Coma alcolico

Il coma è una delle condizioni più gravi che non è stata ancora studiata a fondo. Attualmente non si sa esattamente cosa provi una persona quando entra in coma, né cosa possa influenzarne la durata.

L'abuso di alcol può portare a conseguenze gravi come il coma alcolico.

Una dose tossica per l'organismo è considerata pari a 300-500 ml di alcol nel sangue (a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo), se la concentrazione di alcol raggiunge i 1600 ml, inizia un'intossicazione grave (vomito, dolore addominale, perdita di coscienza), se supera i 1800 ml, si sviluppa il coma (pelle bluastra, abbassamento della temperatura, respiro rumoroso).

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Le cause coma alcolico

Il coma alcolico è la reazione dell'organismo a una quantità eccessiva di alcol nel sangue, in altre parole, più una persona beve, maggiore è il rischio di intossicazione grave e di sviluppo del coma.

È quasi impossibile stabilire una dose letale di alcol; innanzitutto, dipende dalle caratteristiche dell'organismo (per alcuni l'intossicazione inizia già dopo poche dosi, mentre l'organismo di altri, al contrario, è molto resistente agli effetti dell'alcol).

Altrettanto importante è la salute generale di una persona: sistema immunitario, problemi al fegato o altre patologie. Inoltre, bere alcolici a stomaco vuoto porta a un'intossicazione più grave e può causare il coma alcolico.

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Patogenesi

Il coma alcolico può svilupparsi nel giro di poche ore. Il rischio di questa condizione aumenta con il consumo eccessivo di alcolici forti, soprattutto se consumati a stomaco vuoto.

L'alcol interrompe i processi metabolici tra le cellule cerebrali, impedisce l'apporto di ossigeno e porta a ipossia cerebrale. Questo processo provoca un calo della temperatura, della pressione sanguigna, perdita di coscienza, un aumento della frequenza cardiaca che, insieme alla carenza di ossigeno, provoca edema cerebrale, che a sua volta causa uno stato comatoso.

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Sintomi coma alcolico

Quando si abusa di alcol, il corpo può reagire "spegnendosi" completamente (perdendo i sensi), ma molto spesso questa condizione non viene percepita dagli altri come poco grave e spesso la persona si sdraia semplicemente per "smaltirla dormendo".

Ma la perdita di coscienza dopo aver bevuto alcol può essere l'inizio di gravi disturbi nell'organismo, in particolare nel cervello.

I medici sottolineano che è molto facile confondere il coma alcolico con un ictus; inoltre, i traumi cranici possono portare allo stato comatoso.

I medici distinguono tre gradi di coma alcolico:

• 1° grado (coma superficiale) – caratterizzato da perdita di coscienza, vomito intenso, salivazione, ipertonicità delle estremità, la pelle del viso assume una tinta bluastra, i riflessi sono conservati.
• 2° grado – si verifica un forte calo della pressione, la respirazione rallenta, il polso è appena palpabile (si nota un ritmo accelerato), i riflessi scompaiono, ma la reazione al dolore persiste, a questo grado il sintomo caratteristico è la defecazione o la minzione involontarie.
• Stadio 3 (coma profondo, coma alcolico) – polso lento, respiro debole e irregolare, nessuna risposta al dolore, assenza di riflessi, pupille dilatate, la pelle diventa decisamente bluastra. Se non vengono fornite cure mediche adeguate, è possibile un esito fatale; il più delle volte la causa della morte è il soffocamento causato dal proprio vomito o dalla lingua infossata dovuta alla perdita del tono muscolare. In caso di elevata concentrazione di alcol nel sangue, possono verificarsi arresto respiratorio o insufficienza cardiovascolare.

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Primi segni

Il coma alcolico è caratterizzato principalmente da perdita di coscienza, salivazione e colorazione bluastra della pelle, più spesso del viso e delle mani.

Complicazioni e conseguenze

Il coma alcolico può durare in media dai 7 ai 20 giorni, in rari casi la persona può trascorrere anni in questo stato.

Il recupero avviene gradualmente: all'inizio la coscienza ritorna per diverse ore, con il passare del tempo la persona trascorre sempre più tempo cosciente.

Durante il periodo di stato comatoso si verificano numerosi cambiamenti nell'organismo, le cui conseguenze dipendono in larga misura da quanto bene l'organismo riesce a gestire tale carico, nonché dal grado di coma.

Durante il coma si verificano danni al cervello, e questo può portare al fatto che una volta usciti dal coma la persona perderà numerose funzioni importanti (la capacità di camminare, parlare, muoversi, ecc.).

Dopo il coma di stadio 1, la guarigione è più rapida; dopo il coma di stadio 3, il cervello è quasi completamente distrutto, quindi in questo caso la prognosi non è incoraggiante.

I problemi più comuni dopo che una persona esce dal coma sono perdita di memoria, scarsa attenzione, cambiamenti nel comportamento (stato aggressivo, letargia, ecc.), in alcuni casi parenti e amici smettono di riconoscere la persona.

Dopo uno stato comatoso si verifica un recupero duraturo delle capacità quotidiane (lavarsi in autonomia, mangiare, ecc.).

Dopo il coma, una persona può provare il desiderio di fare qualcosa, ma lo stress, soprattutto quello grave, può peggiorare notevolmente il suo benessere.

Le persone vicine devono essere preparate al fatto che il periodo di recupero richiederà molto sforzo: il paziente ha bisogno di ginnastica, di mantenere una corretta igiene personale, di una corretta alimentazione e del giusto sonno, di passeggiate all'aria aperta, di visite mediche regolari e di assumere farmaci.

Complicazioni

Il coma alcolico provoca una serie di disturbi nell'organismo, che possono manifestarsi come patologie distinte.

Innanzitutto, a causa del gonfiore, si verifica una compromissione della funzionalità degli arti, mentre la sensibilità e la coordinazione dei movimenti risultano limitate (tali disturbi possono durare a lungo).

Durante il coma, tossine, mioglobina e proteine si accumulano nelle urine e si sviluppa un'insufficienza renale, che porta l'urina a diventare sanguinolenta e di colore marrone-nero dopo il coma.

L'intossicazione da alcol provoca un aumento del livello di urea e azoto nel sangue.

Inoltre, il coma può portare ad atrofia muscolare, eccesso di potassio nell'organismo, sanguinamento della pelle o delle mucose.

Se si verifica una grave intossicazione dell'organismo in concomitanza con insufficienza renale, la probabilità di un esito fatale aumenta di parecchie volte.

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Diagnostica coma alcolico

La diagnosi si basa sulla sindrome principale: lo stato comatoso. Le informazioni sulle circostanze dell'avvelenamento sono spesso insufficienti o inaffidabili.

Si sospetta un coma alcolico in base ai sintomi e all'odore caratteristico di alcol emesso dal paziente (nell'aria espirata o nel contenuto dello stomaco).

Durante la diagnosi è importante che lo specialista tenga conto della possibilità di una combinazione di coma alcolico e di altri tipi di coma: neurologico (si escludono traumi cranici, disturbi circolatori cerebrali), somatico (con epatite acuta, diabete, ecc.), tossico (assunzione di alcol insieme a sostanze stupefacenti, farmaci, liquidi tecnici, ecc.).

Il consumo di alcol provoca spesso disfunzioni epatiche e renali, pancreatite e coma diabetico.

Per identificare altri possibili tipi di coma, viene effettuato un esame approfondito degli organi e degli apparati utilizzando ultrasuoni, raggi X e altri metodi.

Viene anche determinato lo stato neurologico (coscienza, pupille, nausea o vomito, valutazione della forza muscolare, sensibilità al dolore, convulsioni, riflessi, ecc.) e può essere prescritta un'ecoencefaloscopia o una puntura lombare per l'esame.

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Test

Se si sospetta un coma alcolico, il medico prescrive un esame generale del sangue e delle urine, esami biochimici (livello di glucosio, amilasi, tempo di coagulazione del sangue, metabolismo delle proteine, ecc., se necessario).

Per determinare la gravità delle conseguenze e la profondità dei danni, viene prescritto un test del livello di alcol nel sangue.

Se dopo diverse ore il trattamento non produce alcun effetto positivo, il coma potrebbe essere causato da un avvelenamento tossico (assunzione contemporanea di farmaci, medicinali, liquidi tecnici, ecc.) e in tal caso si dovrà modificare la strategia terapeutica.

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Diagnostica strumentale

In caso di coma alcolico possono essere prescritti vari metodi di diagnostica strumentale, in particolare l'ecografia (per valutare le condizioni degli organi interni: pancreas, fegato, reni, ecc.).

Può essere prescritta anche l'ecoencefaloscopia (più spesso in caso di traumi cranici), che si basa sull'ecolocalizzazione delle strutture cerebrali sagittali. La diagnostica aiuta a identificare patologie intracraniche; la tecnica si esegue utilizzando sensori applicati lateralmente alla testa e invia le informazioni a un computer esterno.

Nei casi poco chiari, viene prescritta una puntura spinale (lombare) (se si sospetta una malattia nervosa o mentale, lesioni alla testa o alla schiena o malattie vascolari).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata soprattutto se l'alcol è stato assunto insieme a farmaci, stupefacenti e altre tossine.

In presenza di segni di disturbi della circolazione cerebrale, la diagnosi di coma alcolico è molto più difficile. In tali situazioni, gli specialisti confrontano i dati neurologici in continua evoluzione, prescrivono esami di laboratorio e, sulla base di questi, scelgono le strategie terapeutiche (è importante notare che in questo caso il rischio di morte è elevato).

In caso di lesioni alla testa e disturbi circolatori al cervello, si osserva un graduale approfondimento del coma, un aumento del tono muscolare, una flessione o estensione patologica delle dita di un solo piede; inoltre, il paziente può avere pupille dilatate (ristrette) in modo irregolare negli occhi.

Trattamento coma alcolico

In caso di sospetto coma alcolico è obbligatorio il ricovero in reparti specializzati di tossicologia, dove verrà effettuata una terapia intensiva.

Il principio del trattamento si basa sul blocco dell'ulteriore assorbimento di alcol nel sangue; a tal fine, viene prescritta una lavanda gastrica d'urgenza mediante sonda. La procedura viene eseguita inserendo un tubo nella laringe, che impedisce la penetrazione di liquido e vomito nelle vie respiratorie. La lavanda gastrica viene eseguita con acqua pulita a temperatura ambiente.

Per accelerare il processo di eliminazione dell'alcol dal sangue, vengono somministrati per via endovenosa una soluzione di glucosio e insulina (20 U di insulina e 0,5 l di soluzione di glucosio al 20%), un antishock (poliglucina, polivinolo) e 0,5 l di soluzione fisiologica (per reintegrare i liquidi in caso di disidratazione).

Per via intramuscolare si somministrano vitamina B6 e B1 (5-6 ml), acido nicotinico (1%, 5 ml).

In caso di squilibrio acido-base, che si osserva negli stati comatosi, viene prescritto bicarbonato di sodio al 4% (per via endovenosa, fino a 1000 ml).

Questa terapia consente alla persona di uscire dal coma nel giro di poche ore.

Il coma alcolico causa l'interruzione del centro termoregolatore dell'ipotalamo, con conseguente ipotermia. In questo caso, si effettuano lavaggi con acqua calda (fino a 37 °C), si riscaldano le soluzioni endovenose a 37-38 °C e si avvolge il paziente con cuscinetti termici.

In caso di insufficienza respiratoria, la cavità orale viene pulita, un tubo speciale viene inserito nella trachea (intubazione) e il contenuto delle vie respiratorie superiori viene aspirato. In caso di grave insufficienza respiratoria, è necessario collegare un respiratore artificiale; viene prescritta una terapia antibatterica per prevenire la polmonite ab ingestis, che si sviluppa a causa dell'ingresso del vomito nei polmoni.

Per ripristinare la normale funzionalità del sistema cardiovascolare, si prescrive la somministrazione endovenosa di 500-1000 ml di fluidi plasmasostitutivi (polivinolo, poliglucina, plasma, emoderivato, gelatinolo), seguita dalla somministrazione di una soluzione fisiologica per reintegrare i liquidi persi. Contemporaneamente, è indicata la somministrazione di farmaci per il cuore e i vasi sanguigni:

• cordiamina 5-10 ml
• strofantina 0,05% 0,5 ml
• efedrina 5%, 5-8 ml

In caso di forte calo della pressione si somministra prednisolone 60-90 mg.

Tutte le procedure di trattamento vengono eseguite sotto il controllo dell'equilibrio idrosalino, la quantità di liquidi somministrata viene determinata tenendo conto della produzione giornaliera di urina.

Se il paziente presenta segni di danno muscolare, si somministra per via endovenosa una soluzione di bicarbonato al 4% (da 1500 a 2000 ml al giorno), una miscela di glucosio al 10% e novocaina al 2%, farmaci antibatterici e ormonali, vitamina C, vitamine del gruppo B e farmaci per supportare il cuore.

Per prevenire la disfunzione renale, viene prescritto un blocco lombare bilaterale con novocaina (abbondanti iniezioni di novocaina nelle terminazioni nervose che circondano l'organo malato) e applicazioni di paraffina nella parte bassa della schiena.

Con una bassa acidità delle urine, è necessario arricchire l'organismo di sostanze alcaline, che aiutano a prevenire gravi disfunzioni renali. A tal fine, viene prescritta la depurazione artificiale del sangue extrarenale.

Se il paziente viene ricoverato in una piccola struttura medica in cui non è possibile eseguire l'intera gamma di procedure mediche necessarie, si presta particolare attenzione alla prevenzione dei disturbi dell'apparato respiratorio (per questo il paziente deve essere in una posizione in cui la testa è più bassa dei piedi), la lingua viene fissata con una pinza speciale, la cavità orale viene pulita accuratamente e viene iniettata sotto la pelle atropina allo 0,1% (2 ml).

Dopodiché si procede al lavaggio dello stomaco tramite un sondino (il paziente deve rimanere a testa in giù).

Cure urgenti

Il primo soccorso in caso di coma alcolico prevede la lavanda gastrica mediante un sondino e la somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio, glucosio e insulina.

Medicinali

Il coma alcolico è una condizione grave che richiede una serie di procedure terapeutiche.

La terapia farmacologica ha lo scopo di eliminare l'intossicazione alcolica dall'organismo, ripristinare l'equilibrio idrosalino e normalizzare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Somministrato per via endovenosa, il glucosio aumenta la pressione osmotica del sangue, aumenta il flusso di liquidi dai tessuti al sangue, migliora i processi metabolici dell'organismo e la funzione antitossica del fegato, potenzia la contrazione del muscolo cardiaco, dilata i vasi sanguigni e aumenta la produzione di urina.

L'insulina influenza il metabolismo dei carboidrati nell'organismo, riduce i livelli di glucosio nel sangue, ne migliora la penetrazione nelle cellule e blocca la conversione dei grassi e degli amminoacidi in carboidrati.

Sostituti del plasma e farmaci antishock:

• La poliglucina è prescritta per prevenire la perdita di sangue acuta, in caso di intossicazione grave. Il principio attivo principale del farmaco, il destrano, contribuisce a ripristinare il volume ematico, prevenendo l'adesione di globuli rossi e piastrine.
• Il polivinolo è utilizzato in caso di intossicazione e shock batterico. Il farmaco ha un efficace effetto disintossicante e viene espulso rapidamente dall'organismo, assorbendo ed eliminando le tossine.
• La reopoliglucina (analogo della poliglucina), con effetto disaggregante (riduce il rischio di trombosi), è prescritta in caso di shock grave per preservare le funzioni degli organi vitali. Controindicata in caso di insufficienza cardiaca, ridotta escrezione renale di urina e riduzione dei livelli piastrinici.
• Hemodes neutralizza sostanze estranee (inclusi diversi farmaci), tossine di microrganismi patogeni, ecc., assorbendole dal sangue, riduce il rischio di formazione di trombi, previene l'arresto dei globuli rossi nei capillari e migliora la circolazione sanguigna. Controindicato in caso di asma bronchiale, nefrite acuta ed emorragie cerebrali.
• Il gelatinolo ha un effetto più debole rispetto alla poliglucina, ma stabilizza efficacemente il flusso sanguigno attraverso i vasi. Il farmaco non è tossico, non aumenta la sensibilità, non si accumula nell'organismo e non altera la struttura dei globuli rossi e la composizione del sangue.

Non prescritto per patologie renali acute.

In dosi elevate (fino a 3 litri) interferisce con il normale metabolismo proteico, provoca una diminuzione della pressione osmatica nello spazio intercellulare e aumenta il rischio di ipossia tissutale.

Farmaci cardiovascolari:

• L'efedrina stimola il cuore, aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni, aumenta la pressione sanguigna, aumenta il tono dei muscoli scheletrici e aumenta il contenuto di zucchero nel siero del sangue. Controindicato in caso di ipertensione, tachicardia, malattie del miocardio e tumori che secernono catecolamine.
• La cordiamina è un analettico, stimola il sistema nervoso centrale, ha un effetto stimolante sui centri vasomotori e respiratori e stimola il cuore. Il suo meccanismo d'azione è simile a quello della canfora, della caffeina e del corazolo. Controindicata in caso di epilessia e convulsioni.
• La strofantina (glicoside cardiaco ad azione rapida) aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni miocardiche, provocando un aumento della frequenza cardiaca e del volume minuto del sangue e riducendo il fabbisogno di ossigeno del miocardio.
• Il prednisolone aumenta i livelli di glucosio nel sangue, favorisce il riassorbimento di acqua e sodio e ha un marcato effetto antinfiammatorio. Controindicato in caso di ipersensibilità al farmaco e infezioni fungine.

Rimedi popolari

Il coma alcolico è una condizione grave che richiede il ricovero ospedaliero urgente del paziente. Si pratica il trattamento di questa condizione con la medicina popolare, ma alcune ricette di guaritori popolari aiutano l'organismo a riprendersi più velocemente dopo il coma.

I cinorrodi purificano delicatamente il fegato e il sangue.

Il succo di cavolo riduce il dolore al fegato e colma le carenze vitaminiche nell'organismo.

I mirtilli rossi e i ribes sono spesso consigliati in caso di intossicazione, poiché contengono una grande quantità di vitamine e microelementi necessari per la normale funzionalità epatica.

I mirtilli rossi, nonostante lo scetticismo della medicina tradizionale, sono da tempo utilizzati per curare le malattie del fegato; si consiglia di consumare 1 cucchiaino di mirtilli rossi, macinati con miele, prima dei pasti per normalizzare la funzionalità epatica e migliorare le condizioni dell'organismo.

Il succo di ravanello nero e il miele favoriscono una delicata depurazione del fegato (0,5 l di succo e 200 ml di miele, assumere 2 cucchiai 2 volte al giorno).

I succhi di agrumi aiutano le cellule del fegato a rigenerarsi, contengono molte vitamine, in particolare la vitamina C, che aiuta il fegato a eliminare le tossine.

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Trattamento a base di erbe

Tra le erbe, le più indicate per ripristinare il fegato dopo un'intossicazione da alcol sono l'elicriso, il carciofo, il poligono del Giappone, il cardo mariano e l'iperico.

La terapia a base di erbe viene effettuata principalmente dopo che la persona si è risvegliata dal coma, per ripristinare le funzioni degli organi interni, migliorare la salute generale e reintegrare le vitamine.

Il coma alcolico provoca l'interruzione di numerose funzioni vitali dell'organismo, in particolare si osservano gravi conseguenze sul funzionamento del sistema nervoso centrale.

Raccolte di erbe medicinali dopo l'intossicazione da alcol:

1. Germogli di betulla, iperico, elicriso, camomilla - 100 g ciascuno. Versare 1 cucchiaio di miscela di erbe in 0,5 l di acqua bollente, lasciare in infusione per 15 minuti e filtrare. Bere metà dell'infuso risultante prima di coricarsi (è possibile aggiungere 1 cucchiaino di miele), la seconda parte al mattino. Il ciclo di trattamento è di almeno un mese. L'infuso aiuta a migliorare il metabolismo, purificare i vasi sanguigni, eliminare le tossine, migliorare la vista e normalizzare il peso.
2. Foglie di menta, elicriso (3 cucchiai ciascuno), semi di aneto (1 cucchiaio). Versare 400-500 ml di acqua bollente su 1 cucchiaio di miscela, lasciare in infusione per mezz'ora, bere caldo mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento dura 2 mesi.

Omeopatia

L'omeopatia è considerata un metodo alternativo per curare la dipendenza da alcol.

Il coma alcolico è una condizione causata dall'avvelenamento del corpo con alcol etilico; i medicinali omeopatici aiutano a ridurre il desiderio di alcol e a prevenire l'insorgenza di conseguenze gravi come l'intossicazione alcolica o il coma.

Il rimedio più noto tra gli omeopati per aiutare a superare il desiderio doloroso di alcol è il Proproten 100, che contiene dosi estremamente basse di anticorpi contro la proteina, il principale regolatore dell'attività nervosa cerebrale. Il farmaco è efficace nella dipendenza da alcol lieve e moderata, agisce sulle principali aree cerebrali, normalizzandone le funzioni, aiutando a ridurre l'eccitabilità, l'ansia, ad alleviare lo stress mentale e il desiderio doloroso di bevande alcoliche. Il farmaco allevia anche mal di testa e debolezza, migliora la funzionalità degli organi digestivi e allevia altri sintomi caratteristici della sindrome da "sbornia".

Il farmaco deve essere assunto non prima di 6 ore dall'ultima assunzione di alcol, 20 minuti prima dei pasti.

Nelle prime due ore dall'inizio dell'assunzione del medicinale, è necessario bere 5-10 gocce oppure sciogliere 1 compressa ogni mezz'ora, poi ogni ora.

Dopo circa 10 ore, quando le condizioni del paziente migliorano, il farmaco viene assunto ogni 2-3 ore (4-6 compresse al giorno).

L'assunzione del farmaco può causare visione doppia a breve termine, che non richiede ulteriori trattamenti. In rari casi, si verificano reazioni allergiche.

Proproten 100 deve essere assunto con cautela insieme ai sonniferi.

Prima di iniziare il trattamento è necessaria una consulenza con un narcologo.

Trattamento chirurgico

Il coma alcolico è associato all'avvelenamento dell'organismo con alcol etilico e la base del trattamento è l'eliminazione dell'alcol dall'organismo mediante lavanda gastrica, che deve essere eseguita solo in una struttura medica utilizzando un sondino.

I pazienti in coma alcolico non sono sottoposti a trattamento chirurgico.

Prevenzione

Il coma alcolico è una conseguenza dell'avvelenamento dell'organismo con alcol etilico; per prevenire tale condizione è necessario non bere bevande alcoliche a stomaco vuoto (l'assorbimento nel sangue in questo caso è parecchie volte superiore), non bere grandi dosi di alcol, non bere se si hanno malattie gastrointestinali, durante una dieta o se si è eccessivamente stanchi.

È inoltre controindicato il consumo di alcol contemporaneamente all'assunzione di qualsiasi farmaco.

Si sconsiglia di mescolare diverse bevande alcoliche (o di berle in ordine crescente di gradazione alcolica) e di mangiare bene dopo ogni dose di alcol.

La migliore prevenzione dell'intossicazione alcolica e di altre gravi conseguenze associate al consumo di alcol è l'astinenza completa dall'alcol.

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Previsione

Con un'assistenza medica tempestiva, la probabilità di una prognosi favorevole per una condizione come il coma alcolico è piuttosto alta.

Se la vittima viene trasportata tempestivamente in ospedale e riceve assistenza competente, le sue condizioni miglioreranno nel giro di poche ore.

Se una persona rimane in coma per più di un giorno, le possibilità di un esito positivo si riducono notevolmente, soprattutto se si osservano sintomi gravi (pressione bassa per un lungo periodo, aritmia, respirazione irregolare, ecc.).

Il coma alcolico è una condizione grave causata dall'avvelenamento da alcol etilico. Questa condizione è spesso il risultato di un consumo prolungato di alcol in dosi elevate, quando il corpo non riesce più a gestire le tossine e semplicemente "si spegne".

La condizione è piuttosto grave e può portare alla morte o alla disabilità, ma un'assistenza medica tempestiva e competente aiuterà la persona a tornare a una vita normale. Dopo essere uscita dal coma, la persona ha bisogno dell'aiuto dei propri cari e di un supporto specializzato per affrontare il doloroso desiderio di alcol e tornare alla vita normale.

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