Ipovolemia

L'ipovolemia (dal francese volume, concetto univoco che definisce stiramento e volume) è una diminuzione del tono vascolare che si verifica con massiccia perdita di plasma e sangue o una diminuzione del tono vascolare dovuta a disturbi nella regolazione dei neuroriflessi.

In quest'ultimo caso, il BCC non subisce alterazioni, ma si verifica una ridistribuzione del sangue, principalmente con sovrariempimento del letto venoso. L'ipovolemia è caratteristica di insufficienza cardiovascolare, patologia e danno cerebrale, sindrome dolorosa e stress. Le principali manifestazioni sono: iperosmolarità del sangue, suo ispessimento, ridotta fluidità ematica, ipossia causata da ridotto flusso sanguigno in organi e tessuti, principalmente cuore (sindrome da bassa gittata) e cervello (alterazione della coscienza, convulsioni).

L'ipovolemia accompagna molte condizioni patologiche ed è la componente principale degli shock. In caso di ipovolemia, la porzione proteica del plasma non viene necessariamente persa; questo fenomeno si osserva più spesso in caso di traumi termici. Nella maggior parte dei casi, l'ipovolemia è accompagnata dalla perdita di acqua e sali minerali attraverso l'edema, l'intestino, le urine, il sudore e la respirazione.

In questo caso, si sviluppa disidratazione isoosmolare: riduzione di BCC, PA e PVC. A causa della riduzione del flusso sanguigno all'atrio destro, nonostante la tachicardia, la gittata cardiaca diminuisce con compromissione del flusso sanguigno periferico e sviluppo di sindrome ipossica, principalmente con acidosi. Clinicamente si notano apatia, adinamia, sete, riduzione del turgore e secchezza cutanea, con riduzione della diuresi. Gli esami del sangue mostrano un aumento dell'ematocrito e dell'azotemia.

La correzione dell'ipovolemia è responsabilità del rianimatore. In caso di trauma, il chirurgo è tenuto ad alleviare la sindrome dolorosa (immobilizzazione di alta qualità, blocchi).

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