Rimozione dell'epididimo

Anatomicamente, l'epididimo è un organo indipendente che provvede alla "maturazione" degli spermatozoi. Sotto determinati fattori (lesioni, processi infiammatori e tumorali), può sorgere la questione della rimozione dell'epididimo: si tratta di un'operazione rara, che viene prescritta quando il trattamento conservativo prolungato è inefficace.

Indicazioni per la procedura

La rimozione dell'epididimo viene eseguita solo sotto indicazioni rigorose e in casi estremi, quando il trattamento conservativo convenzionale non mostra miglioramenti visibili. Molto spesso, l'operazione è prescritta per la tubercolosi delle appendici, meno spesso per processi infiammatori cronici, cisti e tumori. In generale, gli esperti distinguono indicazioni così chiare:

• epididimite cronica con frequenti esacerbazioni;
• epididimite tubercolare;
• la presenza di infiltrati stretti, dolorosi e persistenti che non sono suscettibili di riassorbimento;
• alta probabilità di orchite necrotizzante, sviluppo di ascessi, morte testicolare;
• Disturbi strutturali del testicolo che non sono suscettibili di trattamento farmacologico, che sono accompagnati da dolore, febbre, ecc.

La rimozione di una cisti dell'epididimo viene spesso eseguita mediante escissione, preservando il testicolo stesso. La rimozione completa - l'epididimectomia - viene eseguita solo in casi difficili, ad esempio con lo sviluppo di complicanze, quando tutti i tessuti dell'organo sono coinvolti nel processo patologico.

Preparazione

Durante un'operazione pianificata per rimuovere l'epididimo, viene effettuato un esame in anticipo:

• esame urologico con valutazione palpatoria dei testicoli sinistro e destro;
• esame ecografico degli organi scrotali, dopplerografia;
• serie standard di test di laboratorio preoperatori.

Alcuni giorni prima dell'intervento, è esclusa l'assunzione di alcol e tutti i farmaci non prescritti dal medico curante. Il giorno prima dell'operazione, seguono una dieta "leggera", mangiando cibi che non appesantiscono il tubo digerente. Escludere dalla dieta carne, strutto, cibi grassi, funghi, noci, legumi. La cena è annullata. Non mangiare o bere il giorno dell'operazione.

Se il paziente soffre di diabete, la correzione della sua alimentazione preoperatoria viene eseguita individualmente dal medico.

La mattina prima della rimozione dell'epididimo, il paziente si lava accuratamente sotto la doccia, si rade i peli nell'area dell'inguine e dello scroto. La necessità di un clistere purificante è concordata con il medico.

Se la rimozione dell'epididimo viene eseguita urgentemente, l'intero elenco delle misure preparatorie viene eseguito in condizioni stazionarie.

Tecnica rimozione dell'epididimo

Il paziente viene sdraiato sulla schiena, viene iniettato un anestetico a seconda del tipo di anestesia. Di norma, l'operazione di rimozione dell'epididimo viene eseguita in più fasi:

• allungare la pelle sopra il testicolo, praticare un'incisione nella direzione trasversale;
• i bordi dell'incisione e altri tessuti sottostanti sono fissati con speciali morsetti;
• aprire la membrana sierosa;
• se la rimozione dell'epididimo viene eseguita a causa di una lesione tubercolare, l'area dell'incisione viene estesa all'anello inguinale esterno, comprese le aperture del seno;
• dalla parte superiore della testa dell'appendice, iniziano ad asportare, dividere e fasciare i vasi deferenti;
• cercano di effettuare la manipolazione il più vicino possibile all'epididimo, evitando danni ai vasi testicolari che giacciono lungo il bordo mediale;
• l'epididimo viene esposto e sollevato, il dotto deferente viene tirato e tagliato con catgut cromato 3.0;
• la ferita viene suturata con una sutura interrotta utilizzando catgut 3.0;
• il testicolo viene spostato nell'area dello scroto, i tessuti vengono suturati;
• il testicolo viene suturato allo scroto per impedirne la torsione;
• di solito non è necessario il drenaggio o viene installato per un massimo di 24 ore;
• completare la rimozione mettendo un sospensore.

Il materiale sequestrato è obbligatorio inviato per esame istologico.

In generale sono note diverse tecniche per rimuovere l'epididimo. L'opzione più adatta è selezionata dal chirurgo che eseguirà l'operazione.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni alla rimozione dell'epididimo possono essere assolute e relative:

• Dicono di controindicazioni assolute se l'intervento può portare a un deterioramento del benessere o addirittura alla morte del paziente. Questo si riferisce a: un infarto miocardico fresco, una forma acuta di insufficienza cerebrovascolare, ecc.
• Le controindicazioni relative sono malattie il cui decorso può essere aggravato sotto l'influenza della chirurgia, ad esempio ipertensione, diabete, asma bronchiale, ecc.

Inoltre, la rimozione dell'epididimo viene posticipata se il paziente ha un chiaro disturbo emorragico. L'operazione viene nuovamente prescritta dopo la correzione del quadro della coagulazione del sangue.

Conseguenze dopo la procedura

Di norma, dopo la rimozione dell'epididimo non si osservano conseguenze funzionali e organiche. La spermatogenesi si interrompe, ma ciò non influisce sulla capacità funzionale dell'organo.

Il gonfiore e il dolore dopo l'intervento chirurgico di solito scompaiono da soli o con un trattamento riparativo di supporto. Con una cura impropria, si sviluppa raramente la suppurazione, che viene aperta e drenata.

In alcuni casi, la rimozione dell'epididimo è accompagnata dalla formazione di una cicatrice pronunciata o atrofia dei testicoli. Tuttavia, questi effetti sono rari.

Complicazioni dopo la procedura

Molto spesso, dopo la rimozione dell'epididimo, si verificano complicazioni dovute al sanguinamento da vasi danneggiati e mal bendati. In questo caso è possibile la formazione di un ematoma di tipo interstiziale o intratecale. L'emorragia in sé non rappresenta una minaccia per la salute e la vita, tuttavia solleva molte domande, essendo motivo di preoccupazione per il paziente. Quando compare un ematoma, il medico può insistere per una degenza ospedaliera più lunga del paziente.

Una grave complicazione dopo la rimozione dell'epididimo può essere l'attaccamento di un'infezione, con lo sviluppo di focolai infettivi e infiammatori. In questo caso, viene effettuato un trattamento antinfiammatorio intensivo con l'uso di farmaci non steroidei e antibiotici.

Cura dopo la procedura

L'operazione di rimozione dell'epididimo in diversi pazienti può procedere in modi diversi. Tuttavia, l'obiettivo principale delle misure riabilitative è sempre quello di eliminare il dolore, accelerare la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite, mantenere il normale flusso sanguigno nell'area interessata e prevenire le complicanze postoperatorie. Di grande importanza è l'osservanza dell'asepsi e degli antisettici, la cura della superficie della ferita e il supporto psicologico per il paziente.

Molto spesso, il periodo di recupero dopo la rimozione dell'epididimo dura da uno a diversi mesi, che dipende dalle condizioni generali e dall'età del paziente, nonché dalla qualità delle misure riabilitative.

Come metodi di recupero, il medico può raccomandare quanto segue:

• Fisioterapia: elettroforesi, magnetoterapia, ultrasuoni e balneoterapia possono migliorare la circolazione sanguigna, ottimizzare il tono muscolare, eliminare rapidamente gonfiore e infiammazione.
• Terapia dietetica - prevede raccomandazioni per una dieta equilibrata, arricchita con vitamine e oligoelementi. Sono esclusi dolci, spezie piccanti, alcol. Il menu viene selezionato individualmente.
• La psicoterapia è molto importante per gli uomini che sono preoccupati per le loro future possibilità sessuali. Spesso è moralmente difficile per i pazienti far fronte al problema e l'umore depresso e depresso rallenta il recupero. Per evitare ciò, i pazienti a volte hanno bisogno non solo del supporto dei parenti, ma anche dell'aiuto di uno psicoterapeuta specializzato.

Gli psicologi consigliano, se possibile, di iniziare uno speciale diario di recupero in cui è necessario registrare tutte le sfumature del benessere, notando i progressi della guarigione. Una misura così semplice crea un pensiero positivo e aggiunge forza.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'epididimo

Il periodo successivo all'operazione per rimuovere l'epididimo è sempre accompagnato da una terapia antibiotica: i farmaci vengono prescritti per una media di 7-10 giorni. Se l'intervento è stato eseguito per un processo infiammatorio tubercolare, viene prescritto un trattamento antitubercolare e se la causa era una neoplasia tumorale, è possibile la chemioterapia.

La rimozione delle suture viene solitamente eseguita l'ottavo giorno dopo la rimozione dell'epididimo. Se sono stati utilizzati materiali autoassorbibili, non è necessario rimuoverli.

Inoltre, a seconda dei sintomi, il medico può prescrivere antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici. Il periodo di degenza in ospedale è determinato individualmente, ma in media è di 3-4 giorni.

La masturbazione dopo la rimozione dell'epididimo, così come i rapporti sessuali o qualsiasi attività fisica dovrebbero essere esclusi per 2-3 settimane dopo l'operazione.

Recensioni sulla rimozione dell'epididimo

La parte dominante delle recensioni sulla rimozione dell'epididimo è positiva. I pazienti notano un miglioramento del benessere, eliminando le regolari esacerbazioni e spiacevoli sintomi dolorosi. Le conseguenze a lungo termine si sviluppano molto raramente, quindi quasi nessuno ne parla. Uno dei punti principali è l'attenta scelta della clinica e del medico operante. Sebbene molte operazioni vengano eseguite in caso di emergenza e la scelta di uno specialista in una situazione del genere non sia possibile.

I medici stessi considerano favorevole la prognosi di tale intervento chirurgico. Il paziente in un mese può vivere una vita sessuale normale e piena. Dopo la rimozione dell'epididimo, è importante condurre immediatamente un ciclo di terapia per la patologia sottostante, ad esempio uretrite, infiammazione della prostata, adenoma, vescicolite, ecc. Durante l'anno, si consiglia al paziente di visitare più volte un urologo per osservazione. In futuro, questo deve essere fatto una volta all'anno.