Eritrociti nelle urine: sintomi, effetti, diagnosi

Il quadro clinico della comparsa dei globuli rossi nelle urine è solitamente dovuto alla patologia sottostante.

Il paziente può esprimere lamentele riguardo al cambiamento di colore del fluido urinario - ciò è possibile nel caso di eritrocitosi grave. Il colore può variare:

• solo all'inizio del processo urinario (con la sconfitta della parte iniziale dell'uretra);
• solo alla fine dell'uretra (con la sconfitta della ghiandola prostatica, della vescica cervicale, dell'apertura uretrale interna);
• nell'intero volume di urina (in caso di patologie dell'urea, dell'uretere, del bacino o del rene parenchima).

Reclami di dolore di solito accompagnano urolitiasi, cistite, crisi di acido urico. In altri casi, il dolore potrebbe non esserlo. Allo stesso tempo, i processi tumorali nella vescica e nei reni sono i più pericolosi: in questi casi, i globuli rossi si trovano spesso nelle urine senza sintomi e le patologie si trovano solo in un esame casuale (ad esempio, di routine).

Sintomi come febbre e globuli rossi nelle urine sono caratteristici di molte infezioni urinarie. Per una diagnosi accurata, il medico deve valutare l'intero quadro clinico e condurre ulteriori procedure diagnostiche.

Con alterata funzionalità renale, il corpo rimuove male l'acqua e il sale, provocando la comparsa di edemi. Il gonfiore si presenta al mattino - sotto forma di palpebre gonfie e borse sotto gli occhi; di sera, questo sintomo di solito scompare. I globuli rossi nelle urine e l'edema con la periodicità mattutina - questo è un sicuro segno di problemi ai reni. Le malattie cardiache sono caratterizzate da gonfiore "inferiore" e "serale", quando il liquido si accumula più vicino alla seconda metà della giornata negli arti inferiori (principalmente nelle caviglie e nei piedi).

Che aspetto ha un globulo rosso nelle urine?

I globuli rossi nel fluido urinario con una reazione isotonica sembrano dischi giallastri o rossi concavi da due piani. Se l'ambiente è ipotonico o alcalino, i globuli rossi possono crescere di dimensioni ed essere quasi incolori - in medicina tali strutture sono chiamate "ombre dei globuli rossi". Sotto le condizioni di un ambiente acido o di un fluido urico concentrato, acquisiscono confini irregolari e si increspano. Gli eritrociti normali e alterati nelle urine sono ben visualizzati quando si utilizza il metodo microscopico a contrasto di fase.

Come abbiamo detto, viene considerato un indicatore della norma quando non ci sono globuli rossi nelle urine, o il loro numero è 1-2 o tre nel campo visivo. In ogni caso, una stringa come risultato di analisi, come "globuli rossi nelle urine di 1, 2, 3, 5, 10 e più", dovrebbe allertare. È possibile che il medico consiglierà di essere riesaminato.

I globuli rossi nel sedimento urinario sono:

• I globuli rossi modificati o lisciviati nelle urine - senza emoglobina, scoloriti, a singolo o doppio profilo, di dimensioni ridotte (rispetto a un normale globulo rosso). Tali strutture si trovano spesso nel fluido urinario a bassa densità relativa, in un ambiente acido (a pH 5-6) o durante la loro prolungata permanenza nelle urine.
• Globuli rossi immodificati nelle urine - con emoglobina, con forma discoidale (possibile forma di una lente, concava con due piani). Tali strutture sono caratteristiche di un ambiente debolmente acido, neutro o alcalino.

In termini di morfologia, i globuli rossi possono differire, a seconda della parte delle vie urinarie da cui provengono. Ad esempio, nelle patologie renali, queste cellule sono dismorfiche (sullo sfondo di un gran numero di eritrociti, possono essere sia dismorfiche che immodificate).

Immodificati o cosiddetti globuli rossi freschi nelle urine indicano danni alle vie urinarie, ad esempio la vescica o l'uretra.

Gli eritrociti dismorfici nelle urine compaiono in caso di alterazione del processo di filtrazione nel filtro renale (con eccessiva permeabilità). Un ampio livello di cellule dismorfiche indica principalmente l'eziologia renale della malattia.

Tuttavia, il principale sintomo di problemi renali è considerato tale che proteine, globuli rossi e cilindri sono presenti nell'urina allo stesso tempo.

I globuli rossi piatti nelle urine possono indicare una patologia del sistema urinario, ad esempio, accompagnata da anemia da carenza di ferro o altri tipi di anemia.

I leucociti e gli eritrociti nelle urine si trovano sullo sfondo di malattie infettive, nonché pielonefrite, tumori della prostata o della vescica, malattie del tessuto connettivo e persino con esacerbazione della pancreatite o durante la febbre. Poiché le cause del problema possono essere molte, si consiglia di ripetere il test delle urine e condurre uno studio aggiuntivo su Nechyporenko.

Proteine e globuli rossi nelle urine possono apparire temporaneamente - questo accade quando intenso sovraccarico fisico, grave stress o ipotermia, un processo allergico. Durante la gravidanza, questa combinazione di indicatori sfavorevoli è osservata a causa della pressione meccanica sui reni (di norma, questo può essere determinato nei periodi successivi). Ma una tale violazione si trova in altre gravi malattie, quindi senza una diagnosi qualitativa non è sufficiente.

I globuli rossi e l'emoglobina nelle urine si trovano più spesso quando il sangue penetra nel tratto urinario - ad esempio, sullo sfondo di glomerulonefrite, malattie infiammatorie, tumori. L'emoglobina senza i globuli rossi nelle urine viene rilevata a seguito della distruzione di quest'ultimo all'interno dei vasi. Questo è tipico per l'anemia emolitica e possibilmente per intossicazione, malattie della milza, allergie, processi infettivi, lesioni. Queste malattie sono caratterizzate da un aumento del livello di emoglobina nel plasma sanguigno: a causa di un eccesso di proteine, supera la filtrazione glomerulare ed entra nel fluido urinario. Questa condizione è considerata abbastanza pericolosa e può essere complicata da insufficienza renale.

Sia i globuli rossi che l'emoglobina possono essere rilevati nelle urine degli atleti: questo è un fenomeno temporaneo e non è considerato una patologia.

I batteri, i leucociti, gli eritrociti nelle urine indicano una probabile lesione infettiva degli organi urinari. Ma va tenuto presente che spesso i batteri entrano nel fluido urinario durante un campionamento errato. Pertanto, si raccomanda di passare sempre di nuovo l'urina.

La presenza nell'analisi dei sali in grandi quantità aiuta anche a fare una diagnosi preliminare. Se viene trovato un po 'di sale, allora non è considerato una patologia e può parlare di alcune peculiarità della nutrizione del paziente.

I sali di urato e gli eritrociti nelle urine sullo sfondo di una reazione acida indicano la possibile presenza di calcoli di urato, un eccesso di proteine animali nella dieta e una forte intossicazione nel corpo.

Ossalati e globuli rossi nelle urine si trovano in quelle persone che mangiano molti cibi con un alto contenuto di acido ossalico. Questo è anche possibile con la formazione di calcoli di ossalato, diabete, patologie intestinali croniche, pielonefrite.

Fosfati ed eritrociti nelle urine sullo sfondo di una reazione alcalina indicano la presenza di pietre fosfatiche nel sistema urinario, che si formano quando il metabolismo del fosfato è disturbato nel corpo (a volte trovato nei seguaci della nutrizione vegana).

L'epitelio renale nel liquido urinario solitamente non viene rilevato nei pazienti sani. Epitelio e globuli rossi nelle urine possono essere presenti in malattie infiammatorie che colpiscono i tubuli renali, così come nella glomerulonefrite.

Un altro possibile componente rilevato nella composizione delle urine è la bilirubina. Questo è un pigmento biliare, che si forma con la distruzione dei globuli rossi e la distruzione dell'emoglobina. Questo componente è solitamente presente nell'analisi in quantità magre che è impossibile determinare. Gli eritrociti e la bilirubina nelle urine in grandi quantità possono essere rilevati durante i processi tumorali, con cirrosi epatica ed epatite.

È importante correlare correttamente i risultati di due test generali: sangue e fluido urinario. Ad esempio, l'eritrocitia spesso si verifica contemporaneamente a segni di un processo infiammatorio o anemia. E eosinofilia ed eritrociti nelle urine possono indicare la presenza di malattie dermatologiche non atopiche, reumatismi, processi allergici. Tuttavia, in alcuni casi, questa combinazione si verifica dopo l'uso prolungato di acido acetilsalicilico o di alcuni antibiotici iniettabili.

Molti eritrociti nelle urine sono marcati sullo sfondo di fattori infettivi, traumatici, autoimmuni, tossici, tumorali e misti. Un forte aumento delle prestazioni a seguito dell'analisi può spaventare seriamente il paziente: gli eritrociti nelle urine spesso indicano lo sviluppo di sanguinamento nel sistema urogenitale, che può essere correlato a lesioni e processi neoplastici. È possibile fare la diagnosi corretta anche dopo un'accurata interrogazione del paziente, la raccolta di reclami, chiarendo la natura della patologia.

I singoli globuli rossi nelle urine, ovvero 1, 2 o 3, sono considerati una variante standard e non richiedono alcun intervento medico. Lo stesso si può dire se tracce di globuli rossi si trovano nelle urine: in alcuni casi, a discrezione del medico, può essere raccomandato un secondo test.

Diagnostica globuli rossi nelle urine

Se un paziente ha globuli rossi nelle urine, il medico deve condurre una serie di esami aggiuntivi. Prima di tutto, viene effettuato un sondaggio e un esame del paziente, la cavità addominale viene palpata. Per gli uomini, è importante fare un esame rettale per rilevare un aumento o un'infiammazione della prostata. Per le donne esame ginecologico pertinente.

Inoltre, il paziente viene esaminato in termini di linfonodi ingrossati, emorragie, petecchie, ecc.

La determinazione degli eritrociti nelle urine viene effettuata con un metodo microscopico, durante l'analisi generale, uno degli studi diagnostici più comuni. Tale analisi può essere prescritta per la maggior parte delle malattie. Comprende la definizione di fino a due dozzine di indicatori, tra cui la presenza e il numero di globuli rossi.

I test delle urine vengono effettuati su base obbligatoria: vengono esaminate la presenza di proteine, la morfologia degli eritrociti, la presenza di leucociti e di cilindri.

L'esame al microscopio del sedimento urinario aiuta a rilevare:

• la presenza di eritrociti immodificati;
• la presenza di eritrociti modificati (caratteristica della glomerulonefrite) e cilindri di eritrociti.

Inoltre, il fluido urinario è coltivato (se si sospetta un processo infettivo nel tratto urinario). Se si sospetta la tubercolosi del tratto urinario, tale semina viene ripetuta tre volte.

La citologia del sedimento urinario è indicata se c'è motivo di sospettare un tumore nel segmento urinario inferiore. Per i processi maligni nei reni, questa procedura non è informativa.

Standardizzare un esame del sangue generale con il calcolo dell'ESR, la determinazione dell'azoto ureico nel sangue e la creatinina nel siero del sangue. Se si sospetta la presenza di glomerulonefrite, è consigliabile valutare il titolo antistreptolisina O, con il livello dei componenti del complemento nel plasma.

La diagnostica strumentale, prima di tutto, è rappresentata dai metodi di urografia escretoria e dall'esame ecografico del rene destro e sinistro (il tratto urinario inferiore non viene esaminato dagli ultrasuoni a causa della bassa informatività).

Le seguenti possono essere raccomandate come procedure ausiliarie:

• tomografia computerizzata;
• angiografia renale;
• pielografia ascendente;
• uretroscopia, cistoscopia;
• biopsia tissutale renale (particolarmente indicata per il rilevamento di globuli rossi alterati nelle urine).

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'aspetto dei globuli rossi nelle urine viene effettuata con le seguenti malattie:

• infezioni del tratto urinario (cistite o uretrotrigonite in pazienti di sesso femminile, uretrite o prostatite in pazienti di sesso maschile);
• urolitiasi (formazione di calcoli nei reni, vescica, ureteri);
• patologie vascolari (trombosi venosa renale, infarto renale);
• processi tumorali (oncologia del rene, pelvi renale, uretere, vescica, prostata);
• processi infettivi (tubercolosi, malaria, endocardite);
• glomerulonefrite;
• danno ai vasi dilatati sullo sfondo dell'adenoma prostatico;
• processi necrotici nella papilla renale.

È inoltre necessario considerare la probabilità di patologie del sangue in cui è possibile la comparsa di sanguinamento, nonché ematuria durante il sovraccarico fisico.

Patologie più rare, che devono anche essere differenziate, sono il policistico renale, l'endometriosi urinaria, la schistosomiasi, la vasculite emorragica e sistemica.

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Complicazioni e conseguenze

La probabilità di effetti avversi e complicanze sullo sfondo della comparsa dei globuli rossi nelle urine dipende non dal fatto specifico della loro individuazione, ma dalla causa iniziale della violazione. Pertanto, in assenza di trattamento per pielonefrite, urolitiasi e così via, possono insorgere complicazioni: in sé, l'eritrocituria è solo un sintomo, non una diagnosi, quindi è almeno inopportuno determinare la conseguenza di un sintomo.

In ogni caso, la presenza di globuli rossi nelle urine richiede un ulteriore esame per identificare le patologie causali. E solo sulla base della diagnosi finale stabilita possono essere fatte previsioni su possibili complicazioni.

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Prevenzione

È impossibile determinare la prevenzione specifica dell'aspetto degli eritrociti nelle urine, poiché lo sviluppo della violazione si verifica per molte ragioni.

Per evitare problemi, dovresti seguire questi consigli:

• evitare l'ipotermia, specialmente la zona lombare, l'addome e l'inguine;
• stabilire da soli la giusta dieta per prevenire la formazione di urolitiasi, intossicazione;
• bere molti liquidi al giorno;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• prevenire traumi agli organi situati nella cavità addominale.

Periodicamente, dovresti visitare i medici per un controllo di routine.

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Previsione

Quando i globuli rossi vengono rilevati nelle urine, è immediatamente difficile determinare la gravità della violazione: la natura delle conseguenze dipende dalla gravità della malattia che l'ha causata.

Nella maggior parte dei casi, l'eritrocituria isolata ha una prognosi favorevole. I casi di eritrociti nelle urine sono presenti sullo sfondo della proteinuria o della sindrome nefrosica, del lupus eritematoso sistemico, della sindrome di Alport, della nefrite tubarica e tubercolare, della malattia policistica renale, della tubercolosi, dei processi neoplastici, della nefropatia con una sindrome nefrosica e una nefropatia da IgA con sindrome nefrosica e sindrome ostruttiva.

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