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Neuropatia ottica
Esperto medico dell'articolo
Ultima recensione: 04.07.2025
La neuropatia ottica è una grave complicanza che si verifica nel 5% dei pazienti con oftalmopatia endocrina. Si sviluppa a causa della compressione del nervo ottico o dei vasi che lo alimentano all'apice dell'orbita da parte dei muscoli retti gonfi e ingrossati. Tale compressione, anche in assenza di esoftalmo pronunciato, può portare a un grave e irreversibile deficit visivo.
[ Sintomi della neuropatia ottica
La neuropatia ottica si manifesta con un disturbo della visione centrale. Per una diagnosi precoce, si consiglia ai pazienti di utilizzare l'automonitoraggio: alternando la chiusura degli occhi, la lettura di testi di piccole dimensioni e la valutazione dell'intensità dei colori, ad esempio su uno schermo televisivo.
- L'acuità visiva solitamente diminuisce, ma è reversibile e si accompagna a una risposta pupillare indebolita alla luce e a un deterioramento della percezione dei colori e della luce.
- Scotomi centrali o paracentrali possono comparire nel campo visivo, associati a danni alle fibre nervose del nervo ottico. Questi sintomi, associati all'aumento della pressione intraoculare, possono essere confusi con un glaucoma primario ad angolo aperto.
- La papilla ottica ha solitamente un aspetto normale, talvolta è edematosa e raramente atrofica.
È impossibile associare la diminuzione della vista a piccole complicazioni corneali senza diagnosticare una neuropatia ottica.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento della neuropatia ottica
Di solito si inizia con la somministrazione endovenosa di metilprednisolone. Se inefficace, si ricorre alla decompressione chirurgica.