Finestra ovale aperta nei neonati e negli adolescenti

Una patologia diagnosticata molto spesso è la finestra ovale aperta nel neonato. Il sistema cardiovascolare del bambino è molto debole, ma la sua vita richiede che lavori sodo. Quando il bambino piange, fa il broncio o tossisce, la pressione arteriosa nell'atrio destro aumenta. Per ridurla, il corpo apre la finestra ovale.

La chiusura completa dell'anomalia avviene prima dei due anni, ma in alcuni casi viene diagnosticata in età più avanzata. Dal punto di vista medico, il pericolo non risiede nel foro in sé, ma in queste situazioni:

• Man mano che il bambino cresce, il suo cuore si allarga, ma la valvola non si dilata. Per questo motivo, non è in grado di chiudere completamente lo spazio, causando il flusso di sangue tra gli atri.
• Il disturbo comporta una serie di altre patologie del sistema cardiovascolare. Il più delle volte, si tratta di un aumento della pressione nell'atrio destro e dell'apertura della valvola.

Le cause del difetto sono legate ai seguenti fattori: parto prematuro, diabete materno, predisposizione ereditaria, malattie infettive contratte durante la gravidanza o intossicazioni gravi. Il problema sorge anche a causa delle cattive abitudini della futura mamma: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.

Una condizione dolorosa nel neonato è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:

• Quando il bambino tossisce o piange, intorno alla bocca compare una colorazione blu, che scompare quando si calma.
• Si sentono rumori estranei nel cuore.
• Durante l'alimentazione, il battito cardiaco aumenta.
• Scarso appetito.
• Aumento di peso insufficiente.
• Sviluppo fisico lento.
• Perdita di coscienza inspiegabile.

Per confermare la diagnosi, il neonato deve essere visitato da un cardiologo. Il medico eseguirà un'ecografia cardiaca, un ECG e un'ecocardiografia Doppler transtoracica. Questi esami consentono di ottenere un'immagine bidimensionale del setto interatriale e del movimento valvolare, valutando le dimensioni del PFO ed escludendo la presenza di altri difetti. Se la diagnosi è confermata, è indicata l'osservazione ambulatoriale con ecografia cardiaca annuale per valutare la dinamica della patologia.

In assenza di disturbi emodinamici, il trattamento consiste in procedure generali di rafforzamento e salute: alimentazione equilibrata, passeggiate quotidiane all'aria aperta, rafforzamento del corpo. In caso di lievi alterazioni del sistema cardiovascolare, possono essere prescritti farmaci e vitamine per supportare il normale funzionamento del cuore e dell'organismo nel suo complesso.

In rari casi, il difetto del setto atriale provoca complicazioni come embolia paradossa, infarto o ictus cerebrale, ecc. Di norma, questa patologia non provoca gravi problemi fino a due anni e guarisce completamente entro i cinque anni di età.

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Perdite di sangue con finestra ovale aperta

Tutti i neonati hanno la finestra ovale del cuore aperta. Man mano che il bambino cresce, la valvola si chiude e viene ricoperta di tessuto connettivo, causando la scomparsa dell'anomalia. A volte, però, l'apertura si chiude parzialmente o non si chiude affatto. In questo caso, si corre il rischio di diverse gravi conseguenze.

Il flusso sanguigno attraverso una finestra ovale aperta può essere compromesso nei seguenti casi:

• L'apertura ovale si allarga quando la cavità cardiaca si dilata, ma le dimensioni della valvola non sono sufficienti a coprirla.
• Se la pressione sanguigna nell'atrio destro è più alta di quella nell'atrio sinistro a causa dello stiramento del setto interatriale, ovvero si ha un'insufficienza valvolare.

Le valvole si aprono da destra a sinistra, determinando il flusso di sangue da sinistra a destra o da destra a sinistra. Se la valvola funziona normalmente, con l'aumento della pressione sanguigna nell'atrio destro si verifica un flusso da un atrio all'altro, ma in direzione opposta, ovvero da destra a sinistra. Per questo motivo, a riposo e durante le normali attività quotidiane, l'anomalia non si manifesta.

Se la pressione nell'atrio destro supera costantemente quella dell'atrio sinistro, è possibile un flusso sanguigno costante da destra a sinistra attraverso la finestra aperta. Questo si osserva nei pazienti con tromboflebite degli arti inferiori e degli organi pelvici. Se il difetto raggiunge dimensioni significative e il sangue fluisce dall'atrio sinistro a quello destro, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

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Chiusura del forame ovale pervio

La valvola di comunicazione tra gli atri che si forma durante il periodo intrauterino è la finestra ovale aperta. Essa fornisce l'afflusso di sangue alla regione brachiocefalica del feto. La chiusura della finestra ovale aperta avviene immediatamente dopo la nascita:

• La circolazione polmonare inizia, i polmoni iniziano a funzionare a pieno regime, garantendo lo scambio gassoso. Grazie a ciò, la comunicazione aperta tra gli atri non è più necessaria.
• La valvola si chiude perché la pressione nell'atrio sinistro è superiore a quella in quello destro. Se ciò non avviene, si sviluppa una patologia.

Normalmente, la finestra si chiude completamente nei primi 2-3 mesi di vita, ma in alcuni casi il processo può richiedere fino a due anni, il che è normale. A volte la finestra si chiude a 4-5 anni o non si rimargina completamente. Le cause di questa condizione sono legate a vari fattori, come predisposizione ereditaria, gravidanze difficili o condizioni ambientali sfavorevoli.

Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci vengono rilevati nei neonati prematuri con patologie dello sviluppo intrauterino. La diagnosi viene effettuata con un fonendoscopio basato sul rumore cardiaco o con l'ecografia. Il disturbo può essere associato a un difetto del setto atriale, ovvero quando la valvola tra gli atri non svolge più le sue funzioni.

Se la comunicazione congenita non causa sintomi patologici, si raccomanda l'osservazione da parte del medico di famiglia, di un cardiologo e di un'ecocardiografia regolare. Se l'anomalia viene rilevata in modo del tutto casuale durante un'ecografia cardiaca di routine, la sutura non viene eseguita. Il trattamento è necessario quando compaiono sintomi patologici e si riscontra una direzione del flusso sanguigno destra-sinistra.

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Forame ovale pervio nei neonati pretermine

La nascita prematura è una delle cause della chiusura incompleta del setto cardiaco nei bambini. Una finestra ovale aperta viene diagnosticata nei neonati prematuri molto più spesso che in quelli nati entro il termine del parto. L'apertura funge da comunicazione tra gli atri. Attraverso di essa, il sangue venoso partecipa alla circolazione sanguigna senza influenzare i polmoni, che non funzionano fino al momento della nascita. Attraverso questa apertura, il feto riceve ossigeno e si sviluppa.

Il cuore ha un setto che lo divide in atri. Al centro del setto c'è una depressione, sotto la quale si trova un passaggio con una valvola che si apre verso l'atrio sinistro. Il diametro della fessura aperta è di circa 2 mm. Alla nascita, la finestra si chiude con il primo respiro. Ma in medicina, la sua graduale chiusura durante il primo anno di vita è considerata normale. In alcuni casi, la condizione si normalizza entro i 3-5 anni.

Le principali cause dello sviluppo di patologie cardiache nei neonati prematuri:

• Predisposizione ereditaria in linea materna.
• Cattive abitudini delle donne durante la gravidanza.
• Sottosviluppo del sistema cardiovascolare del bambino.
• Ambiente di vita ecologicamente sfavorevole.
• Alimentazione povera e sbilanciata durante la gravidanza.
• Disturbi del sistema nervoso centrale.
• Situazioni stressanti e tensione nervosa.
• Intossicazione durante la gravidanza.

Un'apertura nella parete tra l'atrio destro e quello sinistro presenta una serie di segni caratteristici: scarso aumento di peso nel bambino, cianosi del triangolo perilabiale, frequenti raffreddori di origine broncopolmonare. Con la crescita del bambino, compaiono respiro corto e tachicardia.

La presenza di una finestra funzionale nel cuore di un bambino prematuro può causare complicazioni indesiderate. Pertanto, durante la fase di crescita attiva, quando il muscolo cardiaco aumenta di dimensioni, la valvola rimane invariata. Questo fa sì che un maggiore flusso sanguigno attraverso la finestra provochi la miscelazione del sangue proveniente da diversi atri. Di conseguenza, il carico sul sistema cardiovascolare aumenta significativamente.

In alcuni casi, il disturbo è persino utile. Ai primi segni di ipertensione polmonare, il sangue proveniente dalla circolazione polmonare si riversa nell'atrio sinistro attraverso la finestra aperta. In questo contesto, la pressione diminuisce, con un effetto benefico sulle condizioni generali dell'organismo.

Se la finestra è piccola e non associata ad altre patologie, la terapia farmacologica non viene eseguita. Il neonato viene visitato da un cardiologo e le sue condizioni vengono monitorate. Se le dimensioni moderate del foro causano disagio, possono essere prescritti anticoagulanti e disaggreganti. Le dimensioni maggiori del difetto sono accompagnate da una condizione scompensata, che richiede un intervento chirurgico.

Forame ovale pervio negli adolescenti

Una patologia come la finestra ovale aperta negli adolescenti viene spesso rilevata accidentalmente durante un'ecografia del sistema cardiovascolare. Tutti i bambini nascono con questa anomalia, ma con la crescita la caratteristica fisiologica scompare spontaneamente. Se la chiusura non avviene, la malattia progredisce in forma latente con sintomi piuttosto scarsi. Il disturbo è caratterizzato da:

• Ritardo dello sviluppo.
• Ansia e stanchezza.
• Vertigini e mal di testa.
• Resistenza ridotta.
• Pallore della pelle.
• Colorazione bluastra del triangolo naso-labiale durante lo sforzo fisico.
• Svenimenti frequenti.
• Fiato corto.
• Tendenza al raffreddore.

Per diagnosticare una patologia, è necessario eseguire una serie di esami hardware. Il medico, solitamente un cardiologo, raccoglie l'anamnesi dei disturbi e dei segni del difetto e valuta le condizioni generali del paziente. Particolare attenzione viene prestata ai metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Il trattamento dipende interamente dalla natura del disturbo. In assenza di disturbi significativi nel funzionamento cardiaco, è indicata una serie di misure terapeutiche per preservare la normale funzionalità dell'organismo. In caso di sintomi gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Non esistono metodi per prevenire il PFO. Per prevenire la malattia, si raccomanda di attenersi a un'attività fisica moderata, ovvero di non sovraccaricare il corpo. È inoltre necessario trattare tempestivamente tutte le patologie emergenti e prevenirne le complicanze.

Dotto arterioso pervio e forame ovale pervio

La comunicazione patologica funzionale tra l'aorta e il tronco polmonare è il dotto arterioso pervio. Il forame ovale pervio garantisce la circolazione embrionale ma, a differenza del dotto, viene obliterato immediatamente dopo la nascita.

La pervietà arteriosa o dotto di Botallo è una mancata chiusura del vaso accessorio che collega l'aorta all'arteria polmonare. Il dotto è una struttura anatomica importante, ma dopo la nascita e la respirazione polmonare non è più necessario. Normalmente, si chiude nelle prime 2-8 settimane di vita. In cardiologia, questo difetto rappresenta circa il 10% di tutte le cardiopatie congenite ed è diagnosticato più spesso nelle donne.

Le cause dell'anomalia sono molteplici:

• Parto prematuro.
• Neonati di peso inferiore a 1750 g.
• Sindrome da distress respiratorio.
• Asfissia durante il parto.
• Acidosi metabolica persistente.
• Malattie infettive contratte dalla madre nel primo trimestre di gravidanza.

Fasi del dotto arterioso pervio:

1. La pressione dell'arteria polmonare è entro il 40% della pressione arteriosa.

• I – stadio di adattamento primario (primi 2-3 anni di vita).
• II – fase di indennizzo relativo (da 2-3 anni a 20 anni).
• III – stadio delle alterazioni sclerotiche dei vasi polmonari.

2. Ipertensione polmonare moderata – pressione 40-75%.
3. Ipertensione polmonare grave: pressione superiore al 75%, il flusso sanguigno da sinistra a destra è preservato.

I seguenti sintomi sono caratteristici del dotto arterioso pervio:

• Ritardo dello sviluppo del bambino.
• Aumento della stanchezza.
• Notevole pallore della pelle.
• Battito cardiaco accelerato e irregolare.
• Interruzioni dell'attività cardiaca.
• Tachipnea.

La diagnosi della patologia si basa su radiografia del torace, ecografia cardiaca, ECG e fonocardiografia. In caso di ipertensione polmonare elevata, sono indicati risonanza magnetica, aortografia e sondaggio cardiaco destro.

Per trattare questa anomalia nei neonati prematuri, si somministra una terapia farmacologica con l'introduzione di inibitori della sintesi di prostaglandine per stimolare l'obliterazione del dotto. Nei casi gravi, è indicato l'intervento chirurgico. I pazienti vengono sottoposti a interventi endovascolari a cielo aperto.

Anche un piccolo dotto arterioso è associato a un aumento del rischio di morte prematura. Il problema porta a una diminuzione delle riserve compensatorie del miocardio e dei vasi polmonari. Secondo le statistiche, l'aspettativa di vita media con il decorso naturale del dotto è di circa 25 anni. Allo stesso tempo, la chiusura spontanea del difetto si verifica estremamente raramente.

Forame ovale pervio e difetto del setto atriale

Le cardiopatie congenite rappresentano una percentuale significativa di altre patologie. Il forame magno pervio e il difetto del setto interatriale sono anomalie cardiovascolari. Secondo le statistiche mediche, circa 5 bambini su 1000 nascono con tali problemi. Inoltre, l'incidenza della patologia è molto più elevata tra i neonati prematuri.

Un difetto del setto interatriale è un'anomalia congenita caratterizzata dalla presenza di un foro nel setto tra l'atrio destro e quello sinistro, privo di valvola. La sua presenza comporta un aumento del carico sul ventricolo destro e un aumento della pressione nei vasi polmonari.

Motivi della violazione:

• Fattori genetici.
• Malattie contratte durante la gravidanza: rosolia, virus Coxsackie, parotite.
• Diabete mellito.
• Cattive abitudini della madre: alcolismo, fumo, tossicodipendenza.

Forme di difetto del setto atriale:

• Finestra ovale brevettata.
• Difetto primario del setto inferiore.
• Difetto secondario del setto superiore.

I sintomi della malattia si manifestano durante la prima infanzia. La patologia si manifesta con una colorazione bluastra della pelle al momento della nascita. I tessuti possono diventare pallidi in caso di pianto e irrequietezza. I principali segni del difetto sono:

• Il bambino è letargico e si rifiuta di giocare.
• Durante lo sforzo fisico o il pianto, il battito cardiaco aumenta bruscamente.
• Il bambino succhia debolmente il seno e ha scarso appetito.
• Ritardo nello sviluppo fisico.
• Notevole pallore della pelle.

Per identificare lo stato della malattia, è indicata una diagnosi completa. Il più delle volte, ai pazienti viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia. Nei casi particolarmente gravi, si procede con un intervento chirurgico.

Aneurisma del setto atriale e forame ovale pervio

Il complesso di difetti congeniti e anomalie cardiache comprende numerose patologie. L'aneurisma del setto atriale e il forame ovale pervio sono componenti della sindrome MARS. Possono essere diagnosticati sia negli adulti che nei bambini. Il più delle volte, il disturbo viene diagnosticato nei neonati prematuri.

L'aneurisma del setto atriale (ASA) e il PFO sono anomalie cardiache minori. La protrusione della parete arteriosa è un difetto raro, che si verifica nell'1% dei bambini ed è solitamente asintomatica. La patologia può essere isolata, ma il più delle volte si associa ad altre anomalie e al PFO. Per questo motivo, i sintomi sono molto sfumati, il che complica il processo diagnostico.

• Le cause principali della protrusione della parete miocardica sono legate all'impatto di fattori sia esterni che interni. Questi possono includere stress, condizioni ambientali sfavorevoli o infezioni contratte durante la gravidanza.
• Nei bambini in età scolare, la malattia è associata alla rapida crescita eccessiva della finestra aperta con tessuto fibroso-muscolare, che provoca il cedimento delle pareti sottili in una direzione o nell'altra.
• Negli adulti, un aneurisma si forma dopo un grave infarto.

Esistono diversi tipi di aneurisma, che dipendono dalla deflessione del setto interatriale:

• Affondamento nell'atrio destro.
• Affondare nell'atrio sinistro.
• Una protuberanza a forma di S che interessa entrambi i lati.

In questo caso, la direzione del cedimento non influenza i sintomi e la gravità del difetto. Il più delle volte, viene rilevata una deviazione a destra, poiché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore rispetto a quella a destra, quindi la parete cardiaca devia nella direzione opposta.

Le principali manifestazioni del disturbo:

• Colorazione bluastra del triangolo naso-labiale.
• Tachicardia.
• Grave mancanza di respiro durante l'attività fisica.
• Aumento della stanchezza.
• Mal di testa e vertigini.
• Disturbo del ritmo cardiaco.
• Dolore al cuore.
• Malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare.
• Aumento della sudorazione e della nausea.
• Febbre subfebbrile.

La condizione patologica può essere accompagnata da complicazioni, le principali sono: trombosi intracardiaca, embolia e ostruzione di altri vasi.

La diagnosi di un aneurisma del setto interatriale si basa sull'ecografia e sulla dopplerografia. Se necessario, viene eseguita un'ecocardiografia, oltre a una serie di esami di laboratorio e strumentali. Per il trattamento si utilizzano una serie di metodi farmacologici e fisioterapici.

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Norma della finestra ovale aperta

Esistono diverse condizioni in cui la presenza di un'anomalia cardiaca minore è fisiologica. La norma di una finestra ovale aperta è caratteristica di:

1. Per una corretta circolazione sanguigna durante il periodo embrionale, il sangue viene pompato attraverso un foro passante tra gli atri. Dopo la nascita, non ce n'è più bisogno, poiché i polmoni iniziano a funzionare, quindi il foro si chiude gradualmente. Questa è una norma fisiologica. Se la finestra si chiude prima della nascita, causerà molte gravi complicazioni, la più pericolosa delle quali è l'insufficienza ventricolare destra.
2. La FAO rimane aperta subito dopo la nascita, e anche questo è normale. Subito dopo la nascita, il bambino fa il primo respiro e urla, raddrizzando i polmoni. A causa del forte carico nell'atrio sinistro, la pressione aumenta, chiudendo la valvola. Secondo le statistiche mediche, circa il 50% dei neonati prematuri sani presenta questa caratteristica anatomica fino ai due anni, e talvolta anche oltre.
3. L'elemento residuo dell'orifizio ovale del cuore fetale si chiude gradualmente. Questo processo avviene a causa della crescita della valvola nella fossa. La durata di questo fenomeno è individuale per ciascun organismo. In alcuni casi, è di 3-5 anni.

Se durante la diagnosi corporea vengono rilevati altri disturbi cardiovascolari concomitanti , anche questo può essere considerato normale, poiché la sindrome MARS è una patologia multifattoriale. Nei casi particolarmente gravi, i fori non si chiudono ermeticamente, quindi il PFO rimane aperto per tutta la vita.

Per saperne di più sui metodi di trattamento del forame ovale pervio, leggi questo articolo.

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