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Morso di vipera: primo soccorso e passaggi successivi
Esperto medico dell'articolo
Ultimo aggiornamento: 27.10.2025
Le vipere sono serpenti velenosi della famiglia dei Viperidae; il loro veleno combina componenti emotossicologici e citotossici, causando distruzione dei tessuti, danni vascolari e disturbi della coagulazione del sangue. [1]
Dopo il morso, il veleno viene spesso iniettato per via sottocutanea o intradermica, quindi si diffonde attraverso i vasi linfatici e il flusso sanguigno, colpendo sia i tessuti locali che l'intero corpo. [2]
Le manifestazioni cliniche possono svilupparsi in tre fasi: prima - dolore, infiammazione ed edema nella sede del morso; poi - effetti sistemici (disturbi della coagulazione, ipotensione, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata); poi - complicazioni (necrosi cutanea, insufficienza renale, shock). [3]
Importante: non tutti i morsi di vipera provocano un avvelenamento significativo: sono possibili anche morsi secchi (senza iniezione significativa di veleno). Tuttavia, questi non sono considerati sicuri: il trattamento deve essere effettuato come per un morso velenoso fino alla conferma della diagnosi. [4]
La gravità dell'esito dipende dal metodo e dalla velocità con cui si presta assistenza: rallentare la diffusione del veleno e il trasporto tempestivo in ospedale sono fondamentali. [5]
Principi fondamentali del primo soccorso
Il primo passo è garantire la sicurezza. Allontanare la vittima dalla zona in cui potrebbe trovarsi il serpente senza esporsi a rischi aggiuntivi. [6]
Calmare la vittima, limitarne i movimenti: i movimenti attivi aumentano il flusso linfatico e venoso, accelerando la diffusione del veleno. [7]
Rimuovere gioielli, orologi e indumenti stretti dalla zona dell'arto morso prima che si verifichi il gonfiore per ridurre il rischio di compressione dei tessuti. [8]
Immobilizzare l'arto: una stecca, una benda morbida o una posizione fissa ridurranno il movimento del veleno attraverso i tessuti. L'arto dovrebbe essere a livello del cuore o leggermente al di sotto, ma non più in alto. [9]
Non applicare un laccio emostatico, non tagliare la ferita, non cercare di succhiare il veleno: questi metodi spesso fanno più male che bene. [10]
Azioni in situazioni specifiche e precauzioni
Se sono disponibili bende elastiche e materiale per medicazione, è possibile applicare una benda a pressione morbida (non un laccio emostatico rigido), ma solo se non c'è un gonfiore significativo e se si è certi che sia sicuro nella zona (alcuni manuali usano questa tecnica per i morsi neurotossici). [11]
Prestare attenzione anche ai segni di deterioramento: rapido aumento del gonfiore, cambiamenti nel colore della pelle, comparsa di vesciche, sanguinamento, vertigini, pallore, debolezza: tutto ciò può indicare una grave intossicazione. [12]
Se le condizioni peggiorano o compaiono segni di difficoltà respiratorie, di coscienza o di shock, è necessario iniziare le misure di soccorso (rianimazione), se si sa come, e trasportare la vittima in una struttura medica il più rapidamente possibile. [13]
Monitorare i parametri vitali: polso, pressione arteriosa, frequenza respiratoria, ossigenazione: vi permetteranno di valutare la dinamica e la necessità di un intervento di emergenza. [14]
Documentare il momento del morso, lo sviluppo dei sintomi e le misure adottate. Se è sicuro fotografare il serpente, questo potrebbe aiutare i medici in seguito (ma non rischiare). [15]
Trasporti e ulteriori misure
Il paziente deve essere trasportato il prima possibile in una struttura medica dove siano disponibili l'antidoto e l'attrezzatura necessaria per la terapia antidotica. [16]
Durante il trasporto, cercare di mantenere l'arto fermo, non posizionato sopra il cuore, senza esercitare pressione sul tessuto o interrompere il flusso sanguigno. [17]
All'arrivo in ospedale si procede alla valutazione della gravità: misurazione dell'entità dell'edema nel tempo, determinazione della sua diffusione, esami di laboratorio della coagulazione, della funzionalità renale e monitoraggio dell'emodinamica. [18]
L'antidoto è prescritto solo per indicazioni rigorose (manifestazioni sistemiche, disturbi emostatici e rischio di shock). Non è indicato per lievi sintomi locali senza segni di intossicazione. [19]
Dopo la somministrazione dell'antidoto, il paziente necessita di osservazione per reazioni avverse (allergia, malattia da siero) e monitoraggio a lungo termine delle funzioni degli organi. [20]