Nevo di Becker negli adulti e nei bambini

Un neo pigmentato e peloso (nevo epidermico) ha anche un altro nome: nevo di Becker, dal nome del dermatologo americano William Becker, che per primo descrisse questa malattia alla fine degli anni '40.

Epidemiologia

Secondo alcuni dati, la prevalenza di questa patologia tra i pazienti con malattie dermatologiche varia dallo 0,52 al 2%; nello 0,5% dei casi si tratta di pazienti di sesso maschile di età inferiore ai 25 anni. [ 1 ]

Il rapporto tra uomini e donne è di circa 1:1, secondo altre fonti è di 5:1.

Le cause Nevo di Becker

Gli esperti considerano il nevo di Becker uno dei tipi sporadici e rari di nevo melanocitario epidermico, cioè una formazione pigmentata sulla pelle. È anche definito melanosi neviforme o amartoma pigmentato di Becker. [ 2 ]

Le cause specifiche di questa patologia sono attualmente sconosciute.

Il nevo di Becker può svilupparsi in un bambino o in un adolescente, alcuni bambini nascono con questo difetto. E può essere associato a un'anomalia in un gene che non è stato ancora identificato. [ 3 ] Spesso associato ad altre malattie congenite [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

La formazione del nevo melanocitario epidermico è dovuta all'aumentata proliferazione di cellule epidermiche, melanociti e follicoli piliferi. Tuttavia, nessuno è ancora in grado di spiegare esattamente come ciò avvenga.

Poiché l'ingrandimento e l'oscuramento di un neo con aumento della crescita dei peli sulla sua superficie si osserva nell'adolescenza (con l'inizio della pubertà), si presume che gli ormoni sessuali maschili (androgeni) circolanti nel sangue siano coinvolti nella loro comparsa. [ 8 ]

Fattori di rischio

Senza conoscerne l'origine esatta, i dermatologi non hanno ancora stabilito i fattori di rischio per la comparsa di questo tipo di nevo. Molti, tuttavia, ritengono che il fattore principale sia ereditario. Tuttavia, secondo i risultati di alcuni studi, i casi familiari rappresentano lo 0,52-2% di tutti i pazienti a cui viene diagnosticata la melanosi neviforme.

I genetisti sottolineano la possibilità dell'esistenza di individui eterozigoti in diverse generazioni con la manifestazione della patologia, a condizione che si formi un clone di cellule omozigoti come risultato di una mutazione somatica a lungo termine.

Patogenesi

Anche la patogenesi della melanosi di Becker, che rientra nella categoria dei nevi melanocitici congeniti, non è chiara. Come già accennato, potrebbe esserci una natura ormono-dipendente dell'anomalia pigmentaria, probabilmente associata a un aumento locale dell'espressione dei recettori degli androgeni nella pelle.

La classificazione del nevo di Becker come un tipo di iperpigmentazione cutanea consente di ipotizzare una sua correlazione con un'interruzione della sintesi del pigmento cutaneo melanina da parte delle cellule dendritiche (melanociti) dello strato basale dell'epidermide.

Sintomi Nevo di Becker

Alla nascita o in seguito, i primi segni del nevo di Becker si presentano come una voglia marrone chiaro ben definita sulla pelle della parte superiore del corpo: su spalle, petto o schiena, occasionalmente in altre zone, ma solo su un lato. Non si osservano altri sintomi.

Con l'età, la macchia diventa più scura, mostrando una progressiva iperpigmentazione, e la pelle all'interno dei suoi bordi si ispessisce. Inoltre, sulla macchia cresce una grande quantità di peli (questo fenomeno è chiamato ipertricosi). A volte compare acne sulla zona interessata.

Di solito è interessata solo la pelle, ma possono essere presenti anomalie congenite concomitanti ipsilaterali, cioè sullo stesso lato del nevo. In questi casi, si parla della cosiddetta sindrome del nevo di Becker.

La sindrome del nevo di Becker può manifestarsi come: [ 9 ], [ 10 ]

• amartoma (proliferazione) del tessuto muscolare liscio;
• ipoplasia (sottosviluppo) della ghiandola mammaria o aplasia del muscolo pettorale;
• la presenza di un capezzolo in più;
• iperplasia del tessuto adiposo al di fuori della ghiandola mammaria;
• ipoplasia della scapola, della spalla o del braccio;
• emivertebra (curvatura congenita della colonna vertebrale);
• sporgenza dello sterno e delle costole (detta anche torace di piccione0;
• distrofia del tessuto adiposo sottocutaneo;
• ingrossamento delle ghiandole surrenali.

Complicazioni e conseguenze

Il nevo di Becker è una formazione benigna; conseguenze remote sotto forma di malignità del neo sono state registrate in fonti mediche solo in pochi pazienti. [ 11 ]

Alla sindrome del nevo di Becker congenito sono associate anomalie muscoloscheletriche e di altro tipo.

Diagnostica Nevo di Becker

Di norma, la diagnosi si limita all'esame clinico della zona interessata della carpa koi mediante dermatoscopia.

Per maggiori dettagli vedi – Diagnosi delle talpe

Se il medico ha dubbi sulla natura benigna di un neo, viene eseguita una biopsia e un esame istologico del campione di tessuto.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale include l'iperpigmentazione postinfiammatoria, l'amartoma congenito del muscolo liscio, la sindrome di McCune-Albright geneticamente determinata e un'anomalia congenita come il nevo melanocitico gigante.[ 12 ]

Trattamento Nevo di Becker

Attualmente, non è possibile un trattamento efficace per la maggior parte dei casi di nevo di Becker e le tattiche di assistenza medica vengono sviluppate su base individuale per ogni specifico paziente.

Poiché il nevo di Becker crea problemi estetici che riducono la qualità della vita dei pazienti, è possibile eseguire un trattamento chirurgico estetico: rimozione del nevo con un laser al rubino o resurfacing frazionato con un laser al neodimio. [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ] Tuttavia, l'efficacia di tale trattamento è compensata dall'elevato tasso di recidive.

È molto più facile e sicuro rimuovere i peli che crescono su un nevo, ad esempio, utilizzando prodotti per la depilazione esterna. È stato descritto un caso di trattamento con il farmaco antitumorale Flutamide. [ 17 ] E per evitare che i nei si scuriscano ulteriormente, è necessario proteggerli dalla luce solare diretta.

Prevenzione

Non esistono misure preventive per questa patologia.

Previsione

Purtroppo, non esistono pillole o pomate per il nevo di Becker, e non scompare da solo. Quindi la prognosi non è molto incoraggiante.