Dimensione della pupilla irregolare

Pupille estese (più di 5 mm di diametro) sono chiamate midriasi.

Le pupille strette (con meno di 2 mm di diametro) sono chiamate miosi.

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Dilatazione bilaterale degli alunni (midriasi)

Questo fenomeno è osservato:

1. Come innocua caratteristica benigna nelle persone simpaticotoniche vegetativamente labili.
2. Indossando lenti a contatto.
3. Quando è colpito il mesencefalo.
4. Come risultato di una violazione della reazione alla luce (spesso con un coma profondo).
5. Spesso con uso locale o interno di farmaci che causano midriasi (anche con l'uso nascosto di farmaci atropina).

Gli alunni possono espandersi con ansia, paura, dolore, ipertiroidismo, arresto cardiaco, anossia cerebrale e talvolta con miopia. Gli alunni possono anche espandersi con l'attività muscolare, il suono forte e l'ispirazione profonda.

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Restringimento patologico bilaterale delle pupille (miosi)

Miosi a due lati è osservata:

1. Come una caratteristica benigna (soprattutto negli anziani) e talvolta con ipermetropia.
2. Come una normale reazione alla luce intensa nella stanza in cui viene condotto lo studio.
3. Se incide sul ponte cervello e cervelletto miosi bilaterale è contrassegnato tra gli altri sintomi neurologici ed è spesso accompagnata da disturbi della coscienza (pupille qui sono molto piccole - "pin punta di lancia").
4. Con applicazione topica di farmaci (pilocarpina in pazienti con glaucoma) o somministrazione interna di farmaci (derivati della morfina).
5. Con sifilide, diabete, con trattamento con levodopa.

La miosi può anche verificarsi durante il sonno, in coma profondo, aumento della pressione intracranica con coinvolgimento bilaterale delle fibre a m. Dilatator.

Differenza nella dimensione degli alunni a riposo (anisocoria)

Anisocoria indica o un allargamento patologico unilaterale o restringimento patologico unilaterale della pupilla.

Allievo unilaterale patologicamente dilatato

Possibili ragioni:

1. Paralisi oculomotoria (accompagnata da ptosi e spesso paralisi dei muscoli oculari esterni).
2. La sindrome Eddie è di solito manifestazioni unilaterali o prevalentemente unilaterali (nessuna reazione alla luce durante la reazione della pupilla memorizzata per la convergenza con tonico dilatazione, spesso riflessi tendinei assenti, generalmente presenti nelle donne e di solito viene eseguito in famiglie).
3. Applicazione topica unilaterale di farmaci che causano midriasi.
4. Ganglionite ciliare.
5. Lesione unilaterale delle parti anteriori dell'occhio (spesso accompagnata da un'espansione dei vasi sanguigni, deformità della pupilla da parte delle sinechie).
6. Midriasi unilaterale con emicrania (ma anche spesso miosi con sindrome di Horner, in particolare con cefalea a grappolo).

Allievo unilaterale patologicamente ristretto

(possibili ragioni):

1. La sindrome di Horner.
2. Applicazione topica unilaterale di preparati miotici.
3. Alcune lesioni locali unilaterali della camera anteriore dell'occhio (ad esempio, con un corpo estraneo nella cornea o intraoculare).
4. Sifilide (raramente unilaterale).
5. Con irrigazione dell'III nervo.

"Anisocoria centrale benigna":

La differenza nella dimensione delle pupille è raramente superiore a 1 mm, è più evidente in condizioni di scarsa luce; la dimensione dell'alunno più piccolo cambia spesso.

Violazione della forma e della posizione di uno o di entrambi gli alunni

Squilibri (ovale o altre deformità) sono di solito il risultato di malattie agli occhi e si osservano quando:

1. Una pupilla ectopica congenita, quando la deformazione è diretta principalmente verso l'alto e verso l'esterno, è spesso accompagnata da una lussazione della lente e da altre anomalie oculari
2. Irritazione o assenza parziale dell'iride, con sinechie e atrofia parziale dell'iride (ad esempio, con secchezza dorsale).

Tra altri disturbi - Hippus pupilla (spontanee contrazioni ritmiche parzialmente che possono apparire normale, ma è anche osservati con cataratta, sclerosi multipla, meningite, ictus vascolare controlaterale, o durante la convalescenza dopo paralisi del nervo oculomotore).

Le pupille strette su entrambi i lati con una reazione normale o leggermente indebolita alla luce possono verificarsi in alcune persone - come caratteristica individuale; tra gli individui sani come una normale reazione all'illuminazione intensa, soggetti traumatici davanti agli occhi, vari momenti minacciosi (riflesso protettivo); in pazienti con lesione diabetica ruvida di fibre simpatiche postgangliari che raggiungono la pupilla del dilatatore; in pazienti con gliomi, ependimoma del midollo spinale, con il processo nella regione del centro ciliospinale; in pazienti con siringomielia.

Le pupille strette da due parti con una reazione alla luce nettamente indebolita o assente possono verificarsi in condizioni accompagnate da spostamenti trofotropici (durante il sonno, la digestione, con ipotensione arteriosa moderata, vagotonia); con malattie neurologiche (processi di shell, encefalite, tumori cerebrali, sifilide, sindrome di Argyle Robertson); a malattie psicogene e mentali (isterismo, demenza epilettica, depressione, imbecillità); con malattie intraorbitali (glaucoma, aumento della pressione sanguigna nei vasi dell'iride negli anziani); quando avvelena l'oppio, la morfina, il bromo, l'anilina, l'alcool, la nicotina; con coma uremico.

Pupille dilatate da due lati con pupille reazione conservazione alla luce possono verificarsi nei seguenti casi: a stati e malattie accompagnate ehrgotropnyh spostamenti (thyrotoxicosis, ipertensione, eclampsia, gravidanza, febbre, infiammazione acuta, rischio accresciuto attenzione); come caratteristica di individui vegetabili labili, simpatici; nelle stesse condizioni patologiche che ristretto pupilla con una risposta normale alla luce, solo nelle fasi precedenti, stadio della malattia, cioè. E nella stimolazione fase di vie simpatiche estendono alla pupilla (diabete, siringomielia, glioma, ependimoma midollo spinale). ; nelle persone che usano le lenti a contatto.

Durante l'avvelenamento con atropina, cocaina si incontrano pupille estese con una mancanza o una reazione fortemente attenuata alla luce; funghi, piante contenenti veleni colinolitici; chinino, monossido di carbonio; quando si utilizza midriatico (compresi farmaci, contenenti almeno atropina); con il botulismo; lesioni lorde del mesencefalo.

L'anisocoria è l'ineguaglianza delle pupille degli occhi destro e sinistro. Midriasi da un lato e preservare risposta alla luce può verificarsi ad una sindrome Purfur du Petit (midriasi, esoftalmo, lagoftalmo), stimolazione delle vie simpatiche alla pupilla di processi patologici nel collo, l'azione locale di agenti simpaticomimetici (per instillazione nell'occhio), emicrania, sindrome del cluster Irritazione pupillare vie simpatiche da un lato porta alla espansione dello stesso lato della pupilla.

Midriasi da un lato con l'indebolimento o la mancanza di risposta alla luce può verificare sindrome Adie, lesione unilaterale del nervo oculomotore, iridoplegii post-traumatiche, difterite (ciliare lesione del nervo). Il motivo è la paresi o la paralisi dello sfintere pupillare a causa di una rottura del tratto pupillare parasimpatico nel nodo ciliare o distale.

Il restringimento della pupilla su un lato e la conservazione della reazione alla luce sono più comuni nella sindrome di Horner. Si verifica questa sindrome quando le lesioni delle parti laterali del ponte, midollo, così come nelle lesioni tsiliospinalnogo center e pre appropriato e fibre simpatiche postgangliari (alternante Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; sindromi Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Costrizione pupillare su un lato di risposta nettamente attenuato alla luce o mancanza avviene nella patologia del nodo ciliare (sindrome Charleena: dolore nell'angolo interno delle orbite, rinorrea, cheratite, erpetica, lacrimazione) colinomimetici esposizione locali, sindrome di Horner combinata patologia intraorbitario sullo stesso lato (glaucoma). La ragione di questo - pupillare stimolazione parasimpatica su un lato delle fibre, che porta ad uno spasmo dello sfintere della pupilla stesso lato.

La perfetta simmetria non è inerente all'organismo: una piccola differenza nella dimensione delle pupille è abbastanza comune. Quasi un quarto della popolazione normale ha una anisocoria clinicamente percettibile (0,4 mm o più). Questo fenomeno diventa più pronunciato con l'età; Questo grado di anisocoria si verifica in 1/5 delle persone sotto i 17 anni di età e in 1/3 delle persone di età superiore ai 60 anni. Si verifica anisocoria, che diminuisce in luce intensa. Non è un segno di alcuna malattia e si chiama "anisocoria semplice".

Hippus - è rapidamente sostituito da contrazione ed espansione della pupilla, non dipende da stimoli esterni - può verificarsi in persone sane, ma si osserva anche in cataratta incipiente, la sclerosi multipla, la meningite, ictus, narcolessia, quando si ripristina il trasferimento III cranico lesione del nervo.

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