Ernia spinale e mal di schiena

È noto che le malformazioni congenite del midollo spinale (mielodisplasia), di norma, sono combinate con una qualsiasi delle varianti dello sviluppo vizioso della colonna vertebrale. La variante più frequente e più studiata della mielodisplasia è l'ernia spinale.

Ernia cerebrospinale - questo viene combinato difetti delle vertebre e del midollo spinale, inclusa la formazione di strutture ossee difetto del canale spinale, il difetto sporgente nel midollo spinale ed i suoi elementi. Le ernie cerebrospinali hanno classificazioni anatomiche e clinico-anatomiche. Nel primo caso, la localizzazione e il contenuto del sacco erniario sono di solito presi in considerazione. Nel secondo caso forma di realizzazione difetto anatomico solito non dettagliata, un fattore determinante è la natura delle manifestazioni cliniche e complicanze - disturbi sensibili e / o motori, funzioni pelviche. Nella classificazione proposta da K.L. Dreyer (1973) isolato due varianti ernia spinale: coperture ernia lombare non accompagnata da disturbi del midollo spinale, cervello e il midollo ernia meningea scorre con sintomi di paresi o paralisi. Le informazioni accumulate sull'anatomia dell'ernia cerebrospinale ci hanno permesso di distinguere varie varianti anatomiche del difetto.

RE Lindseth (1996) esamina l'ernia tetraplegia particolare versione dei difetti del tubo neurale"» (DTN), condizioni generali spinale dizrafiya uniti, spina bifida aperta, e anche traduce in una classificazione difetti del tubo neurale e complicazioni loro.

La varietà di difetti del tubo neurale complicazioni rende necessario durante l'esame del paziente con midollo ernia condotta mirata località anomalie delle vertebre, il canale spinale e del midollo spinale (compresa diastematomielii, varie forme di realizzazione della fissazione del midollo spinale, sindrome di Arnold Chiari).

Soprattutto notiamo un cambiamento fondamentale nelle opinioni sul trattamento dell'ernia spinale, che si è verificato negli ultimi venti anni. In precedenza, la presenza di disturbi neurologici e mal di schiena era considerata una controindicazione assoluta al trattamento chirurgico. Da posizioni moderne, la loro presenza non è una controindicazione al trattamento chirurgico dell'ernia stessa, né al trattamento di difetti concomitanti del midollo spinale e della colonna vertebrale. In alcuni casi, l'operazione consente non solo di facilitare la cura del paziente, ma anche di migliorare la qualità della sua vita. L'ordine delle operazioni è dettato dai seguenti principi:

• l'eliminazione dei difetti concomitanti del midollo spinale deve essere eseguita contemporaneamente alla chirurgia plastica principale per le ernie spinali;
• Difetti ortopedici concomitanti e complicanze, inclusa la deformità della colonna vertebrale, devono essere eliminati dopo l'intervento principale.

Malformazioni del tubo neurale 

Varianti anatomiche dei difetti del tubo neurale
meningocele	Un'ernia della pelle senza includere alcun elemento del midollo spinale nel suo contenuto. Di regola, un difetto puramente estetico, non accompagnato da disturbi neurologici o complicazioni ortopediche.
mielomeningocele	Ernia cerebro-spinale, i cui contenuti sono elementi del tessuto nervoso. Tipicamente, la presenza di disturbi neurologici periferici, così come patologie del sistema nervoso centrale, tra cui l'idrocefalo e l'anomalia di Arnold-Chiari.
Lipomeningotsele	Ernia cerebro-spinale, il cui contenuto è un lipoma, intimamente intrecciato con elementi di tessuto nervoso. I disturbi neurologici sono spesso assenti alla nascita, ma possono svilupparsi durante la crescita, non diffondendosi al di sopra del livello lombosacrale.
Rahischisis (Rahishisis)	Difetto di tessuti,. Coprendo il midollo spinale displastico, di solito compresa l'assenza di pelle, muscoli (è possibile preservare l'imbottitura assottigliata), le strutture ossee e il sacco erniario stesso.
Complicazioni dei difetti del tubo neurale
neurologica	Paresi e paralisi (spastica e flaccida), disfunzione degli organi pelvici, disturbi della sensibilità.
neuroorthopedic:	Deformazioni della colonna vertebrale Scoliosi. Segnato nel 100% dei casi con paraplegia dal livello toracico. Nell'85% dei casi la deformità supera 45. La scoliosi a forma di C è tipica per le deformità neuromuscolari pure, la scoliosi a forma di S più spesso indica una concomitante idromielia, siringomielia o sindrome del midollo ancorato. La lordosi Raramente sono visti, spesso associati a contratture delle articolazioni dell'anca. Cifosi. Sono noti nell'8-15% dei pazienti con mielomeningocele, spesso già alla nascita superano gli 80 ° e progrediscono nel processo di crescita. Lussazione dell'anca Contrattura delle articolazioni del ginocchio Deformazioni del piede L'artropatia di Charcot (progressiva degenerazione neurotrofica delle articolazioni)
Complicazioni dai gusci dell'ernia cerebrospinale	Infiammazione delle membrane e rottura delle membrane
Fratture delle ossa delle anche e delle gambe

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