Frattura del pene

La frattura del pene, l'amputazione e le lesioni penetranti del pene, i danni traumatici ai tessuti molli sono considerati situazioni urologiche urgenti e di solito richiedono un intervento chirurgico.

Gli obiettivi del trattamento di queste lesioni sono universali: preservare la lunghezza del pene, la funzione erettile, mantenendo la capacità di urinare stando in piedi.

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Le cause frattura del pene

La frattura del pene avviene classicamente, ma non universalmente. Circa il 60% delle fratture del pene si verifica quando lo colpisci durante l'erezione. Albuginea spessore di circa 2 mm, ma elastica così il suo danno si verifica spesso quando si effettua durante il rapporto sessuale pene rigidità al suo piegata bruscamente. Al momento dell'impatto durante detumescence è stato osservato tazza ematoma sottocutaneo senza danneggiare la tunica albuginea. Frattura del pene (rottura sottocutanea di corpi cavernosi) spesso si verifica ad un rapporto sessuale agitato quando il pene scivolare fuori dalla vagina, è danneggiato a causa di inflessione rapido e intenso del pene eretto con l'enfasi sulle donne pubici ossee (pubica) o perineo che secondo di autori diversi, va dal 2,2 al 10,3% di tutte le lesioni del pene. Nel 10-25% della frattura del pene accompagnata da lesioni dell'uretra e sostanza spugnosa.

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Sintomi frattura del pene

Nel emorragie interne, appare ematoma, pene durante paziente frattura del pene esperienze di dolore, erezione arresta e quindi inizia a digiuno deviato in direzione opposta, il dolore sta crescendo rapidamente, è possibile shock. La dimensione dell'ematoma del pene, che si verifica quando la fascia della fascia si rompe, dipende dall'entità del danno alla cistifellea e ai corpi cavernosi.

Può essere grande, spesso si accumula sangue diffuso allo scroto, pube, perineo, interno cosce, parete addominale anteriore. La pelle diventa cianotica, alla fine si scurisce. Se l'uretra è danneggiata durante una frattura, può verificarsi un ritardo della minzione. Se l'ematoma non è espresso, allora è possibile sondare il difetto dei corpi cavernosi. Spesso l'edema può raggiungere dimensioni notevoli, rendendo difficile la palpazione dell'organo. In questo caso, l'ecografia viene utilizzata con la mappatura dopplerografica e gli studi a raggi X (cavernografia, uretrografia).

Diagnostica frattura del pene

La frattura del pene viene diagnosticata in caso di danno al guscio della cistifellea dei corpi cavernosi. Nel 10-22% dei casi, il danno ai corpi cavernosi viene combinato con il danneggiamento dell'uretra. Con una concomitante lesione dell'uretra (osservata nel 25% dei casi), è possibile l'uretrorragia. Spesso gli uomini in connessione con un senso di vergogna si rivolgono al medico con un ritardo (secondo uno studio, nell'89% dei casi), in media 6 ore dopo l'infortunio.

La diagnosi di una frattura del pene è stabilita sulla base di anamnesi, esame. Ultrasuoni del pene, e se è necessario chiarire il danno del guscio della cistifellea, vengono mostrati cavernografia e risonanza magnetica, che permettono di rivelare la rottura del guscio della pietra calcarea e decidere sulla necessità dell'intervento chirurgico. La cavernosografia nella maggior parte dei casi consente di identificare lesioni del pene che richiedono un trattamento tempestivo, ma è meno istruttivo nell'identificare le lesioni delle vene profonde.

L'uso della risonanza magnetica consente non solo di rilevare con maggiore precisione i difetti dei corpi cavernosi, ma anche di chiarire la presenza e la posizione delle lesioni concomitanti (uretra, testicoli) e la posizione dell'ematoma. Con l'uretroma o una macro o microembruria rivelata durante l'urina, l'uretrografia retrograda è indicata per escludere il trauma all'uretra. Se durante l'uretrografia retrograda, lo stravaso del mezzo di contrasto viene osservato con il coinvolgimento di corpi cavernosi, allora la necessità di eseguire la cavernosografia scompare.

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Trattamento frattura del pene

Trattamento frattura del pene dipende dalle dimensioni e vasto ematoma tunica albuginea danni. Con il minimo danno, il trattamento può limitare le stesse misure come nel pregiudizio del pene. Quando di esteso albuginea lesioni tunica e corpi cavernosi, di solito accompagnata da un'emorragia massiccia, necessario un intervento chirurgico di emergenza, che necessariamente comporta l'apertura ematoma, rimuovere coaguli di sangue per fermare l'emorragia, suturazione difetto albuginea e corpi cavernosi (filati sia assorbibili e non assorbibili) e drenaggio ferita ematoma nella zona. In genere, tale trattamento dà buoni risultati.

Nel primo periodo postoperatorio, l'8,7% dei casi sono complicazioni infettive, tardiva - impotenza nell'1,3% e curvatura del pene - nel 14% dei casi.

Se il danno dell'uretra nel trattamento chirurgico comprendono il ripristino danneggiato anastomosi uretrale con end-to-end, dopo un dolce rinfrescante sue due estremità, e un adeguato drenaggio della vescica, di solito epitsistostomoy sovrapubica.

Nel periodo postoperatorio sono necessarie terapie antibiotiche con antibiotici ad ampio spettro, terapia analgesica fredda e adeguata e prevenzione dell'impotenza.

Frattura del pene non è trattata in modo conservativo, poiché il 35% dei pazienti è pieno di grande pericolo di complicazioni (pene ascesso causa diagnosticata danneggiamento parziale dell'uretra, fibrosi adesivo, la curvatura del pene. Erezioni dolorose, e lo sviluppo di fistola artero), che può portare alla necessità di un trattamento tempestivo in un secondo momento.