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PCR dell'epatite B
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 05.07.2025
Normalmente l'HBV è assente dal materiale.
Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e di altre malattie epatiche croniche sono causati dall'epatite virale cronica B. I marcatori dell'attività di tali malattie sono l'HB e Ag e il DNA virale nel siero sanguigno.
La PCR consente di determinare il DNA dell'HBV nel materiale di prova (sangue, prelievo epatico) sia qualitativamente che quantitativamente. La determinazione qualitativa dell'HBV nel materiale permette di confermare la presenza del virus nell'organismo del paziente e quindi di stabilire la patogenesi della malattia. Il metodo quantitativo per determinare il contenuto di DNA dell'HBV nel materiale di prova fornisce informazioni importanti sull'intensità della malattia, sull'efficacia del trattamento e sullo sviluppo di resistenza ai farmaci antivirali. Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero sanguigno, vengono attualmente utilizzati sistemi di test con una sensibilità di 50-100 copie in un campione, che consente di rilevare il virus a una concentrazione di 5×10³ -10³ copie /ml. La PCR nell'HBV virale è certamente necessaria per valutare la replicazione virale. Il DNA virale nel siero sanguigno viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HB e Ag. Il siero sanguigno, così come i linfociti e i campionidi epatobiopsia, possono essere utilizzati come materiale per la rilevazione del DNA dell'HBV. La valutazione dei risultati del test del DNA dell'HBV è in gran parte simile a quella descritta per l'epatite virale C.
Il rilevamento del DNA dell'HBV nel materiale mediante PCR è necessario nei seguenti casi:
- risoluzione dei risultati dubbi dei test sierologici;
- identificazione dello stadio acuto della malattia rispetto alla precedente infezione o contatto;
- monitoraggio dell'efficacia del trattamento antivirale.
Esiste una correlazione tra l'esito dell'epatite virale B acuta e la concentrazione di HBV DNA nel sangue del paziente. A bassi livelli di viremia (inferiori a 0,5 pg/mcl), il processo di cronicizzazione dell'infezione è prossimo allo zero, a concentrazioni di HBV DNA comprese tra 0,5 e 2 pg/ml, il processo diventa cronico nel 25-30% dei pazienti, e a livelli elevati di viremia (superiori a 2 pg/ml), l'epatite virale B acuta diventa cronica il più delle volte.
Le indicazioni al trattamento dell'epatite virale cronica B con interferone alfa devono essere considerate in base alla presenza di marcatori di replicazione virale attiva (rilevamento di HBsAg , HBeAg e HBV DNA nel siero sanguigno nei 6 mesi precedenti). Il criterio per valutare l'efficacia del trattamento è la scomparsa di HBeAg e HBV DNA nel sangue, che di solito si accompagna alla normalizzazione dell'attività delle transaminasi e alla remissione a lungo termine della malattia.
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