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Oftalmoplegia interiore
Ultima recensione: 23.04.2024
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Internucleare oftalmoplegia - è un tipo di disturbo movimento oculare orizzontale sviluppa in mediale danneggiato (posteriore) longherone (fornisce un "pacchetto" di movimenti bulbi oculari a Vzorov) in una porzione centrale nei nuclei di livello ponte III e VI nervi cranici. Vi è una violazione dei movimenti degli occhi amichevoli quando si guarda al lato e la visione doppia, poiché gli impulsi al muscolo del retto laterale passano male, e al muscolo del retto mediale - normale.
[Le cause principali dell'oftalmoplegia internucleare:
- sclerosi multipla,
- infarto cerebrale,
- tumori del tronco cerebrale e del ventricolo IV,
- encefalite del tronco,
- meningite (specialmente tubercolosi)
- intossicazione da droghe (antidepressivi triciclici, fenotiazine, barbiturici, difenina),
- encefalopatie metaboliche (encefalopatia epatica, malattia dello sciroppo d'acero)
- lupus eritematoso sistemico,
- trauma craniocerebrale,
- malattie degenerative (paralisi sopranucleare progressiva, degenerazione spin-cerebellare),
- la sifilide,
- malformazione di Arnold-Chiari,
- oftalmoplegia pseudo-nucleare di siringobulbia (miastenia grave, encefalopatia di Wernicke, sindrome di Guillain-Barre, sindrome di Miller Fisher, esotrofia).
Ci sono due varianti di oftalmoplegia internucleare: anteriore e posteriore.
I. Oftalmoplegia internucleare anteriore
Con un alto danno al fascio longitudinale mediano vicino al nucleo del terzo nervo, si osserva un coinvolgimento bilaterale dei muscoli del retto mediale dell'occhio e il meccanismo di convergenza è sconvolto; gli occhi sono in uno stato di divergenza. Infatti, c'è una paralisi di entrambi i muscoli del retto mediale dell'occhio.
Questa sindrome si verifica in emorragie nella zona del tronco cerebrale sullo sfondo di ipertensione e sclerosi multipla. La divergenza degli occhi può essere complicata dalla deviazione obliqua (deviazione obliqua), in cui un occhio guarda in alto e fuori, e l'altro - in basso e in fuori. Questa immagine è a volte complicata da una sorta di nistagmo verticale, che in un bulbo oculare è diretto verso l'alto, e nell'altro - verso il basso con un'alternanza ciclica della direzione del nistagmo.
II. Oftalmoplegia internucleare posteriore
Se il fascicolo longitudinale mediale danneggiata sotto (a ponte), il fallimento osservato mediale muscoli retti dei movimenti oculari a lato Vzorov: cioè quando visti da, per esempio, insufficienza destra rilevato un muscolo retto mediale abilitato a sinistra (errore di guida, adduzione); ad una vista a sinistra vi è un fallimento nella riduzione del muscolo retto mediale destro. Con questi movimenti vzor, l'abduzione (abduzione) viene eseguita normalmente in qualsiasi direzione (ma sul lato abduction in casi tipici si osserva nistagmo evidente); la riduzione (adduzione) soffre sempre, in qualunque direzione sia diretto lo sguardo; e sul lato del nistagmo di fusione è espresso in minima parte. Questo fenomeno bilaterale, patognomonico per la sclerosi multipla, è talvolta chiamato "oftalmoplegia internucleare con nistagmo atattico".
Oftalmoplegia internucleare unilaterale
Unilaterale oftalmoplegia internucleare solito causato da processo vascolare occlusiva nel tronco cerebrale zona paramediana, poiché le imbarcazioni sono rigorosamente unilatelalnoe forniscono apporto di sangue alla linea mediana.
Oftalmoplegia internucleare asimmetrica
L'oftalmoplegia internucleare asimmetrica può anche essere osservata nella sclerosi multipla.
Oftalmoplegia ambulatoriale bilaterale transitoria
Una causa importante, relativamente benigna, di oftalmoplegia interoculare bilaterale transitoria è l'effetto tossico degli anticonvulsivanti, in particolare la difenina e la carbamazepina.
Disturbi sindrome movimenti misti noti oculari per difetti nel ponte, quando una combinazione di oftalmoplegia internucleare osservato in una direzione e lo sguardo orizzontale paralisi - in un altro. In questo caso, un occhio è fissato lungo la linea mediana durante tutti i movimenti orizzontali; l'altro occhio può eseguire solo l'abduzione con un nistagmo orizzontale nella direzione dell'abduzione ("sindrome dell'uno e mezzo"). Danni in questi casi interessa il centro pavimentazione vista più fibre internucleari omolaterale fascicolo longitudinale mediale, e causa, di regola, vascolare (di solito) o malattia demielinizzante.