Paralisi del nervo facciale

La funzione del nervo facciale è quella di garantire il funzionamento dei muscoli facciali. Grazie a questo nervo, diventa possibile esprimere il proprio umore, sorridere, strizzare gli occhi, ecc.

La paralisi del nervo facciale priva parzialmente la persona di questa capacità.

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Epidemiologia

La paralisi del nervo facciale è relativamente frequente. Ciò potrebbe essere dovuto alle sue caratteristiche anatomiche: il nervo passa attraverso aperture ristrette nelle ossa della parte facciale del cranio. Ciò ne causa la compressione e la successiva paralisi.

Nella maggior parte dei casi viene colpito un solo ramo del nervo facciale, ma nel 2% dei pazienti viene diagnosticata una paralisi bilaterale.

Ogni anno nel mondo si registrano 25 casi di questa malattia ogni 100 mila persone e sia gli uomini che le donne ne soffrono in egual misura.

La percentuale più alta di morbilità si osserva nella bassa stagione, dall'autunno all'inverno, nonché nel periodo invernale.

Secondo i dati prognostici, il funzionamento dei muscoli facciali viene completamente ripristinato nella maggior parte dei casi. Ciò avviene entro 3-6 mesi. Nel 5% dei pazienti, l'innervazione non viene ripristinata e nel 10%, dopo un certo periodo di tempo, è possibile che si verifichino danni ai nervi recidivanti.

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Le cause paralisi del nervo facciale

Gli esperti non sono ancora in grado di identificare la causa esatta della paralisi del nervo facciale, ma la malattia è spesso causata da patologie virali infettive:

• infezione da herpes;
• virus della varicella e dell'herpes zoster;
• infezioni da adenovirus, infezioni virali respiratorie acute, influenza;
• Infezione da virus di Epstein-Barr (mononucleosi);
• danni da citomegalovirus;
• sconfitta causata dal virus Coxsackie;
• rosolia.

Inoltre, l'ipotermia, l'abuso di alcol, l'ipertensione, traumi cranici (al viso, alle orecchie), processi tumorali nel cervello, malattie dentali, diabete, alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni, stress intenso, otite o sinusite possono essere fattori scatenanti per lo sviluppo della paralisi del nervo facciale.

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Fattori di rischio

La paralisi del nervo facciale si verifica più spesso nei seguenti casi:

• durante la gravidanza o nel periodo postpartum;
• durante le epidemie virali;
• in età avanzata, soprattutto se il sistema immunitario è debole.

Sono stati descritti casi di forma familiare della malattia, il che suggerisce la presenza di una predisposizione genetica allo sviluppo della paralisi del nervo facciale.

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Patogenesi

Il nervo facciale è il settimo nervo cranico pari, che controlla i muscoli facciali responsabili della produzione della parola, delle espressioni facciali e della masticazione. La paralisi di questo nervo può verificarsi a seguito di un processo infiammatorio, che porta allo spasmo dei vasi arteriosi con conseguente ristagno del flusso sanguigno nella rete capillare. I capillari diventano permeabili, i tessuti circostanti si gonfiano e si verifica una compressione dei vasi venosi e linfatici. Ciò provoca una violazione del flusso sanguigno e linfatico.

Come risultato di tutti i processi sopra descritti, il nutrimento del nervo facciale, che è molto sensibile alla carenza di ossigeno, si deteriora. Il tronco nervoso aumenta di dimensioni e la trasmissione degli impulsi nervosi lungo di esso si deteriora. Quando il cervello invia un comando ai muscoli per una determinata azione, questi non lo ricevono e non reagiscono. Questo spiega le manifestazioni caratteristiche della malattia: l'inattività di alcuni muscoli facciali.

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Sintomi paralisi del nervo facciale

In ogni caso, la paralisi del nervo facciale inizia in modo acuto, con un netto peggioramento delle condizioni.

Tuttavia, i primi segni possono essere rilevati nella fase iniziale della paralisi, 1-2 giorni prima delle manifestazioni visive. Possono essere i seguenti sintomi:

• dolore dietro il padiglione auricolare, che si irradia alla regione occipitale o all'area facciale;
• dolore all'occhio dal lato interessato.

I primi segni sono associati al crescente gonfiore della colonna nervosa e alla sua progressiva compressione.

I seguenti sintomi sono più pronunciati:

• la simmetria facciale è interrotta;
• il lato interessato attira l'attenzione per la mancanza di emotività e di espressioni facciali;
• sul lato affetto si può osservare un angolo della bocca cadente, una piega naso-labiale levigata e l'assenza di pieghe frontali;
• la violazione della simmetria facciale si intensifica durante i tentativi del paziente di parlare, sorridere o piangere;
• la palpebra superiore del lato interessato non si chiude completamente e l'occhio guarda verso l'alto;
• cibi e bevande liquidi non possono essere trattenuti in bocca e fuoriescono dal lato interessato della cavità orale; le funzioni di masticazione e deglutizione non sono compromesse;
• durante la masticazione, il paziente, non sentendo la propria guancia, può morderla dall'interno;
• la mucosa si secca, spesso la salivazione diminuisce (a volte succede il contrario);
• la funzione del linguaggio è compromessa a causa dell'inattività di alcune aree delle labbra e della cavità orale;
• l'occhio dal lato colpito è semiaperto o completamente aperto, la funzione di ammiccamento è compromessa, la mucosa si secca (più raramente accade il contrario: lacrimazione profusa);
• si verifica un disturbo della sensazione gustativa sul lato interessato della lingua;
• L'udito sul lato interessato aumenta, i suoni vengono percepiti più forti del normale.

Valutando i sintomi clinici della malattia, il medico può determinare quale parte del nervo facciale è danneggiata. In base a ciò, si distinguono i seguenti tipi di paralisi del nervo facciale:

• Il danno alla corteccia cerebrale responsabile della funzione del nervo facciale si manifesta con la paralisi dei muscoli facciali della parte inferiore del viso, con contrazioni nervose e muscolari. Allo stesso tempo, la simmetria visiva viene ripristinata durante un sorriso.
• Il danno al nucleo del nervo facciale è accompagnato da nistagmo, incapacità di corrugare la pelle sulla fronte, intorpidimento della pelle sul lato colpito, spasmi muscolari nella regione palatina e faringea. Talvolta si osserva un disturbo monolaterale della coordinazione di tutto il corpo.
• Il danno al nervo facciale all'interno del cranio e alla parte interna dell'osso temporale è caratterizzato da paralisi delle espressioni facciali e delle ghiandole salivari. Si possono osservare segni come sete, alterazioni della funzione uditiva e secchezza della mucosa oculare.

Forme

• La paralisi facciale congenita è associata a uno sviluppo anomalo del cervello durante lo sviluppo fetale. Questo tipo di paralisi è caratterizzato da un'espressione facciale mono o bilaterale, simile a una maschera, sul lato interessato, un angolo della bocca cadente e una fessura oculare aperta e umida. La pelle della guancia è liscia e durante l'espirazione la guancia interessata sembra gonfiarsi (segno della "vela"). La forma più grave di paralisi facciale congenita è la sindrome di Moebius.
• La paralisi periferica del nervo facciale è il risultato di un disturbo della funzione motoria del tronco nervoso. La patologia è accompagnata da asimmetria e completa immobilità dei muscoli della parte interessata del viso. L'occhio interessato del paziente spesso non si chiude, tranne in caso di lesione del muscolo orbicolare, in cui è possibile una chiusura simmetrica degli occhi.
• La paralisi facciale centrale è il risultato di alterazioni patologiche nella corteccia cerebrale. Le cause possono essere malattie che colpiscono le vie cortico-nucleari adiacenti al nervo facciale. La localizzazione più comune della paralisi centrale è la parte inferiore del viso. La malattia si manifesta con movimenti muscolari involontari – una sorta di tic – e convulsioni.

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Complicazioni e conseguenze

Il ripristino delle fibre nervose dopo la paralisi del nervo facciale avviene gradualmente, rallentando significativamente durante periodi di stress, intossicazione e ipotermia. Questo crea alcune difficoltà nel trattamento: ad esempio, molti pazienti perdono semplicemente la pazienza e la speranza e rifiutano ulteriori trattamenti riabilitativi. Se la paralisi non viene curata, possono insorgere complicazioni molto spiacevoli.

1. L'atrofia muscolare è l'assottigliamento e la debolezza dei muscoli dovuti a disfunzioni e trofismo tissutale a lungo termine. Questo processo è considerato irreversibile: i muscoli atrofizzati non recuperano.
2. Contratture mimiche: perdita di elasticità dei muscoli del lato interessato, spasmi muscolari, accorciamento spastico delle fibre muscolari. Visivamente, il lato interessato del viso sembra stirato e l'occhio è socchiuso.
3. I tic muscolari facciali, o spasmi muscolari spasmodici, sono un'interruzione della conduzione degli impulsi lungo il nervo. Questa condizione è anche chiamata emispasmo o blefarospasmo.
4. I movimenti associati – sincinesi – si verificano a seguito dell'interruzione dell'isolamento biocorrente nel tronco nervoso. Di conseguenza, l'eccitazione si diffonde ad altre aree di innervazione. Un esempio di movimenti associati: mentre mastica il cibo, il paziente inizia a piangere, o il bordo delle labbra si solleva quando strizza gli occhi.
5. L'infiammazione della congiuntiva o della cornea dell'occhio si verifica perché il paziente non riesce a chiudere completamente l'occhio per un lungo periodo di tempo, il che ne provoca la secchezza.

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Diagnostica paralisi del nervo facciale

La diagnosi di paralisi del nervo facciale viene formulata da un neurologo. Di solito, ciò avviene durante la prima visita del paziente, ma in alcuni casi potrebbero essere necessari ulteriori accertamenti. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene utilizzata per chiarire le cause della paralisi.

• Innanzitutto, al paziente vengono prescritti degli esami: ad esempio, un esame del sangue generale indicherà la presenza di infiammazione. I segni di un processo infiammatorio saranno: aumento della VES, leucocitosi, diminuzione della conta linfocitaria.
• La diagnostica strumentale può includere le seguenti procedure:

1. La risonanza magnetica è un tipo di esame che utilizza un campo magnetico e produce immagini stratificate. Grazie alla risonanza magnetica, è possibile identificare processi tumorali, disturbi vascolari, alterazioni infiammatorie delle meningi e infarti cerebrali.
2. La TC è un tipo di esame radiografico che può anche individuare probabili cause della malattia, come tumori, condizioni post-ictus, disturbi del flusso sanguigno perinucleare e conseguenze di danni meccanici al cervello.
3. L'elettroneurografia aiuta a determinare la velocità di passaggio dell'impulso nervoso. I risultati di questo studio aiutano a determinare il processo infiammatorio, il danno al ramo nervoso e l'atrofia muscolare.
4. L'elettromiografia viene solitamente combinata con la neurografia, per determinare la qualità degli impulsi intramuscolari. Ciò consente di rilevare atrofie e contratture muscolari.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale può essere effettuata con ictus, sindrome di Ramsay-Hunt, processi infiammatori dell'orecchio medio o del processo mastoideo, malattia di Lyme, fratture dell'osso temporale, danni al tronco nervoso da carcinomatosi o leucemia, meningite cronica, processi tumorali, osteomielite, sclerosi multipla e sindrome di Guillain-Barré.

La differenza tra paralisi del nervo facciale centrale e periferica

Talvolta si presentano delle difficoltà nel distinguere la paralisi del nervo facciale centrale da quella periferica.

Innanzitutto, si presta attenzione alle condizioni della fila frontale di muscoli responsabili delle espressioni facciali. Se questi funzionano senza alterazioni e gli altri muscoli facciali sono immobili, si presume una localizzazione centrale della paralisi.

In questa situazione, possiamo parlare di una variante con emorragia nella capsula interna: il processo si verifica con paralisi parziale della parte inferiore del nervo e una contemporanea sensazione di debolezza unilaterale agli arti. Il senso del gusto, la secrezione di lacrime e saliva sono normali.

Nella pratica, è piuttosto difficile distinguere tra paralisi centrale e periferica del nervo facciale, anche per un medico esperto. Pertanto, per la diagnosi è necessario utilizzare la massima quantità possibile di informazioni sul paziente e sulla sua patologia.

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Trattamento paralisi del nervo facciale

I farmaci vengono prescritti immediatamente dopo che il paziente ha consultato un medico. Il trattamento principale della paralisi del nervo facciale inizia con una terapia farmacologica complessa.

Diuretici
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Furosemide	Assumere 40 mg per via orale al mattino.	Nausea, diarrea, reazioni cutanee, abbassamento della pressione sanguigna, vertigini, secchezza delle fauci.	L'uso prolungato del farmaco non è raccomandato.
Veroshpiron	Assumere 50-100 mg al mattino.	Dispepsia, letargia, mal di testa, sonnolenza.	Il farmaco è incompatibile con l'alcol.

Farmaci antinfiammatori
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Nimesulide	Per via orale 100 mg al mattino e alla sera con acqua.	Mal di testa, apatia, dispepsia, bruciore di stomaco.	Non utilizzare per lunghi periodi di tempo.
Nurofen	Assumere per via orale 0,2-0,8 g fino a 4 volte al giorno.	Nausea, flatulenza.	Si consiglia di bere il latte per ingerire il farmaco.

Glucocorticoidi
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Prednisolone	Il dosaggio medio è di 5-60 mg al giorno. Il farmaco si assume una volta al giorno, al mattino.	Debolezza muscolare, indigestione, ulcera peptica, vertigini, pressione alta.	Il farmaco non è prescritto per le infezioni fungine sistemiche.
Desametasone	All'inizio della malattia, vengono somministrati 4-20 mg del farmaco per via intramuscolare fino a 4 volte al giorno.	Nausea, crampi, mal di testa, aumento di peso, allergie, vampate di calore.	A causa del rischio di sindrome da astinenza, la somministrazione del farmaco viene interrotta gradualmente.

Farmaci antivirali
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Zovirax	Assumere 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni.	Disturbi digestivi, mal di testa, sensazione di stanchezza, eruzione cutanea allergica.	Durante il trattamento con Zovirax è opportuno bere molti liquidi.
Aciclovir	Assumere 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni.	Mal di stomaco, mal di testa, sonnolenza, allergie.	Il farmaco non deve essere assunto per lungo tempo.

Antispastici
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Spasmo	Assumere 1-2 compresse fino a 3 volte al giorno.	Aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, allergie.	Non raccomandato per l'uso in caso di glaucoma e iperplasia prostatica.
Drotaverina	Assumere da 40 a 80 mg tre volte al giorno.	Pressione bassa, mal di testa, nausea, allergie.	Il farmaco non è prescritto in caso di gravi patologie epatiche e renali.

Farmaci neurotropi
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Carbamazepina	Assumere 100-400 mg per via orale fino a 3 volte al giorno. Il dosaggio viene aumentato gradualmente.	Tremori agli arti, depressione, ansia, allergie, disturbi digestivi.	Il farmaco è incompatibile con l'alcol.
Difenina	Assumere in media 200-500 mg al giorno.	Debolezza muscolare, vertigini, disturbi intestinali, nervosismo.	Durante il trattamento, il fabbisogno di vitamina D dell'organismo può aumentare.

Prodotti vitaminici
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Piridossina	Viene somministrato per via intramuscolare in una quantità da 50 a 150 mg al giorno.	A volte – allergie, aumento della secrezione di acido cloridrico nello stomaco.	Richiede cautela in caso di ulcera gastrica e duodenale.
Tiamina	Somministrare per via intramuscolare una volta al giorno alla dose di 25-50 mg. La durata della terapia è di 10-30 giorni.	Allergie, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca.	Le iniezioni possono essere dolorose.

Inibitori della colinesterasi
	Istruzioni per l'uso	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Prozerina	Assumere per via orale 10-15 mg fino a 3 volte al giorno.	Nausea, mal di testa, aritmia, mancanza di respiro.	Si consiglia di astenersi dalla guida durante il trattamento.
Galantamina	Assumere per via orale, in quantità da 8 a 32 mg, suddivise in tre somministrazioni, accompagnate da acqua.	Fluttuazioni della pressione sanguigna, gonfiore, sete, dispepsia, spasmi muscolari, disturbi urinari.	Il farmaco non è prescritto per le patologie dell'apparato urinario.

I farmaci sono prescritti solo da un medico. Il più delle volte, il trattamento viene effettuato in ospedale, poiché è molto difficile trattare efficacemente la paralisi del nervo facciale a casa. Inoltre, questo può portare a diverse conseguenze negative.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è utilizzata come metodo terapeutico ausiliario ma obbligatorio per la paralisi del nervo facciale. Possono essere prescritte le seguenti procedure fisioterapiche:

• La radiofrequenza ultraelevata (UHF) consiste nel riscaldamento dei tessuti mediante un campo elettrico, che porta al miglioramento dei processi trofici e alla rimozione di edemi e infiammazioni. La durata di una sessione UHF è di circa 10 minuti. Il ciclo di trattamento consiste solitamente in circa 10 sedute, che si svolgono ogni giorno o 3-4 volte a settimana.
• L'UFO sulla parte interessata del viso può essere applicato a partire da circa 6 giorni dall'esordio della malattia. I raggi ultravioletti attivano la sintesi ormonale, migliorano il sistema immunitario e hanno un effetto positivo sulla guarigione. Il ciclo di trattamento può consistere in 7-15 sedute.
• La terapia UHF utilizza onde elettromagnetiche decimetriche per attivare i processi metabolici nei tessuti facciali interessati. La procedura dura circa 10 minuti. Il ciclo può essere breve (3-5 sedute) o standard (10-15 sedute).
• L'elettroforesi con dibazolo, vitamine e proserina è l'effetto di determinate dosi di corrente elettrica, grazie alle quali il farmaco riesce a penetrare nei tessuti interessati. La durata di una sessione di elettroforesi è di circa 20 minuti. La durata del trattamento varia da 10 a 20 sedute.
• Le correnti diadinamiche aiutano a ripristinare la funzionalità muscolare causandone la contrazione spastica. Allo stesso tempo, il gonfiore viene rimosso e le fibre nervose vengono ripristinate. Il trattamento è generalmente a lungo termine: possono essere necessarie dalle 10 alle 30 procedure per il recupero.
• Le applicazioni di paraffina o ozocerite accelerano il processo di rigenerazione e favoriscono un recupero più rapido. L'applicazione dura 30-40 minuti. In caso di paralisi del nervo facciale, potrebbero essere necessarie circa 15 sedute per ripristinare l'innervazione.

Dopo ogni seduta di fisioterapia è importante proteggere il viso dalle correnti d'aria e dal freddo, poiché uno sbalzo di temperatura brusco può aggravare il processo infiammatorio.

Trattamenti di massaggio per la paralisi del nervo facciale

Il massaggio per la paralisi del nervo facciale è considerato molto efficace, ma viene eseguito bypassando la fase acuta della malattia. Le prime sedute di massaggio sono prescritte non prima di una settimana dall'insorgenza della malattia. Cos'è il massaggio terapeutico per la paralisi del nervo facciale?

• La procedura di massaggio inizia con il riscaldamento e l'impastamento dei muscoli del collo, utilizzando lente flessioni e rotazioni del collo;
• quindi massaggiare la regione occipitale, aumentando così il flusso linfatico;
• massaggiare il cuoio capelluto;
• passare al massaggio del viso e delle tempie;
• importante: i movimenti del massaggio devono essere leggeri e superficiali, per non provocare spasmi muscolari;
• è bene utilizzare movimenti di carezza e rilassamento;
• la carezza viene effettuata lungo i vasi linfatici;
• il viso viene massaggiato dalla linea centrale verso la periferia;
• evitare di massaggiare le zone in cui si trovano i linfonodi;
• massaggiare la parte interna della guancia usando il pollice;
• Al termine della procedura si procede nuovamente al massaggio dei muscoli del collo.

La procedura di massaggio non dovrebbe durare più di 15 minuti. La durata totale del trattamento è fino alla completa guarigione del paziente.

Ginnastica speciale

La ginnastica per la paralisi del nervo facciale consiste in una serie di esercizi per riscaldare la colonna cervicale e la zona delle spalle. Il paziente viene fatto sedere davanti a uno specchio in modo da potersi vedere riflesso. Questo garantisce la qualità degli esercizi eseguiti.

Durante l'esercizio, il viso dovrebbe essere rilassato. Eseguire 5 ripetizioni di ciascuno dei seguenti esercizi:

• il paziente alza e abbassa le sopracciglia;
• aggrotta la fronte;
• guarda verso il basso il più possibile mentre chiude gli occhi;
• socchiude gli occhi;
• muove i bulbi oculari in cerchio;
• sorride con le labbra serrate;
• solleva e abbassa il labbro superiore, mostrando la fila superiore di denti;
• abbassa e solleva il labbro inferiore, mostrando la fila inferiore di denti;
• sorride a bocca aperta;
• preme il mento sul petto e sbuffa;
• muove le narici;
• cerca di gonfiare le guance, alternativamente e simultaneamente;
• prende aria e la espira, stringendo le labbra a forma di “tubo”;
• prova a fischiare;
• risucchia le guance;
• abbassa e alza gli angoli delle labbra;
• solleva il labbro inferiore su quello superiore, quindi appoggia il labbro superiore su quello inferiore;
• esegue movimenti con la lingua mantenendo le labbra chiuse e aperte.

Se uno qualsiasi degli esercizi non funziona, si consiglia di rilassarsi e di fare dei movimenti di sfioramento con la punta delle dita sulla parte interessata del viso.

In genere, la serie di esercizi suggerita viene ripetuta fino a 3 volte al giorno.

Rimedi omeopatici per la paralisi del nervo facciale

L'omeopatia offre anche una serie di rimedi che possono aiutare ad accelerare la guarigione dalla paralisi facciale. I rimedi omeopatici non dovrebbero essere il cardine della terapia, ma possono potenziare gli effetti di altri trattamenti. Di seguito sono riportate ulteriori informazioni sui rimedi offerti dagli omeopati per alleviare la paralisi facciale.

• Traumeel C è un farmaco iniettabile in fiale. Di solito vengono prescritte 1-2 fiale da 1 a 3 volte a settimana per via intramuscolare. La durata della terapia è di almeno 1 mese. È possibile l'uso combinato con Traumeel unguento e compresse.

Il farmaco raramente causa allergie, ma possono verificarsi arrossamento e leggero gonfiore nel sito di iniezione. In tal caso, si consiglia di consultare un medico.

• Nervoheel è un medicinale omeopatico che migliora la funzionalità del sistema nervoso, favorisce il rinnovamento funzionale delle fibre nervose ed elimina gli effetti di stress e affaticamento. Il medicinale si assume con una compressa tre volte al giorno, da sciogliere sotto la lingua mezz'ora prima dei pasti. Il trattamento continua per circa 3 settimane. Caratteristiche del medicinale: durante la prima settimana di assunzione di Nervoheel, è possibile un temporaneo peggioramento delle condizioni, considerato una variante normale.
• Girel è un farmaco utilizzato per la paralisi del nervo facciale, conseguenza di malattie infettive virali. Girel si assume 1 compressa tre volte al giorno, da sciogliere sotto la lingua. La durata della somministrazione è stabilita dal medico.
• Valerianaheel è un sedativo che può essere utilizzato per nevrosi, neuropatie e nevrastenia. L'assunzione di questo farmaco può essere un'eccellente misura preventiva contro le ricadute della paralisi del nervo facciale. Il farmaco viene prescritto in dosi di 15 gocce in mezzo bicchiere d'acqua pulita, tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Proseguire l'assunzione per 20-30 giorni.

Trattamento chirurgico

Il medico può ricorrere all'intervento chirurgico se il trattamento farmacologico non produce l'effetto atteso entro 9 mesi. Prima di questo periodo, non è opportuno prescrivere un intervento chirurgico, poiché i farmaci possono ancora avere un effetto positivo. Se trascorre più di un anno, il trattamento chirurgico non è più efficace, poiché a quel punto si sono già verificate alterazioni atrofiche del tessuto muscolare, che non possono essere ripristinate.

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico viene utilizzato per l'ischemia nervosa, che si sviluppa a seguito di otite cronica o dopo traumi cranici. L'intervento chirurgico è appropriato anche in caso di rottura meccanica di un ramo nervoso.

Riassumendo, si possono identificare le seguenti situazioni di paralisi del nervo facciale in cui potrebbe essere necessario l'aiuto di un chirurgo:

• rottura traumatica del tronco nervoso;
• inefficacia del trattamento farmacologico somministrato per un periodo di circa 9 mesi;
• processi tumorali.

Come si esegue l'operazione?

• Quando il nervo facciale è compresso, l'intervento viene eseguito come segue:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. è evidenziato il punto in cui il nervo esce dal foro stilomastoideo;
3. la parete esterna del foro viene espansa utilizzando appositi dispositivi;
4. vengono applicati i punti di sutura.

Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia generale.

• Per suturare un tronco nervoso danneggiato dalla rottura, si eseguono le seguenti manipolazioni chirurgiche:

1. viene praticata un'incisione dietro l'orecchio;
2. sotto la pelle si trovano le estremità del tronco nervoso lacerato, che vengono pulite per una migliore fusione;
3. le estremità vengono cucite insieme immediatamente o fatte passare prima lungo un altro percorso più breve;
4. In alcuni casi potrebbe essere necessario un trapianto di nervo da un'altra parte del corpo, ad esempio da un arto inferiore.

L'operazione è piuttosto complicata, ma il periodo di riabilitazione è solitamente breve.

Rimedi popolari

1. È utile applicare impacchi di purea a base di bacche di sambuco. Le bacche vengono cotte al vapore e macinate, stese sulla superficie di un panno pulito e applicate come impacco sulla parte interessata del viso per mezz'ora. La procedura viene eseguita due volte al giorno.
2. Si prevede un buon effetto con il consumo regolare di datteri con latte, tre volte al giorno, 6 pezzi alla volta. La durata del trattamento è di 1 mese.
3. Riempi la bocca con acqua tiepida a cui aggiungi qualche goccia di tintura di valeriana. Tieni il farmaco in bocca per 3-4 minuti senza deglutire.
4. Assumere mumijo al mattino, al pomeriggio e alla sera, 0,2 g, per 10 giorni. Ripetere l'assunzione dopo altri 10 giorni. Di solito tre cicli sono sufficienti per una cura.

Inoltre, è possibile utilizzare anche trattamenti a base di erbe seguendo le seguenti ricette.

1. Prendi 100 g di salvia, versa 1 bicchiere di acqua calda e lascia in infusione per tutta la notte. Bevi 1 cucchiaino tra i pasti, accompagnandolo con del latte.
2. Preparare una miscela in parti uguali di rizoma di valeriana, origano, achillea e vischio. Preparare un infuso in ragione di 1 cucchiaio di miscela per bicchiere d'acqua. Bere 100 ml di medicinale tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti.
3. Preparare una miscela equa di menta, melissa, origano, timo, vischio e erba cardiaca. Versare 1 cucchiaio della miscela in 200 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per un'ora e assumere 100 ml due volte al giorno lontano dai pasti.
4. Prendi 1 cucchiaio di erba betonica, versa 200 ml di acqua bollente e lascia in infusione per 2 ore. Bevi 60 ml di rimedio fino a 4 volte al giorno.

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Prevenzione

Per prevenire le recidive della paralisi del nervo facciale, si possono utilizzare metodi di prevenzione specifici. A tal fine, è sufficiente seguire i seguenti consigli utili:

• non lasciare che il viso e la testa diventino eccessivamente freddi, vestirsi in base al clima, evitare le correnti d'aria;
• non trascurare la cura del raffreddore e delle malattie virali, assumere tempestivamente i farmaci appropriati ai primi segni della malattia;
• prenditi cura del tuo sistema nervoso, non agitarti, evita conversazioni spiacevoli e scandali;
• riposare adeguatamente: è consigliabile trascorrere del tempo nella natura, nuotare e praticare sport attivi;
• mangiare sano, evitare diete rigide, consumare una quantità sufficiente di alimenti di origine vegetale;
• Assumere due volte l'anno un ciclo di preparati multivitaminici con vitamine del gruppo B, essenziali per il normale funzionamento delle cellule nervose e la conduttività delle fibre;
• mantieni la tua immunità, rafforzati, fai bagni d'aria;
• Massaggia il viso periodicamente, mattina e sera, con movimenti leggeri e delicati.

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Previsione

La maggior parte dei casi di paralisi del nervo facciale guarisce spontaneamente entro 1,5-2 mesi. Nei pazienti anziani, queste statistiche hanno una prognosi meno favorevole: la paralisi può persistere nel 40-60% dei casi.

L'esito della malattia può essere previsto tenendo conto del grado di danno ai nervi: più grave è il danno, più lunga sarà la guarigione. Nei casi gravi, se il paziente ricorre tardivamente all'assistenza medica, i segni della malattia possono persistere a lungo, o per tutta la vita.

La paralisi periferica del nervo facciale ha solitamente un decorso più favorevole, a differenza del danno centrale.

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