Avvelenamento da Corvalolo: segni, cosa fare?

Il farmaco Corvalol è utilizzato da molti per alleviare gli spasmi coronarici nell'angina vasospastica e per normalizzare la frequenza cardiaca e alleviare il dolore nelle aritmie cardiache neurogene. Tuttavia, non è un farmaco cardiologico, ma uno psicolettico (sedativo) e ipnotico, ovvero un barbiturico in combinazione con altri componenti (codice ATX: N05CB02). L'avvelenamento da Corvalol, secondo l'ICD-10, è codificato T42.7, ovvero come avvelenamento da anticonvulsivanti, sedativi e ipnotici.

Il sovradosaggio da barbiturici può essere intenzionale o involontario. Il sovradosaggio intenzionale è strettamente correlato all'epidemiologia della depressione e alla presenza di comorbilità come ansia e altri disturbi dell'umore. Il sovradosaggio involontario si verifica spesso quando i pazienti ingeriscono sostanze come alcol e benzodiazepine, che hanno effetti additivi che causano sedazione e riduzione della respirazione.

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Le cause avvelenamento da corvalolo

I medici sottolineano che le cause principali di avvelenamento da Corvalol sono l'uso frequente senza prescrizione medica (automedicazione) e il sovradosaggio involontario o intenzionale (ad esempio da parte di alcolisti, per raggiungere uno stato di ebbrezza).

Qualsiasi uso improprio di sedativi a base di barbiturici può portare a un sovradosaggio. Uno dei componenti del Corvalol è un sedativo del gruppo dei barbiturici, il fenobarbitale, che sopprime molte strutture del cervello e del sistema nervoso centrale. Separatamente, è usato per bloccare le convulsioni in caso di epilessia, corea e paralisi spastica.

Questo farmaco è incluso nella Lista IV della Convenzione delle Nazioni Unite sulle sostanze psicotrope, il che significa che può essere acquistato solo con prescrizione medica. Il Corvalolo, invece, è vietato dalla FDA.

Come mostrano le statistiche sulle vendite di farmaci da banco, il quarto posto – dopo analgesici, antibiotici e farmaci per la tosse – è occupato dai sedativi, compresi quelli più economici (che contengono fenobarbital). Si tratta di Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, ecc.

Fattori di rischio

Con un uso troppo frequente e il superamento della dose, i fattori di rischio di avvelenamento da Corvalol sono legati all'accumulo di bromuri nell'organismo, alla formazione di dipendenza e all'età avanzata (quando il processo di biotrasformazione dei farmaci da parte degli enzimi epatici rallenta).

Inoltre, alcune persone possono assumere Corvalol se presentano controindicazioni come cirrosi epatica (inclusa quella associata all'alcolismo), deficit enzimatico epatico e/o renale, malattie broncopolmonari ostruttive croniche, ipotensione arteriosa, patologie organiche del sistema cardiovascolare e nervoso centrale.

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Patogenesi

La sinergia additiva degli effetti dei componenti del Corvalol – fenobarbitale, bromisovalerato di etile (2-bromo-2-metilbutirrato o estere etilico sintetico dell'acido alfa-bromisovalerico), olio di menta piperita ed etanolo (alcol etilico) – provoca la patogenesi dell'avvelenamento.

L'azione diretta di queste sostanze sui recettori dell'acido gamma-amminobutirrico (GABA) viene potenziata, portando all'inibizione delle funzioni del tronco encefalico, delle zone reticolari della corteccia e della sottocorteccia, ovvero la trasmissione degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale e l'eccitabilità riflessa dei neuroni vengono praticamente bloccate. Ciò porta all'inibizione e alla soppressione dei centri vasomotori e respiratori del cervello.

Allo stesso tempo, il bromuro di etilbromisovalerato e il mentolo dell'olio essenziale di menta piperita potenziano l'azione del fenobarbitale, che in linea di principio non può essere combinato con altri sedativi per evitare effetti patologici sul sistema respiratorio e cardiovascolare, con il rischio di arresto respiratorio e contrazioni del muscolo cardiaco.

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Sintomi avvelenamento da corvalolo

Esistono due tipi di avvelenamento da Corvalol: acuto e cronico, con tre gradi di gravità a seconda della quantità di farmaco assunta.

Nei casi lievi di avvelenamento, i primi sintomi sono vertigini, debolezza generale e sonnolenza, nonché riduzione del volume della minzione; dopo poco tempo, il battito cardiaco aumenta, la coordinazione dei movimenti è compromessa e diventano spontanei e si osservano frequenti movimenti oculari involontari (nistagmo).

I sintomi di tossicità moderata includono disturbi psicolettici della coscienza con indebolimento del tono muscolare e dei riflessi tendinei, alterazioni del ritmo respiratorio e colorazione bluastra della pelle (cianosi). Nei casi gravi, il paziente (incosciente) presenta dilatazione pupillare (non reagisce alla luce), diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea, rallentamento della frequenza cardiaca (che indica collasso e stupore), difficoltà respiratoria ed edema polmonare.

I segni di effetti tossici cronici del farmaco in caso di uso prolungato si manifestano con aumentata irritabilità; sonnolenza e disturbi del ciclo sonno-veglia; debolezza generale e vertigini; problemi di equilibrio e coordinazione dei movimenti; disturbi della coscienza e del linguaggio. Possono verificarsi convulsioni, spasmi cardiaci e intestinali e allucinazioni.

A causa degli effetti dell'estere etilico dell'acido alfa-bromisovalerico contenente boro, si possono osservare depressione, disturbi motori e psiconeurologici (con perdita di memoria e disturbi del linguaggio), nonché eruzioni cutanee, irritazione delle mucose nasali, delle vie respiratorie superiori e della congiuntiva. I medici chiamano questa condizione "bromismo".

Complicazioni e conseguenze

L'avvelenamento da Corvalol provoca tali complicazioni e conseguenze

Come l'instabilità delle contrazioni miocardiche, la diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello con lo sviluppo di ipossia e ischemia, l'interruzione del metabolismo generale, il funzionamento del sistema cardiovascolare, dei polmoni e dei reni.

Le conseguenze più gravi includono collasso, coma, arresto respiratorio e cardiaco, con conseguente morte.

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Diagnostica avvelenamento da corvalolo

I metodi di diagnosi clinica, comprese le analisi necessarie e gli esami hardware (elettrocardiografia, elettroencefalografia, ecc.), sono discussi in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Diagnosi di avvelenamento
• Diagnosi di avvelenamento acuto
• Esame dei pazienti in stato comatoso

Diagnosi differenziale

In caso di avvelenamento da Corvalol, si prendono in considerazione gli stadi di compromissione della coscienza e la diagnosi differenziale deve escludere tutte le condizioni con sintomi simili, comprese le malattie mentali e i disturbi neurologici, e tenere conto anche della possibilità di sindrome colinolitica o di intossicazione acuta da alcol (farmaco).

La diagnosi differenziale dovrebbe includere l'intossicazione da altri sedativi come benzodiazepine, anticonvulsivanti (carbamazepina), alcoli (etanolo, glicole etilenico, metanolo), oppioidi, monossido di carbonio, sonniferi e acido gamma-idrossibutirrico (GHB, noto come "droga dello stupro"), inclusi ipoglicemia e coma mixedematoso. L'ipotermia dovrebbe essere esclusa.

Trattamento avvelenamento da corvalolo

Per prima cosa, ecco cosa fare a casa in caso di avvelenamento da Corvalol, poiché è necessario prestare soccorso in urgenza fino all'arrivo del personale medico.

In caso di avvelenamento lieve, quando la persona è cosciente, è necessario lavare lo stomaco, ovvero far bere acqua (due o tre bicchieri) e indurre il vomito. Quindi assumere cinque compresse di carbone attivo frantumato (o un altro assorbente).

Se la persona è incosciente, è necessario controllare il polso e la respirazione e, se sono assenti, iniziare la rianimazione cardiopolmonare: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

Ulteriore assistenza d'urgenza è fornita dai medici.

Il trattamento principale per l'avvelenamento da Corvalol è la terapia intensiva sintomatica per l'avvelenamento, che ha come obiettivo:

• per eliminare dall'organismo i componenti del Corvalol, lo stomaco viene svuotato mediante lavaggio con sondino, l'intestino con lassativi salini, i reni forzando la diuresi con l'aiuto di diuretici (Mannitolo, Trisammina, Lasix, ecc.);
• per neutralizzare il fenobarbitale legato alle proteine del sangue (una soluzione di glucosio in combinazione con acido ascorbico e insulina vengono somministrate per via endovenosa);
• per mantenere e ripristinare le funzioni dell'apparato respiratorio e cardiaco (se necessario, ricorrendo alla ventilazione artificiale);
• per combattere lo shock tossico e i disturbi metabolici, in particolare l'aumento dell'acidità delle urine e del sangue, per i quali si somministra bicarbonato di sodio (soluzione al 4%) e si esegue l'emodialisi.

Il monitoraggio dei parametri vitali è essenziale.

Per il trattamento si utilizzano i seguenti farmaci per infusione endovenosa: Bemegride (altri nomi commerciali: Glutamisolo, Megibal, Malizol, Ethimid) - agente analettico stimolante la respirazione e la circolazione sanguigna per l'avvelenamento da sonniferi (soluzione allo 0,5%); Dobutamina (Dobutrex, Inotrex), cardiotonico, ripristina la circolazione cerebrale Piracetam (soluzione al 20%).

La terapia di disintossicazione per infusione utilizza il farmaco antiipossico Reamberin (succinato di sodio di meglumina + cloruro di sodio + cloruro di magnesio + cloruro di potassio). L'avvelenamento da fenobarbitale può essere trattato con ripetute somministrazioni orali di carbone attivo.

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Prevenzione

Il rispetto del dosaggio raccomandato di Corvalol e delle misure di sicurezza durante l'uso (in particolare, evitando l'uso prolungato di gocce) è la base per prevenire l'avvelenamento da questo farmaco.

È inoltre importante ricordare che Corvalol è incompatibile con altri sedativi e bevande alcoliche.

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Previsione

In caso di intossicazione acuta, la prognosi dipende dalla gravità della condizione e dall'adeguata assistenza medica.