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Coma diabetico lattacidemico
Ultima recensione: 23.04.2024
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Cause del coma diabetico lattacidemico
La causa del coma diabetico lattacidemico può essere:
- ipossia cronica in persone con decompensazione del diabete;
- grave disidratazione del corpo con coma diabetico iperosmolare.
Sintomi del coma diabetico lattacidemico
In poche ore o diversi giorni, i pazienti sviluppano debolezza. Aumento della fatica, ci sono forti dolori muscolari e cardiaci. La sonnolenza entra in coma. I sintomi di iperventilazione (respirazione di Kussmaul) sono più pronunciati rispetto alla chetoacidosi con valori di pH simili. La particolarità clinica di questa variante del coma è lo sviluppo di problemi emodinamici (insufficienza cardiovascolare acuta). Spesso la causa della morte è la paralisi del centro respiratorio.
Criteri per la diagnosi
Riduzione della riserva alcalina di sangue (BE 10 mmol / L e inferiore), diminuzione dello stato acido-base (pH 7,2-6,8), il livello di acido lattico (superiore a 1,33 mmol / l) è elevato nel sangue. Il livello di corpi chetonici nel sangue è inferiore a 1,7 mol / l.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Quali test sono necessari?
Pronto soccorso per il coma diabetico dell'acido lattico
Introdurre una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio, flebo per via endovenosa (25% del volume di fluido corrispondente all'età del bambino), soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Quindi soluzione di glucosio al 5% al 50% del volume giornaliero [dal calcolo di 100-150 ml / (kghsut)] acido ascorbico, cocarbossilasi 50-100 mg.
Nonostante il livello relativamente basso di glicemia con acidosi lattica espressa, la sensibilità dei tessuti all'insulina è bassa, motivo per cui viene mostrato un aumento del tasso di somministrazione di insulina [a partire da 0,15 U / kghh]]. A bassa efficienza di correzione farmacologica della condizione, l'emodialisi è necessaria.
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