Avvelenamento da pesticidi

I pesticidi sono agenti chimici progettati per proteggere le colture da vari parassiti e malattie. Ma sono sicuri per l'uomo? La pratica dimostra che il pericolo di avvelenamento da pesticidi esiste davvero e l'intossicazione può essere piuttosto forte e le conseguenze possono essere gravi. Quindi, quanto sono dannosi i pesticidi e cosa fare se vieni avvelenato da queste sostanze chimiche?

Epidemiologia

Negli ultimi dieci anni, l'uso di sostanze chimiche tossiche in agricoltura è leggermente diminuito, ma l'avvelenamento da pesticidi occupa ancora uno dei primi posti tra tutte le intossicazioni chimiche. Molto spesso viene registrato un avvelenamento di massa da pesticidi, che è particolarmente importante per i paesi in via di sviluppo. Ad esempio, in Nicaragua, l'80% degli avvelenamenti da pesticidi sono di natura professionale di massa.

In media, tra tutte le intossicazioni, il danno da pesticidi è di circa il 12% e questo è molto. Gli avvelenamenti sono registrati principalmente nelle zone rurali. [1]

Le cause avvelenamento da pesticidi

L'avvelenamento da pesticidi, a seconda delle cause, è diviso in professionale e domestico.

• Gli avvelenamenti professionali includono quelli che si notano tra coloro che lavorano nelle imprese per la produzione di pesticidi, concimazione o lavorazione dei semi e fattorie orticole. L'avvelenamento può verificarsi durante la manutenzione delle apparecchiature di lavorazione, il rilascio accidentale di pesticidi, il consumo di cibo o acqua con tracce di una sostanza tossica. L'intossicazione può svilupparsi anche quando si lavora con piante trattate, ad esempio se il giardiniere sta potando, diserbando, ecc. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti con avvelenamento da pesticidi sul lavoro, la causa è il mancato rispetto delle norme di sicurezza, ad esempio se il lavoro è eseguita senza l'uso di dispositivi di protezione individuale. Le regole per il trasporto e lo stoccaggio dei reagenti chimici vengono spesso violate, le scadenze per la visita dei giardini e dei campi trattati non vengono rispettate.
• Le intossicazioni domestiche sono tipiche tra le persone che non hanno contatti professionali con i pesticidi. Ad esempio, molti residenti estivi immagazzinano sostanze chimiche in modo errato nelle aree residenziali, dove possono essere facilmente confuse con qualcosa e utilizzate per altri scopi. Inoltre, non sono rari i casi di utilizzo di contenitori di pesticidi per la conservazione degli alimenti, il che è categoricamente inaccettabile. E alcuni giardinieri coltivano le loro proprietà terriere senza osservare le norme di sicurezza. Tutto ciò può portare a un grave avvelenamento da pesticidi. [2]

Fattori di rischio

I seguenti gruppi di popolazione sono più suscettibili all'avvelenamento da pesticidi:

• lavoratori dell'industria chimica e agricola;
• residenti estivi, giardinieri, giardinieri;
• bambini e anziani.

Gli avvelenamenti sono spesso accidentali piuttosto che intenzionali. I seguenti fattori aggravano il quadro clinico:

• malattie croniche, recenti interventi chirurgici;
• giovane età della vittima;
• alcolismo;
• stress frequente, malnutrizione, malattie mentali. [3]

Patogenesi

Pesticidi è un termine collettivo che denota composti chimici di diversa composizione che possono proteggere piante e animali coltivati da malattie e parassiti. L'uso di tali sostanze è tecnicamente semplice, sono economiche e abbastanza efficaci, quindi sono spesso utilizzate sia da organizzazioni agrarie e agricole professionali, sia da normali giardinieri dilettanti.

I pesticidi sono molti composti chimici che differiscono per struttura e direzione d'azione. Ad oggi, sono note molte delle loro classificazioni:

• insettoacaricidi - agenti che agiscono sugli insetti dannosi;
• nematocidi - pesticidi per uccidere i vermi;
• rodenticidi - mezzi diretti contro i roditori;
• erbicidi - significa che distruggono le erbacce, ecc.

Secondo la struttura chimica, i pesticidi possono essere organoclorurati, contenenti mercurio, arsenico, contenenti fenolo, organofosforici, ecc.

Le consuete diluizioni dei farmaci raccomandate per la lavorazione sono considerate di bassa tossicità, bassa persistenza e non hanno proprietà cumulative. Tuttavia, con il contatto diretto con i pesticidi nel corpo umano, può svilupparsi un avvelenamento acuto, subacuto o cronico. Allo stesso tempo, qualsiasi dose di pesticidi si distingue per le proprietà xenobiotiche e può causare alcuni disturbi nel corpo.

Il principale meccanismo dell'effetto tossico è la reazione di stimolazione dei processi dei radicali liberi, che sono regolati dal sistema di antiossidanti. La stabilità dei parametri funzionali e strutturali delle membrane biologiche è disturbata, il che porta a una violazione dell'organizzazione strutturale e funzionale delle cellule. In generale, tali cambiamenti causano un malfunzionamento nel lavoro sistemico del corpo, nel corso di reazioni adattative e protettive, che porta allo sviluppo di stati di immunodeficienza. [4]

Sintomi avvelenamento da pesticidi

Segni di avvelenamento acuto da pesticidi in forma lieve si manifestano con dolore alla testa, vertigini, sensazione di debolezza alle braccia e alle gambe, un forte deterioramento della vista, dispepsia e aumento della salivazione. I pazienti sono generalmente irrequieti e ansiosi. All'esame, c'è un restringimento delle pupille, una reazione insufficiente a uno stimolo luminoso, un aumento dello spasmo dell'accomodazione, un deterioramento dell'adattamento al buio. C'è nistagmo con estrema abduzione dei bulbi oculari, gonfiore del viso, iperidrosi.

I primi segni non compaiono immediatamente, poiché l'avvelenamento da pesticidi si manifesta in determinate fasi:

• una fase nascosta che dura dal momento dell'intossicazione ai primi sintomi visibili e può durare un paio d'ore o diversi giorni;
• lo stadio precursore - caratterizzato da segni di avvelenamento non specifico (nausea, vomito periodico, debolezza e affaticamento, mal di testa);
• fase di crescente intossicazione (appaiono specifici segni di avvelenamento da pesticidi).

Per una condizione patologica subacuta, sono tipiche una debole reazione del corpo agli effetti tossici e un processo di intossicazione più lungo. Sebbene i bambini e i pazienti debilitati possano essere più sensibili alle sostanze tossiche.

L'avvelenamento cronico è caratterizzato da dolore persistente alla testa (spesso alle tempie), pesantezza generale, vertigini, disturbi della memoria, disturbi del sonno e dell'appetito, nausea e calo dell'efficienza. Bradicardia spesso fissa, abbassamento della pressione sanguigna. In alcuni pazienti si riscontrano disturbi del sistema biliare, la secrezione dello stomaco è disturbata, spesso si verificano reazioni allergiche sotto forma di dermatite e bronchite. [5]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'intossicazione dipendono da molti fattori:

• sulla quantità di veleno che è entrata nel corpo;
• sul grado di pienezza dello stomaco (se il pesticida è stato ingerito);
• sulla rapidità con cui sono stati forniti i primi soccorsi alla vittima.

In generale, le conseguenze possono essere le seguenti:

• visione offuscata, danno al nervo ottico;
• paresi, paralisi di braccia e gambe;
• ulcera allo stomaco;
• danno tossico al fegato;
• pancreatite acuta;
• lo sviluppo di psicosi, altri disturbi del sistema nervoso;
• insufficienza acuta dell'apparato respiratorio;
• insufficienza di attività cardiaca;
• insufficienza renale acuta;
• encefalopatia;
• coma;
• morte del paziente.

Un grave avvelenamento da pesticidi è accompagnato da un coma. Con un coma profondo, la vittima perde sensibilità, c'è una perdita di riflessi tendinei, ipotensione muscolare e un calo della pressione sanguigna. Se non viene fornito aiuto, una persona può morire. [6]

Diagnostica avvelenamento da pesticidi

Tutti i pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da pesticidi vengono sottoposti a un esame clinico generale, che include:

• esami del sangue e delle urine, biochimica del sangue;
• elettrocardiografia, esame ecografico della cavità addominale e del torace;
• radiografia del torace;
• elettroencefalografia.

La diagnostica biochimica clinica generale consiste nel valutare la capacità funzionale dei reni e del fegato secondo metodi standard accettati.

L'auscultazione degli organi respiratori consente di ascoltare il respiro affannoso, il respiro sibilante secco. Il sistema cardiovascolare mostra tachicardia, trasformandosi in bradicardia. I suoni del cuore sono smorzati, l'intervallo PQ è notevolmente allungato sull'elettrocardiogramma, le onde P e T sono ridotte, il che indica la depressione iniziale del nodo del seno. I cambiamenti sull'elettrocardiogramma sono presenti entro una settimana dal momento dell'avvelenamento da pesticidi.

L'elettroencefalografia consente di rilevare un'attività di fondo moderatamente alterata, che si manifesta in una violazione dell'organizzazione dell'attività cerebrale di base.

In laboratorio nel sangue c'è una diminuzione della concentrazione di ossigeno, una deviazione verso l'acidosi, una mancanza di potassio, ci sono sintomi di aumento della coagulazione del sangue, diminuzione dell'attività della colinesterasi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è appropriata con altre intossicazioni da anticolinesterasici - prima di tutto viene considerata l'avvelenamento da farmaci: Prozerin, Pilocarpina, Galantomin. Quando si differenzia, si dovrebbe tenere conto del fatto che i farmaci citati inibiscono temporaneamente la colinesterasi, quindi la loro attività è facilmente inibita dall'atropina. In caso di avvelenamento da pesticidi, l'azione dei veleni è presente da molto tempo e l'atropina agisce solo dopo diverse iniezioni anticolinergiche.

Inoltre, l'intossicazione è differenziata con edema polmonare, appendicite acuta e peritonite, disturbi circolatori acuti nel cervello. [7]

Trattamento avvelenamento da pesticidi

In caso di avvelenamento da pesticidi, già nelle prime 1-2 ore dall'inizio dell'intossicazione, deve essere prevista una terapia disintossicante non specifica, comprendente un'abbondante doccia con detergente, l'uso di lassativi salini, una procedura di lavanda gastrica, seguita dall'assunzione una preparazione assorbente. Si consiglia di utilizzare un grande volume di acqua alcalina (fino a due o tre litri al giorno): allo stesso tempo assumere diuretici, infusione di reopoliglucina (o reosorbilatto, fino a 400 ml al giorno), viene effettuato un trattamento sintomatico.

In caso di grave avvelenamento, durante le prime 48 ore viene prescritta una soluzione di sorbitolo o solfato di magnesio (25 g per bicchiere d'acqua tre volte al giorno), che porta allo sviluppo della diarrea osmolare.

Nell'avvelenamento acuto da pesticidi, l'antidoto è lo 0,1% di solfato di atropina, che viene somministrato in una quantità di 1-2 ml. È possibile reintrodurre l'antidoto con un intervallo di mezz'ora, fino alla scomparsa dei segni della sindrome colinergica.

L'avvelenamento grave richiede la somministrazione aggiuntiva di riattivatori della colinesterasi:

• 15% bromuro dipiroxima 1 ml per via endovenosa o intramuscolare fino a tre volte al giorno con un intervallo minimo di 1 ora;
• 10% di dietixim 1-2 ml durante i primi due giorni.

La somministrazione di emergenza di farmaci di solito non è accompagnata da eventi avversi clinicamente significativi. Tuttavia, non si può escludere la possibilità di sviluppare una reazione allergica. Se ciò accade, vengono prese misure urgenti per sostituire il farmaco con un altro analogo farmacologico.

Il secondo giorno vengono eseguite ulteriori diagnostiche per violazioni delle funzioni di base del corpo.

Primo soccorso per avvelenamento da pesticidi

Il primo soccorso inizia con un blocco di emergenza dell'ingresso di una sostanza tossica nel corpo. Se necessario, utilizzare un respiratore o una maschera antigas, rimuovere la vittima dalla zona di azione del pesticida. I vestiti vengono rimossi, le aree aperte del corpo vengono trattate con una soluzione di ammoniaca al 5% o acqua naturale.

Se la soluzione di pesticida è stata ingerita, lo stomaco e l'intestino devono essere puliti urgentemente:

• indurre il vomito dopo aver bevuto diverse tazze d'acqua e una tazza d'acqua con una piccola quantità di sapone sciolto;
• somministrare alla vittima un lassativo (qualsiasi, tranne l'olio di ricino).

Dopo aver pulito lo stomaco e l'intestino, al paziente deve essere somministrato un bicchiere di latte o un decotto di farina d'avena, assicurarsi una posizione supina e riposare. Se la vittima si lamenta di debolezza, puoi offrirgli una tazza di caffè forte senza zucchero.

A colpo sicuro, viene chiamata un'ambulanza o una persona viene trasportata urgentemente al pronto soccorso di un ospedale. [8]

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'avvelenamento da pesticidi includono le seguenti raccomandazioni:

• Se l'attività professionale è correlata alla produzione, al confezionamento o al trasporto di pesticidi, è necessario utilizzare tutti i dispositivi di protezione individuale necessari, lavarsi frequentemente le mani e il viso, sciacquarsi la bocca ed evitare il contatto diretto con sostanze chimiche.
• È importante prendersi cura della corretta conservazione dei pesticidi - in contenitori ermeticamente chiusi, con adesivi firmati, fuori dalla portata dei bambini, degli anziani e delle persone mentalmente squilibrate, lontano dagli alloggi. L'area di stoccaggio deve essere ben ventilata e priva di potenziali fonti di accensione.
• Quando si elaborano o si diluiscono i pesticidi, è necessario assicurarsi che non ci siano persone nelle vicinanze, in particolare bambini. Non dimenticare le regole di sicurezza.
• In caso di sospetto di avvelenamento da pesticidi, è necessario cercare assistenza medica il prima possibile - a un tossicologo, epidemiologo, specialista in malattie infettive.

Previsione

I pesticidi sono sostanze tossiche piuttosto pericolose. Tuttavia, in agricoltura e nel settore agricolo, è abbastanza difficile coltivare un buon raccolto senza di loro. Pertanto, fatte salve tutte le misure di sicurezza, queste sostanze chimiche non rappresentano un pericolo per l'uomo. Tuttavia, l'avvelenamento da pesticidi è abbastanza comune. Stiamo parlando di una condizione dolorosa causata dall'ingestione di pesticidi nel corpo. Molto spesso viene registrato un avvelenamento acuto, che richiede un intervento medico di emergenza.

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso dovrebbe essere fornito dall'ambiente circostante la vittima. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende in gran parte da questo. Se l'assistenza è stata fornita in modo tempestivo e completo, l'avvelenamento da pesticidi può essere curato senza conseguenze negative per il corpo.