Diagnostica radioisotopica delle malattie urologiche

Le moderne discipline mediche sono impossibili senza interazione con le specialità correlate, specialmente quelle diagnostiche. Il trattamento efficace e la sua prognosi dipendono in larga misura dalla qualità e dall'accuratezza dei test diagnostici. Radiologia medica - una delle discipline più importanti, che occupa dalla seconda metà del XX secolo, un posto solido nella diagnosi di una varietà di malattie e lesioni degli organi interni.

La radiologia medica è la scienza dell'uso delle radiazioni ionizzanti per il riconoscimento e il trattamento delle malattie umane. È diviso in diagnostici e terapeutici.

L'alta informatività dei risultati ottenuti in combinazione con la facilità di implementazione e l'atraumaticità dello studio non sono gli unici vantaggi della radiologia diagnostica. Ottenendo non solo ulteriori informazioni sullo stato funzionale e strutturale del sistema urogenitale, ma anche le informazioni diagnostiche originali, solleva i metodi di indicazione dei radioisotopi in uno dei principali luoghi nel complesso del moderno esame urologico.

L'inizio dell'uso di indicatori radioattivi nella pratica clinica cade negli anni '40 del XX secolo, quando fu stabilito un modello rigoroso per la distribuzione di iodio radioattivo in varie condizioni patologiche della ghiandola tiroidea. Allo stesso tempo, abbiamo sviluppato test diagnostici contenenti ferro radioattivo per la determinazione dei globuli rossi in varie malattie del sangue, fosforo radioattivo per studiare la crescita maligna e sodio radioattivo per lo studio del flusso ematico generale e locale nelle malattie cardiovascolari. Dalla metà degli anni '50, quando divenne possibile la produzione industriale in un numero sufficiente di vari nuclidi radioattivi e apparvero in circolazione dispositivi radiometrici affidabili, i metodi di ricerca del radioisotopo sono stati introdotti nella pratica clinica in urologia. Da allora, i metodi di ricerca radioattivi hanno guadagnato un posto solido nella diagnosi di varie malattie e lesioni degli organi interni e si sono trasformati in una disciplina indipendente, chiamata medicina nucleare. Allo stesso tempo, si formò l'essenza della medicina nucleare e si formarono alcune tradizioni sull'uso di metodi di ricerca specifici che formavano quattro gruppi principali.

• Radiografia (renografia, cardiografia, epatografia).
• Organi di scansione
• Radiometria clinica (lo studio del volume di vari elementi mediante il metodo di conteggio dell'intero corpo).
• Radiometria di laboratorio (studio delle concentrazioni di RFP nell'ambiente biologico del corpo).

Negli anni '70 del secolo scorso iniziò un rapido sviluppo di nuovi metodi di ricerca dei radioisotopi - la scintigrafia e i metodi radioimmunologici in vitro. Sono diventati i principali e rappresentano circa l'80% del volume totale della diagnostica dei radioisotopi nella moderna pratica clinica. Per condurre uno studio radioisotopico funzionale sono necessari radiofarmaci e tecniche radiometriche.

Preparati radiofarmaceutici

Le RFP sono composti chimici che contengono nella loro molecola un determinato radionuclide che è consentito per la somministrazione a una persona con scopi diagnostici o terapeutici. La RFP viene somministrata a un paziente solo in conformità con le "Norme sulla sicurezza delle radiazioni".

Il comportamento biologico dei radiofarmaci o la cosiddetta tropicità - il tempo di accumulo, passaggio ed escrezione dall'organo in esame - è determinato dalla loro natura chimica. Nella moderna pratica urologica, vengono utilizzate diverse RFP per valutare lo stato funzionale del rene negli studi sulla secrezione delle neoplasie e sulla filtrazione glomerulare. Nel primo caso viene utilizzato il sale sodico di iodopipurato acido-iodio-ippoiodo-ipponico. Nonostante la relativa radio-tossicità del sodio ippurato-iodurato, i parametri diagnostici ottimali del suo trasferimento nel sistema dei tubuli marcati consentono di utilizzarlo ampiamente nella renografia dei radioisotopi e nella nefroscintigrafia dinamica. Preparazioni glomerulotropiche di pentatech 99mTc sono utilizzate con successo per determinare la filtrazione glomerulare. Negli ultimi anni, grazie alla sintesi di nuovi composti marcati - tehnemages e sodio iodoppurato, è diventato possibile ridurre il carico di radiazioni sul paziente, che è particolarmente importante nell'esame dei bambini piccoli.

Contrassegnati con tecnezio soluzioni colloidali sono utilizzati nella diagnosi del sistema osseo (osteoscintigrafia), sistema linfatico (linfografia radioattiva indiretta). (angiografia e venografia radioisotopica indiretta).

Metodi di diagnosi di radioisotopi

I metodi di diagnostica dei radioisotopi utilizzati in urologia sono divisi in statici e dinamici. A carico statistico:

• nefroscintigrafia statica;
• hepatohrafyyu: 
• linfoscintigrafia; 
• scintigrafia ossea. 

I primi due metodi non sono attualmente usati spesso, poiché i metodi di diagnostica ecografica non sono inferiori nella loro informatività ai metodi statici di radioisotopi di studiare i reni o il fegato.

La linfoscintigrafia indiretta viene utilizzata per rilevare il coinvolgimento dei linfonodi mediante il processo metastatico e per valutarne la prevalenza. La bassa traumaticità per il paziente e la semplicità del metodo consentono di eseguirlo a livello ambulatoriale.

L'Osteoscintigrafia viene utilizzata per diagnosticare le metastasi dei tumori maligni del sistema genito-urinario. Alta sensibilità del metodo (oltre il 90%). La probabilità di risultati falsi positivi, non superiori al 5-6%, e la capacità di rilevare metastasi osteoblastiche 6-8 mesi prima rispetto alla radiografia, rendono l'osteoscintigrafia con radioisotopi un metodo popolare. Il principio del metodo si basa sull'assorbimento attivo di un numero di RFP da parte dei fuochi metastatici dello scheletro. La RFP è concentrata in strutture che sono in via di formazione ossea (osteoblasti). Quando si esegue l'osteoscintigrafia, vengono utilizzate le RFP contenenti fosforo. Il livello di accumulo di cui in diverse parti dello scheletro è determinato dalla grandezza del flusso sanguigno, lo stato di microcircolazione. Grado di mineralizzazione e attività osteoblastica. Distribuzione non uniforme di RFP. Che va oltre le solite caratteristiche anatomiche e fisiologiche della sua inclusione, è il principale segno di cambiamenti patologici nel sistema osseo.

Una varietà di ricerca è il cosiddetto scintigrafia ossea trifase, che comporta l'ottenimento di una serie di immagini e valutare la quantità di radioattività nelle lesioni durante i primi 10-30 secondi (flusso sanguigno), 1-2 min (perfusione) e dopo 2-3 h (congestione). Tuttavia, bassa specificità porta a risultati falsi positivi, specialmente nei pazienti anziani con alterazioni legate all'età osteodistrofica.

I metodi dinamici significano:

• radioisotopo e ranchografia;
• nephroscintigraphy dinamico.

Per ottenere informazioni sullo stato anatomico funzionale dei reni utilizzando speciali RFP che partecipano attivamente ai processi fisiologici del corpo durante il periodo di redistribuzione, vengono eseguiti metodi dinamici di diagnostica dei radioisotopi.

La renografia radioisotopica dal 1956 è stata introdotta nella pratica clinica. Lo studio è un metodo di screening primario per pazienti con sospette malattie del sistema genitourinario. Tuttavia, rivela in modo affidabile violazioni separate della funzione di ciascun rene, solo se la differenza tra loro supera il 15% e se lo studio è condotto nelle condizioni tecniche corrette. Il metodo si basa sullo studio del processo di secrezione tubulare attiva del farmaco marcato dai reni e sulla sua rimozione dalla vescica nella vescica. La tecnica consiste nella somministrazione endovenosa di RFP e registrazione continua durante 15-20 minuti del livello di radioattività sopra i reni con l'aiuto di sensori di radiocircolazione (renograf). La curva risultante è il rogramma. Si compone di tre sezioni:

• vascolare, che riflette la distribuzione di RFP nel letto vascolare del rene: 
• secretoria, processo di accumulo selettivo e attivo di RFP nelle strutture renali:
• evacuazione, che rappresenta il processo di rimozione della RFP dai reni alla vescica.

Per determinare i veri parametri fisiologici, il paziente si trova in una posizione seduta durante lo studio.

Tuttavia, la renografia dei radioisotopi presenta alcuni svantaggi.

• Impostazione rilevatore sopra a regione renale renografii viene eseguita approssimativamente secondo punti di riferimento anatomici noti che alcuni pazienti (affetti Nephroptosis. Distopirovannyh avente rene ecc) può portare a centraggio corretto e dati imprecisi.
• Quando si registrano le dinamiche di passaggio della RFP attraverso il rene, non è possibile distinguere chiaramente il contributo al renogramma degli stadi secretori ed escretori, e quindi la divisione del renogramma in segmenti convenzionali è condizionata.
• La registrazione delle radiazioni nell'area renale include non solo la registrazione del farmaco. Passando direttamente attraverso il rene, ma anche RFP, situato nei tessuti molli, pre-e soggetti al corpo, che introduce anche un certo errore nei risultati dello studio.
• La curva di clearance ottenuta durante la registrazione sull'area cardiaca non fornisce informazioni chiare sulla vera pulizia del corpo dalla RFP, poiché una parte significativa del farmaco è distribuita nello spazio intercellulare. Causando la formazione del cosiddetto spazio Hippuran (specialmente nei pazienti con insufficienza renale cronica).
• Lo studio del tasso di accumulo di RFP nella vescica, di solito eseguito senza un'adeguata calibrazione del rivelatore in termini di quantità di attività iniettata sul fantoccio, fornisce solo un'idea approssimativa della funzione renale totale.

Il principio del metodo della nefroscintigrafia dinamica si basa sullo studio dello stato funzionale dei reni registrando l'accumulo attivo del parenchima marcato dei composti marcati e la loro rimozione mediante VMP. La ricerca viene eseguita su moderne camere gamma a rilevatore singolo o multiplo con la scelta di zone di interesse. In futuro, viene eseguita una visualizzazione computerizzata del corpo per valutare lo stato anatomico e costruire curve con il calcolo dello stato funzionale.

Il metodo consiste nella somministrazione endovenosa di RFP tubutropica o glomerulotropica e registrazione continua di radioattività per 15-20 minuti sulla regione renale. Le informazioni sono registrate nella memoria di un computer specializzato ed emesse sullo schermo, riproducendo il passaggio graduale della RFP attraverso l'organo. Le dinamiche del passaggio RFP dopo l'elaborazione computerizzata speciale possono essere riprodotte sotto forma di renogrammi computerizzati che hanno segmenti - vascolare, secretoria ed evacuazione, e anche calcolare in termini di clearance renale regionale separata. Solo con l'aiuto della nefroscintigrafia dinamica è possibile studiare l'attività funzionale di varie parti del parenchima renale.

Il metodo di nephroscintigraphy dinamico in confronto con la renografia di radioisotopo ha un numero di vantaggi indiscussi.

• L'esecuzione dei nephroscintigram dinamici non è associata ad un errore dovuto ad un improprio centraggio dei rivelatori, poiché nel campo di visione di un cristallo gamma camera c'è, con rare eccezioni, l'intera regione di possibile localizzazione dei reni.
• Quando scintigrafia è possibile registrare il farmaco nella forma di tessuto perirenale zona corrispondente ad ogni rene, che permette di considerare il contributo hippuran radiazioni presenti nei tessuti pre e sottostanti e regolare curva scintigrafico.
• Con la scintigrafia dinamica, è possibile, insieme alle informazioni generali sul trasporto della RFP attraverso il rene, ottenere dati sulla secretoria separata e sulle funzioni escretorie e differenziare il livello dell'ostruzione ureterale.
• La nefroscintigrafia consente di ottenere un'immagine dei reni sufficiente per valutare il loro stato anatomico-topografico, in particolare per la valutazione dei reni mediante segmenti.
• Le curve renografiche sono esenti da errori causati dalla taratura imprecisa dei canali, che avviene quando si usano renografi standard, il che consente un'analisi quantitativa più accurata dello stato della funzione di ciascun rene.

I vantaggi elencati della nefroscintigrafia dinamica, rispetto alla renografia, rendono possibile aumentare l'affidabilità e la sensibilità dello studio, e una stima affidabile della funzione di ciascun rene è raggiunta con una differenza del 5%.

In ospedale urologico specializzato, dotato di attrezzature moderne, radioisotopi renografii può essere utilizzato solo in situazioni cliniche, non legati alla possibilità di lesioni renali gravi che richiedono lo studio approfondito della sua condizione anatomica funzionale e topografica. Per le malattie urologiche in cui può confinare tiene isotopo renografii come metodo ispezione supplementare, convenzionalmente comprendono pielonefrite cronica (senza arricciando rene) ICD (senza compromissione significativa renale funzione escretoria secondo urografia), fase idronefrosi 1, nonché molti altri disturbi a cui le anomalie di sviluppo o accordo di reni non sono rivelate.

Indicazioni assolute per la scintigrafia dinamica:

• violazioni significative della funzione escretoria del rene (secondo l'urografia escretoria)
• tutte le anomalie nello sviluppo del VMP
• cambiamenti nella posizione anatomica e topografica dei reni
• idronefrosi 2 e 3 stadi
• malattia ipertensiva
• grandi cisti singole e multiple dei reni, così come l'esame di bambini e pazienti e dopo il trapianto di rene.

La nefroscintigrafia dinamica aiuta i medici a risolvere una serie di domande sulla natura del decorso della malattia, sulla prevalenza delle lesioni del tessuto renale, sulla specificazione della diagnosi, sulla prognosi, sulla valutazione dei risultati della terapia. Caratteristiche del processo patologico. Anche in assenza di altre manifestazioni cliniche e di laboratorio di insufficienza renale, la nefroscintigrafia dinamica è in grado di rilevare una compromissione parziale dello stato funzionale delle funzioni di secrezione e di evacuazione dei reni. Il più grande valore che ha per determinare la localizzazione del lato della malattia, così come il livello di danno al tessuto renale - una violazione della secrezione tubulare o della filtrazione glomerulare.

Nella funzione escretoria dell'organismo, un posto importante appartiene alla secrezione del liquido quasi canalico nel lume del tubulo di un certo numero di composti organici. La secrezione della tubercolosi è un trasporto attivo, nel quale interviene un certo numero di proteine carrier che assicurano la cattura di sostanze organiche e le trasportano attraverso il tubulo prossimale alla membrana apicale. L'apparizione nel sangue di qualsiasi inibitore del processo secretorio riduce il numero di proteine portatrici e il processo di secrezione tubulare rallenta. Il processo di filtrazione glomerulare è passivo e si verifica sotto l'influenza della pressione creata dal lavoro del cuore. La filtrazione glomerulare in ciascun nefrone è determinata dalla pressione di filtrazione effettiva e dallo stato di permeabilità glomerulare. E a sua volta dipende dall'area totale della superficie capillare attraverso la quale avviene la filtrazione e dalla permeabilità idraulica di ciascuna parte del capillare. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) non è una costante. È soggetto all'influenza del ritmo giornaliero e durante il giorno può essere superiore del 30% rispetto alla notte. D'altra parte, il rene ha la capacità di regolare la costanza della filtrazione glomerulare, e solo con gravi lesioni glomerulari si verificano processi irreversibili. Dal punto di vista della fisiologia, la secrezione e la filtrazione sono due processi diversi. Ecco perché la conduzione di studi dinamici con farmaci diversi riflette ciascuno di essi. Inoltre, nelle fasi iniziali della maggior parte delle malattie urologiche, la funzione dell'apparato tubulare è compromessa. Quindi il metodo di determinazione più informativo sarà la nefroscintigrafia dinamica con farmaci tubulotropici.

L'analisi di un gran numero di risultati di un esame combinato di pazienti urologici ha permesso lo sviluppo di una cosiddetta classificazione funzionale generale delle lesioni renali e vestibolari, basata sulle principali varianti non specifiche dei cambiamenti nel sistema degli organi appaiati.

Per tipo:

• unilaterale e bilaterale;
• acuto e cronico.

Secondo la forma della lesione primaria:

• circolazione renale
• un apparato tubolare
• apparato glomerulare
• urodinamica del VMP
• disturbi combinati di tutti i parametri renali.

Per fasi:

• iniziale; 
• intermedio; 
• l'ultimo 

Con la lesione unilaterale, il rene sano controlaterale assume il carico funzionale principale. Con il danno bilaterale, altri organi sono inclusi nel processo di pulizia del corpo, in particolare del fegato.In pazienti con insufficienza renale organica cronica, vengono identificate tre forme di alterazioni patologiche. Il primo è caratterizzato dalla completa compensazione intralesionale della funzione di pulizia. Il secondo è caratterizzato da una diminuzione della capacità di purificazione di vari reparti di nefroni. Il terzo è accompagnato da una forte diminuzione di tutti i parametri renali. È interessante notare che la seconda e la terza forma sono ugualmente osservate negli adulti e nei bambini. Spiegazione di questo fatto dà lo studio morfologico, ha dichiarato nel primo caso, un significativo processi sclerotiche e atrofiche nel parenchima dell'organo, mentre il secondo - una combinazione di ostruzione ureterale con malattie congenite della differenziazione tessuto renale. Nelle fasi iniziali dello sviluppo di cambiamenti patologici nei reni, i meccanismi di compensazione sono inclusi all'interno del corpo, la perfusione degli aumenti del parenchima o le capacità di riserva dei nefroni sono mobilizzate. La diminuzione della capacità depurativa dell'apparato tubolare viene compensata dall'aumento della filtrazione glomerulare. Nella fase intermedia, la compensazione della funzione renale è dovuta al lavoro del rene controlaterale. Nella fase finale della lesione, i meccanismi del fattore extrarenale di purificazione dell'organismo sono collegati.

In ciascun gruppo specifico di pazienti, oltre a questi segni non specifici, possono essere identificate forme specifiche di parametri funzionali renali compromessi. I disturbi dell'urodinamica del VMP sono il principale anello nella patogenesi di molte malattie urologiche e l'obiettivo per le misure diagnostiche e terapeutiche. Il problema del rapporto di disturbi cronici di urodinamica VMP e funzione renale, così come la previsione di risultati funzionali del trattamento chirurgico è sempre molto rilevante. A questo proposito, i metodi radioisotopici diagnosi, permettendo non invasiva e relativamente facile da quantificare il grado di danneggiamento di ciascun rene separatamente, sono ampiamente usati nella diagnosi dello stato funzionale. Per determinare il grado di alterazioni funzionali e organici nel sistema circolatorio renale, e di individuare riserve funzionali radioisotopo rene interessato usato test farmacologici con farmaci per abbassare la resistenza vascolare periferica e aumenta notevolmente il flusso sanguigno renale. Questi includono preparazioni del gruppo teofillina, xanthinal nicotinato (theonikol), pentossifillina (trental).

I parametri funzionali dei reni vengono confrontati prima e dopo la somministrazione del farmaco. Esistono tre tipi di reazioni non specifiche al test farmacologico dei reni patologicamente alterati: positivo, parzialmente positivo e negativo.

Quando sistema farmakoproby abuso mochevyvedeniya ostruttiva usato con diuretici - bloccanti elaborano riassorbimento di acqua nel tubulo distale del nefrone ed agendo sulla emodinamica centrale e periferico e aumentare il flusso di urina. Questo gruppo di farmaci comprende aminofillina (eupillina). Nei pazienti con ICD, si distinguono tre principali forme di disturbi funzionali.

La prima si verifica in pazienti con calcoli renali o uretere, caratterizzati da un distinto diminuzione di preparazione transito marcato intrarenale in combinazione con un moderato escrezione processo decelerazione dal rene. Al secondo, si osserva una significativa diminuzione della capacità depurativa dell'apparato tubulare con un brusco rallentamento del processo di escrezione. Il terzo tipo rilevato in pazienti con staghorn, che si manifesta in violazione di transito farmaco attraverso il letto vascolare del rene in congiunzione con una disfunzione primaria di apparecchi glomerulare o tubolare. Quando i pazienti vengono sottoposti a test radiofarmacologici con eufillinoy in presenza di capacità di riserva, stabiliscono una dinamica positiva dello stato funzionale del rene. In assenza di capacità di riserva, il deficit di purificazione, rispetto a quello originale, non cambia. Per questo campione sono caratteristici due tipi di reazione aspecifica: positiva e senza reazione.

Con la sconfitta dell'arteria renale e l'origine di ipertensione renovascolare (AH) osservato sintomo tipico funzionale - una netta diminuzione della circolazione e pulizia sul lato colpito in combinazione con l'estensione di tempo farmaci trasporto intrarenale. Solo il grado di questi cambiamenti varia. Tale semiotica funzionale è estremamente importante per il quadro clinico della malattia, soprattutto nella fase di esame di screening dei pazienti con ipertensione arteriosa. Per diagnosi differenziale in tali pazienti è necessario effettuare un test radiofarmacologico con captopril (kapoten). Confronto di studi carico e controllati registra chiaramente le capacità inutilizzate del letto vascolare dei reni e il parenchima renale e facilita la diagnosi di origine nefrogeno e ipertensione renovascolare.

Le moderne capacità di nephroscintigraphy dinamica consentono la valutazione quantitativa della gravità dei disturbi non solo secretoria. Ma anche la funzione di evacuazione di VMP in pazienti con uropatie ostruttive. È stata confermata una stretta correlazione tra la gravità del passaggio urinario nel tratto urinario e il grado di funzionalità renale compromessa. Come nel periodo della formazione di disturbi nell'urodinamica, e dopo il ripristino operativo del passaggio delle urine attraverso il VMP, il grado di conservazione della funzione di evacuazione nel suo complesso determina la gravità della disfunzione renale. L'indicatore più informativo è il deficit di purificazione del sangue dall'ippurano. La funzione di filtrazione del rene non è direttamente correlata allo stato di urodinamica.

Funzione secretoria tubuli renali rotto proporzionale al grado di disturbi emodinamici e recuperando solo parzialmente a seconda della gravità della iniziale c'era. Quando urodinamica violazione VMP rilevato significativa correlazione tra il grado di riduzione del passaggio dell'urina e funzione dei tubuli renali. Tuttavia, la gravità della funzione originale della insufficienza renale non influenza l'efficienza della chirurgia ricostruttiva e grado di compromissione della funzione evacuazione nel periodo preoperatoria è essenziale per postoperatoria. Se la causa del deterioramento globale di urodinamica non sta in occlusione meccanica del lume del tratto urinario superiore, come nei cambiamenti che si sono verificati nella parete del bacino e uretere, portando ad una significativa perdita di attività contrattile, l'eliminazione di ostruzione non può produrre l'effetto terapeutico desiderato. D'altra parte, quando il funzionamento adeguati urodinamica di miglioramento dà un risultato positivo, anche quando inizialmente significativa di purificazione carenza.

I risultati della nefroscintigrafia dinamica in pazienti con reflusso vescico-ureterale sono rappresentati da due forme di disturbi funzionali. Nel primo caso, vi è una leggera diminuzione della funzione purificante dell'apparato renale tubulare mantenendo i valori normali dei rimanenti parametri funzionali. La seconda forma differisce principalmente in violazione del processo di escrezione dal rene.

Fondamentalmente, i problemi di fisiologia e fisiopatologia degli ormoni - l'oggetto della ricerca degli endocrinologi. Gli ormoni prodotti dai reni e gli effetti renali di altri ormoni sono sempre più interessati agli urologi e ai nefrologi. Vi è un crescente interesse per i regolatori dei tessuti (ormoni tissutali), come le prostaglandine e le istamine prodotte dai reni. I reni svolgono un ruolo importante nel catabolismo e nell'escrezione degli ormoni renali e surrenali e quindi partecipano alla regolazione dello stato ormonale dell'intero organismo.

Alla fine del XX secolo. Un metodo altamente efficace per determinare il livello di ormoni nei fluidi biologici è stato sviluppato e implementato - dosaggio radioimmunologico. Si trova nella competizione tra l'analita analoghi marcato e non marcato per un numero limitato di siti di legame in un particolare sistema ricevente prima di raggiungere l'equilibrio chimico di tutti i componenti della miscela di reazione. Sistema ricevente anticorpi specifici utilizzati, nonché un analogo marcato - antigeni radiomarcati. L'etichetta non modifica la specificità immunologica specifica e la reattività dell'antigene. A seconda della percentuale di antigeni marcati e non marcati nella soluzione, si formano due complessi antigene-anticorpo. Grazie alla loro specificità, elevata sensibilità, precisione e semplicità di analisi, metodo radioimmunologico soppiantato molti metodi biochimici per determinare la concentrazione di ormoni in fluidi biologici, antigeni tumorali, enzimi, immunoglobuline, e polipeptidi tessuto placentare etc.

La nefrolitiasi dei coralli e dei coralli è una malattia polietologica. La violazione del metabolismo calcio-fosforo nel corpo con una certa frequenza porta alla formazione di calcoli renali. Un enorme impatto sul mantenimento dell'omeostasi del calcio nel corpo ha prodotto PTH paratiroideo. Ormone paratiroideo è metabolizzato nel fegato e nei reni e colpisce la struttura funzionale del rene - riduce il riassorbimento di fosfato inorganico nei tubuli prossimali. Ha un effetto attivo sui processi redox nelle cellule tubulari renali, stimola la sintesi del metabolita attivo della vitamina D, che è il principale regolatore di assorbimento del calcio nell'intestino. Con l'iperfunzione della ghiandola tiroide, la concentrazione di ormone paratiroideo nel sangue aumenta in modo significativo. Nefrolitiasi è il segno clinico più frequente di iperparatiroidismo primario (5-10% dei pazienti con ICD). Determinazione dei livelli ematici di ormone paratiroideo e calcitonina - il metodo più accurato di diagnosi di iperparatiroidismo. Poiché subito dopo aver inserito la molecola PTH sangue spezza in due frammenti con diversa attività biochimica e un'emivita, per la determinazione affidabile del livello di concentrazione plasmatica di un frammento attivo di ciò è necessario prendere sangue per lo studio nelle immediate vicinanze della sua secrezione - vene tiroidee del bacino. Ciò consente anche di determinare la posizione della ghiandola paratiroidea con una maggiore attività funzionale. Per la diagnosi differenziale di gnperparatireoza primaria e secondaria determinare il gradiente di concentrazione di PTH e calcitonina. L'effetto biologico di quest'ultimo è di migliorare l'escrezione di calcio, fosforo, sodio e potassio e reni frenatura processi di riassorbimento nell'osso. Nella concentrazione iperparatiroidismo primario PTH nel sangue aumenta, e calcitonina rimane entro valori normali o leggermente inferiori al normale. Con iperparatiroidismo secondario, le concentrazioni di ormone paratiroideo e calcitonina nel sangue sono aumentate.

In un esame complesso di pazienti con ipertensione, sono obbligatori i test radioimmunologici nel plasma sanguigno di renina, aldosterone e ormone adrenocorticotropo. Ischemia tessuto renale in condizioni rilasci renina, appartenente al gruppo di enzimi proteolitici che per reazione con angiotenzinogenom forma pressoria polipeptide - angiotensina. I campioni di sangue per la determinazione della concentrazione di un saggio radioimmunologico renina presa direttamente dalle vene renali e vena cava inferiore prima e dopo lo stress ortostatico in grado di rilevare in modo affidabile asimmetrie della secrezione di renina.

Non meno significativo è il ruolo delle ghiandole surrenali che producono l'aldosterone in risposta all'aumento della stimolazione dell'angiotensina. Nel lungo ipertensione renovascolare (VRG) sviluppare aldosteronnzm secondario, che è basato su acqua e disturbi elettrolitici, consistente in ritenzione idrica nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio, pareti edema delle arteriole, aumentando la loro sensibilità ai vari agenti pressori e un aumento della resistenza periferica totale . Il più potente stimolante della secrezione di aldosterone è l'ormone adrenocorticotropo, che aumenta anche la secrezione di corticosteroidi, in particolare il cortisolo. L'aumento della concentrazione di cortisolo nel sangue aumenta la diuresi, ha effetti ipocalemici e ipernatremici. Di conseguenza, i pazienti con VRH necessitano di uno studio radioimmunologico accurato sulla concentrazione nel sangue delle sostanze sopra elencate.

Ipotalamo, ghiandola pituitaria e ghiandole genitali maschili formano un singolo complesso strutturale e funzionale, nella cui interazione ci sono sia connessioni dirette che inverse. La necessità di determinare la concentrazione degli ormoni corrispondenti nel sangue in pazienti con compromissione della funzione sessuale e della fertilità è ovvia. L'analisi radioimmunologica in questo settore è attualmente il metodo più accurato.

L'uso di metodi diagnostici per radioisotopi in urologia è opportuno e promettente. Le possibilità della medicina nucleare per ottenere una valutazione oggettiva dei cambiamenti anatomici e funzionali che si verificano negli organi del sistema genito-urinario sono piuttosto sfaccettate. Tuttavia, con la modernizzazione delle apparecchiature diagnostiche, il rilascio di nuovi preparati RFP, saranno migliorate le possibilità dei metodi di radioisotopi e, insieme a loro, la diagnostica.

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