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Eruzione cutanea senza prurito in un bambino
Ultima recensione: 09.04.2022
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Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee nei bambini causano una sensazione di prurito, ma è anche possibile un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino. Quando succede, cioè quali malattie sono accompagnate da eruzioni cutanee non pruriginose?
Le cause eruzioni cutanee senza prurito in un bambino
L'eruzione cutanea (esantema) e il prurito (prurito) sono sintomi clinici di molte malattie infettive e dermatologiche, nonché di alcune patologie sistemiche, comprese quelle di natura autoimmune.
Anche le cause delle eruzioni cutanee in un bambino, in cui non c'è prurito, sono numerose e varie.
Nell'infanzia, può essere non solo la miliaria cristallina associata al surriscaldamento in un bambino con vescicole trasparenti (piccole vescicole contenenti essudato sieroso), ma anche la comparsa sulla pelle di maculo-papulare (macchia-nodulare) o maculo-vescicolare (macchia- bolla) eruzioni cutanee colore rosso - manifestazioni di eritema tossico dei neonati, considerato idiopatico. [1]Per maggiori dettagli, vedere - Eritema della pelle dei neonati
Un'eruzione cutanea nodulare a chiazze sul collo e sul tronco dopo diversi giorni di febbre grave in un bambino è un sintomo di roseola infantum (esantema improvviso o sesta malattia), che è il risultato dell'infezione da virus dell'herpes umano HHV-6 o HHV-7.
Altre infezioni virali che possono causare un'eruzione cutanea senza prurito includono:
- Virus della rosolia - virus della rosolia nei bambini , che si manifesta con piccole eruzioni cutanee rosse sulla pelle del viso, che si spostano rapidamente sul corpo e scompaiono gradualmente dopo tre o quattro giorni. Nella maggior parte dei casi, il prurito è assente; [2]
- Il virus Morbilli è un virus che causa il morbillo, in cui appare un'eruzione cutanea rossa nodulare chiazzata sulla pelle del viso, del collo (dietro le orecchiette), nelle pieghe degli arti senza prurito in un bambino. C'è una graduale fusione dei suoi singoli elementi. [3] I primi segni e altri sintomi di questa comune malattia infettiva sono descritti in dettaglio nella pubblicazione - Il morbillo nei bambini
- Il virus di Epstein-Barr (virus dell'herpes HHV-4) porta allo sviluppo della mononucleosi infettiva - con eruzioni cutanee rosse, febbre, dolori muscolari e articolari e sintomi di tonsillite acuta; [4]
- l'enterovirus A71 della famiglia Picornaviridae e il virus Coxsackie A16 (appartenente al genere degli enterovirus) causano eritema infettivo nei neonati e nei bambini piccoli - stomatite vescicolare enterovirale con esantema o sindrome mano-piede-bocca . [5], [6]
Un'eruzione cutanea di medie o piccole dimensioni senza prurito in un bambino - sotto forma di macchie o noduli - può essere osservata con infezioni da Coxsackievirus ed ECHO nei bambini , nonché con la maggior parte delle forme di eritema infettivo , ad esempio l'eritema infettivo Gianotti-Crosti. [7]
Con i virus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) e parvovirus B19, gli esperti associano lo sviluppo dell'acrodermatite papulare nei bambini. Con esso, sulle superfici degli estensori delle braccia e delle gambe, sugli avambracci e sulle cosce, compaiono e persistono per diverse settimane eruzioni rosse simmetriche (costituite da papule e vescicole), che possono fondersi, ma non causare prurito.
Per contatto (diretto o indiretto), può verificarsi un'infezione da poxyvirus Molluscus contagiosum. Di conseguenza, un tale tipo di dermatosi virale cronica si sviluppa come mollusco contagioso , che è caratterizzato da un'eruzione cutanea in un bambino senza febbre e prurito sul viso e in tutto il corpo. Molto spesso nei bambini il mollusco contagioso è localizzato sulla palpebra . Le lesioni sono papule bianche, rosate o color carne, sollevate e sode (2-5 mm di diametro). [8]
Cause meno comuni di un'eruzione cutanea senza prurito nei bambini sono:
- vasculite sistemica (infiammazione dei vasi cutanei) - Malattia di Behcet nei bambini con eruzioni cutanee sotto forma di noduli iperemici; [9]
- la porpora o malattia di Schonlein-Genoch , correlata alla vasculite cutanea emorragica, colpisce i capillari della pelle; l'eruzione emorragica situata simmetricamente cattura gli arti (superfici estensori), la schiena, i glutei, l'addome; [10]
- poliarterite nodulare giovanile e dermatopolimiosite; [11]
- granuloma anulare idiopatico . [12]
Fattori di rischio
Gli specialisti considerano solo i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, il cui sintomo è un'eruzione cutanea che non è accompagnata da prurito. E si riconoscono tali fattori: prematurità del bambino, igiene insufficiente e cattive condizioni di vita igienico-sanitarie; un sistema immunitario indebolito e una tendenza alle reazioni allergiche; predisposizione genetica; infezioni frequenti, presenza di focolai infettivi nel corpo e processi infiammatori cronici.
Patogenesi
Quando la pelle, la membrana mucosa dell'orofaringe, il tratto respiratorio superiore o l'intestino sono colpiti da virus, si diffondono attraverso la linfa e il flusso sanguigno, quindi inizia la divisione e l'accumulo di RNA virale: la riproduzione con il rilascio di tossine.
I virus che causano eruzioni cutanee sono infezioni epiteliotropiche. E la patogenesi dell'eruzione cutanea è dovuta al fatto che sotto l'influenza di questi antigeni viene attivata l'immunità cellulare, al fine di neutralizzarli con l'aiuto delle cellule immunitarie reclutate (linfociti T, citochine, macrofagi, ecc.). Ciò porta alla distruzione delle cellule epiteliali danneggiate, all'espansione dei capillari e allo sviluppo di una reazione infiammatoria locale.
Maggiori informazioni negli articoli:
Complicazioni e conseguenze
Con miliaria cristallina o eritema tossico del neonato, una complicazione può essere l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria (stafilococcica o streptococcica) con formazione di vesciche piene di pus e quindi erosione di aree cutanee.
L'eruzione cutanea causata dal virus del mollusco contagioso può diventare pruriginosa e dolorosa e la pelle nel sito dell'eruzione cutanea può essere arrossata o gonfia.
Nei bambini con malattia di Behçet, le conseguenze dell'eruzione cutanea possono manifestarsi con ulcere cutanee e, quando guariscono, la formazione di profonde cicatrici.
Diagnostica eruzioni cutanee senza prurito in un bambino
Oltre all'anamnesi, all'esame obiettivo e all'esame della pelle , la diagnosi comprende esami del sangue: clinici generali, biochimici, immunologici - per anticorpi specifici (IgM e IgG) contro i virus.
È inoltre necessario prendere in considerazione assolutamente tutti i sintomi che si verificano durante le eruzioni cutanee.
La diagnostica strumentale consiste nell'esecuzione della dermatoscopia .
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale aiuta un pediatra o un dermatologo a determinare l'eziologia dell'eruzione cutanea al fine di scegliere le giuste tattiche di trattamento.
Chi contattare?
Trattamento eruzioni cutanee senza prurito in un bambino
A proposito, nei bambini, un'eruzione cutanea senza prurito abbastanza spesso scompare da sola e il trattamento, in quanto tale, consiste nel prescrivere antipiretici ad alte temperature, in particolare dal gruppo di FANS (ibuprofene, ecc.).
Questa tattica è seguita da pediatri con eritema del neonato, rosolia, mononucleosi infettiva; con eritema infettivo di eziologia virale; con sindrome mano-piede (di solito prescritte vitamine B1 e B2); La vitamina A può essere prescritta per il morbillo.
In caso di calore pungente, le eruzioni cutanee possono essere lavate via con una crema con provitamina B5 - dexpantenolo (Bepanthen, Pantestin, D-Pantenolo). Un risultato positivo è dato anche dalla cura a base di erbe: il bambino viene bagnato in acqua con l'aggiunta di un decotto di camomilla, una serie di levistico tripartito, medicinale. E con lo sviluppo della stomatite vescicolare enterovirale con esantema, si consiglia di utilizzare decotti di fiori di salvia o calendula per sciacquare la bocca.
Per il mollusco contagioso nei bambini viene utilizzata la terapia locale: soluzione alcolica di iodio al 5%, soluzione di idrossido di potassio al 5%, unguento salicilico, gel di tretinoina allo 0,05% con acido trans-retinoico (che non deve essere applicato su eruzioni cutanee negli occhi, nella bocca e naso).
Principali farmaci per la malattia di Behçet: i corticosteroidi sistemici e il farmaco citostatico Ciclofosfamide .
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Prevenzione
Prevenzione della rosolia - vaccinazione; contro altre infezioni virali sopra menzionate, solo il rispetto delle regole di igiene personale e quarantena proteggerà: i bambini sani non devono entrare in contatto con un bambino malato, gli adulti e i bambini devono lavarsi le mani con sapone più spesso, ecc.
Previsione
Un'eruzione cutanea senza prurito in un bambino si risolve, ma la prognosi generale dell'esito della malattia sottostante dipende dalla sua eziologia e dalla gravità degli altri sintomi.