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Cheratite erpetica: diagnosi e trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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Diagnosi di cheratite gerpetica
La diagnosi di cheratite erpetica si basa principalmente su un tipico quadro clinico della malattia. Una parte dei segni caratteristici viene rilevata già all'inizio della malattia, ad esempio, bolle, eruzioni cutanee simili ad alberi, una diminuzione della sensibilità, una connessione con il raffreddore comune e focolai erpetici di infiammazione in altre parti del corpo. Alcune caratteristiche del quadro clinico sono troppo tardi: l'assenza di neovascolarizzazione per un lungo periodo di tempo, un decorso prolungato del processo infiammatorio, una tendenza alla ricaduta. A questo proposito, per flusso atipico di keratit, i metodi di laboratorio di diagnosi sono usati. Per lo studio, viene presa la raschiatura dell'epitelio della congiuntiva e della cornea, nonché un liquido lacrimale. La più informativa e più rapida esecuzione è la tecnica per rilevare gli anticorpi fluorescenti. Il test intradermico con il vaccino anti-herpetic viene eseguito solo durante l'incontro iniziale con il virus. Il test allergico focale con il vaccino anti-terapeutico è un metodo importante di diagnosi eziologica nei casi atipici. Questo test provocatorio è considerato positivo se, in risposta alla somministrazione intradermica del vaccino in deboli diluizioni, l'infiammazione si aggrava, il dolore e l'iniezione pericornea dei vasi aumentano, appaiono dei nuovi precipitati. I test diagnostici vengono eseguiti con cautela secondo rigide indicazioni.
[Cheratite gerpetica di trattamento
Il trattamento della cheratite erpetica è complesso e duraturo. Ha lo scopo di sopprimere l'attività vitale del virus, migliorare i processi trofici nella cornea, accelerare l'epitelizzazione dei difetti, aumentare l'immunità locale e generale.
Il trattamento antivirale comprende la chemioterapia, l'immunoterapia aspecifica e specifica. Nelle diverse fasi della malattia, viene utilizzata l'appropriata combinazione di farmaci. All'inizio della malattia quotidiano produrre frequente instillazione keretsida, deossiribonucleasi, ponendo le tebrofenom unguento, florenal, bonafton, Oxoline, Zovirax 3-4 volte al giorno. Ogni 5-10 giorni i farmaci vengono cambiati. L'aciclovir viene assunto per via orale per 10 giorni. Se la malattia dell'occhio è combinata con un'infiammazione erpetica di un'altra localizzazione, la durata del ciclo di trattamento è aumentata a 1-2 mesi. In caso di complicanze gravi, le infusioni endovenose di aciclovir vengono somministrate ogni 8 ore per 3-5 giorni. È un farmaco altamente attivo, ma ha uno spettro ristretto di azione, quindi è usato contro i virus simplex e herpes simplex.
In contemporanea con la chemioterapia utilizzato significa non specifica azione antivirale - interferone in gocce e subconjunctivally, così come i farmaci che stimolano l'interferone endogeno (interferonogen) che impediscono la propagazione del virus nella cellula, - Poludanum (corso di dose - 2.000 U) pirogenal in apirogena dosi prodigiozan ( 3-5 iniezioni intramuscolari). Con una diminuzione dell'immunità, al decorso cronico e ricorrente della malattia vengono prescritti immunostimolanti - levamisolo, timina. Per l'immunoterapia specifica vengono utilizzati vaccini contro l'immunoglobulina umana e anti-herpes.
Per il trattamento di varie forme di cheratite, sono state sviluppate le combinazioni ottimali di agenti antivirali e i regimi per il loro uso.
Per pulire le superfici dell'ulcera da masse necrotiche, viene utilizzata una criosonda o una coagulazione laser. Con cheratite erpetica non curativa a lungo termine, un trapianto di cornea viene eseguito a scopo terapeutico.
Nei casi in cui è attaccata la flora batterica, prescrivere inoltre preparazioni sulfanilamide, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di gocce e unguenti. Per la prevenzione e il trattamento di concomitanti iriti e iridocicliti, vengono utilizzate le midriatica.
Oltre al principale trattamento antivirale, prescrivono vitamine e farmaci che migliorano la troficità della cornea e, se necessario, i farmaci antiallergici.
I corticosteroidi sono usati solo con grande cautela in fase di regressione in profondità cheratite stromale, sotto costante stato di controllo dell'epitelio corneale e della pressione intraoculare poiché possono complicare il decorso della cheratite erpetica e periodo interictale promuovere insorgenza di recidive causa degli effetti immunosoppressivi pronunciati.
Dopo la fine del trattamento antinfiammatorio e sintomatico della cheratite, quando l'occhio si calma completamente, è necessario un trattamento riparativo - trapianto di cornea con uno scopo ottico.