Disturbo dell'identificazione e transessualismo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La rottura dell'identificazione sessuale è uno stato di identificazione persistente con il sesso opposto, in cui le persone credono di essere vittime di errori biologici e sono gravemente imprigionati in un corpo incompatibile con la loro percezione soggettiva del sesso. Le persone con forme molto pronunciate di disturbo di autoidentificazione sessuale sono chiamate transessuali.

In realtà, l'identificazione sessuale è un senso soggettivo di appartenenza a qualsiasi genere, ad es. La consapevolezza che "I am a man" o "I am a woman". L'identificazione sessuale è una sensazione interna di mascolinità o femminilità. Il ruolo tenero è una manifestazione oggettiva, esterna del fatto che una persona è un uomo, una donna o un bisessuale. In questo caso, una persona parla e si comporta in modo tale da mostrare agli altri oa se stesso quanto sia un uomo o una donna. Nella maggior parte delle persone, l'identità sessuale e il ruolo coincidono. Nel disturbo dell'identità sessuale, tuttavia, c'è un certo grado di incoerenza tra il genere anatomico e l'identità sessuale. Questa discrepanza è solitamente percepita dai transessuali come complessa, difficile, preoccupante e prolungata. Il nome di questa condizione "disturbo" è associato con l'angoscia spesso causata da esso, questo termine non deve essere interpretato superficialmente. L'obiettivo del trattamento è aiutare il paziente ad adattarsi, piuttosto che cercare di dissuaderlo dall'identificazione sessuale.

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La causa e la patofisiologia del disturbo dell'identificazione e del transessualismo

Anche se i fattori biologici come componente genetica e gli ormoni prenatali, determinare principalmente l'identità di genere, ma la formazione di un ruolo fiducioso, coerente identità di genere e di genere è influenzata da fattori sociali quali la natura del legame emotivo tra i genitori e il rapporto di ciascun genitore con un bambino .

Quando il sesso di formazione e misto (vale a dire, in caso di genitali di entrambi i sessi o sindromi genetiche che violano l'aspetto dei genitali, come l'insensibilità agli androgeni), i bambini possono essere incerti sulla loro identità di genere e il ruolo, anche se il grado di importanza di esterni i fattori rimangono controversi. Tuttavia, se la designazione di genere e l'educazione sono inequivocabili, anche la presenza dei genitali di entrambi i sessi non viola l'identità sessuale del bambino. Nei transessuali, i problemi con l'identificazione sessuale di solito compaiono nella prima infanzia. Tuttavia, la maggior parte dei bambini con difficoltà di identità sessuale, il transessualismo in età adulta non si sviluppa.

I problemi di identificazione sessuale nei bambini di solito iniziano all'età di circa 2 anni. Tuttavia, in alcune persone, il disturbo dell'identità sessuale non appare fino all'adolescenza. I bambini che hanno problemi con l'identificazione sessuale preferiscono spesso vestiti del sesso opposto, insistono sul fatto che sono di sesso diverso, vogliono partecipare chiaramente e costantemente a giochi e occupazioni dell'altro sesso e avere un atteggiamento negativo nei confronti dei loro organi sessuali. Ad esempio, una bambina può insistere sul fatto che il suo pene crescerà e lei diventerà un ragazzo, lei può fare pipì in piedi. Un ragazzo può fare pipì seduto e vuole liberarsi del pene e dei testicoli. Nella maggior parte dei bambini, questo disturbo non viene diagnosticato fino all'età di 6-9 anni - l'età in cui il disturbo sta già diventando cronico.

Diagnosi del disturbo di identificazione e transessualismo

Per la diagnosi dei bambini, è necessario avere sia un'identificazione con il sesso opposto (il desiderio di essere di un sesso diverso o la convinzione di appartenere all'altro sesso), sia sentimenti di disagio dovuti al loro genere o una significativa disparità con il loro ruolo di genere. L'identificazione con il sesso opposto non dovrebbe essere un desiderio di ottenere vantaggi culturali dell'altro sesso. Ad esempio, un ragazzo che dice di voler essere una ragazza per ricevere l'attenzione speciale prestata a una sorella minore è improbabile che abbia un disturbo dell'identità sessuale. Il comportamento associato al ruolo di genere è rappresentato da un continuum della mascolinità o femminilità tradizionale, con crescente pressione culturale sulle persone che non corrispondono alla dicotomia tradizionale tra uomini e donne. La cultura occidentale è più tollerante quando le bambine si comportano come mascalzoni (di solito non sono considerate un disturbo dell'identità sessuale) piuttosto che un comportamento effeminato e effeminato nei ragazzi. Molti ragazzi nei giochi di ruolo giocano con ragazze o madri, tra cui provano vestiti di madri o sorelle. In genere, questo comportamento fa parte del normale sviluppo. Solo in casi estremi persiste questo comportamento e il desiderio di essere una persona del sesso opposto. La maggior parte dei ragazzi con un disturbo dell'identità sessuale durante l'infanzia non ha questo disturbo nell'età adulta, ma molti sono omosessuali o bisessuali.

La diagnosi negli adulti si concentra sul determinare se vi sia un disagio pronunciato o una evidente violazione nelle aree di funzionamento sociale, professionale o di altro tipo. Comportamento, caratteristica del sesso, come vestirsi con gli abiti del sesso opposto, può non richiedere alcun trattamento, se non v'è alcun disagio psicologico accompagna o malfunzionamenti o se una persona ha le caratteristiche fisiche di entrambi i sessi (cioè, iperplasia surrenalica congenita, genitali di entrambi sesso e una sindrome di insensibilità agli androgeni).

Raramente, ci sono casi in cui il transessualismo è associato alla presenza di genitali di entrambi i sessi o anomalie genetiche (ad esempio, sindromi di Turner o di Kleinfelter). La maggior parte dei transessuali che richiedono un trattamento sono uomini che adottano l'identità di genere femminile e con disgusto sono legati ai loro genitali e ai segni di mascolinità. Cercano aiuto principalmente non allo scopo di ricevere aiuto psicologico, ma allo scopo di ottenere ormoni e un'operazione chirurgica sui genitali, che porterà il loro aspetto più vicino alla loro identità di genere. La combinazione di psicoterapia, somministrazione di ormoni e chirurgia per il cambio di sesso spesso guarisce i pazienti.

Transessualismo "da uomo a donna" spesso appare per primo nella prima infanzia a partecipare a giochi ragazze, fantasie di diventare una donna, evitando di potenza e in lizza giochi, intenerimento per i cambiamenti fisici durante la pubertà, spesso con richieste in adolescenza feminizing trattamento fisico . Molti transessuali accettano in modo convincente un ruolo pubblico femminile. Alcuni di loro ottenere soddisfazione dopo acquisiscono l'aspetto effeminato e ricevere documenti, che indicavano che appartengono al sesso femminile (ad esempio, il diritto di condurre un veicolo) che li aiuta a lavorare e vivere nella società come donna. Altri hanno problemi, come depressione e comportamento suicidario. La probabilità di un dispositivo più stabile può essere aumentata ricezione dosi moderate feminizing ormoni (per esempio, etinil estradiolo 0,1 mg 1 volta al giorno), e altri trattamenti elettrolisi feminizing. Molti transessuali richiedono un cambio di sesso. La decisione riguardo a un'operazione chirurgica causa spesso significativi problemi sociali nel paziente. Studi prospettici hanno dimostrato che la chirurgia sui genitali per aiutare transessuali selezionati vivere felici e più produttivi, e questo è vero per un altamente motivati transessuali, correttamente diagnosticati e trattati che hanno completato 1 o 2 anni di esperienza nella vita reale come il sesso opposto. Prima di un intervento chirurgico, i pazienti di solito hanno bisogno di supporto per posizionarsi nella società, inclusi gesti e gesti. Di solito, aiuta a partecipare ai rispettivi gruppi di supporto disponibili nelle principali città.

Il transessualismo "da donna a uomo" è sempre più considerato nella pratica medica e psichiatrica come suscettibile di trattamento. I pazienti inizialmente richiedono una mastectomia, seguita da isterectomia e ovariectomia. Ormoni androgeni (ad esempio, il testosterone esterizirovanny alla dose di 300-400 mg per via intramuscolare o per via transdermica equivalenti dosi di androgeni o come un gel), designato in continuo cambiamento della distribuzione delle chiamate vocali di grasso sottocutaneo e muscolare carnagione maschio la crescita dei capelli del modello sul viso e sul corpo . I pazienti possono insistere sulla formazione di un fallo artificiale (neofallo) della pelle trapiantata dall'avambraccio (falloplastica) o la creazione micropene di tessuto adiposo preso dal clitoride, esagerato sotto l'influenza del testosterone. Il trattamento chirurgico può aiutare alcuni pazienti ad adattarsi meglio e ricevere soddisfazione dalla vita. Come transessuale "maschio a femmina", questi pazienti devono soddisfare i criteri dell'Associazione Internazionale delle offerte disforia Harry Benjamin e vivere in ruoli di genere maschili non inferiore a 1 anno. Risultati anatomici delle procedure chirurgiche per creare neofallo solitamente meno soddisfacenti rispetto alla chirurgia per creare un transessuali della vagina "da uomo a donna." Le complicanze sono spesso osservate, specialmente con le procedure per allungare l'uretra nel neofalo.

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