Diagnosi del diabete mellito nei bambini

Praticamente tutti i bambini con una malattia di nuova diagnosi presentano alcuni sintomi clinici. Iperglicemia e glucosuria confermano la diagnosi di diabete mellito. Il livello di glucosio nel plasma del sangue venoso è superiore a 11,1 mmol / l. Inoltre, la maggior parte dei bambini ha diagnosticato chetonuria. A volte a un bambino viene diagnosticato un aumento della concentrazione di glucosio superiore a 8 mmol / L in assenza di sintomi di diabete mellito. Se il livello di glucosio postprandiale (due ore dopo aver mangiato) è ripetutamente più alto di 11,0 mmol / l, la diagnosi di diabete mellito è indubbia e non richiede ulteriori studi. Un criterio convincente per confermare la diagnosi di diabete mellito di tipo 1 è l'autoanticorpo alle cellule insulari (1CA) e alla proteina-glutammato decarbossilasi delle cellule insulari nel siero del sangue.

Per la diagnosi degli stadi atipici del diabete, viene utilizzato un test standard di tolleranza al glucosio. La tolleranza al glucosio è compromessa se il suo livello nel sangue capillare intero dopo 2 ore dal carico orale con glucosio (1,75 g / kg di peso corporeo) è compreso tra 7,8 e 11,1 mmol / l. In questo caso, la diagnosi di diabete mellito di tipo 1 può essere confermata dalla rilevazione di autoanticorpi nel siero.

Nonostante il fatto che i sintomi della malattia siano ben noti, è spesso diagnosticato un ritardo del diabete mellito. Lo stato dei bambini è difficile da valutare sia per i genitori che per i medici e la chetoacidosi nei bambini piccoli può svilupparsi significativamente più velocemente rispetto ai bambini più grandi. Il dolore addominale nei bambini più grandi può essere erroneamente considerato come una manifestazione di appendicite acuta. La respirazione frequente e profonda osservata in chetoacidosi può essere erroneamente considerata come polmonite e poliuria come manifestazione di un'infezione del tratto urinario. Determinare per la diagnosi in questo caso sono iperglicemia e glucosuria.

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Criteri diagnostici per chetoacidosi diabetica

• chetosi - iperglicemia 11,1-20 mmol / l; glucosuria, chetonuria; il pH del sangue non è inferiore a 7,3; BE a -10;
• precoma - iperglicemia 20-40 mmol / l; glucosuria, chetonuria; sangue pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + eritrociti ridotti; l'emoglobina e l'ematocrito sono aumentati;
• coma - iperglicemia 20-40 mmol / l; glucosuria, chetonuria; Il pH del sangue è inferiore a 7,1; BE è inferiore a -20; Gli eritrociti di K e Na e il siero del sangue sono ridotti, l'urea nel sangue aumenta; l'emoglobina e l'ematocrito sono aumentati, l'osmolalità sierica è 310-320 mosm / l.

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Diagnosi differenziale del diabete mellito nei bambini

La diagnosi differenziale deve essere fatta con diabete insipido, accompagnato aglyukozuriey normoglicemia e basso peso specifico delle urine, polidipsia e poliuria, anoressia, vomito atsetonemicheskimi nei bambini con diatesi neuro-artritico.

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