Mielite trasversa acuta

La mielite trasversa acuta è un'infiammazione acuta della materia grigia e bianca di uno o più segmenti adiacenti, di solito del torace. Tra le cause vi sono l'infiammazione postinfettiva, la sclerosi multipla, l'infiammazione autoimmune, la vasculite e l'effetto dei farmaci. La diagnosi è basata su MRI, CSF e analisi del sangue. Nelle prime fasi di questa malattia neurologica infiammatoria, i glucocorticoidi per via endovenosa e la trasfusione di plasma aiutano. Condurre il trattamento sintomatico della mielite trasversa acuta e la correzione della causa della lesione.

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Le cause mielite trasversa acuta

Acuta mielite trasversa può complicare vasculite, sclerosi multipla, infezioni micoplasma, malattia di Lyme, sifilide, tubercolosi o meningoencefalite virale, uso di anfetamine, eroina endovena ricezione antiparassitario o agenti antifungini. Il meccanismo è spesso sconosciuto. A volte la malattia si sviluppa dopo un'infezione virale o la vaccinazione, suggerendo autoimmunità. Infiammazione coinvolge diffusamente midollo spinale a uno o più livelli, interessando tutta la funzione spinale.

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Sintomi mielite trasversa acuta

Ci possono essere dolore al collo, alla schiena o mal di testa. Durante le ore o i giorni, si sviluppa una sensazione di ticchettio sul petto o sull'addome, debolezza, formicolio, intorpidimento dei piedi e degli stinchi, compromissione delle funzioni degli organi pelvici. Per diversi giorni, la sintomatologia è aggravata dallo sviluppo di mielopatia trasversale completa con paraplegia, perdita di sensibilità al di sotto del livello di lesione, ritenzione urinaria e incontinenza. A volte la sensibilità alla vibrazione e il sentimento articolare-muscolare rimangono (più spesso - nelle fasi iniziali). La sindrome può complicare la sclerosi multipla, il lupus eritematoso sistemico e la sindrome antifosfolipidica. Nel 10-20% dei casi, la cui causa non è stabilita, successivamente si sviluppa la sclerosi multipla.

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Diagnostica mielite trasversa acuta

La diagnosi si basa sulla presenza di mielopatia sensomotoria trasversa con deficit segmentale. Per la sindrome di Guillain-Barre, la localizzazione in un particolare segmento del midollo spinale è insolita. La diagnosi richiede l'analisi MRI e CSF. In genere, la risonanza magnetica può vedere il gonfiore del midollo spinale, inoltre, aiuta ad escludere altre cause potenzialmente curabili di disfunzione spinale (ad esempio, compressione). Nell'analisi CSF, monociti, una diminuzione del livello di proteine e un aumento di IgG (normale <0,85).

Per escludere altre possibili cause rengenografiyu comportamento del torace, test cutaneo tubercolina, un'indagine sierologica sull'infezione micoplasma, malattia di Lyme e HIV, vitamina B ₁₂  e folati, VES, anticorpi antinucleari, VDRL per la sifilide, esami del sangue e CSF. È necessario chiedere informazioni sui farmaci usati. È un cervello MRI: se T ₂ immagine pesate rivelato molteplici focolai di leucomalacia periventricolare, quindi sclerosi multipla sviluppa nel 50% dei casi, e se no, poi 5%.

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Trattamento mielite trasversa acuta

Il trattamento determina la causa o la malattia sottostante, altrimenti è sintomatico. Quando la causa non è chiara e il coinvolgimento di meccanismi autoimmuni è possibile, i glucocorticoidi vengono somministrati a dosi elevate, che a volte sono accompagnate da una trasfusione di plasma. L'efficacia di tale terapia non è stata dimostrata.

Previsione

In generale, più la progressione è acuta, peggiore è la prognosi. Il dolore suggerisce un'infiammazione più pronunciata. Approssimativamente in 1/3 dei casi, il recupero si verifica, in 1/3 persistono alcune debolezze e frequente minzione, in 1/3 il paziente rimane costretto a letto con incontinenza persistente di urina e feci.

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