Cisti ossea

La cisti ossea è una cavità nella forma solida del tessuto connettivo, che si sviluppa più spesso nell'infanzia, senza segni clinici evidenti fino a una frattura patologica dovuta alla distruzione del tessuto osseo.

L'osso cistico si riferisce a un ampio gruppo di patologie osteodistrofiche del sistema osseo del corpo. Più di 70 anni fa, molti medici collegarono la cisti ossea con osteoblastoklastomy, quindi la cisti divenne un'unità nosologica indipendente e oggi appartiene a malattie ossee simili a tumori. Questo gruppo include tali patologie osteodistrofiche: 

• Condromatosi.
• Cysta ossea solitaria (osteocistoma) - una cisti solitaria dell'osso.
• Cysta ossea aneurysmatica - cisti ossea aneurismatica.
• Ganglio intraosseo (cisti juxtacorticale).
• Granuloma eosinofilo dell'osso.

Nella classificazione internazionale delle malattie dell'ICD, 10 cisti dell'osso rientrano nella classe M 85 - "Altri disturbi della densità ossea e della struttura", ed è designata in questo modo: 

• M85.4 - cisti ossea singola (solitaria).
• M85.5 - cisti dell'osso aneurismatica.
• M85.6 - altre cisti di ossa.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla ciste ossea sono le seguenti: 

• Tra tutte le neoplasie benigne della cisti, le ossa sono diagnosticate nel 55-60% dei casi.
• CCM: una cisti solitaria viene diagnosticata nel 75-80% dei pazienti.
• ACC: una cisti aneurismatica è definita nel 20-25% dei casi.
• Il 70-75% delle cisti ossee sono accompagnate da fratture patologiche.
• Le cisti solitarie semplici interessano molto spesso i maschi - il 60-65%.
• Le cisti aneurismatiche sono più spesso diagnosticate nelle ragazze - 63%.
• Età dei pazienti da 2 a 16 anni. Le cisti ossee vengono diagnosticate raramente in pazienti adulti.
• Le cisti solitarie semplici nell'85% si sviluppano nelle ossa tubolari.
• Localizzazione di cisti solitarie nelle ossa di omero - 60%.
• La localizzazione della neoplasia solitaria nei femori è del 25%.
• Localizzazione di cisti aneurismatiche in ossa tubulari - 35-37%.
• Localizzazione di cisti aneurismatiche nelle vertebre - 35%.
• La formazione di neoplasie aneurismatiche nelle ossa pelviche è del 25%.
• Le cisti ossee nel 65-70% dei casi si formano nelle ossa degli arti superiori.

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Le cause cisti ossea

Entrambi i tipi di lesioni cistiche nel tessuto osseo in ICD-10 sono definiti come patologia simile a un tumore dell'osso, eziologia non specificata.

Le cause delle cisti ossee sono state studiate per lungo tempo, le informazioni sulle osservazioni cliniche di malattie simili risalenti al 17 ° secolo sono state conservate. Nel XIX secolo Rudolf Vikhrov prima descritto come un enhondromu cisti ossea disintegrazione, in seguito nel 1942, l'anno della cisti ossee sono divisi in tipi - Gioventù semplice cisti e aneurismatica cisti. Terminologicamente, la formazione dell'osso cistico è definita nella classificazione, ma è un argomento costante per le discussioni mediche. Un gruppo di medici ritiene che la cisti sia un concetto puramente roentgenologico, piuttosto un sintomo di una patologia separata. Secondo loro, l'educazione cistica è una conseguenza della lesione distrofica sistemica del tessuto osseo. Altre teorie hanno anche il diritto di esistere, sebbene analogamente al primo non si basino su dati clinici e statistici affidabili. Ad esempio, una delle versioni riguardanti l'eziologia della cisti esamina la formazione di un tumore benigno a seguito della trasformazione di tumori a cellule giganti. C'è anche una teoria sull'eziologia traumatica, che spiega l'aspetto di una cisti dovuta a un solido danno al tessuto osseo. Attualmente, la teoria convenzionale è la teoria dei cambiamenti distrofici nell'osso causata da una violazione dell'emodinamica. A sua volta, la circolazione sanguigna può essere distrutta sia dal trauma che dal processo infiammatorio generale del corpo. Recenti osservazioni di chirurghi domestici e ortopedici ci permettono di parlare della disfunzione locale dell'emodinamica intraossea, dell'attivazione della fermentazione, della distruzione dei glucanaminoglicani, delle fibre di collagene e delle strutture proteiche. Come risultato di questa catena patologica, la pressione osmotica e idrostatica nella cavità cistica aumenta, il tessuto osseo viene distrutto, che non resiste al carico dinamico. Così, nella zona di crescita ossea il processo di displasia viene interrotto, si formano i cambiamenti di ossificazione, si manifesta ipervascolarizzazione patologica della parte metafisaria e dei tessuti ossei, si forma una cisti.

Tali grandi differenze portano al fatto che il vaghi, cause non specificate osso cisti non è possibile classificare oggettivamente specie, tipi di lesioni attive, rispettivamente, escludono la possibilità di stabilire un unico algoritmo di trattamento di tali patologie.

Riassumendo, possiamo distinguere diverse opzioni più affidabili che spiegano l'eziologia dello sviluppo della cisti ossea: 

1. Il processo distrofico sistemico, causato dalla violazione dell'afflusso di sangue al tessuto osseo, con conseguente assorbimento del tessuto osseo (riassorbimento) prevale sul processo di osteogenesi (formazione ossea).
2. Violazione di un certo stadio dello sviluppo embrionale, quando c'è un'anomalia nel porre le cellule della metafisi del tessuto osseo. La metafisi è la parte strutturale del tessuto osseo, grazie alla quale l'osso è in grado di crescere nell'infanzia e nell'adolescenza.
3. Traumatizzazione cronica dell'osso.

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Sintomi cisti ossea

Le manifestazioni cliniche, un complesso sintomatico di tumori del tessuto osseo, si compone di tre segni principali: 

• La presenza o assenza di dolore severo.
• Il tumore reale, che può essere palpato, determina prima la sua densità e la dimensione prevista.
• La presenza o l'assenza di violazioni delle funzioni delle estremità e dell'attività motoria in generale.

I sintomi di una cisti di un osso dipendono dal tipo di tumore, dalla velocità del suo sviluppo, dalla localizzazione e dalla capacità di diffondersi ai tessuti circostanti, alle strutture.

Sia una semplice cisti ossea solitaria (SSC), sia una aneurismatica hanno cause eziopatogenetiche comuni, ma la loro sintomatologia è diversa allo stesso modo degli indici visivi radiografici. I sintomi comuni delle cisti ossee sono correlati a tali manifestazioni e sintomi: 

• La cisti farà il suo debutto con manifestazioni cliniche sullo sfondo della salute generale del bambino.
• La cisti ossea inizia ad apparire con sensazioni dolorose in autunno, movimenti improvvisi.
• La cisti può provocare una frattura patologica nell'area in cui si sente periodicamente il dolore.

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Cisti nelle ossa dei piedi

La cisti ossea degli arti inferiori viene più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 9 e 14 anni ed è definita come osteite fibrosa dell'anca o della tibia. Nel 50% dei casi, il primo sintomo clinico che non può essere trascurato è una frattura patologica. Radiograficamente, la cisti nelle ossa delle gambe è confermata sotto forma di un'istantanea che mostra una caratteristica espansione del tessuto osseo con una zona di riassorbimento chiaramente visibile nel mezzo. L'attenzione patologica ha chiari limiti, specialmente se non vi è alcuna reazione dal periostal (periostal). La cisti ossea della gamba si riferisce a neoplasie tumorali benigne e un esito favorevole nel 99% dei casi. La distruzione del tessuto osseo si sviluppa spontaneamente, il processo inizia con dolore transitorio e lieve gonfiore nella regione di sviluppo della cisti.

I sintomi delle cisti alle gambe possono essere i seguenti:

• Dolore transitorio nella zona della cisti per molto tempo.
• Violazione della funzione di supporto della gamba, dolore quando si cammina.
• È possibile ruotare la gamba verso l'esterno con una frattura patologica.
• Nell'area della frattura si osserva sempre l'edema.
• Con una frattura, il carico assiale sulla gamba provoca forti dolori.
• La palpazione della zona di frattura causa sensazioni dolorose.
• Manca il sintomo del "tallone cucito".

Nella pratica clinica ortopedica, i casi di riparazione ossea spontanea non sono rari per 2-3 anni. Tuttavia, se la cisti è accompagnata da una frattura patologica, una cavità cistica rimane nel sito di fusione ossea, che è soggetta a sviluppo ricorrente. Tuttavia, i chirurghi osservano un fenomeno paradossale: una frattura può accelerare il restauro fibroso del tessuto osseo, poiché aiuta a ridurre le dimensioni della cavità della cisti. Spesso è una frattura patologica che è un tipo di terapia per l'educazione cistica vera e propria, e il trauma è trattato come standard, come tutti gli altri tipi di fratture. Con questo sviluppo, le cisti dell'osso della gamba richiedono un'osservazione dinamica, in cui il principale metodo di esame è la radiografia. Con un corso favorevole del processo di restauro, le immagini mostrano una obliterazione lenta ma costante della cavità della cisti. Nei casi più complessi, quando la distruzione ossea progredisce, la cisti viene raschiata. Inoltre, viene prescritto un trattamento sintomatico, anche con l'aiuto di steroidi per iniezione. Il trattamento tempestivo della cisti del tessuto osseo degli arti inferiori consente di evitare le fratture ricorrenti e l'accorciamento patologico della gamba a causa della deformazione del tessuto osseo.

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Cisti dell'astragalo

L'astragalo seu talus, l'osso talusale fa parte della struttura della caviglia, che comprende anche la tibia. La cisti dell'astragalo viene diagnosticata più spesso nei giovani, meno spesso nei bambini sotto i 14 anni, il che distingue questa patologia da molte altre cisti del tessuto osseo. È noto che CCM e ACC sono malattie tipiche associate alla displasia della zona di crescita ossea, che si sviluppa durante l'infanzia. Tuttavia, la specificità dell'osso talus si trova nel fatto che è quasi completamente responsabile del processo del camminare e assume l'intero peso di una persona in movimento. Pertanto, questo osso, spesso sottoposto a carico, diventa una zona piuttosto vulnerabile, specialmente in presenza di osteopatologia o carenza di calcio nell'osso.

L'osso di talus trasferisce il carico al tallone, la zona mediana del piede, così spesso le sue patologie si manifestano nelle ossa di queste zone.

Segni clinici di cisti talus: 

• L'esordio dello sviluppo della cisti è nascosto.
• La cisti attiva dell'astragalo si manifesta sotto forma di dolori aggravati che diventano intensi durante il camminare o la corsa prolungati.
• La cisti dell'astragalo può provocare una frattura della caviglia.

Di norma, tale tumore è definito come benigno, ma deve essere rimosso il prima possibile al fine di prevenire le fratture patologiche.

La cisti viene visualizzata come una neoplasia subcondrale con contorni chiari. Il tumore non si estende all'articolazione, ma può limitare la sua mobilità.

La localizzazione della cisti nell'astragalo è considerata poco favorevole a causa di frequenti recidive della patologia, anche con un'operazione accuratamente eseguita. Un alto rischio di complicanze è associato a una specifica struttura anatomica dell'astragalo e al suo apporto di sangue intensivo. La violazione del flusso sanguigno, sia al momento di una frattura patologica, sia durante un'operazione inevitabile nei pazienti adulti, può portare a necrosi avascolare e persino a disabilità del paziente. Inoltre, l'osso di talco è circondato da altri tessuti ossei - tallone, scafoide, osso della caviglia, quindi determinare l'esatta posizione della cisti o frattura, e l'accesso rapido è molto difficile. L'operazione pop su cisti astragalo seu talus è considerata una delle più difficili tra tutte le tecniche operative per la rimozione delle cisti ossee, anche il processo di sopravvivenza del trapianto è complesso. Il recupero del tempo, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'astragalo possono durare per 2-3 anni. Nel 5-10% dei casi, il trattamento risulta in una disabilità del paziente, principalmente questo si riferisce a pazienti di età superiore ai 45 anni.

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Cisti di osso metatarsale

Il metatarso, osso metatarsale, è una combinazione di cinque piccole ossa tubolari, piuttosto corte e fragili rispetto alle altre ossa del piede. Ognuna delle cinque parti dell'osso metatarsale a sua volta consiste nella base, nel corpo e nella testa, nella parte più prominente in avanti, quella lunga - questo è il secondo osso metatarso, il più corto e il più forte - il primo. È in loro che la ciste ossea è più spesso formata, anche se secondo le statistiche tali formazioni tumorali in queste parti del piede vengono diagnosticate raramente precocemente e, piuttosto, vengono confuse con altre malattie ossee. La struttura delle ossa metatarsali è molto simile al metacarpo, ma visivamente sembra ancora più stretta e schiacciata lateralmente, anche se per tutta la loro fragilità ammortizzano con successo la nostra andatura, aiutano a sopportare carichi statici di peso corporeo.

La diagnosi della cisti metatarsale è molto difficile a causa di vari motivi: 

• Casi rari della malattia e assenza di informazioni statisticamente e clinicamente confermate su tali patologie.
• Somiglianza di sintomi di cisti metatarso e altre formazioni simili a tumori in questa zona.
• Frequenti fratture patologiche dell'osso metatarso in presenza di osteopatia.
• Assenza di criteri differenziali diagnostici unificati.

Gli errori nell'esame e nella diagnosi del CCM o dell'ACC della zona metatarsica sono abbastanza comuni e sono una delle ragioni dell'elevata percentuale di pazienti con disabilità. Inoltre, ci sono descrizioni della malignità della cisti ossea metatarsica, quando un processo trascurato o la recidiva di una frattura spontanea porta alla malignità del tumore. La diagnosi deve essere approfondita e includere, oltre alla raccolta dell'anamnesi e un esame radiografico standard, anche TC, ecografia, scintigrafia, istologia. Il trattamento conservativo delle cisti dei metatarsi non porta alcun risultato, quindi è più spesso operato. L'unico modo per evitare un intervento chirurgico può essere una frattura non complicata, dopo la quale la cisti collassa e scompare. Ma tali casi possono essere solo in alcuni pazienti, principalmente nell'età di 12 anni. Il trattamento di pazienti adulti è molto più complicato e traumatico. La cisti viene resecata, il difetto osseo è riempito con materiale ateroplastico.

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Cisti sulle ossa della mano

Manus - l'arto superiore, la mano consiste di tali parti anatomiche: 

1. Angulum membri superioris è un cingolo scapolare, che a sua volta è costituito da tali parti strutturali: 
   • Lopatka.
   • Clavicola.
   • Articulatio acromioclavicularis - articolazione acromioclavicolare.
   • Omero - omero.
2. avambraccio: 
   • Ulna: un paio di osso ulnare.
   • Il raggio è il raggio gemello.
3. spazzola: 
   • Il polso, composto da 8 ossa.
   • Scafoide, triedrica, semilunare, pisello - livello prossimale.
   • Trapezoidale, capitato, ossa a forma di uncino - livello distale della mano.
4. Pastoso, composto da 5 ossa.
5. Le dita sono le ossa della falange.

Ossa del polso prevalentemente localizzate nel cingolo scapolare, molto più rara displasia cistica osservate nei avambraccio o il polso ossa. Ciò è dovuto al fatto che il CCM e ACC preferiscono formare in sezioni metafisi delle ossa lunghe tubolari, strutture piccole e brevi ossee semplicemente non hanno la larghezza della cavità desiderata per lo sviluppo di tumori e non sono in grado di rapidamente e facilmente essere esteso per un periodo di intensa crescita umano - l'infanzia e l'adolescenza. Casi clinici di diagnosi delle cisti solitaria nelle falangi distali delle pazienti adulti descritti in letteratura medica possono essere considerate rare e molto probabilmente tali determinazioni sono erronee. Molto spesso, le cisti ossee sono difficili da separare da osteoblastoclasti simili o condilomi simili. Diagnosi e differenziazione precise sono possibili solo con TC o RM, che non sono sempre disponibili per i pazienti.

Radiograficamente, la cisti ossea si presenta come un'area leggera di forma arrotondata nella metafisi ossea, il tumore ha confini chiari, le inclusioni sono generalmente assenti, lo strato corticale è significativamente ridotto, spesso gonfio. L'analisi istologica del muro della formazione mostra un tessuto connettivo debolmente vascolarizzato con segni di emorragia con una cisti di aneurisma o senza di essi nella determinazione di una cisti solitaria.

Il processo di sviluppo della cisti nelle ossa del braccio è sempre accompagnato da distruzione focale, riassorbimento osseo. Aumentando gradualmente, la cisti viene spostata verso la diafisi senza toccare l'articolazione della spalla, senza causare un cambiamento nel periostio e in generale qualsiasi segno di infiammazione.

La sintomatologia dell'educazione cistica nell'arto superiore non è specifica, il paziente può avvertire un periodico disagio con i movimenti rotatori della mano, sollevando il braccio mentre fa sport. Il tumore è raramente manifestato da segni visivi, solo una cisti grande può sembrare un ovvio gonfiore.

Il sintomo più tipico, più accuratamente la prova della negligenza del processo, è una frattura patologica. Molto spesso, la frattura è localizzata nell'avambraccio, può essere innescata sia dall'attività fisica (sollevamento della gravità), sia dalla caduta, livido. Una frattura patologica o una frattura dell'osso si fonde rapidamente, con questo diminuisce la cavità della cisti, scompare.

Diagnosi della cisti sulle ossa della mano mediante raggi X, osteoscintigrafia, tomografia computerizzata ed ecografia. Il trattamento con diagnosi tempestiva e una piccola quantità di cisti viene effettuato in modo conservativo, immobilizzando l'arto superiore e la puntura. In assenza di dinamiche positive per 1,5-2 mesi, la cisti viene rimossa chirurgicamente. Inoltre, l'operazione è indicata se, dopo una frattura patologica, la cisti non diminuisce. Deve essere rimosso per evitare una frattura ricorrente del braccio.

La prognosi delle cisti nelle ossa del braccio dei bambini è generalmente favorevole, la specificità dell'organismo del bambino è che le capacità di auto-correzione e riparazione a questa età sono molto alte. Negli adulti, il processo di recupero, la riabilitazione della mano dura molto più a lungo, il danno al tessuto muscolare durante la chirurgia può provocare alcune limitazioni nelle funzioni dell'arto superiore. Inoltre, vi è il rischio di rigetto dell'impianto di osso inserito nel difetto di resezione. Per impiantare completamente il materiale alloplastico o l'autotrapianto, occorrono da 1,5 a 3 anni.

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Cisti ossea solitaria

Nel secolo scorso, una cisti semplice e solitaria era considerata la fase finale della formazione di un tumore osseo a cellule giganti. Attualmente, la cisti solitaria dell'osso secondo l'ICD-10 è considerata un'unità nosologica indipendente. La malattia colpisce più spesso bambini e adolescenti, non è casuale che è anche chiamata una cisti ossea giovanile.

La Cysta ossea solitaria o una cisti solitaria dell'osso viene diagnosticata più spesso di un tumore aneurismatico. Nel 65-70% dei cisti solitaria rilevato nei ragazzi infanzia e guardare come una formazione benigna sola camera, localizzate principalmente nel cingolo scapolare o ossa dell'anca .. I sintomi di semplici cisti ossee sono non-specifici, spesso la manifestazione dei sintomi clinici e la ragione per la ricerca di un medico diventa frattura patologica. Statisticamente, tra i pazienti con cisti ossea solitaria (CCM), predominano i ragazzi di età compresa tra 9 e 15 anni. Nei pazienti adulti, cisti solitaria non si verifica, stabilendo così la diagnosi di CCM in soggetti di età superiore a 40 anni può essere considerato come un errore relativo alla mancanza di differenziazione dei tumori ossei benigni.

Localizzazione e sintomatologia di una cisti solitaria: 

• La zona predominante dello sviluppo del CCM è costituita da ossa lunghe tubolari - la zona della cintura della spalla, femore. La localizzazione di una semplice cisti in piccole ossa corte non è tipica e richiede un'attenta differenziazione dal condroma, dal sarcoma, dal ganglio.
• Il CCM è asintomatico per un lungo periodo, a volte fino a 10 anni.
• Segni indiretti dello sviluppo di una cisti solitaria possono essere dolore transitorio nell'area del tumore.
• Nell'area di sviluppo della cisti, se aumenta fino a 3-5 centimetri o più, è possibile un leggero gonfiore visibile.
• Una caratteristica della grande cisti formata è una frattura spontanea patologica, non complicata da spostamento.
• All'esame primario e alla palpazione, la cisti viene percepita come un sigillo indolore.
• Premendo sulla parete del tumore provoca la deflessione del segmento osseo distrutto.
• Il volume del movimento della cisti non è limitato, ad eccezione della cisti del femore che provoca la claudicatio intermittente.

La cisti ossea solitaria si sviluppa all'interno delle fasi cliniche: 

• Lo sviluppo attivo della cisti provoca un ispessimento dell'osso visibile sulla radiografia, può provocare una frattura patologica, immobilizzazione dell'articolazione danneggiata. La fase attiva dura da sei mesi a un anno.
• Lo stadio passivo di sviluppo della cisti inizia con il momento di spostamento del tumore al centro dell'osso, mentre la cisti diminuisce significativamente di dimensioni, cade. Questo stadio può anche essere asintomatico e durare dai 6 agli 8 mesi.
• Lo stadio del restauro osseo inizia dal momento della cessazione della crescita del sistema osseo, dopo 1,5-2 anni dall'inizio dello stadio attivo. Tuttavia, le lesioni ossee distruttive rimangono e possono ancora essere un fattore provocante di una frattura patologica. La frattura a sua volta aiuta a chiudere la cavità della cisti e il meccanismo di sostituzione compensativa del riempimento della cavità con il tessuto osseo.

La cisti giovanile solitaria dell'osso è più spesso trattata con un metodo conservativo e l'immobilizzazione della zona interessata. Se questo metodo non produce risultati e la malattia progredisce, la cisti viene rimossa chirurgicamente, la resezione viene eseguita all'interno dei tessuti intatti con lo allo o l'autoplastica obbligatoria.

Il trattamento di pazienti di età superiore ai 16-18 anni è chirurgico al 90%, poiché la rilevazione di una cisti a questa età indica il suo lungo sviluppo e la significativa distruzione ossea, che è un enorme rischio di fratture ricorrenti multiple.

Cisti dell'osso aneurismatica

L'ACC o una cisti dell'osso aneurismatica nella pratica chirurgica è rara, ma la complessità del suo trattamento non è dovuta a diagnosi individuali, ma piuttosto alla fine di un'eziologia non specificata. Inoltre, l'ACC è più spesso rilevato nella colonna vertebrale, che di per sé indica la gravità della malattia e il rischio di complicazioni dal midollo spinale. Cisti aneurismatica di grandi dimensioni o tumore multi-camera localizzato nel tessuto osseo della vertebra, può causare paresi e paralisi, e tende anche a malignità.

La CAA è una lesione significativa ed estesa del tessuto osseo, la cisti sembra una camera multipla, meno spesso una cavità a camera singola piena di essudato di sangue, le pareti possono essere con piccole parti dell'osso. Fino alla metà del secolo scorso un tumore aneurismatico non era isolato come malattia indipendente ed era considerato una varietà di osteoblastoklastomia. Oggi l'ACC viene diagnosticato come un tumore benigno, gravato da molteplici complicanze quando localizzato nella colonna vertebrale.

La specificità di uno sviluppo di cisti aneurismatica è che è molto aggressivo, a differenza di un tumore solitario. La rapida crescita e l'aumento delle sue dimensioni a volte assomigliano a un processo maligno, ma AAC molto raramente maligna ed è efficacemente operato con successo con rilevamento tempestivo. Molto spesso la CAA viene diagnosticata nei bambini durante la crescita intensiva - da 6 a 15-16 anni, secondo alcune informazioni, i tumori aneurismatici predominano nelle ragazze, sebbene questa informazione sia contraddittoria e non confermata da statistiche affidabili. La posizione preferita dell'AAK è la colonna vertebrale cervicale e toracica, a volte si forma nelle ossa dell'articolazione dell'anca, nella regione lombare e molto raramente nel calcagno. L'AAC di grandi dimensioni può catturare più vertebre contemporaneamente - fino a 5, il che è complicato dalla paralisi, comprese quelle irreversibili.

Sintomi di AAC - tumore osseo aneurismatico: 

• L'esordio può manifestarsi senza segni clinici, asintomatici.
• Quando le cisti del bambino aumentano, il dolore dolorante doloroso nell'area del danno alle ossa è disturbato.
• Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dallo stress, può disturbare di notte.
• Nella zona di formazione della cisti, il gonfiore è chiaramente visibile.
• La cisti, situata vicino all'articolazione, limita il volume dei suoi movimenti.
• Il tumore aneurismatico nel femore causa zoppia, interrompe la funzione di supporto.
• Una grossa cisti provoca paresi e paralisi parziale, che debuttano a prima vista senza apparente motivo oggettivo.
• Per provocare l'accelerazione dello sviluppo di una cisti possono essere lesioni o lividi.

AAC può avere tali forme di sviluppo: 

• AAK centrale: localizzazione al centro dell'osso.
• AAC eccentrico: una cisti ingrandente cattura i tessuti circostanti.

Il tumore dell'osso aneurismatico non complicato può essere chiuso indipendentemente dopo una frattura patologica, tuttavia tali casi sono molto rari, il più delle volte la CAA deve funzionare. Le più difficili sono le operazioni per rimuovere la cisti sulla vertebra, poiché il chirurgo lavora con una zona molto vulnerabile e pericolosa: la colonna vertebrale e le terminazioni nervose multiple. Dopo la rimozione della CAA, un lungo periodo di recupero, sono necessarie misure di riabilitazione, inoltre le cisti aneurismatiche sono soggette a recidiva anche nel caso di un'operazione eseguita con cura. Il rischio di recidiva è molto alto, secondo le statistiche, il 50-55% dei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento chirurgico sono tornati dal chirurgo. L'unico modo per ridurre il rischio di recidiva può essere la supervisione medica permanente e un esame regolare del sistema osseo.

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Forme

I sintomi di una cisti di un osso dipendono dal suo tipo: 

1. Una cisti ossea giovanile e solitaria viene spesso diagnosticata nei ragazzi - nel 60-65% dei casi. Negli adulti, la SSC è estremamente rara e può essere considerata un processo distrofico trascurato, non diagnosticato per un lungo periodo. La cisti solitaria più tipica compare all'età di 9-16 anni, quando il bambino inizia il processo di crescita intensiva. La posizione preferita di localizzazione SSC sono lunghe ossa tubolari, di solito una metafisi della coscia o dell'omero. L'inizio della patologia procede in modo latente, asintomaticamente, occasionalmente il bambino può presentare lamentele riguardo a dolori periodici all'osso o gonfiore nella zona di sviluppo della cisti. Nel 60-70% dei casi, il primo segno evidente di SSC è una frattura patologica, provocata da un trauma lieve - un livido minore o una semplice caduta. Quando l'osso tubulare è affetto da una neoplasia cistica, si ispessisce e ha una peculiare forma clavata nella regione di sviluppo della cisti. La palpazione dell'osso non causa sensazioni dolorose, la pressione sulla parete della cisti mostra una deflessione nella zona addolcente del tessuto osseo. L'articolazione, l'arto non perde la sua mobilità, le sue funzioni, l'unico problema per l'attività motoria del femore o della caviglia può essere la perdita di un adeguato senso di supporto. Lo sviluppo di una cisti ossea semplice procede secondo alcune fasi: 
   1. Lo stadio attivo di sviluppo, che dura circa un anno ed è caratterizzato da una metafisi rigonfiamento, rarefatta, che corrisponde a un'immagine a raggi X che mostra un ovvio processo di osteolisi - completa distruzione dell'osso senza sostituzione compensatoria da parte di altri tessuti. Allo stesso tempo, c'è una restrizione distinta della mobilità dell'articolazione vicina, la contrattura, ci possono essere fratture ossee patologiche ricorrenti. 
   2. La fase attiva si trasforma gradualmente in uno stadio latente e passivo. Soprattutto è caratteristico per lo sviluppo della cisti, non accompagnato da fratture e sensazioni dolorose. La cisti può catturare la meta-diafisi, spostandosi gradualmente più lontano dalla zona di crescita, diminuendo di dimensioni. La cisti solida nella fase passiva è sempre asintomatica e può essere latente per un massimo di sei mesi. 
   3. La fase di restauro del tessuto osseo. La cisti solitaria latente si sposta lentamente nella diafisi, ciò avviene entro un anno e mezzo o due anni. In tutto questo tempo, il tessuto osseo viene distrutto, ma non si manifesta clinicamente, tranne che può esserci un improvviso cambiamento nello sfondo della salute completa e l'assenza di un fattore traumatico - una caduta o un livido. Anche le fratture non sono sentite come forti, traumatiche e, a seconda della localizzazione, possono essere trasportate dal bambino nel senso letterale della parola - sulle gambe. Crescendo, i siti di frattura aiutano a restringere la cavità della cisti, riducendo le sue dimensioni. Nella pratica clinica ortopedica, questo fenomeno è chiamato restauro in loco. Nell'area della cisti ossea, potrebbe esserci un sigillo o una cavità molto piccola. Tuttavia, il processo di riparazione ossea è completato, in generale dal debutto dello sviluppo di una cisti solitaria alla sua diminuzione dura circa 2 anni. 
2. La cisti aneurismatica viene più spesso diagnosticata nelle ragazze, la neoplasia si sviluppa nel tessuto osseo di diversa struttura e localizzazione - nelle ossa tubulari, nella colonna vertebrale, nelle ossa pelviche o femorali, estremamente raramente - nel calcagno. Nelle ragazze, la cisti aneurismatica si manifesta clinicamente nel periodo puberale, prima del primo ciclo mestruale, fino a quando il sistema ormonale non si è completamente stabilizzato. In questo momento, non solo i cambiamenti di fondo ormonale, ma anche il sistema di coagulazione del sangue, che colpisce in gran parte l'apporto di sangue del tessuto osseo. All'età di 11-15 anni, l'ACC del femore viene diagnosticato più spesso. Per la cisti aneurismatica, a differenza di quella solitaria, c'è un inizio molto acuto, clinicamente manifestato, i cui sintomi possono essere i seguenti: 

• Sensazioni dolorose, parossistiche, localizzate nel sito di sviluppo della cisti.
• Gonfiore visibile, gonfiore dell'osso.
• Sigillo, che è chiaramente palpabile.
• Ipertermia locale, arrossamento della pelle nella zona della cisti.
• Espansione delle navi venose nel luogo in cui si sviluppa l'ACC.
• Con fratture patologiche delle vertebre nella fase acuta, è possibile la paresi o la paralisi parziale.
• Dopo uno stadio acuto, i sintomi di una cisti ossea si sono calmati, il processo è stabilizzato, ma la distruzione del tessuto continua.
• La stabilizzazione a raggi X del periodo acuto sembra un significativo riassorbimento del tessuto osseo, al centro del focus è una capsula, che comprende coaguli di tessuti fibrinosi, residui del processo di emorragia.
• L'ACC nelle ossa pelviche può raggiungere dimensioni enormi - fino a 20 centimetri di diametro.
• Durante il periodo di stabilizzazione (6-8 settimane), è possibile la calcificazione del tessuto osseo, quindi questa forma di cisti viene chiamata ossificazione della cisti dell'aneurisma subperiostale.
• Con una cisti aneurismatica che si sviluppa nella colonna vertebrale, è possibile una compattazione estesa visibile, un rigonfiamento dell'osso. Inoltre, il bambino è formato tensione muscolare compensatoria, che aggrava il sintomo del dolore.
• Per la sconfitta della colonna vertebrale è caratterizzata da una specifica postura compensatoria - il sostegno delle mani sui fianchi, le ossa pelviche, spesso i bambini in posizione seduta provano a sostenere la testa con le mani. Tutto ciò indica una violazione della normale funzione di supporto della colonna vertebrale.

In generale, i sintomi ACC si sviluppano all'interno delle fasi clinicamente definite: 

• I - riassorbimento e osteolisi.
• II - limitazione della mobilità.
• III - fase di recupero.

Il periodo di sviluppo della cisti aneurismatica dell'osso dal debutto della malattia all'ultima fase può durare da uno a tre anni. Inoltre, l'ACC è caratterizzato da ricadute che, secondo i chirurghi-patologi, raggiungono il 30-50% di tutti i casi rilevati.

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Diagnostica cisti ossea

La diagnosi delle cisti ossee è sempre complessa, ciò è dovuto all'assenza di sintomi specifici e ad un quadro radiografico simile di altre neoplasie, e non un'eziologia completamente raffinata dei tumori benigni intraossei. Nel processo di determinazione del tipo e della natura del flusso di cisti, vengono spesso commessi degli errori, la loro percentuale è molto alta - fino al 70% delle diagnosi errate. Una diagnosi imprecisa della cisti porta a tattiche di trattamento scorrette e frequenti recidive, meno spesso aumenta il rischio di tumore maligno.

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Diagnosi differenziale

I principali criteri fondamentali per la precisa differenziazione dei tumori benigni nell'osso sono i parametri clinici e radiologici, gli indici: 

• Anamnesi, storia medica.
• Età del paziente Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di una cisti solitaria o aneurismatica è caratteristico dell'infanzia e dell'adolescenza.
• Localizzazione della cisti ossea non solo nella struttura anatomica del corpo, ma anche nella struttura del tessuto osseo.
• La dimensione della lesione focale.
• Presenza o assenza di frattura patologica.
• Indici istologici.

È molto importante differenziare la cisti ossea dai tumori intraossei maligni, che richiede un trattamento urgente e specifico. Tali malattie possono essere il sarcoma osteogenico o osteoclastico, l'osteoblastoklastoma, il carcinoma

Differenza cisti aneurismatica da tumori maligni può essere la sua posizione preferita in tubolari, grandi ossa e posizione nella metafisi, diafisi. Un tumore solitario, a differenza delle neoplasie maligne, non causa mai una reazione dal periostio e non si diffonde ai tessuti circostanti.

Criteri differenziali che aiutano a distinguere un processo maligno da un CCM o ACC

Malattia	Osteoblastoklastoma	ACC o CCM
Età	20-35 anni e oltre	2-3 anni -14-16 anni
Localizzazione	Epifisi, metafisi	Metafisi, diafisi
Forma di osso	Gonfiore esplicito dell'osso	Forma a forma di fuso
Contorni della fonte di distruzione	Confini chiari	Chiaro
Condizione del livello corticale	Intermittente, magro, ondulato	Liscio, sottile
Sclerosi	Non osservato	No
Reazione periodica	No	No
Condizione dell'epifisi	Sottile, ondulato	Senza cambiamenti evidenti
Diafisi adiacente	Nessun cambiamento	Nessun cambiamento

Metodi che possono includere la diagnosi di una cisti: 

• Raccolta dell'anamnesi: reclami, sintomi soggettivi e oggettivi, presenza di dolore, irradiazione, tempo e durata dei sintomi, dipendenza dal carico e possibilità di coppettazione con farmaci.
• Esame clinico
• Definizione dello stato ortopedico - postura in movimento, a riposo, attività funzionale, asimmetria degli arti, simmetria muscolare, presenza o assenza di contrattura, rivelando cambiamenti nel modello vascolare.
• Radiografia.
• Cistografia a contrasto.
• Tomografia computerizzata
• Stati Uniti.
• Risonanza magnetica.
• Termografia computerizzata - KTT.
• Foratura.
• Determinazione della pressione intraossea - cistobarometria.

Le ossa di Kistu si differenziano con tali malattie: 

• Osteosarcoma.
• Tumore a cellule giganti.
• Fibromi non classificati.
• Osteoma.
• Osteomielite primaria
• Osteoblasti.
• Chondroma.
• Wen.
• Chondroblastomas.
• Displasia della fibrosi

La diagnosi topica è anche indicata prima dell'intervento chirurgico per la rimozione del CCM o dell'ACC, inoltre il paziente necessita di osservazione dinamica, quindi, nel monitoraggio diagnostico periodico della condizione della cisti e del tessuto osseo nel suo complesso.

Trattamento cisti ossea

Nonostante la disponibilità di attrezzature ad alta tecnologia, nuovi metodi di trattamento, la cisti ossea è ancora considerata una malattia difficile da controllare soggetta a recidiva.

La cisti ossea diagnosticata nell'infanzia e che non presenta complicanze viene trattata con metodi conservativi. Le operazioni sono mostrate solo per bambini di età superiore ai 3 anni, in caso di sviluppo aggressivo del processo. Se il tumore ha provocato una frattura spontanea, il trattamento della cisti è nei passaggi standard che ortopedici e chirurghi prendono nel trattamento delle fratture traumatiche convenzionali. Al minimo sospetto di una frattura ossea, un materiale immobilizzante viene posizionato sull'osso, quindi vengono eseguite le misure diagnostiche. La cisti e la frattura nella zona dell'anca e della spalla richiedono una fasciatura e immobilizzazione del getto per 1-1,5 mesi. Se la cisti viene identificata, ma non c'è frattura, al paziente viene mostrata la massima pace e sollievo: una benda sulla spalla o l'assistenza del bastone, stampelle quando si cammina. Il trattamento conservativo include forature, che possono accelerare significativamente il processo di riparazione del tessuto osseo. Il trattamento di una cisti ossea con l'aiuto di una puntura da farmaco è il seguente: 

• Viene eseguita l'anestesia intraossea.
• La cisti è perforata, il materiale per l'esame istologico è preso da esso.
• La cavità disfunzionale della cisti viene lavata con una soluzione asettica.
• Un inibitore della proteasi è introdotto nella cavità per neutralizzare la fermentazione aggressiva (contraccolpo). I bambini di età superiore ai 12 anni vengono mostrati per entrare nella cavità del Kenalog o dell'idrocortisone.
• La fine della perforazione è la perforazione della cisti da tutte le parti per creare un deflusso di essudato e ridurre la pressione intracavitaria.
• La puntura viene eseguita più volte nel momento determinato dal chirurgo (2-4 settimane).
• Dopo la fine del trattamento, è necessario il controllo dello stato del tessuto osseo con l'aiuto della radiografia (2-3 mesi dopo l'ultima puntura).
• Durante la perforazione l'area interessata della cisti viene immobilizzata.
• Dopo il successo della puntura e la chiusura delle cavità, le cisti prescrivono un complesso di terapia fisica, il corso di almeno 6 mesi.

La durata totale, che comporta il trattamento conservativo della cisti, è di almeno sei mesi. Se il trattamento conservativo è inefficace, come evidenziato da un'osservazione dinamica per 2-3 mesi, la cisti viene rimossa chirurgicamente mediante resezione e successiva resezione ossea con materiale auto o alloplastico.

Cura alternativa per le cisti ossee

Ovviamente è inopportuno parlare di mezzi alternativi per trattare la cisti ossea. Qualsiasi nuova crescita che si sviluppa nel corpo è considerata simile a un tumore, cioè soggetta a complicanze e ad un processo più grave di malignità. La cisti ossea è considerata una patologia poco conosciuta, la cui eziologia non è stata determinata fino ad oggi, quindi i trattamenti alternativi alle cisti non solo non aiutano, ma possono anche causare danni.

Il trattamento inefficace delle cisti ossee mediante i cosiddetti metodi alternativi è dovuto alle caratteristiche patogenetiche della formazione del tumore. Il cuore della patogenesi è una compromissione locale dell'afflusso di sangue al tessuto osseo. Tale "inedia" intraossea porta all'attivazione della funzione enzimatica, la lisi, con conseguente distruzione di glicosaminoglicani, elementi proteici e strutture di collagene. Questo complesso processo è sempre accompagnato da una maggiore pressione osmotica e idrostatica nella cavità della cisti, altri processi cronici distruttivi all'interno dell'osso. Per questo motivo, i mezzi alternativi per il trattamento di ACC o CCM non sono in grado di apportare i benefici desiderati, una barriera troppo alta per le sostanze vegetali attive che non consente il raggiungimento dell'obiettivo.

Inoltre, tutti i pazienti che vogliono sperimentare con la loro salute dovrebbero prestare attenzione alla parola chiave "gonfiore" nel determinare la diagnosi, in quanto la cisti ossea è una formazione benigna simile a un tumore. Particolarmente pericoloso è il trattamento delle vertebre cistiche non verificate, poiché tutte le neoplasie nella colonna vertebrale sono soggette a malignità e una terapia inadeguata può portare a conseguenze irreversibili.

L'unico rimedio che è relativamente sicuro e in grado di alleviare i sintomi di una frattura patologica provocata da una cisti può essere una dieta speciale. Nella dieta il paziente dovrebbe includere prodotti,

Ricco di vitamine, calcio. È molto utile mangiare frutta, verdura, ricco di vitamina C, anche la presenza di vitamina D e fosforo è importante.

Prodotti che aiutano a ripristinare rapidamente il tessuto osseo: 

• Latte e prodotti derivati
• Pesce, incluso il mare
• Semi di sesamo
• Agrumi
• Dolce pepe bulgaro.
• Ribes.
• Cherry.
• Gradi difficili di formaggio.
• Gelatina, marmellata, qualsiasi prodotto contenente agenti gelificanti.

Dal menu è necessario escludere bevande gassate, limitare l'uso di dolci, caffè.

Per altri aspetti, il trattamento della cisti ossea deve essere eseguito sotto la stretta supervisione del medico e non con l'aiuto di raccomandazioni discutibili e non verificate, poiché solo una terapia adeguata può ripristinare l'attività motoria e ripristinare le normali funzioni del sistema osseo.

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Prevenzione

Ad oggi, raccomandazioni unificate per la prevenzione delle cisti ossee solitarie o aneurismatiche. La profilassi di una cisti di un osso in pazienti di età da bambini e più anziana può consistere solo in osservanza di tali regole semplici: 

• Controlli regolari, a partire dal momento della nascita del bambino. La consultazione del chirurgo dovrebbe diventare una procedura annuale obbligatoria, in presenza di sintomi di ansia - reclami di dolore, andatura, movimento, postura, aiuto del chirurgo, necessità dell'ortopedico immediatamente. Prima si identifica la cisti ossea, più successo avrà il trattamento e molto probabilmente l'operazione non sarà richiesta.
• Escludere la recidiva della cisti nel tessuto osseo può avvenire solo attraverso la chirurgia e il successivo trattamento a lungo termine, che non dovrebbe essere interrotto anche con apparente recupero.
• I bambini che hanno una storia di malattia ossea, sistema muscolo-scheletrico, malattie sistemiche, processi infiammatori cronici prolungati devono essere protetti da qualsiasi fattore traumatico e meccanico.
• I bambini e gli adulti impegnati in attività sportive dovrebbero sottoporsi a esami medici, incluso un sistema radiologico del sistema osseo più spesso di quelli che conducono uno stile di vita passivo. Lesioni professionali, contusioni possono diventare un fattore che causa lo sviluppo di una cisti ossea aneurismatica.
• Il genitore deve essere attento a qualsiasi cambiamento nello stato di salute del bambino. Molto spesso, l'inizio dello sviluppo di CCM e ACC è asintomatico, solo occasionalmente disturba un piccolo paziente con dolore transitorio. Inoltre, le fratture patologiche non si manifestano sempre in senso clinico come fratture standard, l'unico segno di esse può essere una piccola zoppia, una limitazione del volume dei movimenti della mano, posture compensatorie che aiutano a ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

La prevenzione della cisti in assenza di una singola norma standard, ovviamente, dovrebbe diventare l'attività della persona stessa, o, nel caso del bambino, dei suoi genitori.

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Previsione

Ovviamente, solo il medico curante può parlare di ciò che può essere previsto per le cisti di un osso. Tutto dipende dall'età del paziente, dalla durata del periodo di sviluppo della cisti latente, dalla presenza o dall'assenza di complicanze, da frattura patologica.

In generale, la prognosi della cisti ossea è simile a questa: 

• I bambini fino a 15-16 anni - la previsione è favorevole nel 85-90% dei casi. Le recidive si verificano con una cisti aneurismatica o errori tecnici commessi durante l'operazione. Le operazioni ripetute, sebbene traumatiche, non sono considerate gravi. Inoltre, il corpo dei bambini ha un alto grado di riparatività, quindi il recupero dell'attività motoria è garantito nel 99% dei casi.
• I pazienti adulti hanno maggiori probabilità di tollerare il trattamento della cisti ossea, hanno maggiori probabilità di avere ricadute. Inoltre, la diagnosi di ACC in pazienti di età superiore ai 35-40 anni è difficile, la cisti deve differenziarsi da altre malattie tumorali il più delle volte contro una frattura patologica. La frattura è anche più difficile da trasferire, il periodo di recupero è molto più lungo rispetto ai bambini. La prognosi della cisti in pazienti adulti nel 65-70% dei casi è favorevole, il resto delle malattie si riferisce a tumori maligni o complessi indifferenziati, incluso intraosseo. Inoltre, la probabilità di successo del recupero riduce la strategia di trattamento sbagliata. La terapia conservativa delle cisti ossee può essere efficace solo nell'infanzia, in altri pazienti può portare a una massiccia distruzione ossea e gravi complicanze. Le più pericolose cisti di vertebre in termini di sintomi di compressione e la vulnerabilità generale della colonna vertebrale.

I dati statistici sulla ricorrenza del processo sono i seguenti: 

• CCM (cisti ossea solitaria) - le recidive sono annotate nel 10-15% dei casi.
• L'ACC (cisti ossea aneurismatica) nel 45-50% è soggetta a recidiva.

In generale, la prognosi della cisti ossea dipende da una diagnosi puntuale e differenziata, che a sua volta determina la tattica terapeutica e la strategia del periodo di riabilitazione.

Cisti ossea è considerato un'entità benigna che può essere attribuito agli stati di confine tra questo tumore e osteodistroficheskim processo displasia ossea. Il principale pericolo è il lungo decorso asintomatico della malattia, che spesso si conclude con una frattura patologica. Cisti ossea localizzata nella parte superiore del corpo - agli arti superiori, cingolo scapolare, delle vertebre, senza una storia di fratture, di solito non richiedono un intervento chirurgico. La cisti delle ossa degli arti inferiori viene estratta per prevenire il rischio potenziale di fratture o delle loro ricadute. Cisti ossee solitarie tendono cioè risoluzione spontanea, aneurismatiche crescite più patologici, anche se il 90-95% con il trattamento adeguato e tempestivo dei loro prospettiva è anche favorevole, l'unica complicazione può essere considerato un periodo abbastanza lungo di recupero, il paziente richiede pazienza ed eseguire tutte le raccomandazioni mediche.

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