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Chetoacidosi alcolica
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 04.07.2025
La chetoacidosi alcolica è una complicanza metabolica del consumo di alcol e del digiuno, caratterizzata da iperchetonemia e alterazioni anioniche con acidosi metabolica in assenza di iperglicemia significativa. La chetoacidosi alcolica causa nausea, vomito e dolore addominale. La diagnosi si basa sull'anamnesi e sulla determinazione della chetoacidosi in assenza di iperglicemia. Il trattamento consiste nella somministrazione endovenosa di soluzione salina e destrosio.
[ Le cause chetoacidosi alcolica
La chetoacidosi alcolica è causata dagli effetti combinati di alcol e digiuno sul metabolismo del glucosio. L'alcol riduce la gluconeogenesi epatica e provoca una riduzione della secrezione di insulina, un aumento della lipolisi, una compromissione dell'ossidazione degli acidi grassi e la conseguente chetogenesi. I livelli degli ormoni controregolatori aumentano e può verificarsi un'ulteriore inibizione della secrezione di insulina. I livelli di glucosio plasmatico sono generalmente normali o diminuiti, ma occasionalmente può verificarsi una lieve iperglicemia.
In genere, il consumo eccessivo di alcol provoca vomito e sospensione dell'assunzione di alcol o cibo per 24 ore o più. Durante questo periodo di digiuno, il vomito continua, si manifesta dolore addominale e il paziente si rivolge a un medico. Può svilupparsi pancreatite.
Diagnostica chetoacidosi alcolica
La diagnosi richiede grande attenzione, poiché l'assenza di iperglicemia rende impossibile la diagnosi di chetoacidosi diabetica. Gli esami di laboratorio di routine rivelano marcati disturbi anionici e acidosi metabolica, chetonemia, bassi livelli di potassio, magnesio e fosforo. Il rilevamento dell'acidosi può essere complicato dalla concomitante alcalosi metabolica derivante dal vomito. I livelli di acido lattico sono spesso elevati a causa di uno squilibrio dei processi di ossidazione e riduzione nel fegato.
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Trattamento chetoacidosi alcolica
Il trattamento della chetoacidosi alcolica inizia con l'infusione endovenosa di destrosio al 5% in soluzione salina allo 0,9% con tiamina e altre vitamine idrosolubili e K al bisogno. I sintomi chetoacidosici e gastrointestinali di solito si risolvono rapidamente. L'insulina è necessaria solo se si sospetta una chetoacidosi diabetica atipica o se si sviluppa iperglicemia > 300 mg/dL.