Mastite da allattamento

La mastite dell'allattamento è un'infiammazione della ghiandola mammaria (principalmente unilaterale) durante l'allattamento nel periodo postpartum.

Si sviluppa più spesso dopo 2-3 settimane. Dopo il parto.

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Le cause mastite di lattazione

Il più delle volte, le porte d'ingresso dell'infezione sono le cricche del capezzolo, i dotti mammari della ghiandola durante l'allattamento al seno o il travaso del latte (penetrazione intrakankulyarnoe dell'agente causale dell'infezione). Molto raramente l'agente patogeno si diffonde dai foci endogeni.

Fattori di rischio per la mastite dell'allattamento:

• capezzoli screpolati;
• lactostasis.

Crepe dei capezzoli possono verificarsi a causa di malformazioni dei capezzoli, tecnica impropria di allattamento al seno, espressione ruvida del latte.

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Sintomi mastite di lattazione

Con la lattostasi è possibile un aumento della temperatura corporea fino a 24 ore.Se supera le 24 ore, questa condizione deve essere considerata come mastite.

Secondo la natura del processo infiammatorio, si distingue la mastite della lattazione:

• sierosa;
• infiltrativa;
• purulenta;
• infiltrativo-purulento, diffuso, nodulare;
• Purulento (ascesso): areula di foruncolosi, areola ascesso, ascesso nella ghiandola spessa, ascesso dietro la ghiandola;
• flemmonoso, purulento-necrotico;
• gangrenoznyj.

Per localizzazione del focus, la mastite della lattazione avviene: sottocutanea, subareolare, intramammaria, retromammaria e totale. Il quadro clinico è caratterizzato da mastite: esordio acuto, intossicazione grave (debolezza, mal di testa), aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, il dolore nella zona del seno che aumenta con l'alimentazione o decantazione. La ghiandola mammaria aumenta di volume, si osserva iperemia e infiltrazione di tessuti senza chiari confini. Questa immagine è tipica delle mastiti sierose. Con un trattamento inefficace per 1-3 giorni, la mastite sierosa diventa infiltrativa. A una palpazione l'infiltrato denso, bruscamente morboso, un lymphadenitis è definito. La durata di questa fase è di 5-8 giorni. Se l'infiltrato non si risolve sullo sfondo del trattamento, si verifica la sua suppurazione - mastite purulenta (ascesso).

C'è un aumento dei sintomi locali di infiammazione, un aumento significativo e una deformazione della ghiandola mammaria. Se l'infiltrato si trova poco profondo, allora quando la suppurazione è determinata dalle fluttuazioni. La suppurazione dell'infiltrato avviene per 48-72 ore, in quei casi in cui diversi infiltrati si infiammano nella ghiandola mammaria, la mastite è chiamata flemmonosa. Temperatura corporea - 39-40 ° C, brividi, grave debolezza, intossicazione, la ghiandola mammaria è notevolmente aumentato, malaticcio, pastosa, esprime bene la rete venosa superficiale, infiltrarsi occupa quasi l'intera ghiandola, la pelle sopra l'area interessata gonfia, lucido, rosso, con un bluastro ombra, spesso con linfangite. Con mastite lattazione flemma è possibile generalizzare l'infezione con la transizione alla sepsi.

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Diagnostica mastite di lattazione

La diagnosi di mastite dell'allattamento si basa sui seguenti dati:

• clinica: esame del seno, valutazione dei sintomi clinici, disturbi, anamnesi;
• laboratorio: analisi del sangue generale (leucogramma), analisi generale delle urine, esame batteriologico e batterioscopico dell'essudato, immunogramma, coagulogramma e biochimica del sangue;
• strumentale: ultrasuoni (uno dei metodi più importanti per diagnosticare la mastite).

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Trattamento mastite di lattazione

Il trattamento della mastite della lattazione può essere conservativo e chirurgico.

La terapia antibiotica dovrebbe iniziare con la comparsa dei primi segni della malattia, che aiuta a prevenire lo sviluppo di infiammazione purulenta. Con mastite sierosa sierosa, la questione dell'allattamento al seno è deciso individualmente. Devono essere considerati: i desideri delle madri, la storia medica (per esempio, la storia purulenta mastiti, numerose cicatrici sul seno, le protesi al seno), un antibiotico, questi esame batteriologico e microscopica di essudato, la presenza e la gravità delle ragadi. A partire con l'allattamento al seno infiltrante la mastite è controindicato a causa della reale minaccia di infettare l'accumulo bambino e cumulativo di antibiotici nel suo corpo, ma l'allattamento al seno può essere mantenuta mediante pompaggio.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa della mastite per 2-3 giorni e dello sviluppo di segni di mastite purulenta, è indicato un trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico consiste in un'incisione radicale e un drenaggio adeguato. Allo stesso tempo, continuano a svolgere terapia antibiotica, disintossicazione e terapia desensibilizzante. Il tempestivo trattamento chirurgico della mastite della lattazione può impedire la progressione del processo, lo sviluppo di SIRS.

Prevenzione

La prevenzione della mastite postpartum è l'allenamento delle donne nelle regole dell'allattamento al seno e l'osservanza delle regole di igiene personale. È necessario individuare e trattare tempestivamente le fratture di capezzolo e lattostasi.

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