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Coma cloroidropenico (cloroprivato, ipocloremico): cause
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 20.11.2021
Cause del coma ipocloremico
- vomito persistente di qualsiasi origine (scompensata stenosi pilorica ulcera o cancro eziologia, ostruzione duodenale, sindrome di Zollinger-Ellison - gastrinprodutsiruyuschaya tumore del pancreas in combinazione con i non-guarigione e spesso aggravano ulcere zona gastroduodenale, tumori cerebrali, vomito perniciosa di gravidanza; ileo; avvelenamento; colelitiasi pancreatite acuta, malattia renale).
- diarrea sfrenata qualsiasi eziologia (avvelenamento, enterite, morbo di Crohn, sprue, enteropatia glutine grado severo, la colite ulcerosa, il colera et al. Infezione intestinale, l'uso improprio di lassativi).
- Eccessiva diuresi con uso eccessivo di diuretici.
- Ripetute lavanda gastrica, frequenti punture pleuriche, paracentesi addominale con rimozione di una grande quantità di liquido.
- Dieta priva di sale prolungata.
- Sudorazione intensa e prolungata.
- Insufficienza surrenalica nella fase di esacerbazione acuta.
- Fase politica dell'insufficienza renale.
Patogenesi
I suddetti fattori eziologici comportano la perdita di acqua, cloro, sodio e potassio. Si sviluppano profonda disidratazione, ipovolemia, ispessimento del sangue. I disturbi da elettroliti portano allo sviluppo di alcalosi metabolica (ipocloremica, ipokaliemica). L'alcalosi riduce la quantità di calcio ionizzato nel sangue. A causa di disidratazione, ipovolemia, alcalosi metabolica, l'apporto di sangue agli organi interni è compromesso. Prima di tutto, i reni soffrono - la filtrazione glomerulare diminuisce, l'oligoanuria si sviluppa. Il disturbo a lungo termine della circolazione sanguigna nei reni porta a danni organici ai tubuli. Insieme a questo, si verifica un aumento della disintegrazione delle proteine e l'azotemia si verifica.