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Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Ultima recensione: 23.04.2024
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A differenza delle sindromi lombari e cervicali discogeniche, le complicanze neurologiche delle protrusioni discali nella regione toracica rimangono ancora oggi un bel po 'di casistica clinica.
La rarità delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi toracica è tanto più evidente che il numero di dischi in questo reparto è il doppio di quello dei dischi nelle regioni cervicale e lombare. Inoltre, i segni spondilografici dell'osteocondrosi si verificano nella regione toracica molto più spesso rispetto a quelli cervicali e lombari.
Un certo ruolo è giocato da una più piccola mobilità delle vertebre toraciche, così come alcune caratteristiche della struttura dei dischi toracici - un piccolo spessore dei dischi.
La cifosi fisiologica della regione toracica determina qui la concentrazione del carico meccanico massimo sul fronte, piuttosto che sulle sezioni posteriori dei dischi. La conseguenza di ciò è una probabilità molto maggiore di sviluppare nella regione toracica non le ernie posteriori e gli osteofiti anteriori, che, come sappiamo, sono privi di significato clinico.
Th 10, Th 11 sono più spesso interessati ; Th 12. Le protrusioni di questi tre dischi rappresentano oltre la metà di tutti i casi di discopatia toracica.
Di conseguenza, la posizione delle protrusioni nel quadro clinico è divisa in tre sindromi principali:
- Con un'ernia mediale - paraparesi simmetrica e parahypesthesia senza sindromi radicolari;
- Con ernia medio-laterale - un complesso spinale asimmetrico con una predominanza di lesioni sul lato di un disco rigonfio, combinato con dolori alla radice;
- Sindrome radicolare isolata, di solito dovuta a ernia laterale.
Il primo sintomo della malattia è il dolore; meno frequentemente la malattia inizia con intorpidimento o debolezza delle gambe e ancor più raramente - disturbi pelvici.
A seconda della localizzazione del disco interessato, i dolori sono nevralgia intercostale, addominale o inguinale, o si diffondono dalla regione toraco-addominale agli arti inferiori.
Le contratture muscolari protettive sono osservate con radiculospasmalgia toracica molto meno frequentemente rispetto ai pazienti con sciatica lombare discogenica.
La base patogenetica delle complicanze delle protrusioni toraciche è la compressione radicolare e le mielopatie. I disordini di Dyscirculatory sono indubbiamente importanti.
La presenza di un gran numero di fibre simpatiche nelle radici toraciche non solo causa una particolare colorazione vegetativa delle radiculopatie toraciche, ma può anche portare allo sviluppo di dolori viscerali e discinesie. Ad esempio, con protrusioni dei dischi toracici superiori, si osservano convulsioni pseudo-anginose. Una variante speciale della sindrome del dolore associata alle protrusioni del torace è il dolore "trasversale" o "sagittale" nel torace e nell'addome superiore.
Disturbi vasomotori degli arti inferiori sotto l'influenza di uno spasmo prolungato sulla base di impulsi del dolore sono una manifestazione comune di osteocondrosi del torace.
[Sindromi riflesse (toracalgia)
Dorsalgia. Carattere pesante, che aumenta con il movimento, quando si guida su una strada accidentata, il raffreddamento. Localizzazione del dolore:
- nella zona interblade (ha una natura ardente);
- negli spazi intercostali (il dolore aumenta con l'ispirazione forzata, si sorseggia).
Lo stress riflesso dei muscoli paravertebrali è osservato con dorsalgia, spesso asimmetrica, più pronunciata sul lato convesso della deformazione.
ATTENZIONE! La tensione dei muscoli paravertebrali, di regola, non è così pronunciata come a livello cervicale o lombare.
Sindrome della parete toracica anteriore. L'inizio del dolore può essere causato da stress riflesso e un cambiamento distrofico:
- muscoli sternocleidomastoidi che iniziano sullo sterno;
- muscoli delle scale attaccati alle costole I-II;
- muscolo succlavia (contribuisce all'anormalità del gap costale-clavicolare);
- grande muscolo pettorale e altri tessuti della parete toracica anteriore.
Il dolore aumenta con lo sforzo fisico sui muscoli del torace, con i giri della testa e del tronco.
ATTENZIONE! Il dolore allo stenocardia si verifica più spesso dopo carichi fisici generici, emotivi o assunzione di cibo.
Le zone più dolorose sono nella linea medio-clavicolare (livello III-IV dell'articolazione chondrale dell'osso) e lungo il margine libero del grande muscolo pettorale.
Sindrome dello sterno (zona dell'inizio del muscolo sternocleidomastoideo). Il dolore dalla zona del processo xifoideo si estende:
- in entrambe le aree succlaviane;
- sulle superfici anteroidi della cintura degli arti superiori.
Nella syndesmosis patologia (sincondrosi) bordi di estremità VII-X maggiore mobilità della cartilagine induce a scivolare e strutture nervose traumatiche (recettori, cofani, compresi simpatico). L'irritazione della fibra circostante causa dolore doloroso, a volte irradiato alla zona dell'articolazione della spalla.