Rinite allergica - Panoramica informativa

La rinite allergica è una malattia causata da allergeni e caratterizzata dallo sviluppo di un'infiammazione IgE-dipendente della mucosa nasale. Si manifesta con una classica triade di sintomi: rinorrea, starnuti, difficoltà respiratorie nasali (spesso disfunzione olfattiva).

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Epidemiologia della rinite allergica

Attualmente, l'incidenza delle malattie allergiche è elevata. Secondo i dati statistici, fino al 25% della popolazione urbana e rurale che vive in regioni ad alta industrializzazione soffre di allergie, mentre nelle aree ecologicamente sfavorevoli queste percentuali raggiungono il 30% o più.

Secondo le previsioni dell'OMS, nel XXI secolo le malattie allergiche saranno al secondo posto per prevalenza, seconde solo alle malattie mentali. Si segnala inoltre un peggioramento del decorso delle allergie, lo sviluppo di polisensibilizzazione e la frequente comparsa di varie complicazioni infettive, sullo sfondo di disturbi immunologici.

Le malattie respiratorie occupano stabilmente il secondo posto nella struttura della morbilità generale dopo le patologie cardiovascolari, rappresentandone circa il 19%. Tutto ciò ci obbliga a prestare particolare attenzione alle patologie allergiche del naso e dei seni paranasali nella pratica clinica quotidiana.

La rinite allergica è un problema di salute globale. La grande attenzione della comunità medica internazionale a questo problema è dovuta a una serie di aspetti sia medici che sociali:

• L'incidenza della rinite allergica nella popolazione generale è del 10-25%;
• si osserva una tendenza persistente all'aumento dell'incidenza della rinite allergica;
• è stata dimostrata l'influenza della malattia sullo sviluppo dell'asma bronchiale, viene discusso il concetto di "un sistema respiratorio, una malattia";
• La rinite allergica riduce l'attività sociale dei pazienti, influisce sul rendimento degli adulti e sul rendimento scolastico dei bambini;
• La malattia comporta costi finanziari significativi. I costi diretti per il suo trattamento in Europa ammontano ad almeno 1,5 miliardi di euro all'anno.

A questo proposito, è consigliabile introdurre regimi di trattamento moderni ed efficaci per la rinite allergica, che rispettino i principi della medicina basata sulle prove di efficacia, nonché requisiti uniformi per la prevenzione e la diagnosi.

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Cause della rinite allergica

I fattori scatenanti la rinite allergica sono principalmente gli allergeni presenti nell'aria. Gli allergeni "domestici" più comuni sono: secrezioni degli acari della polvere, saliva e forfora di animali, insetti e allergeni vegetali. I principali allergeni "esterni" includono polline di piante e muffe.

Esiste anche la rinite allergica professionale, che è spesso accompagnata da danni alle vie respiratorie inferiori ed è di competenza dei patologi del lavoro.

Rinite allergica - Cause e patogenesi

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Sintomi della rinite allergica

Per una valutazione adeguata della gravità del processo, la scelta corretta del metodo di trattamento e una corretta prognosi del decorso della malattia, è di fondamentale importanza studiare i sintomi e l'anamnesi. È necessario determinare con precisione la forma (intermittente o persistente) della rinite allergica per ciascun paziente. I principali sintomi lamentati dai pazienti sono: secrezione nasale, congestione nasale e starnuti. Per stabilire una diagnosi, è necessario che due o più sintomi permangano per almeno 1 ora al giorno per un periodo prolungato.

Rinite allergica - Sintomi

Classificazione della rinite allergica

Fino a poco tempo fa si distinguevano due forme principali di rinite allergica: quella stagionale, causata dalla sensibilizzazione agli allergeni del polline delle piante, e quella annuale, causata da una reazione ad allergeni domestici.

Nel 2001, questa classificazione è stata rivista dagli esperti dell'OMS. La nuova classificazione tiene conto dei sintomi del paziente e degli indicatori di qualità della vita. Secondo questa classificazione, la rinite allergica intermittente e persistente si distinguono in base alla durata dei sintomi.

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Rinite allergica intermittente

La durata dei sintomi è inferiore a 4 giorni a settimana o inferiore a 4 settimane all'anno. Il decorso della malattia è lieve. Allo stesso tempo, il sonno non è disturbato, il paziente mantiene le normali attività quotidiane e può praticare sport. L'attività professionale e lo studio scolastico non ne risentono. Non si manifestano sintomi dolorosi.

Rinite allergica persistente

I sintomi durano più di 4 giorni a settimana o più di 4 settimane all'anno. Il decorso della malattia è da moderato a grave. Almeno uno dei seguenti sintomi è caratteristico: disturbi del sonno, disturbi delle attività quotidiane, incapacità di praticare sport, di riposare normalmente, disturbi dell'attività professionale o del rendimento scolastico, comparsa di sintomi dolorosi.

Diagnosi della rinite allergica

La diagnosi della rinite allergica si basa su un complesso di metodi di ricerca clinici e di laboratorio; di grande importanza sono la raccolta accurata dell'anamnesi, l'analisi dei disturbi e i metodi di esame locali e generali.

Esaminando la cavità nasale con una rinoscopia, e se possibile con un endoscopio, si riscontrano alterazioni caratteristiche: gonfiore della mucosa dei turbinati nasali di varia entità, pallore della mucosa, talvolta con una colorazione bluastra, secrezione acquosa o schiumosa. Nella variante essudativa del decorso, si riscontra essudato nelle fosse nasali. L'essudato è solitamente sieroso. In questi casi, al paziente viene diagnosticata una rinosinusite allergica. Talvolta si riscontrano escrescenze polipoide, che originano principalmente dalle fosse nasali medie. Spesso si può identificare un'iperplasia polipoide del turbinato nasale medio.

Rinite allergica - Diagnosi

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Trattamento della rinite allergica

Il trattamento della rinite allergica comprende l'immunoterapia allergene-specifica e la farmacoterapia.

L'immunoterapia allergene-specifica è un trattamento che prevede dosi crescenti di un allergene, somministrato il più delle volte per via sottocutanea (meno frequentemente per via intranasale o sublinguale). I dati sull'efficacia e la sicurezza dell'immunoterapia sottocutanea sono contraddittori. Si ritiene che l'immunoterapia sia più efficace nei bambini e negli adolescenti con sensibilizzazione monovalente e decorso lieve della malattia.

Rinite allergica - Trattamento e prevenzione

Prevenzione della rinite allergica

Il metodo principale per prevenire la rinite allergica è l'eliminazione del contatto con l'allergene dopo averlo identificato. È necessario tenere presente che l'effetto delle varie misure volte a rimuovere l'allergene dall'ambiente si manifesta pienamente solo dopo diversi mesi. Tuttavia, l'eliminazione completa del contatto con l'allergene è spesso impossibile, poiché la maggior parte dei pazienti presenta una sensibilizzazione polivalente. Ciononostante, anche l'attuazione parziale di misure per prevenire il contatto con gli allergeni allevia significativamente il decorso della malattia e consente di ridurre la dose di farmaci utilizzati o l'intensità della farmacoterapia.

Previsione

La prognosi è favorevole. Con una diagnosi corretta e un approccio combinato al trattamento della rinite allergica con farmaci moderni, è possibile migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

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