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Distimia
Ultima recensione: 17.10.2021
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La distimia è una condizione cronica che dura almeno due anni, caratterizzata da un umore depresso per più di mezza giornata in un anno, ma non soddisfa i criteri per un episodio di depressione maggiore.
In alcuni pazienti, c'è una cosiddetta "doppia depressione", in cui episodi di depressione maggiore si verificano in un contesto di distimia costantemente presente. In questa condizione, ci possono essere difficoltà nel valutare l'efficacia del trattamento, poiché al di fuori della riacutizzazione il livello dell'umore corrisponde a distimia, e non eutimia. I pazienti con distimia di solito appaiono tristi e depressi. Trovano difficile rispondere alla domanda quando si sentono bene per l'ultima volta. Poiché l'umore costantemente depresso diventa quasi una parte integrante del proprio io, tali pazienti lamentano molto meno di cattivo umore rispetto ai pazienti con una grande depressione. Nell'età adulta, la distimia è 2-3 volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. La sua prevalenza è del 3%, mentre durante la vita è rilevata nel 6% della popolazione. Il debutto della distimia solitamente ricade sull'età dei bambini, della giovinezza o della giovane età.
[I sintomi della distimia
Umore depresso (su sensazioni soggettive o osservazioni di altri) per gran parte della giornata per più di mezza giornata in un anno di almeno 2 anni.
Nota: nei bambini e negli adolescenti, i cambiamenti di umore possono essere irritabili e la durata dei sintomi deve essere di almeno 1 anno.
Durante i periodi di umore depresso, ci sono 2 o più dei seguenti sintomi:
- Scarso appetito o eccesso di cibo
- Insonnia pliipersomnia
- Fallimento o fatica
- Bassa auto-incidenza
- Violazione della concentrazione o difficoltà nel prendere decisioni
- Sensazione di disperazione
Per 2 anni (in bambini e adolescenti - per 1 anno) dell'esistenza del disturbo, i sintomi di cui sopra erano assenti per non più di 2 mesi a un numero.
Durante i primi 2 anni di esistenza del disturbo (nei bambini e negli adolescenti - per 1 anno) non si è verificato un singolo episodio depressivo maggiore, ad es. I sintomi non possono essere meglio spiegati dalla presenza di una forma cronica della Grande Depressione o depressione maggiore in uno stato di parziale remissione.
Nota: è consentita la presenza di un precedente episodio depressivo maggiore, purché prima della comparsa della distimia si sia verificata una remissione completa (nessun sintomo clinicamente significativo per almeno 2 mesi). Inoltre, dopo 2 anni di distimia (in bambini e adolescenti dopo 1 anno), ci possono essere episodi di depressione maggiore, ed entrambe le diagnosi possono essere visualizzate se i sintomi soddisfano i criteri dell'episodio della Grande Depressione.
Non ci sono mai stati episodi maniacali, misti o ipomaniacali; I sintomi non soddisfano i criteri di amyotomy
Il disturbo non si pone esclusivamente in relazione allo sviluppo di un disturbo psicotico cronico, come la schizofrenia o il disturbo delirante
I sintomi non sono causati dall'azione fisiologica diretta di sostanze esogene (incluse sostanze o droghe) o da una malattia comune (ad es. Ipotiroidismo)
I sintomi causano disagio o disabilità clinicamente significativi del paziente in aree sociali, professionali o di altro tipo
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Trattamento della distimia
La distimia è un disturbo affettivo cronico che si verifica nel 3-6% della popolazione statunitense. I pazienti con distimia rappresentano circa un terzo di tutti i pazienti in cliniche psichiatriche. Nei pazienti con distimia, spesso vengono rilevate condizioni di comorbilità: disturbi d'ansia, dipendenza da sostanze psicotrope, depressione maggiore. Sebbene solo un piccolo numero di studi abbia valutato l'efficacia della farmacoterapia nella distimia, hanno dimostrato che i farmaci usati per la depressione maggiore sembrano essere efficaci nel trattamento della distimia. Ma il miglioramento della distimia può verificarsi più lentamente rispetto alla depressione maggiore. Gli scienziati hanno condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, di fluoxetina per la distimia. Dopo 3 mesi di trattamento, è stato notato un miglioramento nel 58% (42 su 72) dei pazienti che assumevano fluoxetina (20 mg / die) e solo il 36% (11 su 39) di quelli trattati con placebo. Tra i pazienti che inizialmente non rispondevano al trattamento, è stato osservato un miglioramento in circa la metà dei pazienti entro i successivi 3 mesi dopo l'aumento della dose di fluoxetina a 40 mg / die. L'efficacia di sertralina e imipramina distimia è stata confermata in un grande doppio-cieco, controllato con placebo, che ha incluso 416 pazienti con presto per iniziare la distimia primaria senza depressione maggiore concomitante. Un miglioramento significativo e marcato (con un punteggio complessivo di impressione clinica di 1 o 2 punti) è stato osservato nel 64% dei pazienti che assumevano imipramina nel 59% dei pazienti che assumevano sertralina e nel 44% dei pazienti trattati con placebo. Durante l'assunzione di SSRI, sono stati notati meno effetti collaterali rispetto ai TCA.