Esame funzionale della laringe

Nello studio clinico delle funzioni laringee, vengono presi in considerazione, prima di tutto, i cambiamenti nella respirazione e nella formazione della voce, così come l'uso di un certo numero di metodi di laboratorio e funzionali. Un certo numero di metodi speciali sono usati in foniatria: la sezione della laringologia, che studia gli stati patologici della funzione vocale.

Uno studio di funzione vocale inizia durante la conversazione con il paziente nella valutazione della sua voce e dei fenomeni sonori derivanti dalla violazione della funzione respiratoria della laringe. O afonia disfonia, coronamento, o respirazione rumorosa, tono di voce distorta e altri fenomeni possono indicare la natura del processo patologico. Così, quando i processi di massa nella laringe compressa voce, soffocata, caratteristico timbro individuale della sua sbiadita, spesso conversazione è interrotta da un profondo respiro lento. Al contrario, nel "aprire" la paralisi suzhivateley voce glottide di espirato quasi in silenzio attraverso la glottide aperta, il paziente non ha abbastanza aria di parlare l'intera frase, così il suo discorso è stato interrotto da respiri frequenti, la frase è frammentato in singole parole durante la conversazione ci iperventilazione con pause respiratorie. Nel decorso cronico quando c'è la voce di compensazione funzione scapito di altre strutture della laringe, ed in particolare le pieghe del vestibolo, la voce diventa ruvida, bassa, con un tocco di raucedine. Quando ci sono delle corde vocali polipi, fibromi o la voce del papilloma diventa un frammentato, tremante di impurità suoni aggiuntivi, con conseguente formazione di jitter si trova sulle corde vocali. Stenosi della laringe rilevato da crowing suono che si verifica durante l'inalazione.

Gli studi speciali sulla funzione della lanterna diventano necessari solo in quei casi in cui una persona la cui laringe è l '"organo di lavoro" è soggetta ad esame, e la voce e la parola sono il "prodotto" di questo organo. Allo stesso tempo, i parametri dinamici della respirazione esterna (pneumografia), le escursioni flash delle corde vocali ( laringostroboscopia, elettroglottografia, ecc.) Diventano oggetti di ricerca . Utilizzando metodi speciali, vengono esaminati i parametri cinematici dell'apparato articolatorio che forma i suoni della parola. Con l'aiuto di speciali sensori, vengono studiati gli indici aerodinamici espiratori di canto e conversazione. Inoltre, nei laboratori speciali studi effettuati spettrografici tonali professionisti struttura cantanti vocali timbre caratteristiche determinano i loro voti che studiano fenomeni come la voce FIR, formanti vocali, la voce, e quindi l'immunità ai disturbi. D.

Metodi di visualizzazione della funzione motoria laringea

Come notato sopra, la presente invenzione, un metodo di laringoscopia indiretta in un breve periodo di tempo sono stati identificati quasi tutti i più comuni disturbi della funzione motoria della laringe. Tuttavia, come si è scoperto, con questo metodo è possibile rilevare solo le più gravi violazioni della mobilità delle corde vocali, mentre il ricercatore ha eluso quelle violazioni che non si prestano alla registrazione ad occhio nudo. Inoltre, per studiare la funzione laringea motore ha iniziato ad applicare vari dispositivi, prima illuminazione basato su stroboscopia, poi con lo sviluppo dell'elettronica - .. Reoglotografiyu, stroboscopi elettronici, ecc Un laringostroboskonii svantaggio è necessario introdurre uno spazio sopraglottica del sistema ottico di registrazione, che impedisce la registrazione eventuali oscillazioni le corde vocali durante l'articolazione del parlato, il canto libero, ecc. Questi inconvenienti sono privi di metodi che registrano la vibrazione del goth l'anione o la resistenza passa alla corrente elettrica ad alta frequenza (reofilia) durante la fonazione.

La vibrometria è uno dei metodi più efficaci per studiare la funzione laringea della laringe. A tale scopo, accelerometri, in particolare i cosiddetti massima accelerometro misurare il momento di raggiungere la porzione di corpo misurata fibriruyuschego predeterminata frequenza sonora che con la portata massima accelerazione frequenze foniruemyh t. E. I parametri di vibrazione. Quando si registra la vibrazione della laringe, viene utilizzato un sensore piezoelettrico che genera una tensione elettrica con una frequenza della sua restrizione uguale alla frequenza delle oscillazioni delle corde vocali. Il sensore è attaccato alla superficie esterna della laringe e consente di misurare accelerazioni da 1 cm / s ² a 30 km / s ², cioè entro 0,001-3000 g (g è l'accelerazione della caduta libera del corpo, pari a 9,81 m / s ² ) .

Reografia della laringe

Per la prima volta reografia laringe prodotta dallo scienziato francese Philippe Fabre nel 1957, che ha chiamato glotografiey, è ampiamente utilizzato nello studio dei vari disturbi funzionali della laringe nei 60-70-zioni del XX secolo. Questo metodo si basa sullo stesso principio come REG, ed è progettato per cambiare la resistenza metrica corrente che si verificano nei tessuti viventi sotto l'influenza di posto nei loro processi biofisici. Se REG misurata variazione della resistenza alla corrente elettrica derivante nel passaggio dell'onda di polso attraverso il tessuto cerebrale (variazione apporto di sangue cerebrale), la resistenza misurata quando glotografii corrente elettrica corde vocali modificarne la lunghezza ed uno spessore a fonazione. Pertanto, quando la variazione di resistenza reolaringografii corrente elettrica avviene sincronismo fonatornoy con la vibrazione delle corde vocali, che si verifica durante il contatto con la frequenza del suono emesso, e cambiando il loro spessore e lunghezza. Reogramma registrato utilizzando Rheograph costituito da un alimentatore, un generatore di corrente di luce (10-20 mA) ad alta frequenza (16-300 kHz), l'amplificatore amplifica la corrente che fluisce attraverso la laringe, il dispositivo di registrazione e degli elettrodi applicati alla laringe. Gli elettrodi sono disposti in modo che il tessuto sono stati studiati essi, cioè. E. Nel campo di una corrente elettrica. Quando glotografii da Fabre, due elettrodi 10 mm di diametro, elettrodi di pasta spalmato o rivestiti con un sottile feltro imbevuto di cloruro di sodio isotonica, fissato con un bendaggio elastico per la pelle su entrambi i lati della laringe nella proiezione delle piastre della cartilagine tiroidea.

La forma del re-laringogramma riflette lo stato della funzione motoria delle corde vocali. Con la respirazione silenziosa, il reogramma sembra una linea retta, leggermente ondulata nel tempo alle escursioni respiratorie delle corde vocali. Durante la fonazione, appaiono gli oscillogrammi della glotogramma, di forma simile alla sinusoide, la cui ampiezza è correlata al volume del suono prodotto e la frequenza è uguale alla frequenza di questo suono. Normalmente, i parametri del glotogramma sono caratterizzati da un'alta regolarità (costanza) e assomigliano alle oscillazioni dell'effetto del microfono della coclea. Spesso un glotogramma viene registrato insieme a un fonogramma. Tale studio è chiamato phonoglottography.

Nelle malattie dell'apparato motore della laringe, le corde vocali nesmykaniem manifestano la loro rigidità, paresi o meccanica sopra fibromi, papillomi e altre entità registrati glotogrammy corrispondenti modifiche in vari gradi correlano con lesione esistente. Quando si analizzano i risultati glotograficheskogo ricerca dovrebbe essere tenuto presente che i parametri glotogrammy dipendono non solo dal grado e l'ora della chiusura delle corde vocali, ma anche dai cambiamenti nella loro lunghezza e spessore.

Tomografia a raggi X funzionale

È un metodo di scelta nello studio della funzione motoria della laringe. Il metodo consiste nel inquadrature frontali fibrewise laringe durante la colata e cantando suoni vocalici di passo diverso. Questo metodo permette di studiare la funzione motoria delle corde vocali in disturbi normali e voce associati fatica apparato vocale, nonché varie malattie organiche della laringe. Tener conto della simmetria della posizione di metà destra della laringe destra e l'uniformità di convergenza o divergenza delle corde vocali, glottide larghezza et al. Così, in normali suono fonazione "e" non c'è avvicinamento delle corde vocali e laringe escursioni simmetriche formazioni radiopache.

Una varietà di tomografia a raggi X funzionale della laringe è l'imaging roentgenografico, al quale viene eseguita la ripresa temporale delle escursioni di elementi mobili della laringe con successiva analisi di tutti i criteri di queste escursioni. Il vantaggio di questo metodo sta nel fatto che è possibile osservare il "lavoro" dell'apparato vocale in dinamica mentre si ottengono ancora informazioni sulla laringe nel suo insieme, visualizzando le sue strutture profonde, il grado e la simmetria della loro partecipazione alla lanterna e ai processi respiratori.