Dismorfofobia

Tra i disturbi dello spettro ossessivo-compulsivo, l'attenzione è attirata sulla dismorfofobia (DMF). Il sintomo principale della dismorfofobia è la preoccupazione per un difetto immaginario o insignificante all'esterno. In studi condotti secondo i criteri del DSM-IV, la DMP è stata rilevata nel 12% dei pazienti con DOC. Le manifestazioni di dismorfofobia e DOC sono simili sotto molti aspetti. Entrambi gli stati sono caratterizzati da pazienti disturbanti ripetitivi con pensieri ossessivi. Con OCD, il loro contenuto include una varietà di argomenti (ad esempio, paura di contrarre o un'azione impulsiva indesiderata). Nel caso della dismorfobia, per definizione, queste paure sono sempre associate a una disabilità fisica minore o immaginaria. Molto spesso questa preoccupazione eccessiva è associata al viso e alla testa (ad esempio, la dimensione del naso, la forma del viso, le proprietà della pelle, la presenza di rughe o macchie di pigmento); meno spesso l'attenzione del paziente è concentrata su altre parti del corpo (ad esempio, l'asimmetria del torace o la dimensione dei piedi). Quando si osserva spesso la dismorfofobia, si ripetono i controlli (ad esempio, visualizzando un difetto immaginario nello specchio) o toccando, ovvero le azioni che di solito vengono annotate nel ROC classico. Tuttavia, in alcuni pazienti con dismorfofobia, non ci sono rituali di prova - al contrario, cercano di evitare qualsiasi promemoria della loro mancanza, rimuovendo tutti gli specchi o coprendo tutte le superfici riflettenti della casa.

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Criteri diagnostici di dismorfofobia

• A. Preoccupazioni per un difetto apparente immaginario o eccessiva preoccupazione per una facile disabilità fisica
• B. La preoccupazione è causata da disagio clinicamente significativo o disturba l'attività di vita di un paziente in aree sociali, professionali o di altro tipo
• B. La preoccupazione non può essere spiegata meglio da un altro disturbo mentale (per esempio, insoddisfazione per una figura nell'anoressia nervosa)

In contrasto con i pazienti con DOC, i pazienti con dismorfofobia solitamente ritengono che la loro preoccupazione irrazionale sia pienamente giustificata. Tuttavia, quando le prove sono presentate in senso contrario (ad esempio, un nomogramma che certifica che la dimensione della testa rientra nell'intervallo normale), il paziente può ancora riconoscere che la sua preoccupazione è priva di una base oggettiva. Pertanto, le idee sopravvalutate dei pazienti con dismorfofobia possono essere individuate tra ossessioni e delusioni, a seconda della misura in cui le false rappresentazioni dei pazienti sono suscettibili di rassicurazione. Nella pratica clinica, non è sempre possibile tracciare una linea chiara tra dismorfofobia e delirio somatico.

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Trattamento della dismorfofobia

Non sono stati condotti studi controllati per valutare l'efficacia del trattamento con dismorfofobia. Ma in diversi studi aperti è stato dimostrato che gli SSRI e la clomipramina sono efficaci in molti pazienti con dismorfofobia e persino in alcuni pazienti con idee deliranti. Un'analisi retrospettiva del trattamento di pazienti 5O con dismorfofobia ha mostrato che clomipramina, fluoxetina e fluvoxamina si sono dimostrati più efficaci degli antidepressivi triciclici. Gli scienziati hanno condotto uno studio aperto sulla fluvoxamina (a una dose fino a 300 mg / die) in 20 pazienti con dismorfofobia. Secondo criteri piuttosto rigidi, il trattamento in 14 pazienti su 20 (70%) è risultato essere efficace. Gli autori hanno osservato che "nei pazienti con delirio, il trattamento non era meno efficace rispetto ai pazienti senza delirio e, a seguito del trattamento, il livello di critica è migliorato significativamente". Tuttavia, l'esperienza di questi autori dimostra che la dismorfofobia è meno reattiva alla farmacoterapia rispetto al DOC.