I sintomi della leucemia

In casi tipici di leucemia acuta caratterizzata da una combinazione di un anemico e intossicazione sintomo (pallore delle mucose e la pelle con grigio-giallastro, letargia, debolezza, febbricola, ecc), proliferativa (aumento periferici, mediastino o addominali linfonodi, epatosplenomegalia, formazione di tumori orbita , ossa piatte del cranio, ecc.) e sindromi emorragiche. Inoltre, spesso già alla prima rilevazione clinica di leucemia acuta può essere sia i segni clinici e radiografici di una lesione del sistema scheletrico, il cervello e le sue membrane (mal di testa, nausea, vomito, perdita di coscienza, la distruzione dei nervi cranici - spesso coppia VI, paraparesi , paralisi, convulsioni, ecc ..), i testicoli, gli infiltrati leucemici nella pelle, e altri. Molti bambini hanno uno o due caratteristici della sindrome leucemia acuta appaiono per 4-6 settimane o più prima fase di sviluppo clinico farà la diagnosi corretta. DR Miller (1990) cita le caratteristiche di 4455 bambini con leucemia linfoblastica acuta:

• bambini fino a un anno - 3%, 1 - 10 anni - 77%, oltre 10 anni - 20%;
• ragazzi - 57%, ragazze - 43%;
• febbre - 61%; emorragia - 48%; dolore alle ossa - 23%; linfoadenopatia - 63% (espresso - 17%); splenomegalia - 57% (17% milza palpabile sotto l'ombelico), epatomegalia - 61% (bordo fegato 17% inferiore è sotto l'ombelico), con un incremento di linfonodi mediastinici - 7%, CNS - 3%;
• anemia - 80% (nel 20% di emoglobina è uguale o superiore a 100 g / l); trombocitopenia con una conta piastrinica inferiore a 20 mila in μL - 28%, 20-100 mila - 47%, uguale o superiore a 100 mila - 25%; il numero di leucociti è inferiore a 10 mila in μL - 51%, 1 0 - 5 0 mila in μL - 30%, più di 50 mila in μL - 19%;
• morfologia dei linfoblasti: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Quando OnLL meno frequentemente che nella leucemia linfoblastica acuta, ci sono proliferativa, ma più frequenti di intossicazione, sindromi anemiche e emorragiche, sistema nervoso centrale, osso, ipertrofia gengivale, iperleucocitosi.

La sindrome di leucostasi si sviluppa in pazienti con leucemia acuta con un alto livello di leucociti nel sangue periferico (più di 100.000 in μl) ed è il risultato dell'aggregazione di esplosioni in capillari. Il più delle volte si comincia con disturbi cardiorespiratori con lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta ed edema polmonare, o con una foto di una polmonite, almeno - con gli effetti del sistema nervoso centrale con un mal di testa acuto o ictus-stato.

Infezioni - una complicazione regolare del decorso della leucemia acuta come conseguenza dello sviluppo della sindrome da immunodeficienza primaria e secondaria (conseguenza della terapia citostatica, granulocitopenia). Particolarmente pericolosa è la neutropenia con una conta dei neutrofili inferiore a 500 μl. Si ritiene che con una tale espressione di neutropenia nella terza settimana, la percentuale di complicanze infettive sia vicina al 100%. Pertanto, qualsiasi febbre nei bambini con neutropenia grave è un'indicazione per una terapia anti-infettiva attiva (cefalosporine di III e IV generazione, meronem, imipinem, tazocina, ecc.). Sullo sfondo della complessa terapia citostatica, le trasfusioni di sangue intero sono pericolose in termini di infezione non solo con virus dell'epatite B, C, E, ma anche con virus dell'herpes, funghi Candida, ecc.

In fase di completa remissione clinica non manifestazioni cliniche della leucemia acuta, cioè anomalia se visti dal bambino: la percentuale di blasti non supera il 5% in mielogramma e mielogramma conta dei linfociti inferiore al 20% .. Nelle cellule del sangue periferico non dovrebbero esserci, ma sono possibili trombocitopenia e leucopenia moderate a causa dell'effetto citostatico della terapia; nel liquido cerebrospinale non c'è deviazione dalla norma.

Relapse leucemia acuta è il midollo osseo (rilevamento mielogramma in blasti più del 5%) e vnekostnomozgovym ( "extramidollare") con diversa localizzazione infiltrazione leucemica (neuroleukemia, testicoli infiltrazione leucemici, milza, linfonodi, del seno et al.).

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