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Nefropatia endemica dei Balcani

Esperto medico dell'articolo

Urologo, oncologo, oncochirurgo
, Editor medico
Ultima recensione: 12.07.2025

La nefropatia endemica dei Balcani è una malattia cronica non infiammatoria del tubulointerstizio renale.

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Epidemiologia

La nefropatia endemica balcanica è una malattia che si osserva solo nel bacino del Danubio in Serbia, Romania, Bosnia-Erzegovina, Croazia e Bulgaria. La nefropatia endemica balcanica è familiare.

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Le cause della nefropatia endemica dei Balcani.

Le cause e i fattori di rischio della nefropatia balcanica endemica non sono stati ancora stabiliti. Tutti i pazienti sono generalmente lavoratori agricoli. La malattia è più frequente nelle persone che vivono in zone piovose con elevata umidità.

Sebbene tutti i casi di nefropatia balcanica endemica siano familiari, la sua natura ereditaria è dubbia. Nei familiari che hanno lasciato il loro luogo di residenza in giovane età, la nefropatia balcanica endemica si sviluppa molto meno frequentemente.

Al contrario, nelle persone i cui familiari hanno sofferto di questa malattia, nate al di fuori del bacino del Danubio, trasferendosi in una residenza permanente in questa regione, la nefropatia balcanica endemica si verifica molto spesso. A questo proposito, sono stati condotti ripetuti tentativi di ricercare fattori ambientali (avvelenamento da piombo, silicio, cadmio, selenio, virus, tossine fungine o vegetali) responsabili dello sviluppo di questa nefropatia tubulointerstiziale, ma i risultati sono ancora poco convincenti.

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Sintomi della nefropatia endemica dei Balcani.

La nefropatia balcanica endemica esordisce tra i 30 e i 50 anni con disturbi prevalentemente tubulari. Successivamente, si aggiungono compromissione della funzione di concentrazione renale e progressiva insufficienza renale. L'ipertensione arteriosa non è tipica.

Il periodo medio di progressione della nefropatia balcanica endemica è di 20 anni. La malattia predispone allo sviluppo di carcinomi delle vie urinarie.

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Diagnostica della nefropatia endemica dei Balcani.

La diagnosi di nefropatia balcanica endemica si basa sull'uso di criteri clinici di riferimento:

  • reni simmetricamente ridotti senza calcificazioni;
  • il paziente vive in una zona rurale e in una regione endemica;
  • casi della malattia nella storia familiare.

Diagnostica di laboratorio della nefropatia endemica dei Balcani

Criteri di laboratorio per la nefropatia endemica dei Balcani:

  • lieve proteinuria tubulare;
  • ipostenuria;
  • anemia normocromica normocitaria (spesso osservata all'inizio della malattia).

Nelle fasi iniziali della nefropatia balcanica endemica si riscontrano proteinuria tubulare (aumentata escrezione di beta 2 -microglobulina), glicosuria e aminoaciduria.

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Diagnostica strumentale della nefropatia endemica balcanica

I segni morfologici della nefropatia balcanica endemica sono atrofia tubulare, edema interstiziale e macrofagi isolati. Si riscontra anche edema dell'endotelio dei capillari interstiziali. Con la progressione della malattia, aumenta la fibrosi tubulointerstiziale. Le dimensioni dei reni diminuiscono simmetricamente.

Cosa c'è da esaminare?

Chi contattare?

Trattamento della nefropatia endemica dei Balcani.

Non esiste un trattamento per la nefropatia endemica dei Balcani. In caso di deterioramento irreversibile della funzionalità renale, si utilizzano metodi di terapia sostitutiva renale.


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