Macroematuria – 40-100, il liquido è rossastro e torbido.

Il metodo Nechiporenko è considerato il più informativo per la determinazione del numero di globuli rossi. L'analisi utilizza una porzione media di urina (10 ml), raccolta al mattino dopo il sonno e inviata al laboratorio entro un'ora dalla raccolta. [ 5 ]

Se il numero di globuli rossi è superiore a 4, ciò indica ematuria, ovvero sanguinamento nel sistema urinario. Una condizione simile si osserva in caso di uretrite, cistite, traumi e lesioni tumorali renali, urolitiasi e nefrite.

Le principali cause dell'aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino:

• Lesioni infettive dell'apparato genitourinario.
• Tumori dell'apparato genitourinario.
• Lesioni renali.
• Ipertensione.
• Intossicazione del corpo.
• Glomerulonefrite, pielonefrite.

I valori normali sono gli stessi sia per i ragazzi che per le ragazze. Durante l'adolescenza, il sangue mestruale può essere incluso nell'analisi per le ragazze, quindi il test non viene eseguito durante le mestruazioni. I valori di riferimento per i globuli rossi nelle urine non cambiano con la crescita del bambino.

Singoli globuli rossi nelle urine di un bambino

Se vengono rilevati singoli globuli rossi in un'analisi clinica delle urine di un bambino, questo è normale. Oltre 3 milioni di elementi corpuscolati del sangue vengono escreti con l'urina ogni giorno, precipitando. In un'analisi di laboratorio, vengono normalmente rilevati 1-3 eritrociti o tracce di essi.

Particolare attenzione viene prestata al tipo di cellule rilevate. Si tratta di globuli rossi alterati, cioè privi di emoglobina, lisciviati o immodificati. Questi ultimi contengono emoglobina e possono essere causati da varie lesioni delle vie urinarie.

Se vengono rilevate tracce di globuli rossi, ciò indica il normale funzionamento dei reni e del sistema urinario, l'assenza di emorragie interne e altre patologie che richiedono un esame completo dell'organismo.

I globuli rossi sono globuli rossi che trasportano l'ossigeno dai polmoni ai tessuti. Teoricamente, non dovrebbero essere presenti nel fluido escreto dai reni, ma in pratica, un piccolo numero di cellule è presente nelle urine. Ciò è dovuto al fatto che alcuni globuli rossi attraversano la barriera renale o le pareti dei vasi sanguigni.

Se un esame clinico delle urine rivela 1, 2, 3, 4 o 5 globuli rossi in un bambino, questo è normale. Se il numero di globuli rossi è molto più alto, è motivo di un esame approfondito dell'organismo.

Nella maggior parte dei casi, l'ematuria indica infiammazioni, infezioni e altri processi patologici nell'organismo. Se i risultati del test sono scarsi, è indicata una ripetizione, poiché potrebbero esserci state violazioni durante la raccolta del fluido. [ 6 ]

Le cause globuli rossi nell'urina del bambino.

Secondo la ricerca condotta, esistono due tipi di cause per la comparsa di un numero elevato di globuli rossi nelle urine di un bambino e di un adulto.

1. Condizioni reattive: causano un'intossicazione generale dell'organismo e una dilatazione delle aperture del filtro renale.

• Infezioni virali con aumento della temperatura corporea.
• Meningite.
• Forme gravi di infezioni intestinali.
• Intossicazione nella sepsi.

In questo gruppo rientra l'ematuria da marzo, ovvero un elevato numero di globuli rossi dovuto all'aumento dell'attività fisica. Nella maggior parte dei casi, la condizione si normalizza entro 24 ore. [ 7 ]

2. Malattie dell'apparato urinario e delle vie urinarie.

• Urolitiasi: il sangue entra nell'urina in una delle zone dell'uretra.
• Infiammazione della vescica (cistite).
• La glomerulonefrite è una lesione dei glomeruli renali. Nelle urine si riscontrano non solo globuli rossi, ma anche cilindri contenenti proteine del sangue.
• L'uretrite è una lesione della mucosa dell'uretra.
• La pielonefrite è una dilatazione dei pori di filtrazione dovuta a edema di natura infiammatoria. Si riscontrano leucociti nelle urine.

Questa condizione dolorosa può essere causata da lesioni ai reni o alla vescica e, in rari casi, dal cancro.

Un'altra possibile causa del disturbo è la falsa ematuria. La falsa ematuria viene rilevata quando gli eritrociti non sono globuli rossi completi. Ciò significa che la falsa ematuria non è correlata a patologie renali o dell'organismo nel suo complesso. In questo caso, macchie frammentate di pigmenti coloranti cadono nel campo visivo del tecnico di laboratorio. Ciò si osserva dopo l'uso di prodotti coloranti o farmaci. [ 8 ]

Globuli rossi nelle urine di un bambino con allergie

Una delle cause dell'aumento del livello di globuli rossi, globuli bianchi e altri elementi figurati del sangue nelle urine sono le reazioni allergiche o l'intossicazione dell'organismo. [ 9 ]

• L'allergia è una reazione acuta dell'organismo all'azione di determinate sostanze. Il più delle volte, la BLD aumenta con le allergie alimentari. Circa il 2-3% degli adulti e oltre il 6-8% dei bambini sotto i 6 anni di età presentano questo problema.
• Il meccanismo che determina l'aumento del livello di globuli rossi e bianchi è correlato alla risposta immunitaria agli allergeni. Le cellule del sangue producono immunoglobuline che interagiscono con le proteine alimentari. Di conseguenza, si verifica una reazione simile alla risposta dell'organismo ai patogeni, ma erroneamente rivolta alle proteine presenti in determinati alimenti.
• Quando un allergene entra nell'organismo per un lungo periodo di tempo, le immunoglobuline G reagiscono. Questo si manifesta con sintomi esterni del disturbo: prurito, eruzione cutanea, flatulenza.

Per una diagnosi più dettagliata dello stato di malattia, oltre all'esame clinico delle urine, sono indicati l'esame del sangue generale, la determinazione della quantità di immunoglobuline, i test di eliminazione e quelli provocativi. [ 10 ]

Aumento dei globuli rossi nelle urine di un bambino

Se l'analisi generale delle urine di un bambino rivela un numero elevato di globuli rossi, questa condizione è chiamata ematuria. In presenza di un numero elevato di globuli rossi, l'urina è rossa o marrone. Questa condizione si verifica nelle seguenti situazioni:

• Malattie dell'apparato genitourinario.
• Patologie renali.
• Processi infiammatori e infettivi nel corpo.
• Disturbi del tratto gastrointestinale.
• Intossicazione del corpo.
• Neoplasie tumorali.

L'ematuria si sviluppa a causa di una diminuzione del numero di piastrine o di una diminuzione dell'attività di altri fattori della coagulazione del sangue. Tali alterazioni colpiscono le pareti dei vasi sanguigni, aumentandone la permeabilità ai globuli rossi.

Anche le malattie infettive e infiammatorie nel corpo portano ad un aumento della permeabilità dei capillari. Se il processo patologico si verifica nella vescica, le cellule del sangue hanno una forma normale. In caso di patologia renale, le cellule del sangue risultano alterate.

Traumi, danni e stiramenti renali causano un aumento attivo dei globuli rossi nelle urine. Un fenomeno simile si osserva con gli urati/ossalati nella pelvi renale. In questo caso, il sangue passa nelle urine a causa di danni meccanici alle mucose. In caso di un processo tumorale, si verifica una pressione della neoplasia sui vasi circostanti, che comporta un'alterazione e un assottigliamento delle loro pareti. [ 11 ]

Globuli rossi alterati nelle urine di un bambino

L'aspetto dei globuli rossi dipende dal pH dell'urina. In un ambiente leggermente acido e leggermente alcalino, i globuli mantengono il loro aspetto a lungo, mentre in un ambiente acido perdono emoglobina, cioè vengono dilavati.

Globuli rossi alterati nelle urine di un bambino sono caratteristici di insufficienza renale. Oltre all'ematuria, l'analisi rivela un elevato livello di proteine. I globuli rossi lisciviati differiscono da quelli normali per dimensioni, forma e contenuto di emoglobina.

Per uno studio più dettagliato delle cellule del sangue, viene eseguita un'analisi microscopica a contrasto di fase. Questa permette di esaminare gli eritrociti alterati con escrescenze della parete cellulare (acantociti). Il loro aspetto indica una violazione della filtrazione glomerulare.

Globuli rossi immodificati nelle urine di un bambino

La presenza di singoli globuli rossi immodificati nelle urine può essere dovuta a cause renali o extrarenali. Le prime compaiono quando le mucose delle vie urinarie vengono danneggiate da cristalli di sale, così come quando i genitali vengono danneggiati.

La presenza di globuli rossi freschi nelle urine di un bambino indica che i parametri delle cellule rimangono invariati (non perdono emoglobina). Globuli rossi inalterati possono presentarsi in presenza dei seguenti fattori:

• Lesioni ai reni, all'uretra, alla vescica.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Compressione della vena renale.
• Ipertensione.
• Intossicazione del corpo.
• Neoplasie nei reni, negli ureteri e nella vescica.

I globuli rossi freschi entrano nel fluido biologico escreto dai reni da vasi sanguigni danneggiati o da emorragie interne aperte. In ogni caso, anche una lieve presenza di globuli rossi non modificati nelle urine richiede ulteriori accertamenti diagnostici. A tal fine, vengono eseguiti ecografia dell'apparato genitourinario, risonanza magnetica, radiografia e una serie di altri esami. [ 12 ]

Globuli rossi dismorfici nelle urine di un bambino

I globuli rossi dismorfici si riscontrano nelle urine quando la permeabilità del filtro renale aumenta e il processo di filtrazione viene interrotto. I globuli rossi dismorfici non vengono rilevati in condizioni normali, quindi dovrebbero essere assenti dall'analisi del bambino. [ 13 ]

Le cellule lisciviate perdono emoglobina, forma e struttura e presentano un aumento del livello di proteine. La presenza di questi globuli rossi indica spesso disturbi dell'apparato genitourinario.

La condizione patologica è tipica dei processi infiammatori e infettivi cronici e acuti nell'organismo. Per stabilire la vera causa della deviazione, viene eseguito un esame obiettivo completo del corpo: ecografia dell'apparato genitourinario, TC, risonanza magnetica, esami del sangue. [ 14 ]

Proteine e globuli rossi nelle urine di un bambino

Le proteine sono presenti in tutti gli organi e tessuti, poiché sono necessarie per la normale crescita e lo sviluppo del corpo. La presenza di proteine nelle urine è spesso associata a una funzionalità renale compromessa, ma in alcuni casi è normale.

La norma per le proteine nelle urine (porzione, mg/l) in un bambino dipende dalla sua età:

• Neonati prematuri fino a 4 settimane: 90-84 mg/l.
• Neonati a termine fino a 4 settimane: 95-456 mg/l.
• Fino a 12 mesi – 71-310 mg/l.
• Bambini 2-4 anni: 46-218 mg/l.
• Bambini dai 4 ai 10 anni: 51-224 mg/l.
• Bambini sotto i 16 anni: 45-391 mg/l.

Con la crescita del bambino, il livello di proteine nelle urine diminuisce e la velocità di escrezione giornaliera aumenta. Si distinguono le seguenti cause principali dell'aumento del livello di globuli rossi e proteine (proteinuria) nelle analisi delle urine di bambini di diverse età:

1. Neonati – per l'85-90% dei bambini, un aumento temporaneo di questi valori è normale. I neonati presentano una maggiore permeabilità dell'epitelio glomerulare e dei tubuli. Ciò è dovuto al fatto che il corpo sta appena iniziando ad adattarsi alle nuove condizioni di vita. Ma già 1-2 settimane dopo la nascita, la quantità di proteine e globuli rossi torna alla normalità. [ 15 ]

Cause patologiche di risultati negativi dei test:

• Ipotermia o disidratazione.
• Spavento o pianto prolungato.
• Temperatura corporea subfebbrile/febbrile.
• Esposizione prolungata alla luce solare.
• Ustioni.
• Reazioni allergiche al latte materno.

Nei bambini, nei primi mesi di allattamento al seno, si verificano lievi deviazioni dalla norma. In tali casi, il prodotto dell'apparato escretore del corpo diventa torbido. Un aumento patologico di proteine ed eritrociti si osserva nei bambini con una storia familiare di urolitiasi, pielonefrite, glomerulonefrite. [ 16 ]

2. Bambini di età compresa tra 1 e 3 anni: anche prima di sottoporsi ai test, è possibile notare la presenza di anomalie. Con un livello elevato di proteine, il bambino presenta spesso gonfiore delle palpebre e degli arti inferiori. L'ematuria si manifesta con pallore cutaneo, temperatura corporea subfebbrile e ansia durante la minzione.

Motivi della violazione:

• Condizione dopo l'attività fisica.
• Reazioni allergiche.
• Tensione nervosa, stress.
• Ipotermia.
• Disidratazione.
• Uso a lungo termine di determinati gruppi di farmaci.

Se si riscontrano tracce di proteine nelle urine, ciò è dovuto il più delle volte a un aumento dell'attività fisica o a un eccesso di lavoro. Nella maggior parte dei casi, le tracce sono transitorie e non destano preoccupazione nell'interpretazione dei risultati del test.

Nei bambini più grandi, la presenza di proteine nelle urine in concomitanza con un aumento dei globuli rossi può indicare le seguenti patologie: pielonefrite, malattie del sangue, ipertensione, litiasi renale, lesioni/contusioni renali, glomerulonefrite, ipervitaminosi D, patologie endocrine, neoplasie maligne dei reni o di altri organi interni, processi infiammatori.

Per determinare la causa dei risultati negativi del test, viene eseguito un esame completo del corpo. In questo caso, non vengono trattati l'aumento delle proteine e dei globuli rossi, ma il disturbo che ha causato le deviazioni dalla norma. [ 17 ]

Proteine, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine di un bambino

I leucociti vengono sempre rilevati tramite l'analisi delle urine. Il loro valore normale nei bambini è 0-6 nel campo visivo; globuli rossi e proteine presentano caratteristiche simili. Se questi indicatori superano i valori consentiti, ciò può essere causato da vari disturbi e patologie dell'organismo:

• Malattie delle vie urinarie.
• Patologie e lesioni renali.
• Cistite.
• Uretrite
• Pielonefrite.
• Urolitiasi.
• Infezioni, infiammazioni dei genitali esterni.
• Dermatiti e reazioni allergiche.

Spesso, l'aumento di proteine, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine di un bambino è un sintomo di un processo infiammatorio. Per questo motivo, la conta dei globuli bianchi nel sedimento urinario è un metodo efficace per diagnosticare le infezioni urinarie. Un numero eccessivamente elevato di globuli bianchi, o piuria, è sinonimo di pus nelle urine. [ 18 ]

Molto spesso, l'aumento dei leucociti e di altri indicatori è associato a una raccolta impropria del materiale per la ricerca. Ciò si osserva in caso di insufficiente igiene dei genitali o di un contenitore non sterile per la raccolta del fluido. Per escludere errori e falsi risultati, viene eseguita un'analisi ripetuta. [ 19 ]

Se i principali indicatori superano la norma durante un esame ripetuto, vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici: ecografia renale e vescicale, risonanza magnetica, TAC, cistoscopia. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico elabora un piano di trattamento per il bambino. [ 20 ]

Temperatura e globuli rossi nelle urine di un bambino

Un'altra causa comune di livelli anomali di BLD nelle analisi delle urine è l'aumento della temperatura corporea. Agisce come una sorta di agente irritante che colpisce tutti gli organi e le strutture.

Le principali cause della temperatura elevata e della presenza di globuli rossi nelle urine di un bambino:

• Surriscaldare.
• Dentizione.
• Infezioni del tratto urinario.
• Malattia respiratoria acuta grave (ARVI).
• Reazioni allergiche.
• Reazioni alla vaccinazione.
• Disfunzione renale.

Ematuria e ipertermia si osservano nelle infezioni virali acute. Ad esempio, se un bambino ha l'influenza o ha avuto di recente un'infezione virale respiratoria acuta, questo si rifletterà nei risultati dei suoi esami.

Esistono anche altre condizioni che provocano un aumento del numero di globuli rossi in concomitanza con l'ipertermia. Esistono infezioni batteriche (febbre tifoide, infezioni intestinali) che influenzano la crescita dei globuli rossi. Questo si osserva in caso di emofilia, intossicazione e trombocitopenia.

Globuli rossi e muco nelle urine di un bambino

Il muco è prodotto nelle cellule caliciformi della mucosa dell'uretra. La sua funzione principale è proteggere il tratto urinario dai componenti dell'urina, l'urea. Protegge inoltre il sistema urinario dagli agenti infettivi. Se viene prodotto troppo muco, l'urina diventa torbida e può contenere particelle di muco o sedimenti. [ 21 ]

Normalmente, la quantità di muco escreta nelle urine è piuttosto ridotta. Se l'aumento si verifica in concomitanza con un'elevata conta dei globuli rossi, ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:

• Malattie infettive infiammatorie (cistite, uretrite, ecc.).
• Vulvaginite causata da flora patogena.
• Disturbi dismetabolici della funzionalità renale.
• Fimosi nei ragazzi.
• Glomerulonefrite e pielonefrite.

Se, oltre all'aumento di muco ed eritrociti, nell'analisi viene rilevato un gran numero di leucociti ed epitelio, allora questo è un chiaro segno di infiammazione del sistema urinario. In caso di infiammazione acuta, è possibile rilevare la presenza di batteri. Una grande quantità di sali e muco sono sintomi di laboratorio di nefropatia dismetabolica. La presenza di proteine indica malattia renale. [ 22 ]

Ma il più delle volte, la presenza di muco indica una raccolta non corretta di un campione di fluido biologico. Ciò è possibile se il contenitore per la raccolta dell'urina non è sterile, se l'igiene intima del bambino non è corretta o se vengono assunti determinati farmaci. Se si osservano altri sintomi patologici in concomitanza con un'analisi inadeguata, è necessario un esame obiettivo completo del corpo.

Sali e globuli rossi nelle urine di un bambino

Un aumento della quantità di sale nelle analisi delle urine è piuttosto comune. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al consumo eccessivo di determinati alimenti (legumi, pesce salato, cioccolato, caffè, cacao, agrumi, latticini e prodotti affumicati, tè forte).

Se i sali appaiono sullo sfondo di un alto numero di globuli rossi, allora il più delle volte questo indica una malattia renale, cistite, urolitiasi. [ 23 ]

Il tipo di composti salini dipende dal livello di acidità dell'urina. In un ambiente acido si formano i seguenti sali:

• Ossalati - aumentano con una grande quantità di acido ossalico nell'organismo del bambino. Tra le possibili cause di alterazione della norma rientrano anche gravi malattie renali e la presenza di calcoli renali.
• Fosfati: se sono presenti in quantità superiori alla norma, è segno di un eccesso di prodotti contenenti fosforo nella dieta (latticini, legumi, verdure a foglia verde, carote, piatti piccanti e piccanti). Cause più gravi includono infezioni del tratto genitourinario, disfunzioni dell'apparato digerente o dell'intestino, rachitismo.
• Urato - questo tipo di sale è estremamente raro, ma in combinazione con un aumento dei globuli rossi indica patologie come: urolitiasi, compromissione della funzionalità renale, malattie intestinali. La malattia si manifesta con una perdita di peso corporeo del bambino, accompagnata da perdita di appetito, dolore addominale e un cambiamento del colore delle urine in rosso mattone.

La prima cosa da fare in caso di livelli elevati di sali minerali nelle analisi è modificare la dieta. Particolare attenzione deve essere prestata al mantenimento dell'equilibrio idrico. Se risultati negativi delle analisi sono accompagnati da sintomi patologici, è necessario un esame completo dell'organismo per stabilire la causa principale dei disturbi.

Emoglobina e globuli rossi nelle urine di un bambino

La presenza di emoglobina nelle urine è chiamata emoglobinuria. Questa condizione ha diversi meccanismi di sviluppo:

1. I globuli rossi entrano nelle urine e vengono distrutti, rilasciando emoglobina (emolisi). A causa dell'elevato pH e della bassa osmolalità delle urine, gli elementi figurati del sangue vengono rapidamente eliminati.
2. I globuli rossi entrano nel fluido biologico attraverso il filtro renale. L'emoglobinuria vera e propria è associata all'emolisi intravascolare degli eritrociti.

Normalmente, le proteine del sangue non vengono rilevate nelle urine, ovvero la loro quantità dovrebbe essere pari a zero. I valori accettabili sono 1-5 globuli rossi nel campo visivo. Se i valori sono compresi tra 10 e 25, questo è un segno di sanguinamento negli organi urinari. Con un'emoglobinuria moderata, 25-50 nel campo visivo, si possono osservare patologie muscolari. Valori elevati di emoglobina, superiori a 50, sono associati a un aumento della proteina mioglobina. Il suo aumento è causato da processi infettivi nell'organismo. [ 24 ]

A differenza dell'ematuria, nell'emoglobinuria i globuli rossi non si trovano nel sedimento urinario. Le principali cause della presenza di emoglobina e globuli rossi nelle urine di un bambino includono:

• Sanguinamento nel sistema urinario.
• Processi infiammatori e neoplasie degli organi emuntori.
• Anemia emolitica dovuta a intossicazione dell'organismo, reazioni allergiche, ferite, ustioni, infezioni.
• Trasfusione di sangue di donatore incompatibile.
• Aumento della produzione di emoglobina, che non ha il tempo di legarsi all'aptoglobina e può penetrare attraverso il filtro renale nell'urina.
• Malattie infettive gravi (tonsillite, scarlattina, malaria, febbre tifoide).

In alcuni casi, i segni di emoglobinuria sono visibili anche senza un esame delle urine. Il liquido secreto dai reni cambia colore, passando dal rosa al colore degli avanzi di carne. Il bambino può lamentare mal di schiena, aumento della temperatura corporea, dolori muscolari e articolari e malessere generale. La pelle diventa pallida o assume una colorazione giallastra.

Per determinare le cause del disturbo, viene eseguita un'ecografia dei reni e delle vie urinarie. Se vi è il sospetto di lesioni agli organi emuntori, è indicata una radiografia. Nei casi particolarmente gravi, viene eseguita una biopsia del midollo osseo. I metodi di trattamento dell'emoglobinuria dipendono direttamente dall'eziologia del disturbo. [ 25 ]

Trattamento globuli rossi nell'urina del bambino.

Solo un esame di laboratorio (microematuria) può dimostrare che l'urina presenta un numero aumentato di globuli rossi. Per ottenere risultati più dettagliati, viene prescritta un'analisi aggiuntiva di diversi campioni. Il materiale viene posto in tre contenitori diversi ed esaminato al microscopio:

• Se il numero di cellule del sangue in tutte le provette è lo stesso, ciò indica che il sangue proviene dai reni.
• Se la BLD viene rilevata solo nella prima provetta, allora è segno di patologie a carico della vescica.
• Un aumento dei globuli rossi nel terzo contenitore indica malattie dell'apparato urinario.

Ulteriori azioni sono volte a un esame completo del corpo, alla raccolta dell'anamnesi e allo studio dei sintomi esistenti. Cosa fare se si riscontrano globuli rossi nelle urine del bambino? Il medico chiede informazioni su cambiamenti nella dieta nell'ultima settimana, sulla presenza di lesioni, sull'assunzione di farmaci, sullo stress, sul superlavoro. Questo ci permette di determinare se l'aumento del BLD è causato da una causa fisiologica o da fattori patologici. [ 26 ]

Se l'aumento dei globuli rossi è causato da una malattia renale, al paziente vengono fornite le seguenti raccomandazioni:

• Cibo dietetico.
• Assunzione di farmaci (antinfiammatori, antibiotici, diuretici).
• Ridurre la quantità di liquidi assunti durante il giorno.

Per le malattie delle vie urinarie al paziente viene prescritto:

• Farmaci antibatterici.
• Dieta speciale con poco sale.
• Impianti antimicrobici.

In ogni caso è necessario ripetere il test dopo 20-30 giorni.

In alcuni casi, risultati scadenti del test sono dovuti a una preparazione inadeguata del bambino. Per garantire che il test sia il più affidabile possibile, è necessario escludere dalla dieta verdura, frutta e altri alimenti che alterano il colore delle urine un paio di giorni prima del test. L'urina viene raccolta in un contenitore sterile o in una sacca per l'urina (utilizzata per i neonati). Prima di raccogliere il liquido, il bambino deve essere lavato accuratamente. È meglio inviare l'urina del mattino per l'analisi, saltando la prima porzione. Se si raccoglie l'urina della sera, il contenitore con il liquido deve essere conservato in frigorifero in modo che i suoi indicatori principali non cambino. [ 27 ]

Esistono diversi metodi per analizzare le urine e alcune regole per raccoglierle:

1. Per l'analisi di Nechiporenko, è necessaria una quantità media di urina del mattino. Può essere conservata per non più di 1,5 ore.
2. Secondo Zimnitsky, il liquido viene raccolto in 8 contenitori ogni tre ore durante il giorno. Se non è possibile raccogliere l'urina entro il periodo di tempo specificato, il contenitore rimane vuoto. Il liquido viene conservato in frigorifero.
3. Per il test di Sulkovich, l'urina del mattino viene raccolta a stomaco vuoto. Il liquido deve essere sottoposto ad analisi entro 2 ore dalla raccolta.
4. Per l'analisi di Roberg, è necessario andare in bagno subito dopo il risveglio, svuotando completamente la vescica. Tutto il liquido della minzione mattutina viene raccolto in un contenitore. Prima dell'esame, l'urina viene mescolata e ne vengono misurati 50 ml. Il liquido viene conservato in frigorifero.

La presenza di globuli rossi nelle urine di un bambino può verificarsi in concomitanza con un aumento di altri indicatori. Un numero elevato di globuli rossi è motivo di analisi ripetute e di un esame approfondito del corpo del bambino.