Iperglicemia neurogena

L'iperglicemia neurogena si manifesta con un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Può essere accompagnata da coma iperglicemico. L'iperglicemia è solitamente accompagnata da glicosuria. I pazienti lamentano spesso sete. Si riscontrano polidipsia, poliuria e prurito cutaneo.

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Le cause iperglicemia neurogena

L'iperglicemia neurogena, o "diabete da stress", può essere causata da vari fattori che portano a un aumento della secrezione di cortisolo, glucagone, catecolamine e ormone della crescita, contribuendo all'interruzione della secrezione e dell'azione dell'insulina. Alterazioni acute del sistema regolatorio ipotalamo-ipofisario si osservano più spesso durante periodi di stress: ipotermia, anestesia generale, traumi gravi ed estesi, sepsi, ustioni estese, stress emotivo acuto. Possono essere osservate in caso di gravi lesioni craniche, trombosi vascolare cerebrale, encefalite e colpi di calore.

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Patogenesi

La condizione patologica si basa su una diminuzione dei livelli di insulina, un aumento della concentrazione di glucagone, catecolamine, cortisolo, ACTH e ormone della crescita.

Una diminuzione dei livelli di insulina è solitamente il risultato di un precedente aumento degli ormoni controinsulari. L'effetto dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue dovrebbe essere definito una reazione multiormonale. Il controllo ipotalamico sul metabolismo dei carboidrati risulta alterato, mediato da collegamenti vegetativi (attivazione simpatica) e neuroormonali.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve essere posta con diabete mellito, disturbi ormonali con eccessiva secrezione di ormoni controinsulari nel contesto della sindrome e della malattia di Itsenko-Cushing, acromegalia e feocromocitoma. L'iperglicemia può anche accompagnare diverse sindromi genetiche complesse, come l'atassia-teleangectasia, la sindrome di Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, la miotonia atrofica, l'atassia di Friedreich, ecc. Non bisogna dimenticare la possibilità di iperglicemia farmacologica in caso di assunzione di diuretici risparmiatori di potassio, ormoni controinsulari e psicofarmaci.

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Trattamento iperglicemia neurogena

Un approccio per eliminare l'iperglicemia neurogena mediante il blocco dei recettori alfa-adrenergici periferici è considerato efficace. A tale scopo, vengono utilizzati bloccanti alfa-adrenergici: fentolamina 0,025 g 4 volte al giorno o pirroxano 0,015 g 4 volte al giorno. Entrambi i farmaci aumentano la secrezione di insulina, normalizzando così i livelli di glicemia. Tuttavia, sono in fase di sviluppo strategie terapeutiche specifiche. È possibile assumere diversi agenti ipoglicemizzanti.